Феномен Кебнера: при псориазе и в дерматологии. Фото феномена Кебнера

Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.

Что такое феномен Кебнера

Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.

Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.

Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:

Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:

  1. Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
  2. Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
  3. Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).

Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.

Фото феномена Кебнера

Как он себя проявляет

Особенности проявлений изоморфной реакции:

  1. Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
  2. Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
  3. Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
  4. Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.

Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:

  • ярко-красные пятна с четким контуром или папулы в виде чешуйчатых рыхлых белесых бляшек, окруженных зоной воспаления;
  • усиление шелушения и покрытие папулы чешуйками, похожими на воск (феномен стеаринового пятна), после соскабливания бляшки;
  • тонкая пленка (терминальная), которая снимается с отшелушенной бляшки;
  • капельное выделение крови («кровавая роса») и быстрый рост бляшек после снятия терминальной пленки.
  1. Типичная форма: мелкие серовато-белые папулы, сливающиеся в блестящие бляшки.
  2. Эритематозная: ярко-малиновые высыпания, шелушение, отечность.
  3. Бородавчатая: плоские зудящие бородавки с ячеистой структурой и папулезными высыпаниями по контуру.
  4. Пемфигоидная. Пузырьковая сыпь с последующим изменением цвета кожи.
  5. Атрофическая. Белесые пятна с перламутровым блеском.

Изоморфная реакция проявляется при удалении, повреждении бородавки. Ранка заживает с образованием на ней и вокруг нее дочерних элементов: гладких, округлых, слегка выпуклых папул (плотных узлов) 2 – 5 мм, коричневато-желтого, бледно-розового или телесного цвета. Иногда сопровождается зудом, покраснением и отеком, появлением ободка обесцвеченной кожи.

Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию.

Небольшие красно-розовые округлые узелки с центральной выемкой желто-серого цвета, окруженные синеватым ободком, а также мелкие красные узлы под кожей.

Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью.

В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.

Причины появления

Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.

  • Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
  • Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
  • Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.

Феномен Кебнера у пациента с псориазом

Устранение симптоматики

Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.

Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:

  1. Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
  2. Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
  3. Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
  4. Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
  5. Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
  6. Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
  7. При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.

Новое о феномене Кебнера

На сегодняшний день известен ряд заболеваний кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе, красном плоском лишае и витилиго. Ключевую роль в его развитии играет фактор роста нервов.

На сегодняшний день известен ряд заболеваний кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе, красном плоском лишае и витилиго. Ключевую роль в его развитии играет фактор роста нервов.

Постановка диагноза в дерматологии основывается преимущественно на визуальном осмотре пациента. Именно поэтому так важно знать специфические клинические проявления того или иного дерматологического заболевания.

Сегодня известен ряд патологий кожи, одним из характерных симптомов которых является изоморфная реакция кожи, или феномен Кебнера. Феномен Кебнера – возникновение новых высыпаний на месте повреждения кожного покрова у больных некоторыми видами дерматозов.

Это интересно:  Иммуномодуляторы при псориазе - требования и эффективность

Истинный феномен Кебнера наблюдается при псориазе (рис. 1), красном плоском лишае (рис. 2) и витилиго.

При липоидном некробиозе, плоских (юношеских) бородавках, блестящем лихене, воздействии механических факторов (царапины, давление, порез), химических веществ и физических факторов (например, ультрафиолетовые лучи) и некоторых других дерматологических заболеваниях отмечаются псевдоморфный феномен, непостоянный изоморфный феномен и другие разновидности реакции.

Высыпания, появляющиеся на коже при феномене Кебнера, клинически и гистологически аналогичны высыпаниям при основном дерматозе. Они возникают через несколько дней после контакта с раздражающим агентом и наблюдаются при прогрессировании дерматоза.

Механизм развития изоморфной реакции кожи рассмотрим на примере псориаза.

Еще в 1872 г. немецкий дерматолог Г. Кебнер сообщил о 1877 случаях псориатических высыпаний в результате травмирования здоровых участков кожи у больных псориазом. После этого указанный феномен стал предметом экспериментальных и клинических исследований, так как предоставлял уникальную возможность изучать развитие псориатической бляшки.

Согласно современным представлениям ключевую роль в развитии феномена Кебнера играет фактор роста нервов (Nerve Growth Factor – NGF). NGF относится к белкам семейства нейротрофинов и является одним из нейротрофических факторов, регулирующих рост аксонов. Он был открыт в 1951 г. и представляет собой гликопротеин, состоящий из 118 аминокислот, который экспрессируется как в нервной системе, так и в периферических органах.

NGF регулирует рост, дифференцировку и выживание периферических нейронов в период эмбриогенеза [1]. Биологические эффекты NGF опосредованы его высоким сродством со специфическими тирозинкиназными рецепторами, расположенными на клеточной поверхности тирозинкиназы А (Tyrosine kinase А – TrkA), и неспецифическими рецепторами p75 (NGF-R), общим для всего семейства нейротрофинов. Эти рецепторы обнаружены не только на клетках нервной системы, но и на клетках висцеральных органов, в частности сосудистой стенке и кардиомиоцитах.

При проведении исследований разных воспалительных заболеваний установлено, что воспалительный процесс сопровождается повышенным синтезом NGF. Целый ряд провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины (IL) 1 и 6, фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), могут индуцировать продукцию NGF в фибробластах, эндотелиальных и глиальных клетках. Выработка NGF также повышается при стимуляции иммунных клеток специфическими антигенами и цитокинами [2, 3]. Эти же иммунные клетки способны экспрессировать и рецепторы к данному нейротрофину, например TrkA.

В исследованиях in vitro при добавлении NGF в культуру миелоидных или лимфоидных клеточных популяций зафиксированы выброс медиаторов воспаления, хемотаксис, продукция цитокинов и иммуноглобулинов, а также повышение пролиферации и выживания клеток [1, 3]. Это подтверждает способность NGF влиять на воспалительный процесс как непосредственно – путем регуляции функции иммунных клеток, так и опосредованно – путем модуляции синтеза нейропептидов, которые в свою очередь вызывают воспалительную реакцию.

Указанные выше факты легли в основу современной концепции о роли NGF в инициации и поддержании хронического воспаления.

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, в основе патогенеза которого лежит воспаление, преимущественно нейрогенное [4, 5]. Косвенное подтверждение тому – обострение псориаза на фоне психоэмоционального стресса, экспрессия нервных окончаний [6] и повышение содержания регуляторных нейропептидов (субстанции Р, вазоактивного кишечного пептида, пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP)) в псориатических бляшках [4], положительный терапевтический ответ на нейропептид-модулирующие средства, такие как капсаицин [7], соматостатин [8], пептид Т [9], образование и рост псориатических бляшек на фоне травматической денервации участков кожного покрова [5].

S.P. Raychaudhuri и соавт. (2008) установили, что уже в первые 24 часа после нарушения целостности кожного покрова на участках повреждения у больных псориазом происходит гиперпролиферация кератиноцитов и резкое повышение содержания ключевых молекул, регулирующих воспаление – NGF и TNF-α, а также клеточную пролиферацию. У пациентов с другими хроническими дерматозами и относительно здоровых лиц подобных изменений отмечено не было [10]. Повышение концентрации медиаторов воспаления отмечалось уже до того, как активированные Т-лимфоциты мигрировали в поврежденный участок кожного покрова, что свидетельствовало о наличии других источников воспаления. Исследователи также установили, что культура кератиноцитов, полученных из визуально неизмененных и неповрежденных участков кожи больных псориазом, на 14-е сутки производит почти в десять раз больше NGF, чем культура кератиноцитов, полученных от относительно здоровых лиц.

Эти результаты в дальнейшем были подтверждены данными исследований, проведенных в естественных условиях у больных псориазом с травмами кожи.

Таким образом, в коже больных псориазом обнаружена NGF/NGF-R-система, которая функционально активна на очень ранних стадиях воспалительных и пролиферативных процессов. Уже в течение первых 24 часов после повреждения кожи у больных псориазом наблюдается повышенная экспрессия IL-1 и TNF-α. Именно этими цитокинами может быть опосредовано развитие феномена Кебнера.

NGF влияет на процесс воспаления, иммунную систему и пролиферацию клеток. NGF – митогенный фактор для кератиноцитов, он способствует миграции и дегрануляции тучных клеток, активирует Т-лимфоциты и способствует миграции иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Поэтому его повышенная экспрессия на ранних этапах развития псориаза способна регулировать пролиферацию кератиноцитов, неоангиогенез, Т-клеточную активацию, экспрессию молекул адгезии, пролиферацию кожных нервов и регуляцию нейропептидов. Этим в свою очередь можно объяснить развитие феномена Кебнера у пациентов с псориазом.

Феномен Кебнера (изоморфная реакция): когда признаки кожной болезни возникают на месте повреждения

Феномен Кебнера – нетипичная кожная изоморфная (сходная по форме и особенностям) реакция, которая появляется в прогрессирующей стадии некоторых видов кожных патологий. Про него сегодня мы поговорим более основательно.

Что такое феномен Кебнера

Ведущее свойство – характерное возникновение на месте наружного повреждения кожи аномальных изменений, присущих данному виду дерматологической болезни.

Впервые изоморфная реакция (isomorphic Response) была исследована в Германии в конце XIX столетия врачом по кожным заболеваниям Генрихом Кёбнером. Дерматолог определил, что в фазе острого развития некоторых кожных болезней небольшая травма эпидермиса или постоянное раздражение какого-либо участка провоцирует появление новых патологических элементов – в основном, высыпаний, – локализованных на коже строго по линиям действия повреждающего фактора.

Реакция Кебнера чаще всего проявляет себя при следующих дерматозах:

  • псориаз;
  • плоские юношеские и прочие типы бородавок;
  • красный плоский лишай;
  • блестящий лихен;
  • липоидный некробиоз.

Виды раздражителей, провоцирующих изоморфную реакцию:

  1. Механические факторы (расчесы, царапины, уколы, давление, трение, порезы).
  2. Химические (воздействие наружных медикаментозных средств, химических веществ, включая щелочи и кислоты).
  3. Физические (солнечное облучение, ожоги разного характера).

Описаны случаи возникновения сыпи у больных на участках вакцинации, набивания татуировок, укусов насекомых и животных. У первого зарегистрированного Кебнером пациента, страдающего от псориаза и подвергшегося укусу лошади, все появившиеся псориатические высыпания располагались точно по линиям следов от зубов животного.

Учитывая специфику проявления изоморфной реакции, специалисты нередко рассматривают феномен Кебнера, как вероятную причину частой локализации элементов псориаза в области шрамов, рубцов, на коже локтей, коленей и прочих участках тела, которые часто подвергаются длительному трению и давлению.

Это интересно:  Видео о псориазе: Золотарев в клинике Купеева - Купеев В.Г

Фото феномена Кебнера

Как он себя проявляет

Особенности проявлений изоморфной реакции:

  1. Развивается в период активного проявления основного заболевания (прогрессирующая фаза). Редко наблюдается в преморбидной стадии (предшествующей развитию болезни), когда характерные высыпания на участке воздействия раздражителя появляются впервые — еще до возникновения основных элементов дерматоза.
  2. Возникает у большинства пациентов через 7 – 9 суток после кожной травмы и не зависит от характера повреждения, однако, отмечались случаи раннего развития феномена – спустя 3 – 4 дня, и замедленного: в интервале от 10 до 20 дней.
  3. Все кожные изменения соответствуют специфическим проявлениям основного дерматологического заболевания.
  4. Изоморфная реакция у малолетних пациентов раннего возраста более выражена и устойчива.

Проявления изоморфной реакции при разных дерматозах:

  • ярко-красные пятна с четким контуром или папулы в виде чешуйчатых рыхлых белесых бляшек, окруженных зоной воспаления;

усиление шелушения и покрытие папулы чешуйками, похожими на воск (феномен стеаринового пятна), после соскабливания бляшки;

тонкая пленка (терминальная), которая снимается с отшелушенной бляшки;

капельное выделение крови («кровавая роса») и быстрый рост бляшек после снятия терминальной пленки.

  1. Типичная форма: мелкие серовато-белые папулы, сливающиеся в блестящие бляшки.

Эритематозная: ярко-малиновые высыпания, шелушение, отечность.

Бородавчатая: плоские зудящие бородавки с ячеистой структурой и папулезными высыпаниями по контуру.

Пемфигоидная. Пузырьковая сыпь с последующим изменением цвета кожи.

Атрофическая. Белесые пятна с перламутровым блеском.

Благодаря реакции Кебнера травмирование бородавок или неправильное удаление образований нередко приводит к их активному разрастанию.

Могут сливаться в плоские бляшки с гладкой блестящей поверхностью.

В дерматологической практике феномен Кебнера используют в качестве провокационного теста, вызывая изоморфную реакцию с целью диагностирования стадии болезни. Для этого стерильной иглой проводят царапину на чистом участке кожи, отслеживая все изменения до 3 недель. При появлении характерных для определенного дерматоза кожных высыпаний вдоль линии искусственного повреждения эпидермиса, изоморфную реакцию считают положительной, что является знаком прогрессирующей фазы заболевания.

Причины появления

Механизм реакции Кебнера сегодня до конца не исследован, поэтому и причины появления феномена также остаются не выясненными.

  • Генрих Кёбнер считал этот феномен признаком врожденной «диспозиции» (состояния) кожи, имеющей наследственный характер.
  • Другие специалисты рассматривали изоморфную реакцию как проявление аллергии, паракератотический диатез с нарушенным процессом ороговения, как признак инфекционного характера дерматологических заболеваний, следствие расстройства обменных процессов жиров и углеводов, стойкий парез сосудов (ослабление мышечных волокон стенок).
  • Установлено, что частота диагностирования изоморфной реакции у пациентов с дерматозами, получающими глюкокортикостероидные препараты, варьируется в пределах 16 – 60%.

Феномен Кебнера у пациента с псориазом

Устранение симптоматики

Поскольку феномен Кебнера не является заболеванием, а лишь специфической реакцией кожи при различных заболеваниях, устранение симптомов изоморфной реакции прямо связано с лечением основного дерматоза. Прежде всего, следует точно диагностировать кожную патологию, и в дальнейшем соблюдать все назначения врача, применяя конкретные лекарственные средства, снимающие или облегчающие симптоматику того или иного заболевания.

Неспецифическая терапия для устранения симптомов реакции Кебнера включает:

  1. Кремы для смягчения отечности, зуда, воспалительных явлений. При псориатических бляшках мази без гормональной компоненты Элидел, Цинокап, Скин-кап, Акрустал, Карталин, Антипсор, Дайвонекс .
  2. Мягкие отшелушивающие средства с салициловой кислотой (Салициловая мазь 2%), серой (2%) в острой фазе псориаза.
  3. Гормональные местные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом, которые накладывают на отдельные участки не дольше 5 дней: Элоком, Флуцинар, Белосалик, Фторокорт, Дермовейт, Лоринден-А, Адвантан, Дипросалик, Акридерм, Целестодерм. Начинают с самых слабых средств.
  4. Увлажняющие мази: Биодерма, Трикзера, Виши, Мустела, Кольд крем, декспантенол, крем Унны.
  5. Применение при бородавках противовирусных средств: Изопринозин, Панавир гель, Аллокин-альфа.
  6. Витаминотерапию с обязательным включением группы B, витамина А, Е, при псориазе — витамина С в сочетании с фолиевой кислотой, внутримышечное введение B12.
  7. При блестящем лишае — ультрафиолетовое облучение, при очагах липоидного некробиоза — лучи Букки, рентгеновское облучение, комбинированная лазеротерапия.

Основные клиникодиагностические симптомы в дерматологии

• Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

• Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

• Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных поражений во 2-й стадии микоза.

• Симптом «волосатого языка» — папулы на слизистой оболочке языка – возможный признак болезни Дарье.

• Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

• Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

• Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки.

• Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании) очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

• Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка + высокое стояние диафрагмы.

• Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

Красный плоский лишай

• Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

• Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек беловатые папулы.

• Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

• Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание, увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

• Реактивное состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как разновидность – «лепрозное лицо».

• Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

• Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

Это интересно:  Использование топических ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению - 10 Марта 2017

• Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

• Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.

• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

• Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

• Симптом Картомышева – при пальпации — ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не определяется.

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

• Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание пузыря при надавливании на его покрышку.

• Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

• Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря.

• Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание груши – вульгарная пузырчатка.

• Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

• Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса при гроттаже очагов поражения.

• Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

• Симптом «кисета» — веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта, невозможно широко открыть рот.

• Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

• Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая интоксикация.

• Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при надавливании на люпомы.

• Симптом «яблочного желе» — светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при диаскопии.

• Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

• Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

• Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации

Кебнера феномен

Оглавление

Кебнера феномен

Кебнера феномен (H. Kobner, немецкий дерматолог, 1838—1904) — ответная реакция кожи в виде появления свежих высыпаний на месте раздражения, возникающая у больных некоторыми дерматозами.

Кебнер, описавший этот феномен в 1872 год, видел в нем врождённую или наследственную «диспозицию» кожи, другие учёные — «паракератотический диатез», доказательство инфекционной природы дерматозов, проявление аллергической реакции, следствие нарушения углеводного или липидного обменов, стойкого пареза кровеносных сосудов. Моначелли (М. Monacelli, 1971) утверждает, что при высоком содержании сахара в коже инкубационный период Кебнера феномен около 5 дней, а при низком — 9 дней и более.

Рис. 1.
Феномен Кебнера при красном плоском лишае — папулёзные высыпания по линиям расчёсов (указано стрелками).

Кебнера феномен наблюдается при псориазе, красном плоском лишае, липоидном некробиозе, плоских юношеских бородавках и некоторых других дерматозах при раздражениях: механическом (царапины, давление, порез), химическом (от некоторых медикаментов), физическом — при инсоляции, а также, например, при вакцинации. Этим феноменом некоторые объясняют излюбленную локализацию высыпаний псориаза на локтях и коленях, на рубцах и других участках, часто подвергающихся давлению.

Высыпания при Кебнера феномен клинически и патогистологически соответствуют основному дерматозу, появляются через несколько дней (от одного до 20) после произведённого раздражения и наблюдаются в прогрессирующей фазе болезни, иногда в преморбидной.

Кебнера феномен является так называемый изоморфной провокативной реакцией и может быть вызван искусственно в целях определения стадии заболевания (псориаза, красного плоского лишая — цветной рисунок 1), для чего тонкой иглой скарифицируют кожу на участке, свободном от высыпаний, и в течение 10—14 дней наблюдают за реакцией кожи. В случае появления высыпаний по ходу скарификации Кебнера феномен считают положительным, что соответствует прогрессирующей стадии болезни.

Смотри полный свод знаний также Дермоскопия.

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Кейра эритроплазия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Келера болезни ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

Статья написана по материалам сайтов: gidmed.com, umedp.ru, zhivi-zdorovo.ru, www.medlinks.ru, www.ordodeus.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector