Лучшая эффективность кальципотриол+бетаметазон в форме аэрозольной пены при псориазе — 10 Марта 2017

Кальципотриол – лекарственное средство для лечения псориаза. Эффективность высокая. Аналоги: Дайвонекс (Псоркутан), Дайвобет, Ксамиол. Цена в России: от 1000 до 2500 рублей. Дешевых аналогов нет. Производитель: Leo Pharmaceutical Products (Ирландия).

Содержание:

Кальципотриол

Кальципотриол – это аналог витамина D. Это не гормон!

  • подавляет аутоиммунные механизмы в коже, в результате чего Т-лифоциты кожи перестают воспринимать клетки кожи в качестве инородных агентов и перестают их атаковать,
  • тормозит избыточный рост клеток кожи и ускоряет их дифференциацию, что приводит к уменьшению размеров бляшек и замене их на здоровую кожу,
  • в целом – способствует уменьшению размеров псориатических бляшек, уменьшает воспаление в коже, кожный зуд,
  • видимый эффект наступает примерно через 7-10 дней,
  • при обширной площади обработки кожи мазь всасывается, что приводит к повышению уровня кальция в крови. Поэтому обязательно следует брать анализ крови на кальций до и во время лечения.

Форма выпуска: крем и мазь, содержащие только Кальципотриол. Это негормональный препарат! Аналог – Псоркутан – продается только в Европе.

Крем Дайвонекс используется в острую фазу псориаза, когда нарастает активное воспаление, особенно в экссудативную фазу с мокнутием кожи. Но надо знать следующее: при большой площади смазывания кожи кремом в острую фазу, особенно при тяжелом течении псориаза активное всасывание кальципотриола в кровь усиливается. Поэтому по инструкции при смазывании кремом Дайвонекс в острую фазу следует пристально следить за уровнем кальция в крови и моче, чтобы не допускать его повышения – делать анализы каждую неделю.

Мазь Дайвонекс используется при хроническом течении, при стабильной (стационарной) стадии псориаза или в стадии регресса (читать про стадии псориаза).

Инструкция по применению

  1. Наносить крем или мазь Дайвонекс на пораженные участки тела 2 раза в сутки. Можно комбинировать. Например, утром смазывать Дайвонексом, а вечером – кортикостероидной мазью, например, Акридермом или Фторокортом.
  2. Курс лечения – 6-8 недель.
  3. Максимальная доза в сутки – не более 15 г, в неделю – 100 г. Не наносить однократно на более чем 30% поверхности тела.
  4. Нельзя наносить на лицо. После смазывания – вымыть руки с мылом.
  5. Детям до 12 лет – максимальная доза в неделю – не более 50 г, старше 12 лет – не более 75 г.
  6. Внимание: лечить псориаз одним только Кальципотриолом нельзя. Обязательно следует использовать комплекс лечебных направлений и препаратов: кортикостероидные мази, ретиноиды (Неотигазон), ПУВА-терапия, Нафтадерм и др.

Передозировка

Появляются симптомы повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия): слабость, утомляемость, жажда, запор. Лечение передозировки: отмена препарата.

Противопоказания к применению

  • Заболевания с повышенным уровнем кальция в крови или моче
  • Детям до 6 лет
  • Детям до 18 лет нельзя только крем Дайвонекс.
  • Почечнокаменная болезнь (так как кальций выводится через почки)
  • Больным старше 70 лет
  • Гипервитаминоз витамина D.

Можно ли беременным и кормящим?

  • Беременным нельзя
  • Кормящим матерям можно, но кормление грудью на период лечения следует прекратить

Форма выпуска: мазь.

Дайвобет содержитдва препарата: кальципотриол и бетаметазон. То есть это гормональный препарат!

Кальципотриол оказывает противопсориатическое действие на кожу (см. выше). А бетаметазон – это кортикостероидный гормон. Он оказывает противовоспалительное действие, уменьшает аллергическую реакцию в коже, отечность, красноту, кожный зуд. Таким образом, мазь Дайвобет оказывает расширенное действие.

Используется в стационарную стадию болезни и в стадию регресса псориаза.

Инструкция по применению

  1. Мазью Дайвобет смазывают пораженные участки кожи 1 раз в день. Максимальная доза в сутки – 15 г, в неделю – 100 г. Курс лечения – не более 4 недель.
  2. Затем – отмена препарата, пациента должен посмотреть врач и откорректировать лечение. После отмены можно еще 4 недели обрабатывать кожу Дайвонексом – но только после осмотра врача и оценки им результатов лечения.
  3. По инструкции, нельзя смазывать мазью Дайвобет в области лица.

Побочные эффекты появляются только при длительном и обширном нанесении мази Дайвобет

  • симптомы повышения концентрации кальция в крови (гиперкальциемия): слабость, утомляемость, жажда, запор. В этом случае – отмена препарата.
  • гнойнички, прыщи и угри на коже,
  • стрии (растяжки как у беременных),
  • дерматит вокруг рта,
  • кожный зуд и жжение, раздражение кожи,
  • осветление кожи на ограниченном участке (гипопигментация),
  • избыточный рост волос (гипертрихоз),
  • атрофия кожи.

Противопоказания

  • Заболевания с повышенным уровнем кальция в крови или моче
  • Детям до 18 лет
  • Почечнокаменная болезнь
  • Гипервитаминоз витамина D
  • каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия
  • инфекционные заболевания кожи (вирусные и бактериальные)
  • розацеа, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит,
  • туберкулез кожи и сифилис,
  • ихтиоз
  • атрофия или язвы на коже
  • Беременность
  • Кормящим матерям можно, но кормление грудью на период лечения следует прекратить

Форма выпуска: гель. Пациенты называют – лосьон.

Ксамиол — это аналог Дайвобета. Также содержит в себе два препарата: Бетаметазон + Кальципотриол. Поскольку Ксамиол — гель, он используется для лечения псориаза волосистой части головы. На теле и конечностях гель Ксамиол используют при легкой степени тяжести псориаза.

Инструкция по применению

  1. Флакон встряхнуть.
  2. Гель наносят рукой на пораженные участки кожи на теле или на голове – 1 раз в день. Максимальная доза в день – 15 г, в неделю – 100 г.
  3. Ксамиол нельзя наносить на более чем 30% поверхности тела. После нанесения – гель не смывать и не стирать. Вымыть только руки с мылом.
  4. Курс лечения – 4 недели.

Побочные эффекты и противопоказания к применению Ксамиола – такие же, как у Дайвобета (см. выше).

  • Применение препаратов Кальципотриола в практике лечения больных псориазом используется широко во всем мире. По отзывам – эффективность хорошая. Многим пациентам помогает уменьшить воспаление кожи, купировать обострение псориаза, добиться гладкой и одноцветной кожи со здоровыми участками.
  • По отзывам врачей – препарат действительно способствует регрессу клинических проявлений псориаза.
  • Некоторым пациентам изолированный Кальципотриол (например, в креме Дайвонекс) не помогает. В этом случае рекомендуется сразу начинать лечение с Дайвобета, а потом перейти уже на монопрепарат с Кальципотриолом.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Обзор применения препаратов кальципотриола при лечении обыкновенного псориаза туловища, конечностей и волосистой части головы

Paul L. McCormack

Содержание
Резюме
Кальципотриол/бетаметазона дипропионат (кальципотриол 50 мкг/г и бетаметазон 0,5 мг/г) — это фиксированная комбинация аналога витамина D3 и кортикостероида, предназначенная для однократного в сутки местного нанесения с целью лечения обыкновенного псориаза туловища, конечностей и волосистой части головы у взрослых пациентов. Как мазь (Дайвобет®) так и гель (Ксамиол®), содержащие кальципотриол/бетаметазона дипропионат, могут применяться для лечения обыкновенного псориаза туловища и/или конечностей, хотя гель разработан специально для лечения псориаза волосистой части головы. В настоящей статье рассмотрена эффективность и переносимость кальцитриола/бетаметазона дипропионата у пациентов с обыкновенным псориазом, а также обобщены его фармакологические свойства.

Это интересно:  Лечится ли псориаз? Почему псориаз неизлечим?

Кальципотриол/бетаметазона дипропионат обладает низкой системной абсорбцией и демонстрирует местные противовоспалительные и иммунорегуляторные свойства. Он уменьшает чрезмерную пролиферацию кератиноцитов и способствует нормализации их дифференцировки.

В крупных клинических исследованиях надлежащего дизайна кальципотриол/бетаметазона дипропионат, в виде мази или геля, наносившиеся однократно в сутки в течение 4-8 недель, были эффективнее, чем плацебо, кальципотриол и такальцитол, а также бетаметазона дипропионат, в отношении большинства показателей, как средство местного симптоматического лечения обыкновенного псориаза туловища и конечностей. Аналогично, гель кальципотриола/бетаметазона дипропионата, наносившийся один раз в сутки в течение 8 недель, был эффективнее плацебо или каждого из компонентов препарата по отдельности в условиях местного симптоматического лечения обыкновенного псориаза волосистой части головы.

Длительное (в течение 52 недель) однократное в сутки применение кальципотриола/бетаметазона дипропионата было более эффективным, чем применение одного кальципотриола для лечения псориаза волосистой части головы. Оно же было, как минимум, не менее эффективным, как переход на применение кальципотриола на 48 недель после 4 недель лечения кальципотриолом/бетаметазона дипропионатом, или на чередование кальципотриола/бетаметазона дипропионата и кальципотриола каждые 4 недели в течение 52 недель, при лечении обыкновенного псориаза туловища/конечностей. Применение кальципотриола/бетаметазона дипропионата также улучшало качество жизни, связанное со здоровьем.

В общем, кальципотриол/бетаметазона дипропионат переносился хорошо. Большинство нежелательных лекарственных реакций представляли собой влияния на очаги поражения или периферические зоны этих очагов слабой или умеренной интенсивности. Применение кальципотриола/бетаметазона дипропионата реже сочеталось с нежелательными реакциями в форме кожных поражений/повреждений в непосредственной близости от очага поражения, и явно не сочеталось с большей встречаемостью связанных с кортикостероидами нежелательных явлений во время длительного лечения. Фармакоэкономические анализы позволяют предположить для кальципотриола/бетаметазона дипропионата более выраженную экономическую эффективность, чем для других препаратов для местного лечения.

Таким образом, кальципотриол/бетаметазона дипропионат является значимым, эффективным средством для местного применения один раз в сутки для симптоматического лечения обыкновенного псориаза туловища, конечностей и волосистой части головы.

Кортикостероиды и аналоги витамина D, обычно, эффективно применяются, как средства местного лечения слабо или умеренно выраженного обыкновенного псориаза, и часто используются в комбинации (3, 4). Комбинация кальципотриола (кальципотриена) и бетаметазона дипропионата более эффективна, чем каждый из препаратов по отдельности, и, возможно, проявляет признаки синергизма (5). Кроме того, кальципотриол способен уменьшать потребность в кортикостероидах, тогда как бетаметазона дипропионат способствует уменьшению раздражения кожи (например, зуд), вызванного кальципотриолом (6).

Кальципотриол чувствителен к кислотным остаткам, а в водной среде для максимальной стабильности требует щелочных условий (pH > 8) (7). Напротив, бетаметазона дипропионат нуждается для стабильности в кислых условиях (pH 4 — 6). Они не должны наноситься вместе в присутствии воды. Таким образом, применение двух этих препаратов по отдельности требует, чтобы они наносились отдельно друг от друга: один из них утром, а другой — вечером, в режиме два раза в сутки.

Однако эти два препарата успешно сочетаются в комбинации фиксированных доз в форме мази, содержащей 50 мкг/г кальципотриола (в форме моногидрата) и 0,5 мг/г бетаметазона (в форме дипропионата) (Дайвобет®), пригодной для применения один раз в сутки(7).

Комбинация фиксированных доз (далее называемая кальципотриол/бетаметазона дипропионат) в форме мази для применения один раз в сутки проявила эффективность при лечении пациентов с обыкновенным псориазом туловища и/или конечностей. При этом в пилотном исследовании по оценке мази кальципотриола/бетаметазона дипропионата, как средства лечения псориаза волосистой части головы (n = 25), было обнаружено, что, несмотря на удовлетворительную эффективность, только у 40% пациентов мазь была приемлема с косметической точки зрения. Основными причинами неприятия были сальность волос, трудности при нанесении и мытье длинных волос (8). Поэтому, для лечения псориаза волосистой части головы был разработан липофильный гель кальципотриола/бетаметазона дипропионата (Ксамиол ®), который разжижается при встряхивании. Впоследствии было обнаружено, что он также пригоден для лечения обыкновенного псориаза туловища/конечностей.

В настоящей статье рассмотрены фармакологические свойства кальципотриола/бетаметазона дипропионата для местного применения, а также эффективность и переносимость мази и геля кальципотриола/бетаметазона дипропионата при лечении обыкновенного псориаза туловища/конечностей или волосистой части головы.

Фармакодинамические свойства
Фармакодинамические свойства кальципотриола/бетаметазона дипропионата для местного применения ранее обширно изучались (9). Поэтому, в настоящем разделе представлен лишь краткий обзор.

Точный механизм действия аналога витамина D3 кальципотриола и сильного кортикостероида бетаметазона дипропионата не вполне понятен. Однако предполагается наличие у него, преимущественно, противовоспалительной и иммунорегуляторной активности (9, 10).

Псориаз представляет собой иммуно-опосредованное хроническое заболевание кожи, характеризующееся воспалением, чрезмерной пролиферацией кератиноцитов, неполной дифференцировкой кератиноцитов и повышенной васкуляризацией дермы (1, 7, 11). Дерма и эпидермис инфильтрируются активированными Т-лимфоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами, моноцитами, макрофагами и другими антиген-презентирующими клетками. Эти воспалительные инфильтраты индуцируют цитокины (например, интерлейкины и фактор некроза опухоли), обеспечивающие пролиферацию кератиноцитов и воспалительный процесс (9).

Кальципотриол — это синтетический аналог кальцитриола, наиболее активного метаболита холекальциферола (витамина D3). Он действует путём связывания рецептора витамина D, принимая участие в регуляции клеточного роста, дифференцировке и иммунной функции, а также в регуляции обмена кальция и фосфора (9, 10). Кальципотриол специфически уменьшает избыточную пролиферацию кератиноцитов, нормализует дифференцировку кератиноцитов и снижает уровни провоспалительных цитокинов, что вызывает развитие противовоспалительных и иммуномодулирующих эффектов.

Бетаметазона дипропионат является сильным кортикостероидом для местного применения, который действует путём связывания рецепторов к глюкокортикоидам в цитоплазме клеток, осуществляя транслокацию ядра и подавляя транскрипцию генов (например, провоспалительных цитокинов), что вызывает развитие противовоспалительного и иммунодепрессивного эффекта (9). Он подавляет воспалительный инфильтрат и уменьшает выраженность эритемы, отёка и чрезмерной пролиферации при обыкновенном псориазе, а также улучшает дифференцировку кератиноцитов (9).

Фармакодинамические свойства кальципотриола/бетаметазона дипропионата оценивались в небольшом количестве исследований. В исследовании, проводившемся среди здоровых добровольцев, было продемонстрировано, что биологическая активность бетаметазона дипропионата в комбинированной мази была эквивалентна таковой в однокомпонентной мази, содержащей ту же концентрацию бетаметазона дипропионата (12).

Это интересно:  UVB терапия при псориазе - эффективность, принцип методики

Проточная цитометрия (13) и иммуногистохимические исследования (14, 15), проводившиеся у пациентов, получавших лечение в течение 4-6 недель, продемонстрировали различные результаты. Однако во всех случаях были показаны преимущества комбинации кальципотриола/бетаметазона дипропионата, обусловленные взаимодополняющей активностью, по сравнению с результатами, полученными при использовании каждого из средств по отдельности. При использовании проточной цитометрии было показано, что кальципотриол/бетаметазона дипропионат значительно уменьшает количество воспалительных клеток, увеличивает количество полностью дифференцированных (кератин [К]-10+) клеток и уменьшает количество пролиферирующих клеток (13). При использовании порознь, и кальципотриол, и бетаметазона дипропионат уменьшают количество пролиферирующих клеток и увеличивают количество дифференцированных клеток (бетаметазон в большей степени, чем кальципотриол), но, что стало неожиданностью, увеличивают количество воспалительных клеток.

В раннем гистохимическом исследовании кальципотриол/бетаметазона дипропионат уменьшал количество пролиферирующих кератиноцитов (Ki-67+), увеличивая количество дифференцированных (К-10+) клеток эпидермиса, и значительно уменьшал количество Т-клеток всех подгрупп (15). Кальципотриол уменьшал количество Ki-67+ клеток и увеличивал количество К-10+ клеток в большей степени, чем кальципотриол/бетаметазона дипропионат, но выборочно уменьшал количество Т-клеток некоторых подгрупп (особенно CD45RO+ клеток эффекторов памяти и CD8+ цитотоксичных Т-клеток). Бетаметазона дипропионат значимо повышал количество К-10+ клеток, но оказывал незначительное влияние на Ki-67+ клетки и на большинство подгрупп Т-клеток, отличное от селективного уменьшения количества CD94+ и CD161+, естественных киллеров (NK). Такое выраженное уменьшение количества NK-клеток не наблюдалось при использовании кальципотриола/бетаметазона дипропионата (15).

В самом последнем иммуногистохимическом исследовании, в котором применялся новый подход к измерениям, были получены менее убедительные результаты (14). Применение кальципотриола/бетаметазона дипропионата и каждого из препаратов в виде монотерапии уменьшало количество Ki-67+ клеток. Хотя оно было более выраженным при использовании кальципотриола/бетаметазона дипропионата и бетаметазона, чем при использовании кальципотриола. Все три препарата уменьшали количество различных подгрупп эпидермальных Т-клеток (маркеров воспаления) и экспрессию человеческого бета-дефензина-2 (hBD-2+) (маркера врождённой иммунной системы), хотя снижение содержания hBD-2+ было наибольшим при использовании кальципотриола/бетаметазона дипропионата. Повышение содержания маркеров дифференцировки (К-10+, К-15+, К-16+) было менее выраженным. Количество клеток К-15+ увеличивалось в большей степени при использовании кальципотриола/бетаметазона дипропионата и бетаметазона дипропионата, чем при использовании кальципотриола. Наиболыпе увеличение количества клеток К-16+ отмечалось при использовании кальципотриола в течение 4 недель, но после этого было отмечено снижение их количества в течение 6 недель, тогда как при использовании любого из препаратов количество К-10+, преимущественно, оставалось неизменным (14).

При помощи видеокапилляроскопии было показано, что применение кальципотриола/бетаметазона дипропионата один раз в сутки в течение 30 дней позволило достичь существенно более выраженного уменьшения эритемы (р

Энстилар (кальципотриен+бетаметазон), опыт применения

Leda
Где-то на шестой месяц после родов меня обсыпало просто ужасно. Руки, ноги, грудь, спина. На спине было просто мясо. Всё слилось в одну бляшку. Спать на спине было невозможно. Причина ясна — глобальный недосып. Протопик не помогал, а как будто даже вредил.

Пошла к своему дерматологу. Он прописал мне пену Энстилар и, как объяснил доктор, там есть стероид, но в настолько малой дозе, что его можно применять беременным и кормящим (грудь перед кормлением тщательно мыть). Пена сняла обострение за три дня. То есть кожа не очистилась (это происходило крайне медленно, видимо, реально стероида мало), но прошёл зуд и перестали расти бляшки.

Затем я поехала в гости к своим родителям на несколько месяцев (муж, глядя на мою кожу, отпустил нас с ребёнком без пререканий), тут я стала хорошо высыпаться, обострение ушло полностью. Так что я не знаю, Энстилар помог (пользовалась месяц, затем устойчивое хорошее состояние) или 8-часовой сон (наверное, всё вместе).

Летом снова пришло небольшое обострение (у меня летняя форма) — ноги и руки (это мои фирменные места, их трудно защитить от солнца), не использовала Энстилар, потому что боюсь всяких солнечных дел (препарат увеличивает фотоуязвимость кожи). Ушло активное солнце, начала использование — снова за три дня прекратился рост бляшек. Сами бляшки уходят медленно. Использую раз в три дня. На самом деле так делать не надо, но просто не всегда вспоминаю (ничего не жжёт же).

Вот, пишу, потому что препарат новый. Не знаю, есть ли в России. Мой дерматолог сказал, что препарат на данный момент, по его мнению, самый безопасный (низкий уровень гормонов, можно применять чуть ли не каждый день всю жизнь) и эффективный — по отзывам его пациентов. Могу сказать — я довольна. Опыт применения 6 месяцев. Цена высокая. Одна банка пены стоит около 5 тысяч рублей. Но за 6 месяцев я её ещё не израсходовала. Но я не использовала до конца — вижу, что активная фаза проходит, убираю потихоньку препарат, потом вообще забываю использовать.

Да, тем, кто боится гормонов (я тоже) и что потом будет ужасное обострение. Ну вот, я не принимала гормонов и у меня было ужасное обострение. Так что пообщайтесь с вашими лечащими врачами насчет этого препарата. Буду рада, если кому-то будет полезно.

help
Более распространённый аналог этого средства — дайвобет. Он есть в виде крема и геля, сейчас проходят испытания его же в виде пены. Соотношение компонентов приблизительно такое же, как и в энстилар, бетаметазона чуть меньше.

Stator
Что значит «чуть меньше»? Конкретно в дайвобете его вагон и маленькая тележка. Никогда его не принимайте. Начните с менее сильных — элоком, например.

help
Чуть меньше, чем в энстилар. В пене энстилар 50мкг/г кальципотриена и 64мг/г бетаметазона. В пене «Дайвобет», которая ещё не начала выпускаться, 50 мкг/г кальципотриола и 50мг/г бетаметазона (бетаметазона дипропионат там и там). У дайвобета (крем и гель) состав тот же — 50 + 50.

Foreign view on the topical treatments for psoriasis

A.V. Novosyolov (1), S.B. Tkachenko (1), V.S. Novosyolov (2)

(1) Skin Repair Lab., I.M.Sechenov FMSMU
(2) V.A.Rakhmanov Skin and Venereal Disease Dep., I.M.Sechenov FMSMU

The article describes topical therapy of psoriasis, as well as approaches to the treatment of psoriasis based on new Cochrane review. This review revealed the preferred efficacy of Vitamin D (calcipotriol) and corticosteroid (betamethasone dipropionate) combination. Clinical studies have demonstrated higher efficiency of two-component ointment (calcipotriol plus betamethasone dipropionate) than efficiency of each component separately. Results of Cochrane review were included into current guidelines for the treatment of mild and moderate psoriasis in the USA and Germany.

Это интересно:  Метод Кондаковой: тиосульфат натрия и отзывы о средстве

Keywords: Cochrane review, psoriasis, calcipotriol, betamethasone.

Введение

Псориаз является клинически гетерогенным заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и широким спектром проявлений. Клиническая классификация делит псориаз на легкий, при котором кожные бляшки поражают менее 3% площади поверхности тела, средней степени тяжести, при котором кожное поражение захватывает 3–10% площади поверхности тела, и тяжелый, когда пораженными оказываются более 10% площади поверхности тела [1]. Степень воздействия заболевания на пациента также зависит от того, какие области тела наиболее поражены, а также от того, как оно влияет на повседневную жизнь пациентов. Когда эффлоресценции поражают видимые участки тела, например, лицо, волосистую часть головы и кисти, болезнь оказывает более выраженное влияние на качество жизни, также как и в случаях, когда псориаз ухудшает функциональное состояние пациента (при поражении ладоней, стоп и области половых органов) [2].

Существует широкий спектр средств лечения псориаза как местных, так и системных. Несмотря на то, что по поводу достижений в области биологической терапии велось множество дискуссий, в данной статье в основном описываются пациенты, у которых имеет место псориаз легкой или средней степени тяжести, и которым, в целом, достаточно только топической терапии. В местной терапии псориаза используется ряд топических препаратов, применение каждого из которых характеризуется определенными преимуществами и недостатками, причем выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности лечения.

Cредства местной терапии псориаза:

  • эмоленты;
  • окклюзионная терапия;
  • деготь;
  • дитранол;
  • ретиноиды для местного применения;
  • топические ГКС;
  • аналоги витамина D для местного применения;
  • фиксированная комбинация аналога витамина D/ГКС;
  • ингибиторы кальциневрина.

Вариабельность клинической картины псориаза требует различных подходов к лечению, и принятая в настоящий момент концепция выступает за использование терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания. Препараты с меньшим количеством побочных эффектов применяются при лечении псориаза легкой или средней степени тяжести, а более интенсивная терапия применяется при неэффективности вышеперечисленных подходов.

Эффективность классических методов лечения

В ранних исследованиях было показано, что назначение вазелина замедляло обновление эпителия, и это вспомогательное вещество, применявшееся в качестве средства монотерапии, позволяло достичь улучшения индекса PASI (индекс площади поражения и тяжести псориаза) при сравнении с плацебо, однако эти исследования проводились до наступления эры адекватно контролируемых рандомизированных испытаний. Окклюзионная терапия одиночных бляшек также клинически весьма эффективна: в исследовании длительное ношение окклюзионных повязок (в течение 3 недель) позволяло достичь значимого улучшения (p

Кальципотриол/бетаметазон (голимый ГКС). НЕ РЕКОМЕНДУЮ… Дайвобет — комбинация

Кальципотриол/бетаметазон (голимый ГКС).
НЕ РЕКОМЕНДУЮ…
Дайвобет — комбинация кальципотриола и бетаметазона, которая обеспечивает быстрый эффект при обострении вульгарного псориаза любой степени тяжести.

Соединяет в одном препарате кальципотриол и бетаметазона дипропионат.
Быстрый эффект при наружной терапии вульгарного псориаза любой степени тяжести (с жутким результатом после отказа).
Воздействует на все звенья патогенеза псориаза.
Удобный режим дозирования – 1 раз в день.
Косметические свойства (без запаха, бесцветный, не окрашивает одежду и кожу) — единственные плюсы средства.
Рекомендуемый алгоритм применения

Дайвобет/Дайвонекс – препараты для ступенчатой терапии вульгарного псориаза:
1 cтупень – Дайвобет 1 раз в день в течение 2-4 недель, затем
2 ступень – Дайвонекс 2 раза в день по будням крем утром, мазь вечером, Дайвобет 1 раз в день по выходным 2-4 недели
3 ступень — Дайвонекс крем 1-2 раза в день ежедневно как поддерживающая терапия.

Инструкция
по медицинскому применению препарата
ДАЙВОБЕТ

Торговое название:
ДАЙВОБЕТ (DAIVOBET)

Лекарственная форма:
Мазь для наружного применения.

Состав:
В 1 г мази содержится
Активные ингредиенты: бетаметазона дипропионат 0,643 мг (эквивалентно бетаметазону 0,5 мг)
кальципотриола моногидрат 0,052 мг (эквивалентно кальципотриолу 0,05 мг),
Неактивные ингредиенты: парафин жидкий, полиоксипропилен-15-стеариловый эфир, альфа-токоферол, парафин белый мягкий.

Фармакотерапевтическая группа:
Средство для заработка на лечении псориаза.

Фармакологическое действие
Кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина Д. Вызывает торможение пролиферации кератиноцитов и ускоряет их морфологическую дифференциацию.
Бетаметазон – глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения; оказывает местное противовоспалительное, противозудное, вазоконстрикторное и иммуносупрессивное действие, однако, точные механизмы противовоспалительного действия топических стероидов до конца не ясны. Применение окклюзионных повязок усиливает эффект топических ГКС, так как при этом повышается их проникновение в собственно кожу.

Фармакокинетика
При применении ДАЙВОБЕТА всасывание кальципотриола и бетаметазона через неповрежденную кожу составляет менее 1%. При нанесении препарата на псориатические бляшки и под окклюзионные повязки повышается абсорбция топического ГКС. Поскольку в коже создается депо препарата, то его элиминация из кожи происходит в течение нескольких дней. Бетаметазон метаболизируется в печени и в почках с образованием глюкуронидов и сульфоэфиров, экскреция осуществляется через кишечник и почки.

Показания к применению
Хронический вульгарный бляшечный псориаз.

Противопоказания
Заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
Выраженная почечная и печеночная недостаточность
Вирусные (включая герпес или ветряную оспу), грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции кожи, розацеа, розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит, кожные проявления туберкулеза и сифилиса, атрофия кожи, язвы кожи, повышенная ломкость сосудов кожи, ихтиоз, перианальный и генитальный зуд
Псориатическая эритродермия, каплевидный, эксфолиативный, пустулезный псориаз

Применение при беременности и лактации
Безопасность применения ДАЙВОБЕТА при беременности и лактации не установлена. То есть запрещено.

Способ применения и режим дозирования
Применение у взрослых: Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Максимальная дневная доза не более 15 г; максимальная недельная доза не должна превышать 100 г. Рекомендуемая продолжительность курса лечения 4 недели. Затем Дайвобет можно применять повторно под наблюдением врача. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

Побочное действие
Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости:
наиболее частые >1/10
частые >1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

Статья написана по материалам сайтов: www.dermatologvenerolog.ru, medi.ru, psoranet.livejournal.com, t-pacient.ru, psoriaz-info.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий