Псориатическая корона на лбу

В современной дерматологии псориатическая болезнь — это одна из самых актуальных медико-социальных проблем, ввиду высокого удельного веса (2-3%) в структуре болезней человека. Наиболее частая ее форма — псориаз волосистой части головы, который в числе всех проявлений болезни по разным данным составляет от 40 до 80%.

Многие авторы в своих работах обращают внимание на:

  • рост числа заболеваний в последние 10 лет;
  • увеличение частоты атипичных и тяжелых форм и их непредсказуемость;
  • сочетание их с инвалидизирующим псориатическим артритом и другими системными поражениями;
  • торпидность — низкая динамичность, вялость течения;
  • резистентности к проводимому лечению.

Краткое представление о причине и механизме развития

Псориатическая болезнь, независимо от локализации и формы, обусловлена генетической предрасположенностью, реализуемой посредством разнообразных системных иммунопатологических процессов, происходящих в организме больных людей, и под влиянием негативных экологических и других внешних и внутренних пусковых факторов.

Поражение заболеванием носит системный характер и сопровождается:

  • сосудистыми изменениями;
  • воспалительными проявлениями в пораженных тканях;
  • разрастанием недозревших клеток эпидермиса.

Эти процессы осуществляются в результате действия большой группы цитокинов — биологически активных веществ (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Они продуцируются отростками нервных клеток (дендритами) и активированными Т-лимфоцитами крови, «пропитывают» сосочковый слой дермы и эпидермиса. В патологическом процессе участвуют цепочки гуморального и тканевого иммунитета, медиаторы воспаления, определяющие и поддерживающие иммунное асептическое воспаление в собственно коже и эпидермисе, избыточный рост кератиноцитов, сокращение цикла созревания клеток до 5 дней (в норме — 25 дней).

Симптоматика

Псориаз головы в большинстве случаев представляет собой первоначальную и нередко изолированную (25%) локализацию этого дерматоза. Он иногда сочетается с другими локализациями заболевания и наиболее часто, по сравнению с другими формами, предшествует псориатическому артриту. Нередко течение этой формы носит упорный и непрерывно рецидивирующий характер.

Псориаз волосистой части головы проявляется такими же специфическими элементами, что и при других локализациях — папулами округлой формы и величиной от 2 мм до 2,5 и более, а также изменениями кожи в этих участках. Эти признаки объединены под названием «псориатическая триада»:

  1. Феномен «стеаринового» пятна — после поскабливания папул их поверхность приобретает беловатый цвет в результате отслоения мелких эпителиальных чешуек.
  2. Феномен терминальной пленки — кожная поверхность после соскабливания чешуек приобретает красный блестящий вид.
  3. Симптом Ауспитца-Полотебнова, или симптом «кровяной росы» — точечные выделения крови в местах соскабливания элементов.

Симптомы проявляются в виде единичных псориатических бляшек либо значительных по величине корок под волосами. В связи с тем, что эти поражения находятся в верхних кожных слоях и не достигают волосяных фолликул, рост волос не нарушается и их выпадения почти не происходит. На поверхности бляшек скапливается кожное сало, которое образует бугорки, легкоопределяющиеся при прощупывании кончиками пальцев.

На начальных стадиях возможно наличие только диффузного, без воспалительных проявлений и четких границ, обильного шелушения в виде перхоти. Оно имеет большое сходство с другими дерматозами головы, что в значительной степени затрудняет дифференциальную диагностику и лечение псориаза на голове. Наиболее типичным симптомом для псориаза является «псориатическая корона» — переход процесса с волосистой части на гладкую кожу прилежащих участков лба, на участки над ушными раковинами и за ними, на заднюю поверхность мочек ушей, затылочную область и заднюю поверхность шеи.

В зависимости от площади и выраженности симптомов различают 3 степени поражения волосистой части головы:

  1. Легкая — отсутствие ярко выраженной клинической картины. Псориатические бляшки могут быть единичными или еще отсутствовать, отмечаются незначительный зуд головы, умеренное покраснение кожи и десквамация (шелушение) эпителия в виде белесой перхоти, слабовыраженная воспалительная реакция или ее отсутствие.
  2. Умеренная — площадь поражения составляет менее 50%, вышеперечисленные симптомы выражены сильнее, чем при легкой степени псориаза.
  3. Тяжелая — площадь поражения превышает 50% волосистой части головы и нередко выходит за ее пределы, диаметр и толщина чешуек значительно больше, чем при 2-й степени. Отмечаются уменьшение эластичности кожного покрова, выраженная его отечность и покраснение, шелушение сероватых чешуек и корок, сопровождаемые сильным, зачастую мучительным зудом.

Травмирование кожи при расчесах, снижение ее защитных функций, асептическое воспаление — все это обеспечивает благоприятные условия для размножения дрожжевых грибков, золотистого стафилококка и стрептококка, возникновения гнойного воспаления и образования дополнительных больших сливных корок («псориазный шлем»).

Однако тяжесть общего состояния при псориазе головы определяется не только площадью и выраженностью местной симптоматики, но и тягостными ощущениями больного человека явных косметических дефектов, обусловленных выраженным зудом и десквамацией эпителия. Кроме того, внешний вид головы в значительной мере ухудшается в результате применения наружных лекарственных средств (мазей, эмульсий, кремов), которые трудно удаляются моющими шампунями. Волосы становятся жирными, слипшимися и приобретают неопрятный вид.

Непривлекательный внешний вид отражается на качестве жизни больных людей в еще большей мере, чем при поражении псориазом других участков тела, которые можно прикрыть одеждой. Заболевание вынуждает их испытывать чувство дискомфорта в личной и общественной жизни, нарушать трудовую дисциплину или пропускать рабочие дни по больничному листу (60%), вызывает затруднения при выборе профессии и места работы, мешает посещению учебных заведений, снижает социальную активность в целом.

Эти причины способствуют тому, что больные нередко прерывают начатую терапию с применением наружных средств или используют их нерегулярно, что еще больше затрудняет лечение псориаза головы, провоцирует рецидивирование процесса, способствует переходу его в более тяжелую степень. Негативное влияние болезни на психику проявляется также в раздражительности, необоснованной конфликтности, нарушении сна, частых стрессовых состояниях, депрессивные расстройствах (55%), вплоть до мыслей суицидального характера, обострении сердечно-сосудистых заболеваний, декомпенсации сахарного диабета и т. д.

Изменения в психоэмоциональной сфере, в свою очередь, влияют на тяжесть течения псориаза. Такие проявления заболевания, по мнению многих ученых-дерматологов, являются достаточным основанием для того, чтобы относить псориаз волосистой части головы, даже при легком его течении, к тяжелым формам проявления болезни.

Как лечить псориаз на голове

План лечения должен включать:

  1. Психологическую помощь.
  2. Применение седативных, снотворных и антидепрессивных средств.
  3. Соблюдение диеты с учетом переносимости и аллергенных свойств пищевых продуктов, богатого содержания в них витаминов и микроэлементов, ограничения содержания в блюдах экстрактивных веществ, специй и углеводов.
  4. Эффективную специфическую терапию топическими (местного действия) препаратами и препаратами общего воздействия на организм (при необходимости).

Топическая терапия

Она заключается в использовании таких лекарственных мазей, кремов, эмульсий, лосьонов, шампуней, для которых свойственны:

  • низкая токсичность;
  • максимальная эффективность при минимальной экспозиции;
  • легкое их распределение по коже головы;
  • удобное (в косметическом плане) применение — отсутствие запаха и цвета, высушивающего и склеивающего действия на волосы.

К сожалению, универсальных лечебных средств, максимально отвечающих всем этим параметрам, пока не существует.

На стадии прогрессирования заболевания оптимальные препараты для лечения псориаза волосистой части головы легкой и средней степени тяжести — это:

  1. Лосьон «Дипросалик» и шампунь «Фридерм – Цинк», предназначенный для мытья головы.
    «Дипросалик» представляет собой комбинированный препарат, обладающий двойным эффектом. В его состав входят салициловая кислота 3%-ная и кортикостероид бетаметазона дипропионат. Кератолитическое воздействие салициловой кислоты приводит к растворению рогового слоя эпидермиса и способствует очищению от корок, а также более свободному проникновению бетаметазона. Последний оказывает противовоспалительное действие, подавляя синтез цитокинов, участвующих в реализации воспалительной реакции, и снижает проницаемость стенок мелких сосудов дермального слоя.
    Основной компонент шампуня «Фридерм – Цинк», цинк-пиритион активированный, оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Кроме того, он обладает противовоспалительным действием в результате нормализации активности ряда ферментов, стабилизирующих проницаемость клеточных мембран. «Дипросалик» тонким слоем наносят на кожу 2 раза в день на протяжении 10-20 дней.
  2. Комбинированный препарат «Дайвобет» и гель «Ксамиол». Их компоненты — кортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоотечным свойствами и эффектом подавления иммунной реакции, и кальцийпотриол — один из аналогов витамина “D3”. Последний угнетает разрастание кератиноцитов и способствует полному созреванию клеток. Салициловая кислота инактивирует кальцийпотриол, поэтому их совместное применение недопустимо. «Дайвобет» применяется для обработки бляшек.

В стационарной стадии болезни рекомендуются кремы и мази:

  1. Содержащие 5%-ную молочную кислоту или 2-5%-ную салициловую кислоту. Препараты наносятся на очаги поражения 10-20 дней. Они размягчают бляшки и очищают кожу, а также способствуют проникновению других лекарственных препаратов в кожные слои.
  2. Линимент «Нафтадерм» — жидкая мазь на основе 10%-ной нафталановой нефти. Улучшает кровообращение, обладает смягчающим и противовоспалительным действием.
  3. «Псоркутан» или «Дайвонекс», содержащие кальцийпотриол.
  4. Крем «Топик 10», содержащий 10%-ную мочевину и молочную кислоту. Крем обладает эффективными увлажняющим и кератолитическим эффектами в течение 12 часов.

В стадии регресса применяются:

  1. Очищенный березовый, можжевеловый деготь или мази дегтя с вазелином — улучшают микроциркуляцию крови, оказывают рассасывающее, противогрибковое, кератолитическое, противозудное, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, тормозят разрастание недозрелых клеток эпидермиса.
  2. «Фридерм – деготь» — шампунь на основе очищенного каменноугольного дегтя, оказывает лечебное действие и хорошо смывает крема и мази.
  3. «Псориатен» — гомеопатичесое средство на ланолиновой основе, содержащее берберин и другие алкалоиды магонии подуболистной. Обладает смягчающим и противовоспалительным действием, подавляет разрастание незрелых клеток, ускоряет обратное развитие высыпаний после отмены кератолитических и кортикостероидных препаратов местного действия.

При тяжелом течении псориаза волосистой части головы в дополнение к топической терапии используются внутрь цитостатические препараты (метотрексат), иммуносупрессоры (циклоспорин), иммуномодулирующие препараты фумаровой кислоты, лазерное облучение крови, плазмаферез, плазмосорбция, капельное введение дезинтоксикационных препаратов.

Это интересно:  Видео о псориазе: Доктор Владимир Купеев - Медицина прошлого, настоящего и будущего - Купеев В.Г

Все средства топического и общего воздействия назначаются с учетом степени, тяжести течения и стадии заболевания.

Псориаз волосистой части головы: принципы в диагностике и лечении

По материалам Международной конференции “Актуальные вопросы современной пластической хирургии, эстетической медицины и дерматологии”

Известно, что до 80% пациентов с псориазом имеют в большей или меньшей степени поражения кожи волосистой части головы. В ряде случаев волосистая часть головы является единственной локализацией псориатических высыпаний. Учитывая особую «социальную значимость» кожи головы, наличие хронического заболевания в этой зоне существенно нарушает качество жизни 80% пациентов.

В недавно проведенном исследовании было отмечено влияние псориаза на пациентов (n=723), 97% отметили нарушение ежедневного уклада жизни. 28% пациентов с псориазом, участвовавших в исследовании 2005 года, отметили проблемы с получением услуг в салонах красоты. У пациентов с псориазом низкая самооценка, негативно отражающаяся на социальном общении. По данным одного исследования псориаз значимо коррелирует с состоянием психического здоровья (p

Клиника псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением на коже характерной сыпи, представленной пятнами или чаще бляшками от бледно-розового до буро-красного цвета. В большинстве случаев элементы сыпи инфильтрированы от минимально ощутимого пальпаторно возвышения над уровнем здоровой кожи до выраженной инфильтрации более 1 мм.

Дискутабельные вопросы:

  • псориаз и/или себорейный дерматит;
  • псориаз и выпадение волос;
  • псориаз и рубцевание;
  • псориаз и рост волос;
  • псориаз – инверсный Кебнер или феномен Ренбека

Псориаз и/или себорейный дерматит (СД)

При постановке диагноза могут возникнуть определенные трудности при локализации патологического процесса исключительно на коже головы. У многих пациентов с псориазом первоначально был диагностирован СД.

Дифференциально-диагностические признаки псориаза и СД:

  • для псориаза, в отличие от СД, характерна более выраженная инфильтрация элементов сыпи за счет акантоза и гиперпролиферации эпидермиса;
  • высыпания при псориазе часто переходят за пределы волосистой части кожи головы, на лоб (так называемая «псориатическая корона»), на шею, ушные раковины;
  • шелушение при псориазе сухое, при СД чешуйки более жирные;
  • более выраженный зуд наблюдается при СД;
  • необходимо также тщательно осматривать и опрашивать пациента на предмет поражения ногтей и суставов, наличие которых может говорить в пользу псориаза и существенно влиять на дальнейшую тактику лечения.

Несмотря на определенные различия в клинике, далеко не всегда клинически можно разграничить эти два заболевания. Большую помощь в этом оказывает дерматоскопия.

Это полезный инструмент оценки псориаза волосистой части головы, особенно его слабой и умеренной форм, сложно поддающихся клинической оценке. Дерматоскопия способствует ранней диагностике, дифференциальной диагностике, последующему наблюдению и скринингу. Она учитывает участок скальпа, пораженный псориазом, наличие и морфологию сосудистого рисунка, эритему и шелушение.

Дерматологически псориатические высыпания без шелушения характеризуются появлением «красных точек», которые представляют собой петли сосудов папиллярной дермы, расширенные на фоне акантоза и псориатического воспаления.

Следует также помнить о возможности сочетания псориаза и СД у одного и того же пациента, некоторые авторы даже объединяют такое состояние общим термином «себопсориаз». В ряде случаев СД может предшествовать псориазу или же эти состояния могут сосуществовать. Появление псориаза может также наблюдаться вследствие феномена Кебнера на фоне поражения кожи СД.

Псориаз волосистой части головы и выпадение волос

Распространенной жалобой у больных псориазом волосистой части головы является выпадение волос, однако причиной большинства таких случаев считается выпадение волос, спровоцированное травмой, вызванной почесыванием зудящих очагов (тракционная алопеция).

Так, было проанализировано состояние 47 пациентов с псориатической алопецией: период последующего наблюдения у 41 пациента составил 7 лет, у 34 пациентов (83%) наблюдалось возобновление роста волос при устранении псориатических очагов. Отчеты о телоген эффлувиуме напрямую не связаны с псориазом.

Дерматологический статус:

  • наблюдалось снижение плотности и истончение волос с участками облысения, более выраженным в центрально-теменной области волосистой части головы;
  • отсутствие фолликулярных устьев;
  • эритематозно-инфильтративные очаги с шелушением.

Дерматоскопические признаки псориатической рубцовой алопеции обычно следующие: это наличие межфолликулярных скрученных красных петель, характерных для ПВЧГ, на фоне отсутствия фолликулярных отверстий. Пустулизации или роста волос пучками при этом не наблюдалось.

Горизонтальные срезы образца биопсии при ПВЧГ показывают:

  • сальные железы не визуализировались, однако присутствовали отдельные мышцы, поднимающие волос, а также наблюдался перифолликулярный фиброз;
  • анализ вертикального среза показал эпидермальные изменения, сопоставимые с псориазом, и умеренный хронический воспалительный инфильтрат вокруг сосудов и потовых желез, сопровождаемый образованием волокнистых пучков;
  • на дермально-эпидермальном уровне каких-либо межслойных изменений или поражений фолликулярного эпителия не наблюдалось.
  • Полученные результаты биопсии при ПВЧГ согласовывались с рубцовой алопецией, сопровождающейся псориазиформными эпидермальными изменениями.

Псориаз и вторичная рубцовая алопеция

Наиболее распространенными факторами, ассоциированными с развитием псориатической рубцовой алопеции, являются высокая продолжительность заболевания и тяжесть псориаза.

При условии, что эти изменения в той или иной степени являются общими для всех лимфоцитарных рубцовых алопеций, у нас есть основания полагать, что псориатическая алопеция представляет собой вторичное клиническое изменение первичного процесса и не является уникальным гистопатологическим состоянием.

Высока ли частота возникновения данного осложнения, пока достоверно не известно, поэтому, чтобы не допустить прогрессирования до развития рубцовой алопеции, необходим оптимальный контроль псориатического воспаления.

Псориаз и рост волос

Наблюдения показывают, что череда событий при псориазе взаимосвязана с активацией анагенного роста волос. Замечены поразительные аналогии между кинетикой эпидермальных клеток при псориазе и пролиферацией кератиноцитов волосяного матрикса в течение фазы анагена.

Проводится аналогия между феноменом Кебнера и возобновлением анагенного роста, стимулированным процессом заживления ран. Оба феномена могут иметь одинаковый «запускающий» механизм.

Замечено, что клинически активный псориаз угнетает гнездную алопецию (ГА). Распространение масштабного псориаза на волосистой части головы останавливается на границе очага ГА. Сопутствующее возобновление роста волос и псориаза на голове наблюдается после контактной иммунотерапии при ГА. Феномен Ренбека – демонстрирует нормальный рост волос на псориатических очагах при сопутствующей ГА.

Клинический случай

Гнездную алопецию и псориаз рассматривают как заболевания, обусловленные воздействием генетических факторов, экзогенных триггеров, в основе которых лежит формирование аутоиммунного органоспецифического процесса, опосредованного Т-клетками.

Особый интерес представляет изучение феномена Ренбека – ассоциации ГА и псориаза, в связи с чем мы представляем клинический случай.

Пациентка N., 23 года.

Анамнез заболевания. Диагноз «псориаз» установлен около 10 лет назад. Около 8 лет назад пациентке был установлен диагноз «гнездная алопеция, тотальная форма». В течение года рост волос полностью восстановился.

В апреле 2012 года у больной наблюдалось обострение псориатического процесса на коже конечностей и волосистой части головы. В июне 2012 года появились жалобы на очаговое выпадение волос на голове, в связи с чем пациентка обратилась за консультацией.

Дерматологический статус. На коже туловища в области локтевых суставов имеются единичные эриматозно-сквамозные высыпания. На коже волосистой части головы в затылочной области, на границе роста волос в области лба, за ушами наблюдаются псориазиформные бляшки светло-розового цвета, с невыраженной инфильтрацией и шелушением. На коже теменной области определяется очаг алопеции размером 3х3 см с четкими границами, свободный от высыпаний. Отмечается зона расшатанных волос по периферии очага. Тест натяжения волос в этой зоне положительный. Ногтевые пластины не изменены.

Диагноз. На основании проведенного обследования установлен диагноз – псориаз волосистой части головы, обычный псориаз гладкой кожи, стационарная стадия; гнездная алопеция, очаговая форма, активная стадия.

Лечение. Пациентке назначен топический клобетазола пропионат 0,05% и салициловая кислота 3% в виде лосьона на очаги псориаза; шампунь с циклопироксоламином.

В августе зафиксировано рецидивирование эритематозно-сквамозных бляшек в очаге алопеции с последующим восстановлением роста волос в зоне псориатических элементов.

Гистология кожи головы. Проведена биопсия кожи волосистой части головы (взят свежий высыпной элемент с признаками роста волос) с использованием 4 мм цилиндрического панча. Образец биопсии показал паракератоз, акантоз и выросты в толщу соединительной ткани, а также расширенные капилляры в сосочковом слое дермы и поверхностный периваскулярный инфильтрат лимфоцитов в дерме.

Диагноз. На основании клинического, дерматотрихоскопического и гистологического исследования установлено рецидивирование псориаза волосистой части головы в очагах гнездной алопеции. У пациентки диагностированы важные черты феномена Ренбека – уменьшение проявлений псориаза на волосистой части головы при рецидиве гнездной алопеции, возобновление нормального роста волос при рецидиве псориаза в очаге алопеции.

Дискуссия. Псориаз и гнездная алопеция могут наблюдаться у одного пациента. У некоторых пациентов развитие псориаза в очагах алопеции может сопровождаться феноменом Ренбека или феноменом, также называемым «инверсный Кебнер» (восстановление роста волос начинается в псориатических блашках, которые появляются в очагах алопеции). При псориазе феномен Кебнера происходит в области травматизации или воспаления кожи.

Изучение феномена Ренбека представляет интерес с точки зрения того, что переход от псориаза к другому иммуномедиированному воспалительному заболеванию может индуцироваться изменением баланса цитокинов. Тем не менее, другие потенциальные механизмы должны быть дополнительно исследованы, так как могут способствовать пониманию новых аспектов патогенеза дерматозов, разработке общих клинических подходов, а также оптимизации существующих схем лечения обоих заболеваний.

Факторы, определяющие выбор терапии при псориазе

  • возраст;
  • тип псориаза;
  • степень поражения, характер и локализация высыпаний;
  • предыдущая терапия;
  • сопутствующие заболевания.

Группы препаратов для топической терапии псориаза:

  • топические глюкокортикоиды;
  • аналоги витамина Д3;
  • топические ингибиторы кальциневрина;
  • кератолитики;
  • другие (ретиноиды, фитопрепараты, препараты дегтя, комбинированные препараты).

Лечение псориаза волосистой части головы

При поражении кожи волосистой части головы назначается лосьон Дипросалик (1 раз в день), который обладает противовоспалительным, отшелушивающим действием, и лосьон Элоком (вечером в течение 7-10 дней).

Это интересно:  Мыло от псориаза. Чем мыть голову при псориазе?

Далее при наличии шелушения и признаков воспаления эффективно применение утром шампуня Фридерм-деготь и нанесение лосьона Дипросалик 1-2 раза в день.

При умеренных воспалительных проявлениях и незначительном шелушении рекомендуется шампунь Фридерм-цинк и лосьон Элоком 1-2 раза в день до исчезновения клинических проявлений.

Фототерапия отлично сочетается с топическими средствами, а также может использоваться в виде монотерапии или поддерживающего лечения.

Для наиболее эффективного применения фототерапии на коже волосистой части головы существуют приборы, оптимизированные для этой зоны. Такие приборы снабжены расческой или световодами, которые способствуют беспрепятственному попаданию УФ лучей на кожу головы.

Алгоритм фототерапии ПВЧГ

Перед началом курса фототерапии рекомендуется подготовить кожу головы с применением кератолитиков, так как обильное шелушение может существенно снизить эффективность терапии.

Важно помнить, что смягчающие средства не могут быть использованы непосредственно перед фототерапией, поскольку они затрудняют доступ лучей к коже. Однако их можно и нужно использовать после каждого сеанса фототерапии, поскольку УФ-лучи дополнительно сушат кожу.

После окончания интенсивного курса лечения в некоторых случаях целесообразно назначение поддерживающей фототерапии 1 раз в неделю.

Роль средств базового ухода за кожей у пациентов с ПВЧГ:

  • подготовка к лечению;
  • повышение эффективности терапии;
  • сокращение продолжительности лечения и потребности в средствах «активной терапии», в том числе использовании ТКС;
  • удлинение периодов ремиссии, сокращение количества обострений в год;
  • улучшение состояния кожи и прогноза заболевания в целом.
Оптимизации терапии можно достичь использованием кератолитиков, эмолентов, антимикотиков.

1. Кератолитики – важный этап в лечении псориаза. Это правильная подготовка кожи к терапевтическим методам лечения. В состав кератолитического средства обычно входят: мочевина (10-30%), салициловая кислота (2-5%), молочная, гликолевая и другие органические кислоты, альфа-гидроксикислоты и их производные (келюамид).

2. Эмоленты — способны реструктурировать водно-лиипидную мантию и эпидермальный барьер, эти субстанции необходимы в терапии в случае постоянного использования подсушивающих и кератолитических средств.

3. Антимикотики – применяются в целях санации кожи головы (шампуни и лосьоны с кетоконазолом, климбазолом, соединениями цинка, ундециленовой кислотой и ее производными.

В лечении псориаза может быть успешным применение антипсориатической космецевтики. Ее успех, как правило, базируется на сочетании методов деликатной десквамации, увлажнения и санации кожи головы.

Учитывая особенность течения заболевания, специфические кератолитические процедуры могут проводиться в режиме 2-3 раза в неделю до однократного использования в месяц.

На фоне регресса симптоматики интенсивность кератолитической терапии может быть снижена.

Из увлажняющих средств, которые также могут быть использованы на коже волосистой части головы, лучше отдавать предпочтение гелевым составам или эмульсиям.

Для волосистой части головы обычно используются формы деликатных шампуней (шампунь – крем), масляных и питательных масок, бальзамов, масел для волос, лосьонов, имеющих низкую кислотность (менее 5,5).

Оправдывает себя тактика применения увлажняющих масок после мытья головы.

Системная терапия ПВЧГ

Показанием к системной терапии при псориазе является неэффективность местного лечения и фототерапии, а также вовлечение в процесс важных анатомических зон, BSA  5%. Необходимость назначения системной терапии при локализации патологического процесса только на коже головы возникает редко.

Но, несмотря на наличие эффективных современных методов наружного лечения и фототерапии, не всегда получается добиться желаемого терапевтического эффекта.

Учитывая весьма существенное влияние поражения кожи головы на качество жизни, в случаях торпидного течения псориаза целесообразно рассмотреть возможность системной терапии, обсудив с пациентом ожидаемый эффект и возможные риски.

Системные препараты для лечения псориаза включают следующие группы:

  • ретиноиды (ацитретин);
  • цитостатические препараты (метотрексат, циклоспорин);
  • иммунобиологические препараты.

Иммунобиологические препараты относятся к новой группе средств, применяемых в терапии псориаза, потому может возникнуть вопрос: реагирует ли ПВЧГ на иммунобиологические препараты аналогично другим участкам кожи?

По данным ряда исследований, у 79-85,5% пациентов, получавших лечение инфликсимабом, на 10-й неделе индекс PASI составил 75 в области скальпа и шеи. В группе получавших этанерцепт улучшения среднего показателя степени тяжести псориаза (PGA) достигли 58% пациентов после 12 недель лечения. Для всех пациентов с поражениями скальпа и без них, получавших адалимумаб, был достигнут индекс PASI 75 в течение 16 недель.

Я раньше долго искала способы как вылечить псориаз волос, перепробовала абсолютно всё, соляные ванны в совместку со здоровым питанием и спортом, разные крема и мази (гормональные и не гормональные), смену климата, да, пришлось переезжать ближе к морю, нашла работу на черноморском побережье и несколько месяцев там работала, жила в съемной квартире, но помогало не особо, а периоды ремиссии заменялись резкими обострениями. Но я никогда не останавливала свои поиски. Ни в коем случае не останавливайтесь в поисках своего средства, всё очень индивидуально, рано или поздно вы найдете такое средство, которое будет помогать вам так же, как и мне!

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ОТ ЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПСОРИАЗ НА ЛБУ. НАШЛА! Псориаз на лбу проявляется в виде шелушащихся пятен, бляшек и узелков. Со временем на их месте появляются псориатические бляшки, которые имеют уплотненную структуру и покрытые сухими чешуйками.
Псориатические бляшки на коже головы появляются более, чем у половины людей с диагнозом «псориаз». Себорейный псориаз головы – это сильно шелушащиеся области кожи на лбу и волосистой части («псориатическая корона»), красные.
При болезни кожи головы бляшки локализуются на мочках ушей, за ушами, на проборе, могут выступать на лоб, шею. Многие специалисты признают, что псориаз обычно появляется по нескольким, порой связанным причинам.
Поражает кожу за и над ушами, мочки ушей, проборы между волосами, лоб, затылок и шею над границей волос. Рекомендуется при распространенных формах псориаза, а также тех, которые появились на волосистой части головы в.
Излюбленные очаги поражения на голове – это пробор между волосами, область висков, лба, затылка; иногда локализуется под мочками. Псориаз с пустулизацией. Появляются пустулы в районе очагов воспаления вульгарного псориаза.
Затем появляются маленькие плотные точки, которые увеличиваются в размерах – образуются папулы. Вот так выглядит начальная стадия высыпаний на лице. Очень часто поражению псориазом подвергается лоб.
Границы обычно проходят в зоне лба, формируя своеобразную «шапочку». гормональные сбои (псориаз волосистой части головы иногда появляется в пубертатный период, во время беременности или с наступлением менопаузы). От чего появляется псориаз на лбу- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Псориаз волосистой части головы в прогрессирующей стадии протекает с появлением небольшого шелушения и зуда. В дальнейшем симптомы могут дополняться появлением псориатических бляшек (на фото).
2 От чего появляется псориаз на голове?

3 Симптомы псориаза головы. Внешне заболевание очень неприятно. Проявляется оно в виде корок различной этиологии в области лба, висков и шеи.
Какие признаки указывают на псориаз головы?

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением высыпаний на лбу, затылке, висках, ушных мочках. Новые пятна практически не появляются, а старые начинают шелушиться.
Поэтому больных интересует, от чего появляется псориаз на голове?

Псориаз на лбу возникает в результате перехода сыпи с головы, и никогда не появляется первично в области лба.
Местом локализации псориаз головы избирает:
затылочную часть; поверхность лба; линию пробора волосистой части. Я от псора на голове пробовала себорин шампунь, на следующий день опять корка появлялась.
Основой ответа на вопрос как лечить псориаз на голове является тщательный, ежедневный и бережный уход за кожей головы. Этот метод заключается в том, что в течение нескольких минут псориатические высыпания подвергаются.
С каждым годом появляются все новые и новые теории о том, что же становится причиной воспалительной реакции и избыточного синтеза клеток кожи на теле у больных. Как выглядит псориаз на голове:
признаки поражения.
До сих пор специалисты расходятся во мнениях о том, почему появляется псориаз кожи головы. Специалисты выделяют 4 основных области расположения псориатических бляшек. область затылка; лоб
Появление псориатических бляшек, имеющих характерный каждой форме псориаза внешний вид, описанный выше. Самая частая локализация бляшек – за ушами, на мочках ушей, в области лба или затылка, по пробору волос.
Если объяснять доступным языком, от чего появляется псориаз, то можно сказать, что неконтролируемое разрастание и деление клеток, образующих папулы. Псориаз на голове локализуется:
за ушами и на мочках ушей; на лбу и затылке
Кроме образования единичных или множественных высыпаний на коже появляется зуд, жжение и воспаление. От чего появляется псориаз на лбу— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Высыпания при псориазе часто переходят за пределы волосистой части кожи головы, на лоб (так называемая «псориатическая корона».
Вы заметили первые признаки появления псориаза на голове?

Появляются чешуйки, похожие на перхоть. по всему контуру волосяного покрова на голове; затылок, лоб, верхняя часть шеи (сзади).
на лбу. Лечение народными средствами. От чего появляется псориаз?

Начальная стадия псориаза. Заразен ли псориаз для окружающих?

Крем или мазь от псориаза на голове

Одним из препаратов, используемых для лечения шелушения кожи, является крем от псориаза волосистой части головы.

Псориаз головы – опасная и неприятная болезнь, источник ее до сих пор не выявлен точно. Современные медицинские технологии и методы не могут полностью излечить от болезни кожных покровов. Но найдены многочисленные способы, которые помогают устранить симптомы и признаки недуга.

Симптомы заболевания

Псориаз волосистой части – наиболее опасный тип болезни кожи.

Его сложно лечить, так как он скрыт под волосами. Часто такой вид сочетается с другими формами, чем еще более осложняет течение воспаления. Таким образом развитие инфекции усиливается, некоторые моменты улучшения состояния становятся короткими.

Это интересно:  Неотложная помощь при бронхиальной астме

Рецидив более сильный, постоянный, быстрый. На голове появляются папулы, имеющие округлую форму. Величина пораженных участков от 2 мм.

Все признаки имеют медицинское название – «псориатическая триада», объединение трех составляющих псориаза.

  1. «Стеариновое» пятно. Цвет папул – белый. Это происходит из-за отслоения чешуек эпителия после поскабливания пораженной кожи.
  2. Терминальная пленка. На поверхности появляется блеск и покраснение. Вид становится болезненный, на коже образуется едва видимая пленка.
  3. «Кровяная роса». На поверхности начинают выделяться маленькие кровяные точки. Они осложняют жизнь, мешают уходу за волосами. Симптомы могут протекать по-разному. У одних признаки проявляются в виде небольших отдельных бляшек. У других образуется корка почти по всей голове. Поражаются верхние слои, они не проникают на уровень корней волос.

Появляются бугры, которые легко прощупываются на ощупь. На бляшках выделяется сало, оно и создает неприятные возвышенности. Начало болезни напоминает обильное выделение перхоти, затем образуется «псориатическая корона»: пораженные участки выходят на лоб, над ушами, на шею, как бы затягивают голову в виде ободка между волосами и чистой частью головы.

Признаки течения болезни и кремы для лечения

По выраженности симптомов псориаз делят на 3 степени, от нее определяют лечение:

  • Легкая. Здесь все признаки практически невидимы, бляшки единичны, или, вообще, не проявляются. Есть небольшие покраснения, временные зуды, незначительные шелушения. Это самая лучшая степень для начала применения медицинских средств. Лечение будет легким и результативным.
  • Умеренная. Все симптомы уже значительны, они почти наполовину покрывают кожу головы. Признаки неприятны и болезненны. Лечение обязательно, причем на этой ступени требуется действовать на очаги комплексно.
  • Тяжелая. Площадь распространения занимает почти всю площадь волосистой части. Она может выходить за пределы, высота и толщина чешуек не позволяет воздействовать на кожу, так как ее практически не остается под воспалением. Зуд тяжелый и постоянный, лекарства снимают симптомы на короткое время.

Диагноз, который ставит специалист, становится отправной точкой. Самостоятельное лечение, до установления дерматологом псориаза, не рекомендуют. Болезнь имеет сходные признаки с похожими изменениями кожи. Можно ухудшить течение и развитие инфекции.

Часто первым средством, которое назначают врачи, становится крем против псориаза. Это негормональный препарат, он подавляет симптомы, снимает ощущение зуда и шелушение, увлажняет голову.

Разновидностей медицинских средств несколько:

  • Крем, в основе состава которого лежит салициловая кислота (угрокор, акридерм, колломак, салициловая мазь). Средства заживляют ссадины, царапины от расчесов. Снимают воспалительное действие. Под действием их происходит активное отшелушевание пораженных слоев. Не дает возможности очагам болезни распространяться дальше по голове.
  • Крем, в состав которого входит солидол (акрустал, антипсор, карталин, магниспор, пикладол, псорикон, пульсар, цитопсор). Мази восстанавливают структуру кожных покровов волосистой части головы. Они содержат полезные компоненты, которые в комплексе оказывают противовоспалительное, кератолическое воздействие. Во время использования средств советуют выбрать правильную систему питания. Диета поможет быстрому выздоровлению.
  • Увлажняющий крем (авен, биодерма, виши, локобейз, мустела, топик 10, топик SOS, унна, урьяж). В составе таких препаратов находятся экстракты полезных растений, лекарственные вытяжки трав, витамины. Они смягчают, устраняют чувство сухости и натянутости, уменьшают внутренний зуд и жжение. Нормализуется кожный состав по уровню воды. Данные мази производят короткий эффект, примерно 12 часов, поэтому в основном применяются как косметика.

  • Крем, в содержание которого входит оксид цинка (цинковая мазь, салицилово-цинковая паста). Лечебные массы с таким наполнением производят особый эффект. Они подсушивают воспаленные участки волосистой части головы, связывают инфицированные клетки, не дают им распространяться по телу пациента. Микробы теряют свою способность уходить вглубь кожных покровов. Снижается раздражение, уменьшается воспалительный процесс. Больной чувствует значительное улучшение состояния здоровья.
  • Нафталиновый крем. Мазь также негормонального действия. В ее состав входит фенол, имеющий успокаивающее раздражение действие. Смолы, магний и сера купируют очаги, уменьшают границы пораженных участков. Лекарственные смеси снимают неприятные симптомы. Мазь уменьшает процесс развития инфекции, ускоряет заживление волосистой части. Быстро затягивает рубцы и псориазные бляшки.
  • Крем, на основе дегтя (фридерм, серно-дегтярная мазь). Деготь древесного и угольного происхождения способствует снятию воспаления. Их применяют когда выбирается лечение светом и УФ-терапии. Псориаз с таким средством сложен, требует аккуратности больного. Эффективность лечения считается высокой.
  • Крем, с цинком пиритион (цинокап, скин-кап). Пиритион уменьшает образование шелушащихся кожных покровов волосистой части головы. Он инфильтрирует клетки дермы. Негормональный состав выступает как противовоспалительное средство, купирующее действия микробов. Мазь не дает результата на длительный период времени. Параллельно необходимо проводить лечение другими медицинскими препаратами. Результат продлится примерно 2 месяца, затем начинается рецидив.

  • Детские кремы. Понятно, что при их выборе, следует обратить внимание на производителя. Это требуется для приобретения качественного товара. Состав средств для детей наиболее безопасен и ценен. В них входят лечебные растения: ромашка, чистотел, они улучшают состояние волосистой части, смягчают, снимают воспаление.
  • Крем с витамином Д3 (апсор, дайвонекс, дайвобет, кальципотриол, ксамиол, псоркутан). Такой состав производит активный противовоспалительный эффект. Он имеет длительный результат гашения симптомов неприятного недуга. Наиболее популярным и приобретаемым является «Зорька», он эффективный, легкий в применении. Основное его преимущество – невысокая доступная цена. Лечение с помощью мази с витамином Д3 советуют не только при псориазе, но и других кожных поражениях.

Их недостаток – проявление побочных эффектов. Применение их проходит только под строгим наблюдением лечащего врача. Именно он может назначить такие препараты.

Доктор Анна

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз (psor. seborrheica). Этот псориаза вид наиболее труден для диагностики, так как включает в клиническую симптоматику особенности клиники себорейной экземы и проявления себорейного статуса у больных.

Как правило, на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные и носощечные складки, за ушными раковинами, на груди и в межлопаточной области) обнаруживаются зритематозно-папулезные элементы с обильным крупнопластинчатым шелушением.

Очаги на лице и груди чаше представлены пятнистыми высыпаниями с жирными серовато-желтыми чешуями, имитирующими себорейную экзему.

За ушными раковинами можно видеть участки инфильтрации насыщенно-розового или красного цвета также с обильным наслоением серозных или серозно-гнойных корок, с наличием трещин, мокнутия, симулирующих картину стрептодермии или себорейной экземы, осложненной пиодермией.

Однако на волосистой части головы всегда обнаруживаются папулезные инфильтративные элементы, а на коже лба по границе с волосами у больных псориазом, как правило, бывают папулы с характерным шелушением.
Они или единичные, отдельно расположенные, или переходят с волосистой части головы на кожу лба в виде короны (”псориатическая корона”).

8 комментариев на “Себорейный псориаз”

Заболел себорейным псориазом 3-4- мес назад.Сначала на голове стали образовываться небольшие очаги уплотнений-корочки.Я их сдирал.Затем они стали увеличивтся.Снйчас несколько очагов на голове.Диагноз был поставлен врачом-дерматологом,после обнаружения небольшого пятнышка на колене левой ноги.Какие рекомендации могут быть по лечению и диете?Заранее благодарю

Заболел себорейным псориазом 3-4- мес назад.Сначала на голове стали образовываться небольшие очаги уплотнений-корочки.Я их сдирал.Затем они стали увеличивтся.Снйчас несколько очагов на голове.Диагноз был поставлен врачом-дерматологом,после обнаружения небольшого пятнышка на колене левой ноги.Какие рекомендации могут быть по лечению и диете?Заранее благодарю.

Меня интересует лечение себорейного псориаз “псориатическая корона” питание,диета что можна чего нельзя

Здравствуйте, мне поставили диагноз псориаз с сиборейным дермотитом,4 месяца назад заболела, поражены участки головы,лбу, на теле несколько пятен и в ушах,ужасный зуд, лекарства которые прописывали врачи не помогают, кровь чистая, посоветуйте что делать.

Доброго времени суток! У меня сухой псориаз ВЧГ. Шампуни Фридерм-деготь и Скин-кап не помогают (еще больше появляется сухость и сильное шелушение). Какими шампунями можно пользоваться и какими негормональными средствами можно устранить сухость кожи головы, ну и конечно же устранить псориаз?
Заранее благодарна!

Здравствуйте. Дочь болеет себорейным псориазом 2 года.Лежала в кож-вен деспансоре 20 дней,не помогло.Девчонке 16 лет,кожа на голове шелушиться,зуд.Может диагноз не правильный.Чем только не лечились,ничего не помогает.С уважением Шагабутдинов.Н.Б.Живем в Соль-Илецке.

Всем привет!
На просторах интернета нашла данную статью и комментарии, которые до сих пор без ответа! Поэтому, не в целях рекламы или пиара, а с целью помочь тем, кто нуждается — расскажу: полгода назад обратилась в аптеку Псор-Сервис, где я с удивлением обнаружила большое количество всевозможных средств при различных видах псориаза и не только. Очень благодарна тем, кто помог подобрать для меня и для мужа нужную косметику, потому что тот кошмар на голове и теле ушел!! Пользуюсь сейчас кремами и все! Шелушений уже нет, зуда нет — все прошло, а у мужа на ладонях пропало! Вообщем я теперь всем советую и вам тоже советую использовать средства, которые можно купить у них и вылечиться!

Оставьте ваш комментарий. Спасибо!

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

Статья написана по материалам сайтов: bellaestetica.ru, estet-portal.com, www.greenmama.ru, mirmedikov.ru, doctoranna.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector