Какой врач лечит псориаз и дерматит

Причины возникновения и симптоматика

Заболеванием называется патологическое состояние, во время которого организм человека показывает реакцию на раздражители. Данный процесс провоцирует ускоренную регенерацию клеток эпителия.

Естественное клеточное деление осуществляется в течение месяца, но при псориазе отмирание старых клеток происходит за четыре дня.

Считается, что развитие заболевания происходит не по одной причине, а по нескольким. Большинство из них до сих пор исследуются и не имеют подтверждения, но есть и доказанные.

Одной из предполагаемых причин является наследственная предрасположенность, что соответствует первому типу заболевания. Врачи утверждают, что эту причину удалось обнаружить у половины страдающих псориазом пациентов, имеющих возраст от 20 до 24 лет.

В старшем возрасте развитию болезни способствуют изменения иммунной системы.

Второй тип недуга чаще появляется у людей старше 40 лет и здесь о возможных причинах врачам сложно говорить. Провокаторами псориаза являются:

  • стресс;
  • холодные и влажные климатические условия (особенно подвержены люди, ранее жившие в тёплом регионе, но переехавшие);
  • алкогольные напитки;
  • пренебрежение правильным рационом питания , злоупотребление жирной, жаренной, солёной пищей;
  • инфекции, чаще бывают у детей.

Симптомы псориаза

Псориаз – хроническое кожное заболевание неинфекционной природы (предположительно, аутоиммунной). Проявляется заболевание образованием красных сухих шелушащихся пятен на различных участках кожи лица и тела, часто поражаются ногти – становятся ломкими, слоящимися, меняют форму.

Также псориаз может вызывать воспалительные процессы в суставах, сначала мелких, затем и крупных, а также приводить к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой и выделительной систем.

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами.

Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев.

Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах.

Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Диагностика псориаза

Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:

  • стеариновое пятно;
  • тонкая пленка;
  • кровавая роса.

Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют медицинский шпатель.

При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.

Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».

Зачастую для постановки диагноза специалисту, к которому больной решил обращаться, достаточно внешнего осмотра пациента, но также для уточнения диагноза может назначаться биопсия – взятие образца кожи и его дальнейшее изучение в лаборатории.

Для подбора лечебных препаратов обычно берется анализ крови.

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание.

При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала.

Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Как правило, для диагностики псориаза достаточно внешнего осмотра кожи.

В более редких случаях требуется взятие биопсии (небольшого образца кожи), которую затем отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволить определить конкретный тип псориаза и исключить другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, плоский красный лишай, простой хронический лишай и розовый лишай.

В большинстве случаев для дерматолога не представляет проблемы диагностировать псориаз по характерным симптомам, которыми сопровождается это заболевание.

Принцип лечения

Ответ на вопрос: к какому врачу обратиться, достаточно прост. Поскольку псориаз — дерматоз, то есть кожная болезнь, в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу.

Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.

Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.

Госпитализация больных проводится при тяжелом течении заболевания с выраженными клиническими симптомами. Показания для направления в стационар:

  • прогрессирование заболевания;
  • сильные кожные высыпания, не поддающиеся лечению;
  • эритемная форма псориаза, при которой поражается большая площадь кожных покровов;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • обследование пациентов на установление окончательного диагноза.

Продолжительность стационарного лечения зависит от степени выраженности симптомов болезни и результативности медикаментозной терапии.

После снятия острых симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение с последующим курсом реабилитации. Только начатое вовремя и последовательное лечение способно обеспечить долговременную ремиссию псориаза.

Часто не только дерматолог становится лечащим врачом для пациента с псориазом. Это происходит только в том случае, если у больного только кожные высыпания или поражена волосистая части головы.

Но в том случае, когда есть артропатический псориаз или псориатический артрит, поражение соединительной ткани, дерматолог направляет пациента в ревматологический диспансер.

Его лечение будет вести врач-ревматолог.

Этот доктор также назначит цитостатики, иммуносупрессивную терапию, лечение моноклональными антителами. Иногда к лечению приобщаются инфекционист и паразитолог – если будет подозрение на гельминтоз или на глистную инвазию. Чаще это происходит с маленькими детьми.

Наконец, при развитии осложнений не исключается и лечение у нефролога. Псориаз в редких случаях приводит к развитию реактивного гломерулонефрита – воспалению почечных клубочков с нарушением фильтрационной способности почек. Но начинать диагностику и лечение заболевания следует у дерматолога.

Беря во внимание кожные изменения, дерматолог и есть тот самый врач, какой первым увидит высыпания на кожных покровах и, соответственно, будет лечить, используя эффективные мази от псориаза.

Однако, такие специалисты существуют только в центрах городского и районного уровня. При отсутствии дерматолога лечение больного проводит терапевт на участке. В трудном течении необходима консультация дерматолога, чтобы тот уточнил лечение и выработал дальнейший терапевтический комплекс.

Важно!Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях, будет интересно каждому, кто страдает этой болезнью.

У некоторых больных патология сопровождается поражением суставов, так называемый псориатический артрит, который может выступать как началом болезни, так и присоединиться к уже существующим кожным высыпаниям.

При артрите основным лечащим врачом будет ревматолог. Лишь спустя, выяснив основную причину артрита с кожными проявлениями, терапия переходит в ведение дерматолога.

Важно! Если вам интересно заразен или нет псориаз, то читайте в статье по ссылке.

Вся терапия псориаза направлена на достижение стойкой ремиссии. К сожалению, хронические недуги полностью вылечить нельзя. Арсенал препаратов для купирования симптомов и проведения патогенетической терапии огромен. Разработаны сотни схем лечения. Они включают:

  • наружную терапию (мази, кремы);
  • системную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, ароматические ретиноиды, метотрексат, циклоспорин A);
  • фотохимиотерапию (облучение ультрафиолетом с применением специальных лекарств);
  • воздействие холодом (криотерапию);
  • плазмаферез;
  • климатотерапию.
Это интересно:  У дочки в 17 лет псориаз на лице и голове - что нам делать?

Учитывая стадию заболевания, степень выраженности кожного поражения, суставного синдрома врач подберет индивидуальную схему лечения, которая будет отвечать возможностям и образу жизни пациента.

Для лечения псориаза применяют ступенчатую терапию. Алгоритм ведения пациентов:

  1. При неосложненной форме болезни назначают мази с кортикостероидами, кальципотриолом, антралином или смолами. При неэффективности переходят на следующую ступень.
  2. ПУВА-терапия. Современный метод физиотерапии, основывающийся на применении фотоактивных веществ и УФ-ламп. Обладает высокой эффективностью. При устойчивости болезни к УФ-терапии переходят на системное лечение.
  3. Системная терапия – моноклональные антитела, циклоспорин, аналоги витамина А.

Эрозии в естественных кожных складках обрабатывают подсушивающими присыпками с антисептиками. Эти меры предупреждают инфицирование кожи.

Назначать лечение должен только врач. Антипсориатические препараты очень токсичны.

Полностью излечить псориаз не возможно, однако, с помощью лечения удаётся уменьшить выраженность и частоту его обострений. Обычно лечение псориаза проходит под контролем дерматолога, в случае вовлечения в процесс суставов назначается консультация ревматолога.

Если симптомы псориаза выражены значительно и плохо отвечают на лечение, врач может направить вас на госпитализацию в больницу, в отделение дерматологии.

Тот или иной метод лечения применяется в зависимости от типа и тяжести псориаза и области кожи, охваченной заболеванием. Если симптомы псориаза выражены умеренно и не нарастают, врач, возможно, ограничится назначением наружных средств, например, в виде крема.

На стадии обострения обычно назначается более серьёзное лечение с помощью лекарств, принимаемых во внутрь.

Существует широкий ассортимент средств для лечения псориаза, но может быть сложно определить, какое именно средство наиболее эффективно. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не помогает или у вас появились побочные действия, вызывающие неудобство.

Методы лечения делятся на 3 категории:

  • местное лечение — на кожу наносятся кремы и мази;
  • фототерапия — вашу кожу облучают определенным типом ультрафиолетовых лучей;
  • системное — прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Зачастую различные методы лечения комбинируют. Так как больным псориазом требуется длительное лечение, имеет смысл составить письменный план лекарственных манипуляций, которые необходимо ежедневно проделывать.

Врач должен регулярно контролировать ваше состояние и, если необходимо, корректировать план лечения.

Местное лечение псориаза

Обычно при легкой и средней форме псориаза сначала назначается местное лечение. При этом методе лечения на кожу наносятся кремы и мази. Некоторым людям этого достаточно, чтобы контролировать болезнь. Если у вас псориаз волосистой части головы, вам может быть показана комбинация шампуня и мази.

Кортикостероиды местного действия часто используются для лечения псориаза легкой и средней формы различной локализации на теле. Кортикостероиды помогают снять воспаление.

Это замедляет деление клеток кожи и облегчает зуд. Кортикостероиды местного действия классифицируются по силе от легких до очень сильных.

Существуют различные кортикостероиды, отличающиеся друг от друга по силе влияния на организм.

Используйте кортикостероиды местного действия только с разрешения врача. Более сильные местные кортикостероиды отпускаются по рецепту и их следует применять только на небольших участках кожи или на особенно плотных бляшках.

Чрезмерное использование кортикостероидов местного действия может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D в форме крема часто используются вместе с кортикостероидами местного действия или вместо них при псориазе легкой и средней формы на конечностях, теле и коже волосистой части головы.

Они замедляют воспроизводство клеток кожи. Они также обладают противовоспалительным действием.

Аналоги витамина D включают в себя, например, кальципотриол и кальцитриол. Если не превышать рекомендованную дозировку, побочных действий у них почти нет.

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, — это лекарственные средства, которые снижают активность иммунной системы и помогают снять воспаление.

Они иногда применяются для лечения псориаза на чувствительных участках кожи (волосистая часть головы, гениталии и складки кожи), если кортикостероиды местного действия оказались неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или чувство жжения или зуда в начале приема, но это обычно проходит в течение недели.

Каменноугольная смола — это густое, вязкое масло, которое, вероятно, является самым старым средством лечения псориаза. Механизм работы до конца не ясен, но она помогает облегчить шелушение, воспаление и зуд.

Смола может использоваться при псориазе конечностей, тела и кожи головы, если другие средства местного действия оказались неэффективны.

Каменноугольная смола может оставлять следы на одежде и постельном белье и сильно пахнет. Она может использоваться в комбинации с фототерапией (см. ниже).

Дитранол используется для лечения псориаза на протяжении 50 лет. Он эффективно подавляет воспроизводство клеток кожи и у него почти нет побочных действий. Однако в слишком концентрированном виде он может оставлять ожоги.

Какой врач лечит псориаз? На первый взгляд, вопрос прост и не требует развернутого ответа. Ведь болезнь относится к кожным дерматозам неинфекционного характера.

Но не все так просто, заболевание это системное, проявляется в разнообразных формах, склонное к прогрессу, этиология его не изучена, поэтому проблема нуждается в детальном рассмотрении.

Если появились первые признаки псориаза, к какому врачу обратиться? Поскольку симптомы заболевания проявляются на коже, прежде всего, следует посетить дерматолога. Это специалист, который лечит кожные болезни, он поставит правильный диагноз, проведет нужные терапевтические мероприятия.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью

Лечение псориаза в Москве

Цены: от 399 до 300 / усл.

Цены: от 1699 до 3900 / усл.

Цены: от 299 до 1876 / усл.

Цены: от 1499 до 3500 / усл.

  • Лечение псориаза — широкая база врачей
  • 454 отзыва о врачах на PROFI.RU
  • Лечение псориаза — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Москве!

Место приёма

Цены: от 1199 до 4500 / сеанс

Цены: от 350 до 9900 / усл.

Цены: от 1499 до 8500 / усл.

Цены: от 1499 до 2000 / усл.

Цены: от 650 до 2300 / усл.

Актуальные данные о выбранной услуге

4,89 средний рейтинг

Образование и опыт

Образование и опыт

Образование: Новосибирский государственный медицинский институт.

Профессиональная переподготовка по косметологии.

Курсы повышения квалификации на базе факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН (2012 г.).

Член Национального общества мезотерапии; Ассоциации косметологов и мезотерапевтов.

Медицинский опыт – 20 лет.

Образование и опыт

Врач первой квалификационной категории.

Образование: клиническая ординатура по дерматологии (1998 г.); Андижанский государственный медицинский институт, специальность – дерматовенерология (1997 г.).

Первичная специализация по дерматовенерологии, Самарский государственный медицинский университет (2004 г.).

Общее усовершенствование по дерматовенерологии, РМАПО (2009 г.).

Сертификаты: дерматовенерология (2015 г.);

Участник конференций кафедры дерматовенерологии РМАПО.

Медицинский опыт – 17 лет.

Образование и опыт

Врач первой квалификационной категории.

Образование: ординатура по дерматовенерологии на базе ОКВД г. Иваново (1999 г.); интернатура на базе ГКБ №3 (1993 г.); Ивановская государственная медицинская академия им. А.С. Бубнова, специальность – лечебное дело (1992 г.).

Сертификаты: Дерматология, РУДН (2014 г.); Ультразвуковая диагностика, РМАПО (2015 г.).

Публикации: методические пособия для врачей общего профиля и дерматологов по вопросам своевременной диагностики, лечения и профилактики зудящих дерматозов у детей и взрослых.

Медицинский опыт – 25 лет.

Образование и опыт

Врач первой квалификационной категории.

Образование: аспирантура (1984 г.); клиническая ординатура на базе Клиники кожных и венерических болезней (1981 г); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1979 г.).

Сертификат: Дерматология, РУДН (2016 г.).

Медицинский опыт – более 35 лет.

Образование и опыт

Врач высшей квалификационной категории.

Образование: Самаркандский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1980 г.).

Курсы повышения квалификации: Урология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2015 г.); Клиническая иммунология, МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2013 г.); Дерматовенерология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2007 г.).

Медицинский опыт – 35 лет.

Образование и опыт

Врач первой квалификационной категории.

Образование: клиническая ординатура по дерматовенерологии (2005 г.); Ставропольская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2003 г.).

Сертификат: Дерматовенерология (2015 г.).

Курсы повышения квалификации: Дерматовенерология (2005, 2010 гг.).

Медицинский опыт – 13 лет.

Образование и опыт

Образование: клиническая ординатура, специальность – дерматовенерология, ТашИУВ (2010 г.); Ташкентская медицинская академия, специальность – лечебное дело (2007 г.).

Это интересно:  Как передается грибок ногтей на ногах и на руках, заразен ли?

Курсы повышения квалификации:

Мезотерапия (2013 г.); Контурная пластика: Princess Filler, Princess Volume (2015 г.); Контурная пластика лица (2015 г.); Радиоволновые и высокочастотные методы деструкции новообразований кожи (2015 г.).

Сертификаты: Дерматовенерология и косметология, РМАПО (2014 г.).

Регулярно посещает научные конференции и сертификационные курсы по специальности.

Автор 11 статей.

Медицинский опыт – 8 лет.

Образование и опыт

Грамотный врач-дерматовенеролог с медицинским стажем более 15 лет. За плечами доктора тысячи благодарных пациентов, которым она помогла избавиться от проблем в своей сфере медицины. Параллельно занимается научной деятельностью: регулярно печатает статьи в ведущих журналах, выступает на съездах. Защитила кандидатскую диссертацию.

Образование и опыт

Образование: Петрозаводский государственный университет, медицинский факультет, специальность – лечебное дело (2009 г.).

Сертификаты: Дерматовенерология, РУДН (2015 г.); Косметология, РУДН (2015 г.).

Повышение квалификации: Трихология. Диагностика и лечение заболеваний волос, РУДН; Дерматоонкология. Дерматоскопия; Применение микроимплантов (препаратов контурной пластики) в косметологии и эстетической медицине, РУДН; Лазерная медицина, Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА России.

Образование и опыт

Кандидат медицинских наук.

Образование: аспирантура, специальность – дерматология (2010 г.); ординатура, специальность – дерматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2007 г.); Тбилисский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).

Сертификат: Дерматовенерология, ИПК ФМБА (2012 г.).

Медицинский опыт – 13 лет.

Образование и опыт

Образование: интернатура по дерматовенерологии (1994 г.); Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1993 г.).

Курсы повышения квалификации: Дерматовенерология (2000, 2006, 2011 гг.); Лазерная медицина, Государственный научный центр лазерной медицины (2000 г.); Эстетическая косметология, Дом русской косметики (2001 г.); Трихология, РУДН (2002 г.); Лечение косметических дефектов кожи на аппарате М22 (2013 г.); Интенсивный курс по косметологическим нитевым методам АПТОС (2013 г.); Инструктаж по работе с прибором «Сургитрон» (2014 г.).

Сертификаты: Дерматовенерология (2016 г.); Косметология, Институт повышения квалификации ФМБА России (2013 г.).

Член Национального союза дерматологов и косметологов.

Ежегодно принимает участие в выставках, конгрессах, мастер-классах по дерматовенерологии, косметологии, трихологии.

Какой врач лечит псориаз?

Изменения на коже любого характера доставляют большие неприятности пациентам, в том числе и в психологическом плане. А если патология сопровождается зудом, то дискомфорт усиливается многократно. К этой категории относится и псориаз – длительно протекающий дерматоз неинфекционной природы.

Хронические заболевания накладывают определенные ограничения на повседневную жизнь больных, требуют постоянного контроля лечения, соблюдения норм питания, поведения. Важно доверять врачу с первого приема, потому что он подскажет, как сформировать новый образ жизни, и будет помогать в дальнейшем.

Содержание

Основной лечащий врач

Учитывая кожные изменения, сложно ошибиться с ответом на вопрос, какой врач лечит псориаз. Дерматолог – это тот самый доктор, к которому следует обращаться при патологических проявлениях на коже.

Но такие специалисты обычно есть только в городах и районных центрах. При отсутствии дерматолога лечить пациента может участковый терапевт или врач общей практики. Эти доктора владеют необходимыми знаниями для проведения терапии. В сложных случаях требуется консультация дерматолога для коррекции лечения и разработки дальнейших рекомендаций.

У части пациентов недуг протекает с поражением суставов (псориатический артрит). Он присоединяется к уже имеющимся кожным изменениям или может быть дебютом заболевания. В последнем случае основным лечащим врачом станет ревматолог. Только после выяснения основной причины артрита с появлением кожной патологии лечение переходит под контроль дерматолога.

Помощь узких специалистов

Учитывая специфическую терапию псориаза, пациент постоянно находится под наблюдением дерматолога. Но при прогрессирующем течении заболевания и поражении внутренних органов потребуются консультации других специалистов.

Осмотр кардиолога необходим при развитии сердечной патологии – миокардита, аортита и перикардита. Гастроэнтеролог поможет в лечении псориаза с поражением печени (хронический гепатит, цирроз).

Учитывая развитие почечной патологии (диффузный гломерулонефрит, амилоидоз), к лечению присоединяется нефролог. Изменения со стороны центральной нервной системы требуют консультации и терапии у невролога.

Узкие специалисты подключаются на этапе прогрессирования заболевания, при тяжелых формах псориатического артрита для коррекции лечения с учетом патологии внутренних органов.

Большую помощь в ведении пациентов с псориазом оказывают психологи, учитывая эмоциональные нагрузки, чувство дискомфорта в повседневной жизни, нервные стрессы, сопровождающие течение недуга. Врач окажет помощь как больному, так и его родственникам, подскажет, как преодолеть психологически сложные периоды во время обострения патологии.

На этапе планирования беременности супружеская пара может обратиться за консультацией к врачу-генетику. Наследственная предрасположенность является одним из главных факторов, влияющих на развитие заболевания.

Методы лечения

Вся терапия псориаза направлена на достижение стойкой ремиссии. К сожалению, хронические недуги полностью вылечить нельзя. Арсенал препаратов для купирования симптомов и проведения патогенетической терапии огромен. Разработаны сотни схем лечения. Они включают:

  • наружную терапию (мази, кремы);
  • системную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, ароматические ретиноиды, метотрексат, циклоспорин A);
  • фотохимиотерапию (облучение ультрафиолетом с применением специальных лекарств);
  • воздействие холодом (криотерапию);
  • плазмаферез;
  • климатотерапию.

Учитывая стадию заболевания, степень выраженности кожного поражения, суставного синдрома врач подберет индивидуальную схему лечения, которая будет отвечать возможностям и образу жизни пациента.

Основные отличия псориаза и дерматита

Сыпь является одним из проявлений множества заболеваний, от аллергии до серьёзных инфекций и вирусов. По характеру сыпи, а также по сопутствующим симптомам и результатам обследований врач может распознать причину её появления. Иногда постановка диагноза бывает достаточно сложной задачей, потому как отличить псориаз от дерматита в некоторых ситуациях сложно даже для квалифицированного специалиста.

Оба недуга внешне очень похожи между собой. Но причины и терапия могут быть противоположными друг другу. Псориаз – это хроническое заболевание с чередованием периодов ухудшений и обострений. Дерматит же чаще всего является местной реакцией на какой-то неблагоприятный фактор. Поэтому пациенты на начальных стадиях псориаза часто не придают значения появившимся высыпаниям и затягивают визит к врачу. В результате болезнь принимает сложно поддающиеся лечению формы. Чтобы достоверно отличить псориаз от дерматита, врачу необходимо не только визуально осмотреть кожу, но и изучить историю болезни, и проанализировать результаты обследования.

Причины появления

Любой болезни предшествуют определённые факторы и симптомы, проанализировав которые, можно сделать предположение о диагнозе. Анализ возможных причин возникновения псориаза и дерматита будет отправной точкой в выявлении отличий этих болезней.

При псориазе на коже возникает воспалительный процесс, возникающий из-за резкого сокращения жизненного цикла клеток. Нарушается процесс регенерация, отмершая кожа наслаивается чешуйками и образует бляшки, которые постепенно разрастаются в размерах.

Основными причинами псориаза считаются:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • перенесённые вирусные или бактериальные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов;
  • гормональные изменения;
  • нездоровый образ жизни;
  • длительный приём лекарственных средств;
  • стресс и психические нагрузки.

Термин «дерматит» включает в себя разные виды кожных воспалительных проявлений аллергического характера. Это может быть реакция на химический или физический раздражитель, например, холод, на укусы насекомых, продукты питания и прочие возможные негативные факторы. При сравнении с псориазом чаще всего подразумевают атопический дерматит, представляющий собой хроническое аллергическое заболевание. При этом раздражающие факторы часто сложно распознать.

Проявление дерматита на руках

К причинам появления дерматита относятся:

  • употребление продуктов питания повышенной аллергенности;
  • непосредственный контакт с аллергеном: с химическим веществом, материалом либо растением;
  • приём лекарственных препаратов;
  • инфекции вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сезонная аллергия на пыльцу;
  • наследственность;
  • ослабление иммунной системы;
  • нарушение режима личной гигиены;
  • погрешности в питании;
  • дисбактериоз;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • стресс, эмоциональные переживания и расстройства.

Дерматит и псориаз имеют как общие причины, так и характерные только для определённого недуга. Выявив наличие специфических причин, врач сможет быстрее и точнее определиться с диагнозом.

Схожесть симптомов часто является причиной ошибочной постановки диагноза. Опытный врач способен распознать псориаз по внешним проявлениям без дополнительных обследований. Но пациенты с кожными высыпаниями во многих случаях до последнего оттягивают визит в больницу, чем существенно осложняют последующую терапию.

Характерными симптомами псориаза являются:

  • красные сухие воспаления в виде пятен на коже, называемых псориатическими бляшками, которые выступают над её поверхностью;
  • более вероятной локализацией бляшек являются места, подверженные трению, но в целом это может быть любой участок кожи;
  • бляшки могут быть круглой, овальной и каплевидной формы, постепенно сливаются в конгломераты;
  • сильное шелушение, явные признаки нарушения процессов регенерации, кожа может сниматься пластами;
  • изменение цвета ногтей, ломкость, расслоение, деформация;
  • зуд и жжение;
  • возможно поражение суставов и развитие псориатического артрита.

Псориатические бляшки

При дерматите наблюдается следующая симптоматика:

  • зуд;
  • сильное шелушение, чешуйки белые и обычно мелкие;
  • покраснение шелушащихся участков кожи.

При псориазе ярко выражены границы между больными и здоровыми участками. Дерматит чаще имеет локальный характер, псориаз же может возникать на разных частях тела. Кроме того, при псориазе нередко бывает системное недомогание, ощущение вялости и усталости.

Сравнение с псориазом разных типов дерматита

Чаще всего псориаз путают с себорейным дерматитом. Покраснение, зуд и отшелушивающиеся чешуйки являются общими для них начальными симптомами. Различий во внешних проявлениях практически нет. Возбудителем себорейного дерматита обычно выступает грибок, псориаз же имеет неинфекционную природу. Грибок активно размножается при наличии благоприятной для этого среды, протоки закупориваются, нарушается работа сальных желёз. Всё это приводит к усугублению воспаления, иногда к образованию гнойников.

Это интересно:  Дерматит заразен или нет - передается ли от человека к человеку

При себорейном дерматите кожа жирная, и чешуйки легко отслаиваются. Для псориаза же характерна болезненность их удаления. Также имеется различие и в цвете самих чешуек. При псориазе он серый, а при себорее с жёлтым оттенком. Отличается псориаз и тем, что он может выходить за пределы границ роста волос.

Себорейный дерматит у грудничка

Ещё одним распространённым видом кожных заболеваний является атопический дерматит. Он имеет аллергическую природу, но внешне очень похож на ранние стадии псориаза. При нём есть отёчность в местах поражения, не характерная для псориаза. Также отличительной особенностью является наличие мокнущих язв. Насыщенно красная кожа бледнеет при надавливании в отличие от розовых псориатических бляшек.

При соскабливании псориатических бляшек проявляется ярко-красная поверхность, на которой возникают капельки крови. А при атопическом дерматите отсутствуют повреждения мелких кровеносных сосудов. Кожа при данном заболевании огрубевает, а для псориаза характерно усиленное шелушение. Также отличает его и то, что он не характерен для детей, тогда как атопический дерматит очень распространён в младшем возрасте.

Диагностика и лечение

Малое число отличий в симптомах делает необходимым проведение дополнительных исследований для точной диагностики. Врач может назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические анализы;
  • соскоб на наличие бактерий и грибков;
  • биопсию кожи.

Лечение в обоих случаях направлено на уменьшение внешних проявлений, снятие воспаления, зуда. Могут назначаться лечебные и косметические средства, в том числе и гормональные. Особое внимание при дерматите уделяется коррекции питания и образа жизни. Псориаз тоже требует восстановления иммунитета и жизненных сил организма, улучшения обменных процессов.

Между псориазом и дерматитом имеются существенное сходство и сложно определяемые непрофессиональным взглядом отличия. В первом случае речь идёт о серьёзном плохо изученном заболевании, которое может дать осложнение на весь организм в целом. Дерматит чаще является эстетической проблемой и редко имеет какие-либо последствия. Чтобы ошибочно не произошла недооценка ситуации, необходимо своевременное обращение к врачу, который поставит точный диагноз и успеет оказать помощь до перехода болезни в запущенную стадию.

Современные методы лечения псориаза и дерматита

Терапия кожных заболеваний — кропотливый труд, успех которого зависит не только от компетентности врача, но и от приверженности пациента лечению. О том, какие современные методы лечения псориаза и дерматита наиболее эффективны, мы побеседуем с доктором медицинских наук, профессором кафедры кожных и венерических болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, врачом высшей категории Николаем Георгиевичем Кочергиным.

— Особое значение для нас имеет изучение двух наиболее распространенных дерматозов — атопического дерматита и псориаза. Исследуем разные аспекты этих болезней: варианты течения и локализации, эффективность различных видов терапии.

Атопический дерматит — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний — является иммунозависимым, поэтому особое внимание мы уделяем изучению состояния иммунной системы пациентов. В частности, анализируем изменение уровней интерлейкинов и антител до и после лечения. Несколько работ, проведенных на нашей кафедре, были посвящены изучению антител к микроорганизмам и грибам, которые могут выступать в качестве триггерных факторов, то есть провоцировать развитие болезни.

— Сегодня анализ на такие антитела не входит в стандарты ведения пациентов с атопическим дерматитом, хотя этот метод диагностики мог бы повысить эффективность лечения. Некоторые триггерные факторы, в частности грибы рода Malassezia, могут быть выявлены только в ходе диагностических исследований.

Пациенту, у которого обнаружен высокий титр антител к грибам рода Malassezia, показано лечение антимикотиками, направленное на снижение уровня обсемененности грибами и, как следствие, антигенной нагрузки. Подчеркну: у пациента с атопическим дерматитом и высоким титром антител к грибам рода Malassezia мы не лечим разноцветный лишай — болезнь, вызываемую этими грибами, — а устраняем триггерный фактор, спровоцировавший обострение атопического дерматита.

Кожных проявлений кератомикоза у такого больного нет, антимикотическая терапия ему показана как способ снижения суперантигенного воздействия на организм. Иногда, как в случае с так называемой хронической спонтанной крапивницей, установить причину развития обострений не удается даже спустя годы после начала заболевания.

Поскольку доступность диагностических исследований ограничена, в ряде случаев мы эмпирически назначаем комплексные препараты, включающие противогрибковые, противомикробные и иммуносупрессивные компоненты. Замечу, что иммуносупрессия в настоящее время считается основным принципом лечения атопического дерматита, псориаза и других заболеваний, в патогенезе которых ключевую роль играет гиперреактивность иммунной системы. Но в патогенезе атопического дерматита есть и другие звенья, например нарушение барьерной функции кожи, а значит, в терапию должны быть включены лекарственные средства, восстанавливающие эту функцию.

— Прежде всего от тяжести течения заболевания. Так, ограниченные, локализованные, нетяжелые формы атопического дерматита лечат с применением наружных терапевтических средств. Как правило, пациентам назначают стероидные, иммуномодулирующие и увлажняющие средства. При более тяжелых формах используют физиотерапию — облучение ультрафиолетом. Иногда приходится прибегать к системным стероидным препаратам, преимущественно для быстрого купирования обострений.

При лечении тяжелых форм атопического дерматита достаточно широко используются иммунодепрессанты и цитостатики, циклоспорин А и метотрексат соответственно. Цель терапии — снизить тяжесть заболевания. Тяжелые формы дерматозов мы стараемся перевести в легкие, а легкие — в продолжительную ремиссию.

Для поддержания этого состояния обычно используется наружная терапия, в частности увлажняющие средства. Применяются также ингибиторы кальциневрина. Разработаны специальные схемы интермиттирующего применения наружных стероидных препаратов, позволяющих продлить состояние ремиссии.

— Их нельзя сравнивать, они разные. Псориаз официально признан одной из шести наиболее распространенных аутоиммунных болезней. Считается, что действительно тяжелые формы псориаза, требующие системного подхода, встречаются лишь у 1/3 всех пациентов. Большинство же пациентов обходятся препаратами для местного применения.

Если атопический дерматит часто сопровождается развитием вторичных инфекционных осложнений, что нетипично для псориаза, то для последнего характерны коморбидности. У некоторых больных, страдающих псориазом, развивается депрессия, которую можно рассматривать не только как осложнение основного заболевания. Сейчас доказано, что депрессия при псориазе — это проявление коморбидности — закономерного сочетания патологий. Изменилось и отношение к псориатическому артриту: теперь он также рассматривается как коморбидность, до 40% случаев сочетающаяся с псориазом.

И наконец, не следует забывать, что субъективная тяжесть кожных заболеваний существенно зависит от локализации. Даже незначительные высыпания на лице и открытых участках тела могут стать причиной серьезного снижения качества жизни пациента. Соответственно терапию необходимо назначать с учетом жалоб больного.

— В целом лечение псориаза аналогично лечению атопического дерматита: применяются стероидные препараты, увлажняющие средства и цитостатики. Пациентам с тяжелым течением заболевания назначается биологическая терапия ингибиторами фактора некроза опухоли альфа, позволяющая перевести заболевание в более легкую форму или добиться ремиссии.

И псориаз, и атопический дерматит — генетически обусловленные заболевания, и этиотропного лечения с этой точки зрения пока не существует. В настоящее время активно изучаются генетические факторы, играющие ключевую роль в развитии данной группы заболеваний. Так, на нашей кафедре проводятся исследования, посвященные изучению эпигенетических особенностей атопического дерматита и псориаза.

Однако в обозримом будущем этиотропные методы лечения хронических дерматозов в клинической практике вряд ли появятся. Это означает, что мы по-прежнему не можем полностью избавить пациента от дерматоза, но можем повысить качество его жизни, купируя выраженные симптомы заболевания.

Например, если больной жалуется на бессонницу, вызванную зудом, необходимо решить проблему зуда. Если беспокоят кожные высыпания — их нужно свести к минимуму. Одновременно врач должен объяснить пациенту, что его заболевание является хроническим: мы не можем избавить больного от гиперреактивности иммунной системы, но можем более или менее успешно контролировать проявления такой гиперреактивности.

Больной должен сконцентрироваться на достижении конкретных целей, например на избавлении от зуда или уменьшении выраженности кожных высыпаний. Таким образом, сегодня можно лишь совершенствовать существующие терапевтические подходы. При этом нужно постоянно объяснять пациенту, насколько важно применять препараты и схемы терапии, поддерживающие состояние ремиссии.

© Беседовала А. Лозовская

Статья написана по материалам сайтов: redpotnica.ru, profi.ru, allergolife.ru, psoru.ru, allast.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector