Фурункул наружного слухового прохода

Содержание

Что такое фурункул наружного слухового прохода

Причины фурункула наружного слухового прохода

Заболевание возникает в результате проникновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из него.

Общими предрасполагающими факторами являются:

  • простуда;
  • нарушение обмена;
  • неполноценное питание;
  • авитаминозы и т.д.

Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.

Симптомы фурункула наружного слухового прохода

Ведущим симптомом фурункула наружного уха является сильная боль. Из уха она может иррадиировать в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове.

Боль усиливается при разговоре и жевании вследствие того, что суставная головка нижней челюсти, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода и, следовательно, на участок воспаленной кожи.

Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины. В основе этой болезненности лежит тот же механизм, что и при появлении боли в момент разговора или жевания.

При отоскопии видно округлое возвышение гиперемиро-ванной воспаленной кожи, суживающее просвет слухового прохода. Иногда можно видеть несколько фурункулов.

Введение ушной воронки крайне затруднено из-за припухлости и боли. Инфильтрация кожи нередко распространяется на мягкие ткани, окружающие ушную раковину, на сосцевидный отросток.

Регионарные околоушные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. При расположении фурункула на передней или нижней стенках в области санториниевых щелей инфекция может перейти на околоушную железу и вызвать ее воспаление.

Температура тела у больного с фурункулом зависит от явлений интоксикации, нередко можно наблюдать ее резкое повышение и озноб, большие перепады температуры тела (1—2 градуса) указывают на развитие сепсиса.

Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент больной отмечает исчезновение боли, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней, однако возможны рецидивы.

Описания симптомов фурункула наружного слухового прохода

Диагностика фурункула наружного слухового прохода

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах, результатах обследования лором (болезненность при надавливании на козелок, жевании и т.д.).

Часто фурункул можно видеть без помощи инструментов, если он локализуется у входа в слуховой проход; в остальных случаях осмотр производят с помощью узкой ушной воронки.

В начале заболевания бывает заметен просвечивающий стержень, а после опорожнения можно увидеть кратерообразное углубление на припухлости, откуда выделяется гной.

Дифференциальный диагноз

В дифференциально-диагностическом плане следует исключить мастоидит. При фурункуле наружного уха в отличие от мастоидита припухлость и болезненность будут выражены прежде всего в области прикрепления ушной раковины, при мастоидите снижается слух, боль в области сосцевидного отростка.

При фурункуле барабанная перепонка нормальная и слух не изменяется.В плане общего обследования больного необходимо производить исследование крови и мочи на содержание сахара и стерильность (рецидивирование фурункула нередко связано с диабетом).

Лечение фурункула наружного слухового прохода

В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом. Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1 % левомицетиновую эмульсию.

Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства — ацетилсалициловую кислоту, анальгин, парацетамол, тайленол и т.д. Иногда применяют аутогемотерапию (2—3 внутримышечные инъекции крови, взятой из вены в количестве 7—10 мл, с промежутком в 48 ч).

В тех случаях, когда фурункул созрел (обычно на 4-й день заболевания), усилился болевой синдром или возникает опасность нагноения лимфатических узлов, следует вскрыть фурункул.

Разрез делают под кратковременным наркозом или местным обезболиванием в месте наибольшего выбухания фурункула, затем удаляют стержень и гной, а образовавшуюся полость обрабатывают 5 % йодной настойкой.

Слуховой проход осушают и затем вводят турунду, смоченную спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа 2 раза в день.

Общее укрепляющее лечение имеет важное значение, однако при назначении терапевтических средств и процедур следует принять во внимание данные обследования других органов и систем.

Общее противовоспалительное лечение предполагает применение антибиотиков, сульфаниламидов, аутовакцины и стафилококкового анатоксина, комплекса витаминов.

Вопросы и ответы по теме «Фурункул наружного слухового прохода»

Вопрос: Здравствуйте! Обнаружил, что у меня в ухе образовался фурункул. Как мне быть в такой ситуации? Обратился за помощью к врачу, талон на прием возможен только через 5 дней. Опасно ли мое положение? Температуры нет, чувствуется боль мочки уха, но не сильная. Неприятные ощущение возникают после того, как начинаю двигать нижней челюстью. Возможно ли возникновение отита уха?

Ответ: Фурункул слухового прохода никогда не вызывает острого среднего отита. Справиться с проблемой помогут ушные капли с антибиотиком (напр. Нормакс, Унифлокс).

Вопрос: У меня недавно образовался фурункул наружного слухового прохода, сегодня он лопнул, вытекал гной. Скажите пожалуйста какие действия можно применять? (с учетом того, что я кормлю ребенка грудью). Ранее лечение не проводилось.

Ответ: Аккуратно обрабатывайте слуховой проход тампоном с хлоргексидином, берегите ухо от воды. При ухудшении самочувствия обратитесь к оториноларингологу.

Фурункул уха

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Фурункул уха

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

  • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
  • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
  • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.
Это интересно:  Аэрозоль и крем "Скин-кап" от псориаза

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

  • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
  • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
  • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
  • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
  • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
  • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

Как лечить фурункул наружного слухового прохода

Фурункул в классификации МКБ – острое воспаление волосяного фолликула с появлением гноя и покраснением кожи вокруг. Он может локализоваться в хрящевой области наружного слухового канала и приносить немало неудобств.

Возбудителем инфекции в этом случае является золотистый стафилококк, реже – белый. Что предрасполагает к появлению такого заболевания? Как избавиться от неприятного недуга? Давайте разбираться.

Причины возникновения

Развитие воспалительного инфекционного процесса именно в области наружного слухового прохода не является большой редкостью. В этой части организма расположено много потовых желез, выводные протоки которых, открываются рядом с волосками.

Это интересно:  Как оформить инвалидность после операции простатэктомии

Основными причинами, приводящими к гнойному воспалению фолликула, являются:

  • закупорка сальной железы и присоединение инфекции;
  • микротрещины и травмы слизистой уха;
  • некоторые аутоиммунные заболевания, диабет, гормонозависимая астма;
  • общее переохлаждение организма;
  • выделение гноя из среднего уха;
  • пониженный иммунитет;
  • авитаминоз.

На фото фурункул наружного слухового прохода

Симптомы, диагностика

Вследствие деятельности бактерий, попавших в проход сальной железы или микротрещину, воспаляются стенки волосяного фолликула.

  1. Сначала больной ощущает легкое покалывание, небольшой зуд, а далее через 24-48 часов на коже появляется ярко-красное уплотнение, которое медленно увеличивается в размере.
  2. Далее фурункул обретает форму, похожую на конус, который в размере может достичь 1,5-2 см в диаметре. Появившаяся шишка очень болезненна.
  3. Болезненность усиливается при прикосновении. У больного поднимается температура, пропадает аппетит, ухудшается сон.
  4. Затем ткани внутри фолликула погибают, и происходит нагноение. На вершине конуса появляется гнойная головка с черным стержнем в центре.
  5. Развивается фурункул обычно около недели. Прорыв происходит через несколько дней с выделением большого количества гноя, после чего выходит черный некротический стержень.
  6. Далее рана начинает очищаться, и заживление происходит довольно быстро. В результате образуется маленький белесый шрамик.

Диагностика заболевания не составляет особого труда, поскольку его симптомы достаточно специфические. Диагностировать болезнь можно следующими способами:

  • пальпация уха;
  • оттягивание в сторону ушной раковины;
  • нажим на хрящевую ткань внизу ушной раковины;
  • осмотр врачом отоларингологом с помощью специальных инструментов.

Фурункул в слуховом проходе при осмотре отоскопом

Как лечить?

При появлении фурункула назначается местное, а также общее лечение. Обязателен постельный режим и соблюдение распорядка дня. Помещение, где находится больной, регулярно проветривают. Питание должно быть полноценным, включать овощи и фрукты.

Медикаментозно

При первых признаках появления фурункула необходима полноценная медикаментозная терапия. Если воспаление сильное, врач назначит антибиотики в таблетках или в инъекциях.

Дополнительно назначаются сульфаниламиды, а также такие лекарственные средства, как супрастин и димедрол. В больной слуховой проход вводят турунды с эритромициновой мазью.

При сильных болях возможно назначение болеутоляющих препаратов. В сложных случаях потребуется хирургическая операция. Гнойную полость вскрывают и производят чистку. Вся процедура выполняется под местной анестезией.

Альтернативные методы

При лечении любых фурункулов хороший результат дает сухое тепло. Этот метод направлен на ускорение созревания. Для этого к больному уху прикладывают грелку с горячеватой водой, обернув предварительно ее полотенцем.

Довольно эффективны народные средства при лечении фурункулов. При первых симптомах можно воспользоваться следующими способами:

  1. Репчатый лук и чеснок разминают в кашицу, обжаривают на растительном масле. Полученную массу прикладывают к фурункулу 3 раза за сутки.
  2. Ржаную муку смешивают с медом, прикладывают к больному месту, заматывают теплой тканью. Меняют повязку каждую 5-6 часов.
  3. Неплохо помогает при фурункулах отвар из листьев брусники и череды. Его принимают по ¼ стакана перед едой 4 раза в день.
  4. Пихтовое масло смешивают с мазью Вишневского (пропорция 7:3). Данную смесь помещают на бинт и прикладывают к воспаленному месту, закрепляя повязкой.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода

Существует целый ряд мероприятий, направленных на предупреждение данного заболевания:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • недопущение травмирования наружного слухового прохода;
  • своевременно выявлять, лечить инфекции, имеющие стафилококковую природу;
  • поддержка, общее укрепление организма;
  • ограждение от переохлаждений, особенно в прохладное время года;
  • использование повязок из марли в период эпидемий.

Чтобы не допустить образование фурункула, нужно следить за сухостью ушей. При мытье головы или купании вода не должна попасть в наружный слуховой проход. Это же касается шампуней и мыла. Чистить уши необходимо очень аккуратно, чтобы не повредить кожный покров.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода дает положительные результаты. В этом случае осторожность – первый шаг к здоровым ушам.

Фурункул уха, наружный диффузный отит

Фурункул наружного слухового прохода

Клиническая картина

В начале заболевания больные ощущают резкую, постоянно нарастающую боль в ухе, которая отдает в глаз, зубы, в соответствующую половину головы. Боль в ухе усиливается при жевании и разговоре, так как суставная впадина височно-нижне-челюстного сустава является передней стенкой наружного слухового прохода. У некоторых больных температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего она повышается, появляются и другие признаки интоксикации.
Во время объективного обследования обнаруживают отек мягких тканей впереди и позади уха или под ушной раковиной. Надавливание на козелок и подтягивание ушной раковины вызывают усиление боли.

Если фурункул находится в начальном отделе наружного слухового прохода, то в первое время появляется шарообразная припухлость кожи на одной из его стенок, затем присоединяется отек. Если воспалительный процесс размещен в глубине перепончато-хрящевого отдела, для осмотра необходимо пользоваться узкой воронкой, введение которой очень мучительно. Через 2—3 дня в центре припухлости появляется бледно-желтая точка. Это некротический стержень, который отделяется, высвобождая путь вытекающему гною, после чего боль стихает и прекращается.

Выделение гноя из центра фурункула может способствовать образованию новых фурункулов, в результате заболевание длится несколько месяцев.

Назначают антибиотики широкого спектра действия. С целью воздействия на нарушенную реактивность организма назначают поливитамины, местно — тепло в виде согревающего компресса, синей лампы, соллюкса, УВЧ. В наружный слуховой проход вводят турунды с 3 % раствором борного спирта.

Когда фурункул превращается в абсцесс, проводят разрез и дренирование гнойника (рис. 56). После самопроизвольного раскрытия фурункула необходимо в течение нескольких дней осуществлять туалет уха и в наружный слуховой проход вводить турунды с 3 % раствором борного спирта для профилактики дальнейшего развития фурункулов.

Наружный диффузный отит

Разлитое воспаление наружного слухового прохода возникает в результате проникновения в кожу стрептококков, стафилококков, синегнойных или дифтерийных палочек и других возбудителей в случае расчесов, острых инородных тел, продолжительного гноетечения из среднего уха, химических и термических повреждений кожи. Иногда это заболевание обусловливается разными грибами. В таком случае оно носит название отомикоза (otomycosis).

Возбудителями отомикоза могут быть плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium) и дрожжевидные грибы рода Candida.

В развитии заболевания важную роль играет сенсибилизация организма к тем или иным возбудителям, продолжительная антибиотикотерапия. У больных может возникать дерматит на других участках кожи.

Клиническая картина

Больные жалуются на зуд в ухе, жжение, боль (но менее интенсивную, чем при наличии фурункула). Во время отоскопии сначала отмечают гиперемированную кожу с едва заметным отеком (рис. 57). Со временем усиливается слущивание эпителия, появляются серозные выделения, которые в дальнейшем становятся гнойными. Гнойные выделения смешиваются с разлагающимся эпителием, образуя кашицеобразную массу с неприятным запахом, заполняющую наружный слуховой проход. Возможно ухудшение слуха.

Воспалительный процесс охватывает все слои кожи. Позже образуются язвы, покрытые грануляциями. Повреждение распространяется на все отделы наружного слухового прохода и даже на барабанную перепонку.

У больных отомикозом воспалительный процесс менее выражен. На коже наружного слухового прохода виднеются мицелии гриба, цвет которых зависит от вида последнего. Это заболевание может быть продолжительным.

Это интересно:  Что поможет от изжоги из медикаментозных и народных средств и как убрать изжогу при беременности

Необходимо запретить больному расчесывать кожу наружного слухового прохода ватными тампонами, так как это ухудшает течение заболевания. Чистить ухо необходимо промыванием 2 % раствором борной кислоты или фурацилином (1 : 5000) с последующим высушиванием сухим ватным тампоном. После чистки наружного слухового прохода на кожу наносят 5 % стрептоцидовую мазь, синтомициновую эмульсию и т. п. Хороший эффект дает использование мазей, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, — оксикорт, фторокорт и т. п.

Для лечения отомикоза используют соответствующие препараты: клотримазол (конестен), нитрофунгин, микосептин, нистатин, декаминовую мазь и т. и. Всем больным с наружным диффузным отитом как бактериального, так и грибкового происхождения, необходимо назначать несиецифическую гипосенсибилизирующую терапию — препараты кальция и антигистаминные средства.

Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, «Луч-2», короткие ультрафиолетовые лучи эндаурально. Хороший эффект дает эндауралъное облучение низкоэнергетическим гелиево-неоновым лазером.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Фурункул наружного слухового прохода

Симптомы фурункул наружного слухового прохода

  • В начале заболевания больной жалуется на зуд в наружном слуховом проходе, переходящий в боль.
  • В дальнейшем боль усиливается и отдает в голову (со стороны пораженного уха).
  • Боль усиливается при жевательных движениях, при разговоре, а также в ночное время.
  • Боль при надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ в передней части ушной раковины), при прикосновении к ушной раковине.
  • По мере увеличения фурункула (участка гнойного воспаления) в размере частично перекрывается наружный слуховой проход — пациент начинает ощущать снижение слуха (особенно при наличии нескольких фурункулов).
  • Фурункул может вскрыться самостоятельно. В этом случае наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода.
  • При наиболее благоприятном течении воспалительный процесс заканчивается самопроизвольным вскрытием гнойной полости, но возможно распространение стафилококка (который выделяется с гноем при вскрытии одного фурункула) на соседние волосяные луковицы с образованием новых очагов гнойного воспаления (то есть новых фурункулов) — развивается фурункулез наружного слухового прохода.
  • Чаще всего вызывается стафилококком.
  • Заражение происходит при нарушении целостности покрова, выстилающего наружное ухо: в результате микротравм (при расчесах, при неосторожном очищении наружного слухового прохода).
  • Предрасполагающие факторы:
    • гноетечение из среднего уха (например, при гнойном отите);
    • туберкулез;
    • длительное пребывание в среде низких или высоких температур;
    • гиповитаминоз/авитаминоз (витамины А, В, С);
    • заболевания эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • наличие в анамнезе заболевания среднего уха, характеризующегося гнойными выделениями;
    • сильная болезненность в области наружного слухового прохода, усиливающаяся по ночам, во время еды;
    • снижение слуха и др.
  • Общий осмотр:
    • при ощупывании уха, заушной области пациент испытывает боль;
    • возможно увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.
  • При отоскопии (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента (отоскопа)) в начале заболевания в наружном слуховом проходе наблюдается участок покраснения и припухлости, при уже развившемся фурункуле визуализируется выступающее в полость наружного слухового прохода образование с желтоватой « крышечкой» на вершине, под которой обнаруживается скопление гноя. Характерно асимметричное сужение слухового прохода за счет одной из стенок, болезненное при осмотре инструментом, иногда определяется флуктуация (колебание гноя под кожей при надавливании на выступающую часть фурункула).
  • Общий анализ крови показывает повышенное содержание нейтрофилов, СОЭ.
  • Исследование крови и суточной мочи на сахар с целью исключения сахарного диабета, особенно при множественных или рецидивирующих фурункулах.
  • Из гнойника возможен забор мазка на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Лечение фурункул наружного слухового прохода

  • Введение в наружный слуховой проход тампона, пропитанного обеззараживающими, противобактериальными, заживляющими растворами и мазями.
  • Антибиотики (противобактериальные препараты) в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
  • Назначение анальгетиков (болеутоляющих препаратов).
  • Физиотерапия: УВЧ (воздействие на организм высокочастотным магнитным полем, оказывающим прогревающий эффект), кварц.
  • Хирургическое лечение сводится к вскрытию гнойной полости под местной анестезией, очищению ее от гноя и промыванию антисептическими растворами и растворами, содержащими антибиотики (противомикробные препараты), после чего в ухо вводят турунды с антибактериальными, антисептическими, гипертоническими (солевыми) растворами.
  • При постоянно повторяющихся фурункулах наружного слухового прохода назначают:
    • курсы аутогемотерапии (внутримышечные инъекции собственной венозной крови больного). Предварительно возможна обработка забранной для инъекции крови ультрафиолетовыми лучами;
    • иммунопротекторы (препараты, направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма);
    • курсы терапии антибиотиками (противомикробные препараты);
    • антистафилококковую вакцину.

Осложнения и последствия

  • Фурункулез наружного слухового прохода может стать причиной развития мастоидита (воспаление слизистой выстилки сосцевидного отростка (участка височной кости, расположенного позади уха)). Мастоидит может повлечь ряд серьезных последствий: воспаление внутреннего уха, поражение лицевого нерва, структур и оболочек головного мозга и др.
  • Развитие внутричерепных осложнений (распространение инфекционного процесса на структуры головного мозга).
  • Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) с возможным образованием в них гнойных полостей.
  • Тромбоз вен (формирование в полости вен сгустков крови, препятствующих свободному току крови по сосудам).
  • Сепсис.

Профилактика фурункул наружного слухового прохода

  • Предупреждение микротравм и инфицирования покрова, выстилающего наружный слуховой проход.
  • Правильная гигиена уха: избегать глубокого проникновения ватной палочки в наружный слуховой проход. Туалет уха должен ограничиваться мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (насколько в него проходит мизинец). Удалять следует только темное коричневое кольцо вокруг входа в слуховой проход, не проникая вглубь.
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний стафилоккоковой природы, гнойных воспалений среднего уха, сахарного диабета, туберкулеза.
  • Укрепление защитных функций организма:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • исключение переохлаждений;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).
  • Национальное руководство. Под редакцией Т.В. Пальчун. ГЭОТАР-МЕД, 2008 г.
  • Справочник по отоларингологии. А. Г. Лихачев. Из- во « Медицина», 2000 г.

Что делать при фурункул наружного слухового проходе?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас фурункул наружного слухового прохода?

ЛОР (отоларинголог) назначит правильное лечение при фурункул наружного слухового проходе

Статья написана по материалам сайтов: www.diagnos-online.ru, www.krasotaimedicina.ru, gidmed.com, medbe.ru, lookmedbook.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector