Что называют врачи триадой псориаза

Такую неприятную проблему, как псориаз, очень сложно диагностировать самостоятельно. Появление заболевания характеризуется таким феноменом, как псориатическая триада, включающим в себя три специфических симптома. Все признаки появляются поочередно. Знание о том, в чем заключается феномен триады и как он проявляется, поможет вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Как проявляется псориаз

С возникновением псориатических высыпаний связано огромное количество научных теорий. Однако достоверной и однозначной причины происхождения псориаза не выявлено. Ниже представлены самые популярные предположения медиков:

  1. Некоторые врачи считают, что причины псориатических высыпаний связаны с воздействием на иммунную систему человека вирусных инфекций. При этом медики доказали, что псориаз не является заразным.
  2. Другие специалисты уверены, что недуг возникает из-за наследственной предрасположенности. Аргументом в пользу данной теории в медицине приводят научные данные: если один из родителей болел псориазом, то вероятность развития недуга у детей – около 70%.
  3. Еще одна теория связана с нарушениями обменных процессов в организме. Сторонники гипотезы приводят в доказательство то, что в составе пораженного псориатической сыпью участка кожи находится большое количество важнейших для человека химических элементов.
  4. Большинство пациентов, больных псориазом, имеют проблемы с эндокринной системой, поэтому некоторые ученые считают причиной развития недуга гормоны и нарушения работы желез.

Что такое псориатическая триада

Существует много болезней кожи, поэтому поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию при первом осмотре пациента специалистам сложно. Псориатической триадой называют совокупность уникальных признаков заболевания. На основании специфических симптомов и их чередовании врачу легче определить псориаз и своевременно начать лечение. Все признаки, входящие в триаду, относятся к повреждениям кожного покрова человека и возникают при определенных условиях.

Псориаз встречается у женщин и мужчин любого возраста и доставляет немало неприятных ощущений. Триада псориатических феноменов является характерной для всех форм заболевания, при которых поражению подвергается поверхностный слой дермы. Медицина активно развивается, создаются новые методы обследований, позволяющих на ранних стадиях поставить диагноз, назначить лекарственные препараты по показаниям. Быстрое выявление псориаза значительно повышает эффективность дальнейшей терапии.

Для обнаружения псориатических симптомов (триады) используется комплексная диагностика. Она включает несколько этапов. Это:

  1. Рентгенограмма.
  2. Проверка состояния иммунной системы пациента.
  3. Бактериологическое исследование.
  4. Биохимические анализы.
  5. УЗИ с сонографом.
  6. МРТ (магниторезонансная томография).
  7. Диагностика иммуноглобулиновых фракций.

Стеариновое пятно

Первым псориатическим симптомом, входящим в триаду, является стеариновое пятно на коже. Характеризуется признак сильным шелушением дермы после соскабливания поверхностного папулезного слоя шпателем. Со временем отмечается отделение чешуек серо-белого оттенка от папулы. Удаление их никакого труда не вызывает, ведь частицы отличаются рыхлостью и слабым закреплением на коже. Со временем поверхность папул становится белой, а чешуйки осыпаются и напоминают стружку.

Объясняется первый феномен триады тем, что эпителий заболевшего человека начинает аномально функционировать. Нормальный ороговевший слой по этим причинам образоваться не может, уровень липидов повышается, роговой слой дермы накапливает воздух. Такое состояние специалисты называют паракератоз. Для борьбы с нарушением на первой стадии применяют местные препараты (мази, кремы).

Псориатическая пленка

Вторым признаком кожного заболевания, входящим в триаду, является псориатическая (терминальная) пленка. Симптом характеризуется тем, что с папулы снимается тонкий слой клеточной ткани, напоминающий полиэтилен. Он удаляется при шелушении вместе с поверхностным слоем дермы. Специалисты не рекомендуют самостоятельно избавляться от остатков псориатической пленки, ведь это последний слой, способный удаляться с кожи. Среди методов борьбы с заболеванием на этой стадии применяются:

  • мази;
  • лечебные ванны;
  • противоаллергенные средства.

Кровяная роса

Завершающим этапом триады из феноменов псориаза является точечное кровотечение. Вызывает его отделение последнего слоя псориатической пленки от места локализации заболевания. В медицине симптом называют триада Ауспитца, или феномен кровяной росы. Кроме кровотечения отмечается быстрый рост новых папул, размер которых может достигать 0,5 см. Псориатические новообразования не прекращают увеличиваться, соединяясь друг с другом и образуя псориатические бляшки.

Избавиться от папул сложно, но замедлить рост клеток можно, если мазать поврежденную область кожи специальными препаратами – ретиноидами. Хорошо помогают на данной стадии противовоспалительные средства, фитотерапия, иммуномодуляторы. Можно применять симптоматическую терапию. В любом случае лечение назначает врач по показаниям, после оценки результатов обследования.

Другие симптомы псориаза

Кроме триады, включающей несколько характерных феноменов, проведение диагностики помогает выявить заболевание по другим симптомам. Среди других известных признаков псориатических высыпаний стоит выделить следующие:

  1. Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
  2. Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
  3. Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
  4. Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.

Видео: проявления псориаза

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Феномены псориатической триады, их симптомы и лечение

Основная проблема псориаза заключается в его сложной самостоятельной диагностике. Новообразования, появившиеся на разных участках кожи, люди часто воспринимают как аллергические реакции. У обратного псориаза особая симптоматика, отличающая его на фоне обычного чешуйчатого лишая. Потому заболевание крайне сложно выявить самому. Требуется обязательная профессиональная диагностика.

Псориаз или хронический дерматоз характеризуется феноменом псориатической триады. Это три симптома, которые имеют специфические признаки и позволяют врачу точно поставить пациенту диагноз. Эта триада псориаза проявляется последовательно.

Теории происхождения заболевания

У псориаза есть множество теорий происхождения, которых придерживаются разные группы специалистов. Пока к единому мнению учёным прийти не удалось. Каждая из предполагаемых теорий имеет право на существование, но полноценных доказательств или весомых опровержений у них нет.

Рассмотрим несколько ключевых предположений о причинах происхождения чешуйчатого лишая:

  1. Вирусные инфекции. Некоторые специалисты считают, что вирусные инфекции пагубно воздействуют на иммунную систему, провоцируя появление псориатических высыпаний. Но также им удалось доказать, что чешуйчатый лишай незаразен. Прямые контакты с больными никак не отражаются на здоровых людях, и никаких симптомов псориаза у них обнаружено не было. Это частично опровергает вирусную теорию.
  2. Наследственная предрасположенность. Большой процент врачей сходится во мнении о генетической теории. Патология передаётся по наследству от родителей их детям. Согласно научным исследованиям, вероятность заболевания ребёнка при наличии одного родителя-псориатика составляет 70%. Но факт наследственной предрасположенности не гарантирует проявления чешуйчатого лишая у детей, даже если оба родителя имеют такой диагноз. Практика показала, что патология проявляется и без участия генного фактора.
  3. Нарушения обменных процессов. Есть теория, связывающая чешуйчатый лишай с нарушением обмена веществ. Приверженцы этой гипотезы аргументируют свою позицию наличием большого количества важных химических элементов на коже в местах её поражения псориатическими бляшками.
  4. Нарушения эндокринной системы. Подавляющий процент людей, сталкивающихся с чешуйчатым лишаём, имеют проблемы с работой эндокринной системы. Из-за этого ряд учёных уверены, что провокатором заболевания выступает гормональный сбой и неправильная работа желез.

Каждая из теорий потенциально может оказаться единственно верной. Пока работы над изучением кожной патологии продолжаются, но учёные не могут дать окончательного ответа.

Понятие псориатической триады

Кроме псориаза, существует множество дерматологических заболеваний, которые протекают при схожих симптомах. Это усложняет постановку точного диагноза при первичном осмотре дерматологом пациента.

Чтобы подтвердить болезнь и назначить адекватную терапию, нужно определить все особенности патологии. У псориаза есть совокупность уникальных симптомов, которые позволяют идентифицировать заболевание. Эту совокупность называют псориатической триадой.

Опираясь на специфические признаки и их чередование, врачу легче выявить чешуйчатый лишай и начать его лечение. Каждый из симптомов псориатической триады относится к кожным изменениям. Признаки появляются при наличии определённых условий.

Диагностика триады

Развитие псориаза возможно у мужчин и женщин вне зависимости от возраста. Болезнь сопровождается неприятными симптомами и может причинять серьёзный дискомфорт.

Триада признаков характерна для любой формы чешуйчатого лишая, включая псориатический артроз, сопровождающийся поражением суставов. Хронический дерматоз всегда сопровождается изменениями кожного покрова.

Современная медицина опирается на новые лекарственные препараты и методы диагностики. С их помощью можно обнаружить патологию на ранних стадиях её развития. Чем раньше пациент обратится за помощью и пройдёт комплекс диагностических мероприятий, тем выше окажется терапия.

Чтобы диагностировать уникальные псориатические признаки (триаду), прибегают к помощи комплексного обследования. В его состав входят:

  • сборы анамнеза;
  • проведение рентгенограммы;
  • бактериологические исследования;
  • проверка состояния иммунитета;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • биохимический анализ;
  • исследование иммуноглобулиновой фракции.

С целью подтверждения псориаза и его дальнейшего адекватного лечения пациентам назначают несколько методов диагностики одновременно. Это нужно для дифференцирования чешуйчатого лишая перед другими кожными заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

Феномены псориаза

Псориатическая триада включает 3 основных симптома, на которые опирается врач при осмотре пациента. Их наличие позволяет точно подтвердить факт проявления чешуйчатого лишая. По сопутствующей симптоматике определяется форма заболевания, и выявляются возможные осложнения.

В триаде есть три основных феномена:

  • стеаринового пятна;
  • псориатической плёнки;
  • кровяной росы.

У каждого их них свои особенности, период возникновения и рекомендации по лечению. Потому феномены рассматривают отдельно.

Стеариновые пятна

Это первый признак чешуйчатого лишая, который входит в триаду симптомов кожного заболевания. Он отличается сильным шелушением кожного покрова после снятия верхнего слоя с папул методом соскабливания.

С течением времени чешуйки отделяются от папул. Чешуйки отличаются серебристо-белым цветом. Отсюда заболевание и получило название чешуйчатый лишай.

Шелушения легко удаляются, больших усилий для этого прикладывать не приходится. Они едва удерживаются на поверхности поражённой псориазом кожи. Постепенно папулы становятся белыми, а чешуйки опадают.

Первый представитель триады симптомов чешуйчатого лишая объясняется чрезмерной активностью эпителиального слоя кожи. Из-за болезни повышается уровень липидов, в роговом слое скапливается воздух, что называется паракератозом.

Лечение псориаза при образовании первого признака триады проводится с помощью лекарственных препаратов местного типа. Врач выписывает больному мазь или крем. В основном это негормональные средства, поскольку болезнь находится на ранней стадии своего развития и не нуждается в сильнодействующих лекарствах для устранения первичных симптомов.

Псориатические плёнки

Следующим по очерёдности признаком является образование псориатической или терминальной плёнки. Характеризуется снятием с новообразований (папул) тонкого слоя ткани. Внешне напоминает тончайший полиэтилен, чем обусловлено название второго феномена триады.

Удаляется тонкий слой этой клеточной ткани при шелушениях. Врачи настоятельно не советуют больным самостоятельно снимать остатки плёнок, поскольку это последний слой, который естественным путём может удаляться с поверхности кожного покрова.

При этой стадии псориаза назначают лечение с применением местных лекарственных препаратов:

  • лечебные мази на натуральной основе (без гормонов и кортикостероидов);
  • специальные ванночки из лекарственных трав или аптечных средств;
  • препараты с противоаллергенным эффектом.

Лечение подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом.

Кровяная роса

Псориатическая триада завершается феноменом кровяной росы. Проявляется в виде точечного кровотечения, чем и объясняется такое название симптома.

Кровь проступает из-за отделений последних слоёв плёнки от поражённых участков кожного покрова. Кровотечения сопровождаются параллельным образованием новых папул. В диаметре их размер достигает 5 миллиметров.

Новые папулы постепенно увеличиваются, соединяются с соседними новообразованиями и создают полноценные псориатические бляшки.

Прекратить рост папул и полностью избавиться от них сложно. Потому основной задачей при лечении является замедление клеточного роста. Для этого врачи назначают пациентам лекарства ретиноидной группы. Это специальные средства, предназначенные для торможения процесса роста клеток.

Дополнительно пациентам с феноменом кровяной росы назначают:

  • курс противовоспалительных средств для борьбы с пагубными процессами;
  • процедуры фитотерапии;
  • иммуномодуляторы и пр.

Универсальной схемы лечения псориаза не существует. Но врачи уверяют, что терапию лучше начинать с ранних стадий развития кожной патологии. Чем сильнее развивается проблема, тем сложнее устранить её симптомы.

Это интересно:  Лечится ли псориаз? Почему псориаз неизлечим?

Другие признаки

Не только триада сопровождает течение чешуйчатого лишая. Это характерные признаки, способные дополняться иными симптомами, по которым врачи определяют факт заболевания псориазом.

Основными из них считаются 4 симптома:

Рассмотрим их отдельно, чтобы внести некоторые ясности в течение псориаза.

  1. Для симптома Пильнова характерно появление ободка, который образуется вокруг папул и не покрывается привычными для других поражённых участков чешуйками.
  2. Феномен Кебнера проявляется, когда псориаз находится на стадии активного развития. Особенностью является появление новых папул даже при незначительных механических повреждениях здоровых участков кожи.
  3. Эффект Картамышева позволяет дифференцировать чешуйчатый лишай и себорейный дерматит. Заболевания похожи между собой. Но на фазе активного развития псориаза папулы, появляющиеся на волосистой части головы, отличаются чёткими визуальными очертаниями или границами. При себорейном дерматите такого не происходит.
  4. Что касается эффекта масляного пятна, то он характерен для области под ногтевой пластиной. Развитие болезни сопровождается деформацией ногтей и появлением под ними потемнений жёлто-бурого оттенка.

При псориазе пациенты сталкиваются с определёнными признаками, которые не всегда можно идентифицировать как симптомы этого кожного заболевания. Нужно обязательно обратиться за консультацией к дерматологу и пройти комплексное обследование.

Не каждый способен отличить псориатическую бляшку от какой-то аллергической реакции или признаков себореи. А начав лечение от одного заболевания при совершенно другом диагнозе, вы рискуете нанести непоправимый урон собственному здоровью.

Проблема псориаза до конца не изучена, потому только индивидуальный подход в сочетании с комплексным обследованием позволит точно дать ответы на все вопросы и назначить верное эффективное лечение.

Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

американский писатель Джон Апдайк сказал о больных псориазом: «Сначала вы замечаете, что людям неловко на вас смотреть. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало …»

Псориаз – это

… хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Распространенность

Этиология

… причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Наиболее распространены вирусная, наследственная (генетическая), неврогенная и обменная (метаболическая) теории заболевания, но ни одна из них не является общепризнанной. По-видимому, псориаз имеет мулътифакторную природу. В его патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментным и другим биохимическим нарушениям в организме. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована. Из пусковых механизмов псориаза прежде всего имеют значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Наличие инфекционных заболеваний, очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания и др.) также может спровоцировать появление псориаза. Доказано, что инфекционный агент, вызывающий каплевидную форму псориаза, имеет отношение к стрептококку. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов, акупунктуры, дермоабразии, вакцинации, места укусов насекомых, уколов, операционных рубцов, потертостей, татуировок, ожогов, солнечного и рентгеновского облучения или часто псориаз возникает после приема лекарственных препаратов (-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, интерферона). Нельзя не учитывать также влияние климатических факторов (болезнь, как правило, обостряется зимой).

Патогенез

… В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами интерлейкин-1 индуцирует Т-клетки к продукции интерлейкина-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов. Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса. Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис. Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами.

Клинические проявления

… классический вульгарный псориаз представляет собой четко отграниченные эритематозные папулы и бляшки, широко варьирующие по размеру и покрытые белыми чешуйками. Удаление чешуек приводит к появлению крошечных капелек крови (признак Ауспица). На ногтях часто появляются ямки, и развивается их дистрофия. В основном поражаются локти, колени, кожа головы, гениталии и поясничная область, хотя в процесс могут вовлекаться любые участки тела. Излюбленным местом псориаза являются разгибательные поверхности конечностей. Однако степень поражения варьирует. Молодые элементы сыпи обычно мелкие (1-3 мм), но легко объединяются с образованием больших бляшек (по типу концентрических кругов). Псориаз относится к тем заболеваниям кожи (наряду с плоским лишаем, витилиго, бородавками) для которых характерен феномен Кебнера. Последний означает появление новых элементов на месте травматического повреждения кожи (например царапины и расчесы).

Гистопатология

… в эпидермисе наблюдают паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отек и спонгиоз, скопление в межклеточных промежутках, проникающих из дермы нейтрофилов (микроабсцессы Мунро). Над папулой роговой слой утолщен, разрыхлен, состоит преимущественно из паракератотических клеток с вытянутыми, палочкообразными ядрами. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, за счет которого чешуйки имеют серебристый вид. В старых элементах гиперкератоз более выражен, чем паракератоз; ядра в роговом слое встречаются независимо от давности папулы. Зернистый слой исчезает или сохраняется прерывающийся один ряд его клеток. В острых случаях отсутствует и блестящий слой. Мальпигиев слой над сосочками истончен, удлинены эпидермальные выросты. В шиловидном слое между сосочками резко выражен акантоз. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты, переполнены кровью. В сосочках и подсосочковом слое вокруг сосудов имеется воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и гистиоцитов.

Клинические формы

… в зависимости от размеров и характера высыпных элементов различают: (1) точечный псориаз, характеризующийся размером папул до булавочной головки или с просяное зерно, (2) каплевидный псориаз — элементы достигают размера чечевичного зерна; (3) монетовидный псориаз при высыпаниях величиной 3-5 см; (4) псориаз, проявляющийся лихеноидными папулами; (5) псориаз, при котором образуются папилломатозно разрастающиеся очаги; (6) кольцевидный псориаз — элементы образуют кольца; (7) псориаз с высыпаниями располагающимися в виде дуг и гирлянд; (8) фигурный, или географический, псориаз — очертания очагов напоминают географическую карту; (9) себорейный псориаз – локализация высыпаний на характерных для себореи местах в виде мелких розоватых шелушащихся пятен; (10) «застарелый» псориаз и т. д.

Клинические формы

… в зависимости от степени воспалительного процесса, преимущественной локализации высыпаний, тяжести состояния больного и по другим клиническим признакам различают: (1) обычный бляшечный псориаз (см. раздел «клинические проявления»); (2) экссудативный псориаз (отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог, при удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность); (3) артропатический псориаз (помимо обычных бляшечных высыпаний имеется поражение суставов, чаще мелких, дистальных, реже крупных); (4) пустулезный псориаз (может быть генерализованным (Цумбуша) и ограниченным, с поражением ладоней и подошв (Барбера)) (5) псориатическая эритродермия: тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова; (6) псориаз складок: чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом; (7) псориаз ладоней и подошв: может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи; характерная псориатическая триада вызывается с трудом.

Стадии псориаза

… псориаз имеет три клинические стадии: (1) прогрессирующая стадия («нестабильный псориаз»): под влиянием провоцирующих факторов может развиться обострение заболевания с появлением обильных мелких узелков, склонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до универсального поражения кожи; для прогрессирующей стадии характерен феномен Кебнера; (2) стационарная стадия: прекращается появление новых элементов и исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек; (3) регрессирующая стадия (период разрешения): характеризуется снижением интенсивности цвета бляшек, их уплощением, уменьшением.

Течение

… в типичных случаях псориазом страдают всю жизнь. Спонтанные ремиссии возникают с различной и непредсказуемой частотой. Как правило, зимой проявления псориаза обостряется, а весной и летом под воздействием солнечных лучей симптомы значительно ослабевают. Следует отметить, что болезнь может переходить из одной клинической формы в другую и различные клинические варианты могут одновременно существовать у одного больного. Показателями плохого прогноза являются: начало псориаза в молодом возрасте; распространенное кожное поражение; полиартикулярный синовит; ВИЧ-инфекция; ускоренное СОЭ; сочетании с HLA–антигенами В-27, В-39, DLW3.

Диагностика

… диагноз ставится на основании клинической картины. Классическими диагностическими признаками являются распределение элементов сыпи, феномен кебнера и ямки на ногтях Для диагностики псориаза имеют ценность ряд симптомов, к которым относят псориатическую триаду и изоморфную реакцию, или феномен Кебнера. В псориатическую триаду включают три последовательных феномена, возникающих при поскабливании псориатической папулы: (1) обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, напоминающее стеарин (феномен «стеаринового пятна»); (2) появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (феномен терминальной или псориатической пленки); (3) капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании, — феномен точечного кровотечения (Ауспица) или «кровяной росы» (А.Г. Полотебнов). При сомнении в диагнозе показано проведение биопсии. В классических случаях в биоптатах выявляются акантоз, паракератоз, нейтрофилы в роговом слое и лимфогистиоцитарная инфильтрация сосочков.

Принципы лечения

… в настоящее время современная медицина не излечивает псориаз. Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса. Лечение псориаза должно быть индивидуализированным для каждого пациента и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. В связи с тем, что псориаз имеет хроническое течение и не представляет угрозу для жизни больного, приоритет отдается наружной терапии, за исключением тяжелых форм заболевания, которые требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. Необходимо обратить внимание на общее, физическое и психологическое состояние пациента, выяснить толерантность пациента к болезни. Рекомендуются различные методы психотерапии, например, когнитивно-поведенческая терапия, климатотерапия.

Системная терапия

… в период прогрессирующей стадии назначается дезинтоксикационная терапия, наружно используются смягчающие кремы или 1-2% салициловая мазь. В рамках системной терапии применяются: (1) ароматические ретиноиды (ацитретин (неотигазон)) механизм действия которого заключается в торможении пролиферации клеток эпидермиса, нормализации процессов ороговения. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией; (2) цитостатики (метотрексат), которые применяется в случаях упорного течения псориаза и наличия противопоказаний к другим методам лечения; (3) иммунодепрессанты (например, циклоспорин-А из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки) назначаются в случаях тяжелого распространенного, резистентного к другим видам терапии псориаза; (4) НПВС назначают при артропатическом псориазе, а также для уменьшения острых воспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии; (5) системные кортикостероиды: применение данных препаратов в лечении псориаза считается нецелесообразным, так как оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии (в случаях тяжелого течения артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов); (6) физиотерапевтические методы лечения (ПУВА-терапия, фотохимиотерапия (ФХТ), селективная фототерапия (СФТ)); (7) санаторно-курортное лечение (целесообразно проводить в течение нескольких лет вне прогрессирования псориаза; традиционно больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск и на другие курорты).

Наружное лечение

… широко применяются препараты салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероиды. Наружная терапия зависит от клинической стадии и формы псориаза, локализации бляшек, наличия вторичной инфекции. На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться кортикостероидные кремы и мази (целестодерм, флуцинар, ультралан и др.). Для лечения нежных участков кожи применяются нефторированные кортикостероиды, например, мометазона фуроат 0,1% (Элоком, Адвантан). Высокой эффективностью и хорошей переносимостью отличаются комбинированные препараты, например, Дипросалик (бета-метазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 3% (мазь), 2% (лосьон)). Применяется мазь, влияющая на патогенетические механизмы псориаза, — псоркутан (в ее состав входит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина D3, который взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток). Для профилактики и лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется также использовать шампуни серии Фридерм.

Это интересно:  Голодание против паразитов (глистов) в том числе сухое: отзывы, как правильно голодать, опасно ли это?

Альтернативные методы лечения

… к данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными методами лечения.

Профилактика псориаза

… заключается в предупреждении и своевременном устранении нарушений функций различных органов и систем организма, способствующих возникновению псориаза. При этом большое значение имеет нормализация нервно-психического статуса, соблюдение режима труда, отдыха, питания. Для профилактики рецидивов общее лечение больных псориазом следует продолжать некоторое время после исчезновения высыпаний. Целесообразна диспансеризация больных псориазом. За больными псориазом и родственниками первой степени родства, имеющими повышенный риск развития псориаза, желательно длительное динамическое наблюдение, в процессе которого решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, трудоустройства, разработки реабилитационных мероприятий, профессиональной ориентации.

Псориаз: как лечить, где наблюдать и как прожить полноценную жизнь

От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Дмитрий Николаевич Серов , кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% — от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

В чем опасность?

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.

Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.

Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ставится диагноз?

Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла. Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи.

На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:

состояние суставов (при наличии симптомов);

расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).

Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов. Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний. Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.

Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:

«стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;

«терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;

«кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.

Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?

1. Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.

Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли. В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка. Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.

Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

Утренняя скованность суставов кистей, стоп;

Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;

Припухлости и боли в коленях.

Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.

Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.

Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.

Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.

Как лечится псориаз?

Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.

Хорошая новость: в настоящий момент нет такой кожной формы псориаза, которую мы не могли бы остановить. Даже если дела совсем плохи, мы знаем, как все исправить.

В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.

При лечении псориаза используется ступенчатый подход.

Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.

Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.

Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.

Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.

А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.

Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»

Наблюдение у врача. Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:

Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;

Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.

Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.

Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождающееся появлением красновато-розовых бляшек с шелушением. Термин «псориаз» произошел от греческого слова «psora», что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему.

При псориазе деление клеток кожи происходит значительно быстрее, а также нарушается их созревание. Это и приводит к образованию характерных бляшек и чешуек. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения.

Это интересно:  Видео о псориазе: Ярослав о стационаре ФитоЛазероФорез - Купеев ВГ - Купеев В.Г

Вне зависимости от пола, псориазом страдают 1-3 % от общей численности населения [1]. В России псориазом болеет около 1% населения, очень часто это заболевание встречается у коренных жителей Крайнего Севера. Мужчины и женщины подвержены ему одинаково, а вот возраст, в котором псориаз проявляется впервые, может быть различным. У 61,6% пациентов псориаз проявляется в возрасте до 30 лет, а у 11,6% – до 10 лет. [2]

В последние годы отмечают рост самого заболевания и увеличение числа тяжелых форм, с трудом поддающихся лечению [2]. С течением времени, заболевание может прогрессировать (особенно при отсутствии лечения), проявляться более тяжелыми и частыми обострениями с вовлечением новых участков кожи.

Часто у пациентов, страдающих псориазом, поражаются ногти на руках или на ногах, — развивается псориатическая ониходистрофия.

В 5 – 10% случаев псориаз может вызывать воспалительное поражение суставов — псориатическую арторопатию, или псориатический артрит [2].

Ученые все чаще указывают на системный характер [2] этого заболевания, отмечая, что оно поражает не только кожные покровы, но и многие системы внутренних органов: желудочно-кишечный тракт, суставы, кости и кровеносные сосуды.

Псориаз не просто причиняет пациенту физические страдания, вызванные зудом, болью и шелушением воспаленной кожи. Из-за его хронического течения жизнь больного превращается в бесконечную череду обострений и ремиссий, поиск новых форм и средств терапии, соблюдение особенных правил питания и выбора одежды. Как и многие кожные заболевания, поражающие открытые части тела, лицо и голову, псориаз причиняет больному психологические мучения, значительно ухудшает качество жизни, ограничивает виды работы, хобби и отдыха.

Причины возникновения

В настоящее время исследователи говорят о нескольких причинах развития псориаза [2].

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • нарушения обмена веществ,
  • нарушения иммунитета,
  • очаговая хроническая инфекция.

    В основе развития болезни лежат несколько взаимосвязанных факторов. Часто, даже у людей с генетической предрасположенностью к псориазу, он может никак не давать о себе знать долгие годы. Толчком к развитию болезни могут стать:

  • алкоголь;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекции;
  • стресс;
  • повреждения кожи: ожоги, порезы, травмы;
  • другие факторы.

    Реагируя на негативные факторы, в коже образуются очаги воспаления, нарушаются процессы деления и созревания клеток. Клетки начинают активно делиться, кожа в местах воспаления утолщается, образуя папулы (узелки) ярко-розового цвета, которые сливаются в так называемые псориатические бляшки, покрытые чешуйками. При отсутствии лечения постепенно поражается значительная поверхность кожных покровов, ногти и суставы.

    По сути, результаты воздействия всех причин псориаза можно объединить в две группы: нарушение деления клеток кожного покрова и изменение работы иммунной системы.

    Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины.

    Виды заболевания

    Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д.

    Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

  • Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
  • Каплевидный проявляется многочисленными и довольно мелкими высыпаниями с чешуйками по всей поверхности тела после перенесенной простуды или ангины.
  • Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков.
  • Себорейный – для него характерно наличие жирных чешуек в области роста волос, носогубных складок, груди и спины. От себореи отличается более четкими границами бляшек;
  • При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
  • Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью — экссудатом. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет. Часто наблюдается при ожирении.
  • Псориатическая эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (повышение температуры, слабость, недомогание, увеличение лимфоузлов, нарушение функции печени и почек).
  • Артропатический – вызывает поражение суставов у 3-5% всех больных псориазом, часто приводит к инвалидности [3].

    По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий чешуйчатый лишай.

    Чаще всего при псориазе на поверхности кожи появляются розово-красные бляшки, покрытые сероватыми или белыми чешуйками (псориатические бляшки). Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

    Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы (узелки) ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию.

    В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой признаков. Данную триаду выявляет врач при специальном диагностическом тесте – поскабливании бляшки:

  • Стеариновое пятно — характеризуется шелушением при поскабливании и отделением серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
  • Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая блестящая пленка, получившая название терминальной.
  • Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При этом на поверхность проступают крошечные капельки крови.

    Высыпания можно обнаружить на самых разных участках кожного покрова, но чаще всего они располагаются

    на разгибательных поверхностях конечностей (локтях, коленях);

    по линии роста волос – так называемая «псориатическая корона».

    в области крестца.

    Нередко псориатические бляшки располагаются симметрично.

    Высыпания существуют на коже долгое время, но могут уменьшаться и даже исчезать на периоды временного выздоровления (ремиссии) и опять появляться в периоды обострений. Чаще всего обострения проявляются холодное время года (поздняя осень, зима, ранняя весна).

    Заболевание может повреждать ногти и ногтевое ложе. При ногтевом псориазе пластинка ногтя утолщается и расслаивается, а на ее поверхности появляются желтоватые блестящие пятна.

    В силу специфики физиологии у детей псориатические высыпания часто влажные и мокнущие, располагаются, как правило, в складках кожи.

    Как диагностировать псориаз?

    Симптомы, разновидности и стадии болезни

    Основные симптомы псориаза, являющиеся его диагностическим признаком – это так называемая псориатическая триада, выявляемая специалистом.

  • феномен стеаринового пятна
  • феномен терминальной пленки
  • феномен точечного кровотечения

    Как специалист может их обнаружить? Основной элемент псориатических высыпаний – это узелок или папула. Это утолщенный участок кожи ярко-розового цвета, покрытый чешуйками. Если поскрести узелок специальным шпателем, он начнет сильно шелушиться и станет походить на стеариновое пятно. Под чешуйками обнаружится и блестящая пленка. Если потереть и ее – на поверхности выступят маленькие капельки крови.

    Для течения заболевания характерны следующие стадии:

  • прогрессирующая,
  • стационарная
  • регрессирующая.

    При диагностике врач обязательно определяет стадию псориаза [4], так как от нее зависит выбор лечения.

    Для прогрессирующей стадии характерны высыпания в виде узелков, количество которых увеличивается, они сливаются в бляшки. Размеры бляшек тоже растут и часто они покрывают значительную часть поверхности кожи.

    Когда рост бляшек и появление новых папул прекращается – наступает стационарная стадия псориаза. В ней бляшки начинают бледнеть и уменьшаться, вплоть до полного исчезновения. Так наступает регрессирующая стадия, в которой вместо высыпаний могут остаться лишь депигментированные (бледные) или гиперпигментированные (коричневые) пятна на спине, груди, животе или шее.

    Лечение псориаза

    Несколько важных аспектов определяют выбор подходов и методов лечения псориаза.

  • Системный характер болезни предопределяет комплексный подход к ее лечению, в который входят как лекарственные средства (седативные, антигистаминные препараты, комплексы витаминов, сорбенты), так и физиотерапия, диета, бальнеотерапия.
  • Хроническое течение, с многочисленными рецидивами на протяжении всей жизни, вынуждают больного и его лечащего врача искать способы профилактики, которые могут продлить периоды ремиссии и улучшить качество жизни больного.
  • Кроме того, хроническое заболевание требует длительного или повторяющегося лечения, а это значит, что лекарственные препараты должны обладать щадящим действием, иметь небольшой спектр побочных эффектов и не вызывать так называемый эффект отмены.

    Особое внимание при лечении псориаза уделяется выбору наружных лекарственных средств, так как среди больных преобладают люди с легким и средне-тяжелым течением болезни, для которых характерны преимущественно кожные проявления.

    Эти средства призваны справиться с кожными симптомами:

  • уменьшить и устранить зуд,
  • снять воспаление,
  • уменьшить шелушение кожи,
  • увлажнить сухие участки и подсушить влажные высыпания.

    Лекарство на основе активированного пиритиона цинка СКИН-КАП является препаратом, имеющие высокие результаты [5] в лечении больных с разными формами и стадиями псориаза. Активированный пиритион цинк обладает выраженным противовоспалительным эффектом, антимикробным и противогрибковым действием.

    Средство выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, благодаря чему можно подобрать лечение различных форм псориаза на разных стадиях заболевания, в том числе и у детей с 1 года.*

    Аэрозоль и крем СКИН-КАП удобны в использовании и являются прекрасной альтернативой наружным средствам, которые традиционно применяются при псориазе кожи. Выбор формы лекарства происходит по классическому принципу лечения кожных заболеваний: на мокрое – мокрое, на сухое – жирное. Крем обладает смягчающим и увлажняющим действием, благодаря чему уменьшает зуд и сухость; тогда как аэрозоль подсушивает влажные высыпания и уменьшает выраженность шелушения псориатических бляшек .

    Шампунь [5] СКИН-КАП можем применяться при себорейной и других формах псориаза волосистой части головы, а также для профилактики обострения во время ремиссий.

    Клиническая оценка эффективности препаратов СКИН-КАП для лечения взрослых, в том числе пожилых пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, показала, что СКИН-КАП показывает хорошие результаты в лечении различных форм псориаза, хорошо переносится пациентами и не вызывает нарушения или снижения функции внутренних органов [6].

    У детей, больных псориазом, клиническое исследование показало значительное уменьшение высыпаний к концу 3-й недели лечения препаратами СКИН-КАП, а к концу 1 месяца лечения отмечены случаи клинического излечения [7]. Также отмечены нормализация показателей иммунитета, хорошая переносимость препаратов, отсутствие системных побочных эффектов. СКИН-КАП позволяет избежать назначения детям гормональных препаратов — наружных кортикостеродов [10].

    При стационарной стадии псориаза с ограниченными и множественными очагами поражения СКИН-КАП может быть рекомендован в виде монотерапии, то есть применяться без дополнительных препаратов [9].

    В прогрессирующей стадии псориаза, при наличии противопоказаний к физиотерапии, к применению некоторых сильнодействующих препаратов, СКИН-КАП может быть рекомендован в комплексе с системными препаратами [8].

    При тяжелых формах псориаза применение СКИН-КАП позволяет уменьшить дозу облучения и срок ПУВА-терапии, уменьшить риск развития побочных эффектов от ПУВА-терапии [9].

    [1] В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. Скин-кап (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 37., Бакулев А.Л., Шагова Ю.В., Козлова И.В. Псориаз как системная патология // Саратовский научно-медицинский журнал / Выпуск № 1 / том 4 / 2008. С. 13.

    [2] Бакулев А.Л., Шагова Ю.В., Козлова И.В. Псориаз как системная патология // Саратовский научно-медицинский журнал / Выпуск № 1 / том 4 / 2008. С. 13.

    [3] А.Н. Львов, О.Л. Иванов, А.А. Маркарян и другие. Псориаз: школа для пациентов и их родственников. [https://medi.ru/info/7517/]

    [4] А.Н. Львов, О.Л. Иванов, А.А. Маркарян и другие. Псориаз: школа для пациентов и их родственников. [https://medi.ru/info/7517/]

    [5] Л.С. Круглова, М.А.Ермилова, Р.А. Шаблий. Активированный пиритион цинка – возможность длительного контроля над псориазом // Клиническая дерматология и венерология / №1, 2012. С.63.

    [6] В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. Скин-кап (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 39.

    [7] В.И. Кулагин, A.T. Шекрота и другие. Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей // Педиатрия / 2005 №5.

    [8] В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и другие. Скин-кап (активированный цинка пиритионат) в терапии больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии / 2000 №5. С. 39.

    * крем и аэрозоль разрешены к применению у детей с 1 года

    Статья написана по материалам сайтов: sovets.net, psoru.ru, doctorspb.ru, navigator.mosgorzdrav.ru, www.skincap.ru.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector