Используется ли преднизолон при псориазе

Кожное заболевание псориаз – это хроническая неинфекционная патология эпидермиса с периодами рецидивов и ремиссий. Она проявляется в виде множественных бляшек и папул, приподнятых над поверхностью кожи и вызывающих дискомфортные ощущения у больных.

В настоящее время псориаз по-прежнему является болезнью невыясненной этиологии, что сильно осложняет её диагностику и лечение.

Причины и проявления псориаза

У дерматовенерологов существует несколько теорий, объясняющих возникновение псориаза. Одна из них – аутоиммунная, которая заключается в том, что организм неестественно реагирует на собственные клетки. Мишенью иммунной системы становятся клетки кожи – кератиноциты, а макрофаги и лимфоциты, которые обычно защищают организм от инфекций и злокачественных клеток, распознают их как чужеродные компоненты.

В результате возникает очаг хронического воспаления, который разрастается в виде сухих псориазных бляшек различной локализации: чаще на местах, подвергающихся трению или сгибанию в большей степени.

Лечение псориаза

Проблема заключается в том, что аутоиммунные заболевания не подлежат полному излечению – возможна только симптоматическая коррекция проявлений болезни и снижение частоты возникновения рецидивов. Рецидив могут спровоцировать любые факторы как внешней, так и внутренней среды: снижение иммунитета, переохлаждение, травмы, стрессы, курение.

Для лечения псориаза используются различные лекарственные препараты, гормоны, антибиотики, народные средства и даже гомеопатия. Одно из средств, эффективность которого была клинически доказана – Преднизолон.

Гормональная терапия псориаза

Преднизолон – это синтетический гормон группы кортикостероидов, которые образуются в корковом слое надпочечников из холестерола при участии витамина С. По химическому строению является производным гидрокортизона (кортизола).

Мишенями глюкокортикостероидов в организме человека являются печень, почки, мышечная, костная и жировая ткань, кожные покровы. Помимо гидрокортизона к ним относятся кортикостерон, кортизон. Эти гормоны оказывают преимущественное действие на углеводный обмен:

  • Увеличивают выработку глюкозы и её выход в кровь;
  • Переводят часть глюкозы в гликоген печени;
  • Снижают проницаемость клеток для глюкозы;
  • Сберегают глюкозу для головного мозга;
  • Индуцируют синтез ферментов углеводного обмена.

Однако, кроме метаболических эффектов, препарат Преднизолон обладает и другими свойствами:

Противовоспалительное действие

Взаимодействуя с рецепторами на поверхности клеток, Преднизолон угнетает выработку иммунными агентами специфических веществ – медиаторов воспаления, которые и индуцируют хроническое воспаление в очаге псориазного поражения. Кроме того, он повышает устойчивость клеточных мембран к действию неблагоприятных факторов среды.

Противовоспалительные способности Преднизолона используются в терапии псориаза, так как основой заболевания является воспалительная реакция. Препарат также препятствует образованию веществ, участвующих в воспалении на всех его этапах развития (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны и другие производные фосфолипидов).

Иммунодепрессивное

Подавление Преднизолоном иммунной системы выражается в том, что он вызывает инволюцию (обратное развитие) лимфоидной ткани в органах, угнетает размножение лимфоцитов, снижает титр антител (иммуноглобулинов) в крови, уменьшает чувствительность клеток к воспалительным агентам.

Иммунодепрессивное действие препарата лежит в основе лечения любого аутоиммунного заболевания, в том числе псориаза. В некоторой степени подавляя реакцию иммунной системы, Преднизолон нивелирует воспаление и препятствует образованию новых очагов заболевания.

Противоаллергическое

Любые аутоиммунные процессы неразрывно связаны с аллергией – специфической реакцией организма на действие какого-либо раздражителя. Можно сказать, что при псориазе у организма «аллергия» на клетки собственной кожи, поэтому они подвергаются атаке иммунной системы.

Преднизолон снижает выработку медиаторов аллергии (гистамин, серотонин) и других биологически активных веществ, уменьшает число сенсибилизированных (активированных) клеток иммунитета.

Метаболическое действие

Как типичный глюкокортикоид, Преднизолон оказывает влияние не только на углеводный обмен, но также на белковый и жировой метаболизм. Он повышает синтез специфических белков и аминокислот, высших жирных кислот и триглицеридов.

Эти свойства лежат в основе регенераторного эффекта Преднизолона – он активирует восстановительные процессы, способствует заживлению папул и бляшек, снимает неприятные симптомы, такие как зуд, жжение, раздражение, покраснение кожи в очагах поражения.

Применение и формы выпуска

Все эти особенности Преднизолона, являющегося производным гидрокортизона, зарекомендовали его как эффективное средство в борьбе с псориазом. Препарат имеет много лекарственных форм выпуска:

  • Мазь для местного наружного применения 0,5%;
  • Растворы для инъекций в ампулах: 25 мг на 1 мл жидкости;
  • Таблетки для приёма внутрь, содержащие 5 мг Преднизолона.

Обычно при лечении псориаза назначается местное применение Преднизолона в виде мази. Её наносят тонким слоем на очаги псориазного воспаления 1-4 раза в день в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Для усиления эффекта на некоторое время наносятся марлевые повязки, пропитанные мазью.

Длительность лечения от 7 до 14 дней по усмотрению лечащего врача. Этого времени достаточно для того, чтобы перевести заболевание в период ремиссии на некоторое время. Лечение следует прекращать, постепенно снижая дозировку и частоту применения используемого препарата.

Преднизолон для местного применения имеет следующие противопоказания:

  • Детский возраст до 5 лет;
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Инфекционные поражения кожи (пиодермия, микозы, простой герпес, опоясывающий лишай);
  • Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния, в том числе вирус иммунодефицита человека;
  • Паразитарные инвазии;
  • Гормональные нарушения;
  • Туберкулёз в открытой форме.

Лекарственный препарат Преднизолон назначается врачами разных специальностей для лечения дерматитов, аллергических реакций, системной красной волчанке, склеродермии и других заболеваниях воспалительного и/или иммунного характера.

Он доказал свою эффективность благодаря комбинированному действию на причину заболевания. Преднизолон при псориазе помогает снизить неприятные ощущения, которые вызываются бляшками на коже, увеличивает период ремиссии в течение заболевания.

Лечение псориаза преднизолоном

Преднизолон является гормональным лекарственным средством, которое широко используется для лечения разнообразных патологических состояний, в том числе и псориаза.

Медикаментозный препарат разработан на основе гидрокортизона.

Для него характерно наличие противоаллергических и противовоспалительных свойств.

Выпуск Преднизолона осуществляется в виде таблеток, мази, суспензии, раствора, порошка.

Показания и противопоказания

Благодаря наличию универсального терапевтического эффекта с помощью лекарственного средства проводится лечение псориаза. В данном случае применение медикаментозного препарата осуществляется в форме мази. Показаниями к применению лекарства являются:

  • Эритродермия;
  • Простой хронический лишай;
  • Токсидермия;
  • Себорейный дерматит;
  • Алопеция;
  • Простой дерматит;
  • Крапивница;
  • Атопический и аллергический дерматит.

С помощью этого лекарственного средства проводят лечение бурситов, тендосиновитов, эндоскондилитов и т.д. Лечение псориаза с применением этого лекарственного средства является достаточно эффективным. Этот факт подтверждают отзывы пациентов.

Несмотря на хороший терапевтический эффект некоторым пациентам лечение Преднизолоном запрещено. Если у пациента диагностирован остеопороз, то использовать медикаментозный препарат для лечения заболевания не рекомендуется. Доктора не прописывают лекарственное средство пациентам, страдающим язвенной болезнью. Не стоит применять Преднизолон при полиомиелите или туберкулезе. Противопоказанием к использованию лекарственного средства является глаукома.

Если пациент склонен к тромбоэмболии, то мазь не используется. Почечная и печеночная недостаточность являются противопоказаниями к лечению Преднизолоном. Если на коже у пациента имеются грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, то медикаментозный препарат не применяется.

Доктора не рекомендуют использовать лекарственное средство при сифилисе и опухолях на коже. Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства, то лечение псориаза с его применением не проводится. Представительницам женского пола в период беременности медикаментозный препарат не рекомендуется.

Благодаря хорошему терапевтическому эффекту с помощью лекарственного средства очень часто проводится лечение псориаза. Так как традиционное лекарство обладает рядом противопоказаний, то его применение должно осуществляться только после консультации с доктором.

Лечение препаратом

При псориазе применение лекарственного средства осуществляется наружно. Мазь наносится на пораженные заболеванием участки кожи. Рекомендуется проводить процедуру от 1 до 3 раз в день. Лечение псориаза проводится курсом, длительность которого зависит от терапевтического эффекта. Доктора рекомендуют применять мазь 6-14 дней. Для усиления терапевтического эффекта от лекарственного средства осуществляется применение окклюзивных повязок.

Лечение Преднизолоном должно проводиться пациентом с выполнением определенных правил.

В период применения медикаментозного препарата в обязательном порядке проводится контроль работоспособности сердечно-сосудистой системы. Также пациентам регулярно измеряют артериальное давление.

При развитии минимальных эрозивно-язвенных патологий пищеварительного тракта использование лекарственного средства необходимо прекратить. Развитие сердечно-сосудистой патологии, при которой изменяется пульс и артериальное давление, является показанием к отмене лекарственного препарата.

Если после использования традиционного лекарства в течение семи дней ожидаемого терапевтического эффекта не наблюдается, то его необходимо заменить на аналог. Преднизолон не используется при появлении или осложнении острых психозов.

Лекарственное средство достаточно просто использовать при псориазе. При этом необходимо следить за общим состоянием пациента во избежание негативных последствий.

Особенности передозировки и побочных эффектов

Увеличение риска передозировки медикаментозного препарата наблюдается при его постоянном применении в больших дозах. При передозировке лекарственного средства у пациентов повышается артериальное давление. Также могут усиливаться разнообразные побочные эффекты. Чрезмерный прием традиционного лекарства может привести к периферическим отекам.

Неправильное применение медикаментозного препарата в виде таблеток и мази может привести к появлению побочных эффектов.

В большинстве случаев Преднизолон вызывает сбои в обмене веществ. В результате этого в организме задерживается жидкость, возникают отеки, увеличивается вес. Лекарственное средство может негативно влиять на эндокринную систему. У представительниц женского пола в большинстве случаев наблюдаются сбои в менструальном цикле. Если у пациентов диагностирован сахарный диабет, то у них может возникнуть необходимость дополнительно принимать инсулин или пероральный медикаментозные препараты, которые относятся к противодиабетическому типу.

Лекарственное средство у некоторых пациентов вызывает сбои в работе сердечно-сосудистой системы. В данном случае у больных могут появляться тромбозы, изменяться артериальное давление и пульс. Опорно-двигательный аппарат также может пострадать при приеме лекарственного средства от псориаза. В данном случае возникают некрозы в бедренной или плечевой кости, остеопороз, стероидная миопатия, мышечная слабость.

Неправильное применение медикаментозного препарата приводит к появлению аллергических реакций, которые имеют местный или генерализированный характер. В определенной группы больных наблюдается появление слабости, которая зачастую приводит к обморокам. После прекращения приема традиционного лекарства может наблюдаться появление синдрома отмены.

Это интересно:  Керосин от глистов: правила приема, аналоги, отзывы

Медикаментозный препарат имеет негативное влияние на пищеварительный тракт. Отзывы пациентов говорят об усилении аппетита, появлении рвоты и тошноты. В некоторых случаях диагностируют стероидную язву, при которой наблюдается кровотечение и прободение. На кожных покровах пациента в период применения лекарственного средства могут возникаить гипер- или гипопигментации, кожная или подкожная дистрофия. Иногда пациенты жалуются на усиление потоодтеления, а также возникновения стероидных угрей, зуда, ощущения жжения. Если на коже появляются раны, то они характеризуются достаточно длительным заживлением.

Несмотря на то, что с помощью лекарственного средства осуществляется максимально качественное устранение проявлений заболевания, оно является достаточно опасным. Именно поэтому проводить терапию с его использованием необходимо под строгим контролем врача.

Отзывы о препарате

Преднизолон широко использовался многими пациентами для лечения псориаза. Все они оставляли свои отзывы о лекарственном средстве, которые имели преимущественно положительный характер. Большинство пациентов утверждают, что с помощью лекарственного средства можно избавиться от нежелательных проявлений заболевания. Если использовать медикаментозный препарат в виде мазы, то можно избавиться от псориатических бляшек. Некоторые больные в своих отзывах говорят, что только с помощью этого медикаментозного средства им удалось избавиться от чрезмерной сухости и растрескивания кожи пораженных участков.

Многим больным нравится то, что лекарственное средство практически не имеет запаха. Они говорят, что это позволяет им использовать медикаментозный препарат в любое время и в любом месте. Некоторые больные утверждают, что они использовали для терапии патологического состояния не только мазь, но и таблетки, что приводило к значительному усилению терапевтического эффекта. Абсолютно все пациенты утверждают, что применение лекарственного средства положительно отображалось на течении патологического состояния.

Также существуют пациенты, которые недовольны эффектом воздействия традиционного препарата. В своих отзывах они указывают на то, что после использования лекарственного средства у них возникали побочные эффекты со стороны различных органов и систем. При этом пациенты забывают сказать, что прием медикаментозного препарата ними осуществлялся самопроизвольно. Некоторые больные жаловались на появление побочных эффектов при приеме традиционного лекарства. Они применяли его для лечения патологии при наличии противопоказаний.

Преднизолон является универсальным медикаментозным препаратом, с помощью которого производится лечение разнообразных кожных заболеваний. С помощью лекарственного средства вылечить псориаз невозможно, но уменьшить степень проявления болезни вполне реально. В период применения традиционного лекарства пациенту рекомендуется строго придерживаться рекомендаций доктора. Если препарат вызывает побочные эффекты, то его необходимо в обязательном порядке заменить на аналог. В период лечение пациент вместе с доктором должен следить за общим состоянием своего здоровья.

Абросимов В.Н. «Часто ко мне приходят пациенты от других врачей и заверяют меня, что псориаз не лечится. Они приходят, чтобы я прописал им мазь от чесотки и поговорил с ними по душам, потому что у них узкий круг общения. Я сразу говорю — за общением, к психологу. За мазью — в аптеку. А если хотите вылечить псориаз полностью, раз и навсегда, тогда нужно. » Читать далее»

Таблетки от псориаза.

При лечении псориаза с помощью таблеток главной задачей является уменьшение количества высыпаний и достижение ремиссии. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, радикального средства лечения его на настоящий момент не существует.

Эффективные таблетки от псориаза могут относиться к разным фармакологическим группам. При псориазе легкой степени тяжести применяются иммуномодуляторы, гепатопротекторы, ферменты, сорбенты, кишечная флора, десенсибилизирующие препараты и витаминные комплексы. Терапия может быть дополнена седативными препаратами и антидепрессантами для коррекции эмоционального фона пациента.

Какие таблетки принимать при псориазе? Если речь идет о системном псориазе, выраженных кожных проявлениях, поражении суставов и внутренних органов, в лечении используется системная терапия гормонами, цитостатиками и другими иммунодепрессантами.

Таблетки, корректирующие работу иммунной системы при псориазе.

Современные иммуномодулирующие средства имеют минимум побочных эффектов и разрешены к применению для лечения псориаза, даже у детей. Эргоферон, Ликопид, Циклоферон.

Таблетки, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и печени при псориазе:

Гепатопротекторы при псориазе. Механизм действия: защищают печень от повреждения, нормализуют работу поврежденной печени. Адекватная работа печени обеспечивает очищение крови от вредных веществ и способствует очищению кожи от воспалительных элементов. Используются лекарства в виде таблеток и капсул. Наиболее эффективным гепатопротектором является урсодезоксихолевая кислота. Торговые марки: Урсосан, Гептрал, Гепатобене, Эссенциале, Карсил.

Сорбирующие препараты при псориазе. Используются перед началом основного лечения, для очищения желудочно-кишечного тракта с целью выведения шлаков и токсинов. Препараты: Фильтрум, Белый уголь. Кроме таблеток, можно использовать пасту Энтеросгель.

Препараты для нормализации желудочной микрофлоры. Способствуют формированию правильного пищеварения. Препараты: Линекс, Бифиформ, Флора Дофилус. Курс приема данных таблеток от двух недель до двух месяцев.

Десенсибилизирующие средства от псориаза. Часто, аутоиммунному воспалению при псориазе, сопутствуют аллергические реакции. Для устранения аллергического компонента используются антигистаминные препараты. Механизм действия заключается в блокировании рецепторов к гистамину. Названия препаратов: Зиртек, Зодак, Супрастин, Кларитин, Кестин. Самый распространенный побочный эффект терапии — это сонливость, при приеме препаратов данной группы нежелательно управление автотранспортом.

Витаминные комплексы при псориазе. Для очищения кожи при обострении псориаза важно насытить организм витаминами А, Е, В1, В6, В12 и Д. Эти витамины можно принимать как монотерапию, так и в виде витаминных комплексов.

Минеральные препараты при псориазе. Наиболее важные минералы, при комплексном лечении псориаза, это Цинк, Селен и Кальций. Минерал удобно принимать в виде глюконата кальция или комплексов с витамином Д3.

Гормональные таблетки при псориазе. Принципом действия гормонов является подавление воспалительных реакций, которые возникают при поражении кожи и суставов псориазом. Если препарат действует на пациента, то положительный эффект заметен достаточно быстро. Не заставят ждать себя и побочные эффекты, характерные для этого класса препаратов. Яркие представители гормональных таблеток, которые назначаются при псориазе это Метипред и Преднизолон.

Цитостатики в виде таблеток при псориазе. Из цитостатиков, для лечения больных псориазом используются Метотрексат и Азитиоприн. Цитостатики, несмотря на то, что в последнее время, их можно называть по-разному, всегда наносят значимые побочные эффекты организму. Угнетающее действие лекарств от псориаза распространяется на клетки крови – лейкоциты, что значимо ослабляет естественную защиту организму.

Если доктор назначает вам препараты цитостатического действия – необходимо тщательно взвесить все отрицательные стороны данного препарата и оценить последствия подобной терапии.

Рейтинг эффективных таблеток от псориаза.

При составлении рейтингов таблеток от псориаза на теле и голове, учитывается как мнение пациентов, так и результаты, полученные при исследовании препарата. Здесь мы приведем двойной рейтинг – первая цифра демонстрирует процент пациентов, которые отметили эффективность данного препарата, во второй колонке – индекс Вышковоского или индекс квартального спроса – показатель узнаваемости конкретного торгового препарата. Некоторые из препаратов не имеют второго показателя, это значит, что они не продаются через аптечную сеть. Если пробел в первой колонке, это значит, что данное лекарство не участвовало в социальных опросах.

Мы надеемся, что опыт пациентов и врачей поможет вам приобрести именно те таблетки от псориаза, которые помогают.

Мнение пациентов о таблетках от псориаза:

Эффективность по данным опросов врачей:

Таблетки от псориаза нового поколения.

Новым поколением таблеток от псориаза можно считать препараты, разработанные учеными в конце двадцатого века. Каждое средство перед началом использования обязательно проходит двойное слепое рандомизированное исследование. Это значит, что препарат назначается двум группам пациентов, при этом одна из групп вместо препарата получает плацебо. В конце исследования полученные эффекты сравнивают. Препарат допускается на рынок только при доказанной его эффективности в подобных исследованиях. Естественно цена подобных таблеток от псориаза может быть высокой.

Особые разработки ведутся и в направлении препаратов не подавляющих, а корригирующих иммунный статус пациента. Такие средства на порядок безопаснее.

Ликопид разработан российскими учеными в конце 90х годов и внедрен в практику относительно недавно. В основе препарата гликопептид, который мягко способствует повышению иммунного статуса человека. Одновременно, Ликопид является гепатопротектором. При псориазе препарат рекомендуется применять для коррекции работы клеток, ответственных за иммунитет человека. Ученым, разработавшим препарат, была вручена государственная награда за изобретение.

Неотигазон, действующее вещество Ацитретин относится к группе дерматотропных средств. По своей структуре, является синтетическим аналогом ретинола. Он нормализуют процессы, происходящие в коже при псориазе, препятствуя избыточному ороговению кожи. Препарат принимают 1 раз в день, вместе с молоком или молочными продуктами. Минимально эффективная доза Ацитретина 25 мг, принимается в течение месяца, затем желательно увеличить дозировку до 50 мг в сутки и продолжить прием еще 2 месяца. Максимально рекомендуемая доза составляет 75 мг. Неотигазон можно применять и детям, в дозировке 500 мкг на килограмм тела, но не более 35 мг в сутки. У препарата есть свои побочные эффекты – нарушение зрения, процессов окостенения костей, могут страдать функции печени и сердечнососудистая система. Увеличивается чувствительность кожи к ультрафиолету – следует на время приема препарата использовать солнцезащитные крема. Нельзя быть донором крови во время приема препарата и два года после завершения приема препарата – вещество долго сохраняется в крови. При совместном приеме с тетрациклином и метотрексатом возможно резкое увеличение токсического влияния на печень

К перспективным направлениям относят, в том числе, иммунодепрессанты с селективным воздействием на иммунную систему:

Отесла, действующее вещество Апремиласт. Является селективным иммунодепрессантом. В отличие от других иммунодепрессантов, выпускается в таблетках и имеет существенно меньше побочных эффектов. Препарат ингибирует фосфодиэстеразу, при этом не уменьшает количество лимфоцитов и других клеток иммунной и кровеносной систем. При исследовании препарата, в качестве побочных эффектов отмечались диспепсические явления, депрессии. Существует опасность прогрессирования хронических инфекций – вируса простого герпеса, обострения хронического бронхита и других заболеваний. Цена данных таблеток от псориаза является высокой, в аптеки средство поставляется под заказ.

Кроме данного препарата можно отметить Амевив, Раптива, Энбрел, Хумиру и Стеллару. Эти препараты считаются инновациями в области лечения псориаза кожи.

Это интересно:  Псориаз - ток-шоу без рецепта с Константином Зеленским

Всегда, при приеме таблеток от псориаза обращайте внимание на возможные побочные эффекты. Помните, что псориаз любит комплексный подход к лечению. Кроме таблеток от псориаза, обязательно используйте и другие лекарства: средства для наружного применения, мази, витамины, соблюдайте диету.

Лечение псориаза

Одним из вопросов, с которым обращается больной к врачу, касается его лечения. Эти вопросы уходят в года седой древности. В те давние времена, когда поля Западной Европы покорялись рыцарями и разделялись феодалами, когда патриотически настроенная толпа французов до основания разгромила Бастилию, и тогда умы учёных и врачей были заняты одним из загадочных вопросов — как помочь избавиться от проявлений псориаза?

Иногда приходится встречаться с больными, скептически настроенными к лечению своей болезни. Они иногда в глаза говорят врачу, как вы можете меня лечить, если вы не знаете от чего у меня псориаз?. И они до настоящего времени во многом правы. Не в том, что мы не знаем, не в том, что этим вопросом не занимаемся, а стремимся найти какой-то препарат, сверхестественную мазь. Нет и нет.

Больные псориазом лечатся, нередко довольно успешно, как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники, санатория. Нет, видимо, научно-исследовательского учреждения дерматологического профиля в мире, которое бы не занималось разработкой вопроса лечения таких больных. Но средства, приняв которое, больной полностью и навсегда избавился от псориаза, к сожалению нет.

При составлении плана лечения больного псориазом учитывается механизм развития заболевания, роль отрицательных факторов (расстройства нервной и эндокринной систем, а также функций органов пищеварения, нарушения обмена веществ, генетические влияния, воздействия внешней среды, другие сопутствующие заболевания), которые у каждого пациента могут выражаться в самых разнообразных сочетаниях.

Врач обязательно принимает во внимание стадию заболевания (прогрессирующая, стационарная, регрессивная), вид сыпи (обычное течение, высыпания с мокнутием, возвышение её над уровнем кожи, так называемой инфильтрации), её локализация, общее состояние больного, возраст, эффективность предыдущего лечения, склонность к возврату проявлений в определённые времена года и т. д. Лекарственное лечение часто сочетается с физиотерапевтическими процедурами, диетой, курортным лечением, правильным трудоустройством.

Хорошие результаты лечения с длительной ремиссией показывают методы эндолимфатияеской терапии и клеточного очищения.

В комплексной терапии псориаза важная роль отводится витаминам. Позитивное влияние их на течение заболевания, на процессы, происходящие в коже больного, связано с активным участием их в регуляции обменных процессов, «кровоочистительным», успокоительным, обезболивающим и общеукрепляющим воздействием на весь организм. Вместе с тем следует помнить, что между витаминами имеется тесная физиологическая взаимосвязь, которая может проявляться в усилении или ослаблении межвитаминных взаимоотношений. Поэтому недостаток или избыток одного из витаминов в организме сказывается на балансе других витаминов и естественно на характере обменных процессов.

Поэтому назначение витаминов больным должно проводиться с учётом оптимальных соотношений между ними, о чём не всегда даже помнят врачи, многочисленные больные, широко применяющие витамины в комплексном лечении псориаза.

Учитывая нарушенный обмен веществ, недостаток витаминов в организме больных псориазом, в качестве заместительного фактора назначают витамин В, чаще в виде инъекций. Одновременно больным назначают витамин В6, (пиридоксин), который улучшает обмен аминокислот, липидов. Назначают его внутрь, подкожно или внутримышечно. Курс лечения длится ДО одного месяца (это зависимости от тяжести заболевания и результатов проводимой терапии).

Влечении псориаза нередко применяют витамин В12-один из лучших противоанемических препаратов. Он положительно влияет на функции печени и нервной системы, обмен углеводов и липидов. Его вводят в виде инъекций, а иногда в виде таблеток (фоликобаламин). Лучшие результаты даёт комплексное Применение комбинированных витаминных препаратов. В этот Комплекс входят витамины группы В и такие, как аскорбиновая Кислота (витамин С), ретинол ацетат (витамин А), фолиевая кислота, пантетонат и пангамат кальция и др. Выпускаются и продаются в свободной продаже под названием ундевит, пангексавит, декамевит, ревит и др.

Исходя из представления о псориазе, как болезни, связанной с нарушением липидного обмена, больным рекомендуют так называемые липотропные средства. К ним относятся метионин — незаменимая аминокислота, назначаемая внутрь по одной таблетке 3 раза в день ежедневно в течение месяца. Подобным действием обладают полиспонин, клофибрат, мисклерон, липамид, цетамифен, трибуспонин и др.

При патологических изменениях в суставах больным псориазом назначают так называемые противовоспалительные нестероидные препараты. Они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, уменьшают воспаление в суставах и окружающих их тканях. Обычно используют ацетилсалициловую кислоту, реопирин, бутадион, ибупрофен, метиндол, ортофен и др. При их применении необходимо каждые 5-7 дней контролировать свертываемость крови. Их нежелательно применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности в первые 3 месяца.

При обнаружении в механизме развития псориаза аллергических реакций, больному рекомендуют гипосенсибилизирующие средства, такие как препараты кальция (глюконат, лактат, хлорид), тиосульфат натрия в порошке или растворе, антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, перитол, фенкарол и др.).

Препараты кальция нежелательны больным со склонностью к тромбозам, выраженном атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови, старше 60 лет. Димедрол, пипольфен вызывают снотворное действие, поэтому их не назначают в амбулаторных условиях водителям транспорта, монтажникам-высотникам, операторам.

С учётом предположения о вирусной природе заболевания в комплексное лечение псориаза включают иногда противовирусные препараты. К ним относятся бонафтон, алпизарин, дезоксирибонуклеаза для общего лечения, а для местного (наружного) лечения — госсиполовая, риодоксоловая, теброфеновая, алпизариновая и другие мази.

Начиная с 1975 г. в дерматологии стали применяться ретиноиды — синтетические производные витамина А. В настоящее время синтезировано более 1500 этих препаратов, но в дерматологическую практику вошли в основном три: ароматический ретиноид (син.: тигазон, изотретиноид), действующий преимущественно на кожу и её придатки (ногти, волосы); роакутан, неотигазон — ароматический синтетический аналог ретиноевой кислоты, имеющий ряд преимуществ перед тигазоном.

Ретиноиды показаны при заболеваниях, связанных с нарушением ороговения: тяжёлые формы псориаза, прежде всего эритродермические, ладонно-подошвенные формы заболевания и др. Чаще они применяются в сочетании с ультрафиолетовыми облучениями, ПУВА и кортикостероидами. Следует ещё раз подчеркнуть, что это очень сильнодействующие препараты с определёнными противопоказаниями (недостаточность функции печени и почек, повышенная к ним чувствительность и одновременный прием витамина А). Иногда может появляться сухость и шелушение губ (хейлит), потливость, зябкость, а также недомогание и чувство дискомфорта. Лечение ретиноидами проводится строго под наблюдением врача-дерматолога, знакомого с данной группой лекарств.

Примером может служить следующее наблюдение. Больная В., 26-ти лет, болеет псориатической эритродермией 4 года. Периодически лечится в стационаре. Кожный покров в основном красного цвета с наличием выраженного шелушения. По рекомендации профессора прописан преднизолон в дозе 60 мг в сутки. Через 7 дней лечения больная самостоятельно прервала приём препарата, практически отказалась от интенсивного лечения. Через 2 дня после этого врач отметил резкое усиление красноты, увеличение крупнопластинчатого шелушения. Кроме преднизолона в руках врача для лечения тяжелых форм псориаза имеются триамсинрлон, дексаметазон, поль-кортолон, кеналог и др. Однако принципы их применения одинаковы. Данная группа препаратов противопоказана при сопутствующих заболеваниях, в частности, активной форме туберкулёза, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых психозах и хронических психических заболеваниях в стадии обострения, выраженной сердечной недостаточности, гипертонической болезни 2-3 стадии, декомпенсированном сахарном диабете, выраженных нарушениям функции почек и беременности.

Назначение препаратов общего действия при псориазе не исключает необходимости широкого применения наружной терапии, которая является важным фактором в лечении заболевания. Обычно наружная терапия назначается для смягчения кожи, уменьшения её сухости, воспаления и шелушения.

При выборе средств для наружного лечения следует строго руководствоваться основным принципом терапии — учитывать стадию псориатического процесса. В прогрессирующей стадии (при появлении свежих высыпаний на коже, увеличении их размеров) наружное лечение проводят с осторожностью, чтобы не вызвать обострения заболевания. Обычно назначаются индифферентные мази, кремы, содержащие 1 % салициловой кислоты, избегающие травматизацию и раздражение кожи. В стационарной и регрессивной стадиях обычно применяют мази, лаки, пасты, в состав которых входят компоненты (сера, деготь, нафталан, салициловая кислота и др.), оказывающие рассасывающее действие.

Препаратов для наружного лечения очень много. В прогрессирующей стадии обычно применяют 1-2 % салициловые мази, цинковую мазь и др. В стационарной стадии болезни нередко используют деготь — продукт сухой перегонки наружной части коры берёзы. Под влиянием 5-10 % концентрации дёгтя улучшается кровообращение тканей, стимулируются процессы ороговения. При наличии грубой кожи, высыпаний со значительной толщиной используются более концентрированные мази, с содержанием дегтя до 15 %. Однако больным следует помнить, что при длительном применении дёгтя и его препаратов могут наблюдаться раздражения кожи и появляться признаки раздражения в виде дерматита.

Иногда используется нафталановая мазь, содержащая рафинированную нафталанскую нефть. Подход к её применению такой же, как и при использовании дёгтя.

В практике дерматолога в последнее время во многих странах мира широко применяют стероидные (гормональные) мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим действием, такие как флуцинар, фторокорт, лоринден, гиоксизон, ультралан, бетаметазон и многие другие. Они обычно назначаются при любой форме заболевания, когда обычная терапия малоэффективна. Препараты втирают в участки поражения 1-2 раза в день в течение 7-10 дней. Лучший результат достигается, если сверху мази накладывается компресс (окклюзионная повязка). Гормональные мази нельзя применять длительное время и на обширные участки кожи, при наличии туберкулеза или сифилиса кожи, грибковых и вирусных заболеваний (герпес и др.), кожных реакциях после вакцинации и др. Длительное использование их может вызвать истончение кожи, появление чрезмерного и ненужного роста волос (например, на верхней губе у женцин и пр.), появление на лице расширенной сети мелких кровеносных сосудов.

Реже используются в наружном лечении больных псориазом такие препараты как противовирусные (теброфеновая, оксолиновая, риодоксоловая, госсиполовая) мази, мазь с метотрекса-том, 5-фторурацилом, антипсориатикумом, солидоловая и др.

Важным принципом применения наружных, чаще мазевых препаратов является их смена каждые 5-7 дней из-за привыкания кожи, возможности появления раздражения от их использования.

Хотелось предостеречь больных от применения препаратов и мазей, приобретённых на базаре, у сомнительных лиц. Для примера можно вспомнить случай, происшедший с одной из больных.

Это интересно:  Как предсказатель эффективности метотрексата при тяжелом псориазе - 10 Марта 2017

Больная В., 42-х лет, болеет псориазом около 7 лет. Будучи на отдыхе в Грузии, она на рынке обратила внимание на баночку дорогой мази для лечения псориаза. К мази прилагалась аннотация на русском и грузинском языке: смазывать 2 раза в день и чистить зубы. Больная приобрела мазь, но прежде чем ее использовать, обратилась за разъяснением к врачу, почему препарат сопровождается такой странной «аннотацией». Оказалось, что мазь содержит такое количество ртути, которое оказывает токсическое действие на организм. Применение этой мази у больной могло вызвать не только обострение псориаза, но и оказать отрицательное действие ртути на почки в виде появления нефрозонефрита, который нам дважды приходилось видеть в практике диспансера.

В течение многих лет во многих странах Европы и Америки применяется дитранол (синоним — антралин, цигнолин). Финские учёные создали на основе парафина палочки, содержащие дитранол — «Дитрастик». Это дало возможность более шире применять препарат амбулаторно, благодаря точности использования (как губная помада наносится на отдельные бляшки псориаза). С другой стороны, краткий контакт с препаратом уменьшает побочные воздействия, особенно если высыпания на коже предварительно подвергнуть ультрафиолетовому облучению.

Это только краткий перечень лекарственных средств для устранения проявления псориаза. Наука не стоит на одном месте. Ежегодно во всём мире появляются те или иные методы и препараты, оказывающие определённое лечебное действие при этом хроническом заболевании кожи. На Международном симпозиуме по псориазу, проходившем в Москве в июне 1987 г., среди новых препаратов (чаще зарубежного производства) были названы такие, как тигазон, випсогал, дитрастик, арахидоновая кислота, циклосерин и др.

На некоторых новых методах хотелось бы более шире остановиться. Одновременно желательно вспомнить незаслуженно забытые способы лечения заболеваний, к которым относится фитотерапия (лечение лекарственными травами).

ПСОРИАЗ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ (Ч. 4)

Для лечения взрослых пациентов, в первую очередь с тяжелыми формами псориаза, используется противоопухолевые цитостатические средства и ретиноиды.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Метотрексат (Зексат, , Метортрит, Методжект) — лекарственное средство из группы антиметаболитов наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием, влияет на размножение клеток и обладает противовоспалительными свойствами. Препарат конкурентно ингибирует фермент дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. Этот фермент является переносчиком углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Он тормозит синтез, репарацию ДНК, клеточный митоз. Особенно чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани, клетки злокачественных опухолей, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника мочевого пузыря, полости рта.

Метотрексат используется в первую очередь для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами псориаза. При псориазе начальные дозы — внутрь в/м или в/в, 10–25 мг в неделю однократно, или по 2,5 мг с интервалами в 12 час. 3 раза в неделю до достижения адекватного эффекта, но не более 30 мг в неделю! Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального эффекта дозу постепенно начинают снижать до самой низкой эффективной.

Важно! Дозы выше 100 мг/кв. м вводят только в/в капельно (раствор или концентрат предварительно разбавляют 5% раствором декстрозы (10 мг — 0,5–1 л раствора декстрозы) и под прикрытием кальция фолината.

Многими пациентами препарат переносится хорошо, но могут развиться побочные эффекты, такие как незначительная потеря волос, что является обратимым при прекращении лечения. Могут возникать язвы во рту, тошнота, рвота, возможны боли в мышцах, анемия, головная боль, сыпь.

При лечении псориаза чаще возникают алопеция, усиление фоточувствительности (ускоряется приобретение загара), ощущение жжения кожи, редко — болезненные эрозивные бляшки на коже. Многие из этих побочных эффектов связаны с дефицитом фолиевой кислоты, необходима консультация врача по поводу дополнительного приема фолиевой кислоты (обычно рекомендуется доза 1 мг в день). Несмотря на побочные эффекты, некоторые специалисты рассматривают Метотрексат как лучший вариант для терапии обширного псориаза, может быть эффективным и для некоторых пациентов с генерализованной эритродермией и пустулезным псориазом.

Следует учитывать и появление нежелательных реакций при взаимодействии Метотрексата с другими препаратами.

Например, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен одновременно с Метотрексатом, может привести к изменению показателей крови. Важно! Беременные и кормящие матери не должны принимать Метотрексат, поскольку он увеличивает риск развития тяжелых врожденных пороков, угрозу выкидышей и даже родов со смертельным исходом. Препарат следует отменить за несколько месяцев до фактической беременности. Метотрексат может вызвать временное нарушение фертильности у мужчин. Пациентам с гепатитом В также не следует его принимать.

Пероральные ретиноиды могут влиять на воспроизведение клеток и обладают противовоспалительными свойствами, что улучшает состояние больных артритом, сопровождающим псориаз. Наиболее эффективным является комбинированное применение ретиноидов с фототерапией и местными противопсориатическими препаратами, воздействующими на пролиферативные процессы в коже.

Пероральное использование ретиноидов (Ацитретин и Изотретиноин) осуществляется в первую очередь для лечения взрослых пациентов с тяжелыми формами псориаза. Ацитретин (Неотигазон) — синтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты, производное нанатетраеновой кислоты, является средством для лечения псориаза, стимулирует регенерацию тканей.

В отличие от своего предшественника Этретината имеет ряд существенных преимуществ — препарат не кумулируется в организме, его период полувыведения равен 50 час. (против 100 дней).

Ацитретин может быть значительно эффективен для гнойничковых или эритродермических типов. Его комбинирование с другими методами лечения, например, фототерапией, может заметно улучшить состояние больных при разных типах псориаза. Препарат выпускается в капсулах и применяется внутрь во время еды или с молоком 1 раз в сутки. Суточная доза для взрослых составляет 25–50 мг, максимальная доза – 75 мг/сутки; для детей — 0,5–1 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза — 35 мг. Длительность приема — 6–8 недель. При нарушениях ороговения необходима длительная поддерживающая терапия минимальными эффективными дозами (не выше 50 мг/сут).

При применении Ацитретина может возникать сухость слизистых оболочек, трещины в углах рта, конъюнктивит, истончение и шелушение кожи по всему телу, алопеция, хрупкость ногтей, фотосенсибилизация, головная боль, нарушается сумеречное зрение, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкальциемия, увеличение концентрации ТГ, гиперхолестеринемия, миалгия, кальциноз тканей.

Важно! Установлен тератогенный эффект препарата, поэтому женщины репродуктивного возраста должны применять эффективные контрацептивные ЛС без перерыва в течение 4 недель до начала терапии, во время курса лечения и в течение 2 лет после его окончания.

Кератолитический и дерматопротекторный препарат Изотретиноин (Роаккутан), значительно слабее Ацитретина, но он все же может быть эффективным против пустулезного псориаза.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ

Прием глюкокортикостероидов (ГКС) перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Системные глюкокортикостероиды при псориазе назначаются редко на непродолжительный срок или в случае резистентных форм псориаза к другим видам терапии, осложняющимися метаболическими изменениями и тяжелым общим состоянием. Дексаметазон — таблетки 0,5 мг или раствор для внутримышечного введения 4 мг/мл — 1 мл, Преднизолон — таблетки 5 мг или раствор для инъекций 15мг/мл — 2 мл и 30 мг/мл — 1 мл, Триамцинолон — таблетки 4 мг. Внутрь дозы подбираются индивидуально с учетом активности и реакции больного на их введение. Средняя суточная доза препаратов колеблется от 1 до 9 мг (максимальная — 15 мг), после достижения необходимого эффекта дозу постепенно уменьшают до поддерживающей от 2–4 мг/сутки. Продолжительность введения препарата зависит от эффективности терапии — в среднем 1–2 недели. Инъекции ГКС могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но неэффективны при множественных поражениях. Прекращая лечение, дозу снижают постепенно, т.к. абстиненцию ГКС связывают с ухудшением или внезапным обострением псориаза.

Важно! Длительное применение перечисленных препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты: синдром Кушинга, задержку натрия и жидкости, нарушение регенерации ткани, стероидную миопатию, атрофию кожи, истончение кожи, остеопороз, слабость, тошноту и др.

Метоксален (Оксорален) — фотосенсибилизатор — производное фуробензопиранона, выпускается в капсулах и применяется для повышения эффективности ПУВА–терапии. При приеме внутрь, под действием УФ–лучей взаимодействует с эпидермальной ДНК (в меньшей степени с рибосомальной РНК), влияя на процесс меланогенеза. Препарат активирует перемещение меланоцитов из волосяного фолликула в эпидермис; в эпидермальных клетках Метоксален накапливается и быстро метаболизируется, тормозит гиперпролиферативные процессы при псориазе.

Прием: внутрь, с молоком или нежирной пищей — за 1,5–2 час. до УФ–облучения по 3–4 капсулы (30–40 мг), за один прием; курс — 1–3 мес.

При применении могут возникать тошнота, рвота, снижение аппетита, гиперемия кожи, кожный зуд, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия; при длительном приеме в высоких дозах — симптомы старения кожи, катаракта, рак кожи. После приема рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 24 час. (для предупреждения развития катаракты) и избегать воздействия солнечных лучей в течение 8 час.

Псорален — фотосенсибилизирующее средство, содержащее естественную кристаллическую смесь, сумму двух изомерных фурокумаринов — псоралена и изопсоралена, получаемых из корней растения псоралеи костянковой. Псорален назначается внутрь в таблетках в зависимости от переносимости по 0,005–0,01–0,02 г ежедневно 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Обычно препарат хорошо переносится больными, но у отдельных лиц могут наблюдаться тошнота, боли в желудке, бессонница, раздражительность, головная боль, боли в области сердца, сердцебиение. Продолжительность курса лечения — 3–3,5 мес.; повторные курсы (2–3) проводят после 1–1,5–месячного перерыва.

Статья написана по материалам сайтов: www.lishayanet.ru, dermatolog03.ru, stop-psoriazu.ru, lor.inventech.ru, mosapteki.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector