Псориаз на ладонях и стопах

Псориаз – это болезнь, которая принадлежит к категории дерматозов и лишаёв чешуйчатого класса. Недуг квалифицируют как незаразную патологическую модификацию на кожных покровах человека, причиняющую много неприятностей, которые выражаются в психологическом и физическом беспокойстве. Псориаз считается хроническим заболеванием, имеет различные стадии развития и отличается локацией трансформаций.

Одной из распространенных форм псориаза считается ладонно-подошвенный псориаз.

К наиболее часто проявляющимся причисляется ладонно-подошвенный псориаз, характеризующийся видоизменением кожного покрова на ладонях и ступнях больного. В этой статье расскажем, какие причины могут быть первоисточниками возникновения ладонно-подошвенного псориаза, об отличительных симптомах проявления болезни, а также о способах лечения недуга стандартными методами и с применением народной медицины.

Причины возникновения и развития псориаза

Центровой причиной онтогенеза и эволюции псориаза считается наследственность. Если в патогенезе человека по роду есть больные псориазом, то существует большая вероятность при имеющихся дополнительных обстоятельствах, сопутствующих зарождению недуга, что болезнь проявится впервые примерно в шестнадцатилетнем возрасте, когда происходит становление организма. Дальнейшие проявления недуга зачастую диагностируются с тридцатилетнего возраста. Очень редкими считаются поздние проявления недуга, которые могут возникать уже после шестидесяти лет и наиболее сложно поддаются лечению.

Кроме наследственности, причинами прогрессирования псориаза могут стать внутренние и наружные провокаторы развития недуга.

Внешние причины онтогенеза недуга:

  1. Наличие повседневных физических нагрузок, вследствие чего возникает травмирование ступней или ладоней. Частое возникновение травм, а также мозолей может стать первоисточником проявления болезни или спровоцировать её прогрессирование.
  2. Инфекционные болезни эпидермиса, к которым могут относиться дерматиты разного происхождения, аллергические и бактериальные заболевания.
  3. Частые стрессовые ситуации и длительное депрессивное перенапряжение.
  4. Резкие перемены климатических условий.
  5. Злоупотребление вредными привычками, такими как курение или склонность к употреблению алкогольных напитков.
  6. Планомерное употребление в еду жирных ингредиентов, а также острых и кислых продуктов.

К внутренним провокаторам развития псориаза на руках и ногах относятся такие показатели:

  1. Серьёзные болезни, перенесённые ранее, могут стать источником развития псориаза, такие как ВИЧ, сложные гормональные разлады или сбои метаболических процессов.
  2. Недуг может развиваться в условиях родов или беременности, вследствие тяжёлых гормональных сбоев.
  3. Длительное или неконтролируемое употребление гормональных препаратов может возбудить интенсификацию недуга.

Как видим, стимулировать процветание болезни, имеющейся в генном патогенезе, могут многие причины, которые не всегда относятся к наследственности. Нередко первоисточники заболевания связаны с образом и стилем жизни больного, а также являются последствием химических реакций в организме.

Симптоматика заболевания и стадии развития

Образование видоизменённых сегментов эпидермиса на ладонях рук и стопах больной замечает сразу же, так как они причиняют сильные беспокойства. Первые симптомы болезни имеют проявления в виде зуда и характеризуются умеренной локацией, очаги видоизменений выражаются в форме мелких высыпаний. В медицине мелкие шелушащиеся видоизменения кожи, которые отделены от регионов здорового эпителия окантовкой пурпурного цвета, называют острой формой недуга. Основные симптомы обострения недуга – это интенсивный зуд и регулярная боль в районе видоизменённых участков кожи. А также в период интенсификации недуга, который длится несколько месяцев, происходит формирование папул внутри очагов псориаза, нередко с экспансией их масштабов.

Следующая стадия недуга – стационарный период, который характеризуется окончанием формирования папул. На этом этапе разрастание поражённых участков завершается, однако, появляются симптомы сильного шелушения кожи на подошвах и ладонях. Этот период без соответствующего лечения может длиться на протяжении нескольких лет.

Дальше псориаз переходит в регрессивную форму, когда шелушение и зуд практически прекращаются, поражённые болезнью участки эпидермиса уплотняются, на коже образовываются твёрдые сегменты с отсутствием пигментации.

Независимо от стадии развития псориаза, для него характерными являются такие симптомы:

  1. Затвердение кожи в местах её поражения болезнью.
  2. Шелушение и сухость кожных сегментов.
  3. Зуд и боль в очагах поражённого эпидермиса.
  4. Воспалительные процессы в регионах трещин и мозолей, часто образовывающихся на видоизменённой коже.
  5. Наличие бляшек на теле, имеющих сероватый или белёсый оттенок на фоне здоровых фрагментов эпидермиса. Внутри бляшек нередко видны глубоко под верхним шаром кожи гнойные новообразования, именуемые папулами.

Ладонный дерматит и подошвенная форма псориаза причиняют много неприятностей больному, так как руки и ноги – это именно те части тела, которые практически всё время находятся в работе. Руки ко всему этому ещё и регулярно находятся на виду, что доставляет не только физический дискомфорт, который характеризуется болью при прикосновении к любым предметам, но и вызывает неудобства с моральной точки зрения. Хоть болезнь и не относится к инфекционным заболеваниям, не передаётся от одного человека к другому через рукопожатие или прикосновение, многие испытывают объяснимый дискомфорт при необходимости показать руки, имея псориаз на ладонях, или даже при простой процедуре оплаты товара в магазине.

Псориаз стоп заставляет заболевшего даже в жаркие сезоны года отказываться от открытых моделей обуви, что, соответственно, выделяет таких людей из общего потока, причиняет неудобства морального и психологического плана. Подошвенная форма псориаза нередко сопровождается болью при ходьбе, что также доставляет существенные неудобства.

Разновидности ладонно-подошвенного псориаза

При ладонно-подошвенном псориазе необходимо определить тип болезни на основании симптомов, а также учитывая вид новообразований на коже. В медицине различают три формы псориаза, который поражает ноги и руки:

  1. Типичная форма псориаза считается наиболее распространённой, её отличительными показателями считаются образования на коже с чётко видными краями. При этом поражённые участки не возвышаются над уровнем здоровой кожи и имеют плотную фактуру. Высыпания имеют структуру пустул или бляшек, которые регулярно шелушатся.
  2. Роговая форма недуга отличается отсутствием чёткого разграничения со здоровыми участками кожи. Поражённые участки чаще всего имеют овальную геометрию и желтоватый цвет. Размеры образований могут быть разными: небольшие пустулы или бляшки с огромными формами. При отсутствии лечения очаги очень быстро сливаются между собой, тем самым провоцируя наличие обострений.
  3. Везикулёзно-пустулёзная форма болезни (везикулопустулёз) отличается симметричными новообразованиями, которые поражают чаще всего ладони и подошвенную область ног. Выражается зачастую этот тип образованиями, которые могут иметь вид мелких или крупных нагноений. Обострение подошвенного псориаза характеризуется сливанием соседних очагов в крупные воспалённые пустулы, которые очень тяжело поддаются терапии. При этой форме болезни нередко наблюдается патологическое поражение ногтей, которое характеризуется их отслоением от кожи или деформацией с появлением пятен бурого цвета.

Псориаз – это тяжёлое заболевание, которое относится к хроническим типам, излечить его полностью практически невозможно. Лечение чаще всего направлено на избавление от симптомов недуга, а также переход болезни в стадию ремиссии. При рациональном подходе к терапии ладонно-подошвенного псориаза, а также при применении регулярных превентивных мер болезнь может не беспокоить человека годами. Рассмотрим дальше, как лечить псориаз с применением вариантов традиционной и народной медицины.

Тактика лечения псориаза

Избавление от ладонно-подошвенного псориаза – очень обременительная и длительная по времени процедура. Чаще всего она направлена на снижение воспалительных реакций на поражённых участках кожи, уменьшение репродуцирования кератиноцитов, которые провоцируют образование очагов болезни.

Первым делом, необходимо исключить внешние раздражители для кожи подошв и ладоней: не рекомендуется мыть руки и ноги сильно горячей или холодной водой, так как термические перепады провоцируют обострение болезни, а также увеличение очагов. Надо остерегаться контактов поражённых областей кожи с химическими ингредиентами, при работе с такими компонентами желательно использовать защитные перчатки. Летом для защиты подошв ног от образования мозолей и трещин желательно надевать открытую обувь, однако, не на голые ноги, а на носки. При подошвенном псориазе важно, чтобы обувь была удобной и свободной, не доставляла дискомфорта, была изготовлена из качественных материалов.

В комплексной терапии псориаза необходимо соблюдать диету, устранив жирные, острые и копчёные продукты из рациона, а также стараться уклоняться от стрессов и перенапряжений.

К фундаментальным методам ликвидации псориаза относятся:

  1. Наружные препараты, преимущественно мази, аэрозоли, кремы или гели. Они предназначены для снижения воспалительных процессов, рассасывания уплотнений и смягчения ороговевших участков кожи. Такие медикаменты чаще всего включают в себя салициловую кислоту, цинк, дёготь и другие ингредиенты, которые обладают противовоспалительными, ранозаживляющими и противогрибковыми свойствами. Часто врачами назначаются такие мази, как Афлодерм, Локоид или Элоком.
  2. Системные препараты, которые принимаются перорально в виде таблеток или капсул. Периодически в мерах профилактики или в периоды обострений могут назначаться капельницы или курсы уколов. Псориаз лечат с помощью иммунодепрессивных компонентов, ретиноидных препаратов, а также цитостатических медикаментов, которые снижают рост патогенных бактерий и их размножение. К таким препаратам относятся Метотрексат, Ацитретин, Циклоспорин. Приём витамина D как отдельного препарата или в составе медикаментозных лекарств способствует более быстрому восстановлению поражённых кожных покровов.
  3. Нередко в многоплановой терапии псориаза применяется фототерапия, которая действенно ликвидирует воспалительные процессы, оказывает положительное влияние на весь организм человека.

Выбор методов терапии варьируется в зависимости от многих факторов, основными из которых считаются размеры поражённых очагов и форма заболевания, тип недуга, степень выраженности, а также сфера труда человека.

Применение нетрадиционной медицины при лечении псориаза

Нередко параллельно с медикаментозным лечением ладонно-подошвенного псориаза применяются народные способы борьбы с недугом. С этой целью задействуют разнообразные отвары, мази на травах или настои, которые издавна используются для устранения воспалительных процессов на коже, оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие на эпидермис, помогают снизить рост патогенных бактерий и устранить зуд.

Это интересно:  Феномен Кебнера: при псориазе и в дерматологии. Фото феномена Кебнера

Народная медицина насчитывает много рецептов, которые помогают ликвидировать неприятную симптоматику болезни и повысить действенность медикаментозных средств. В старину хорошо лечила дерматозы разного генезиса трава чистотела обычного. При псориазе чистотел используется как однокомпонентный настой или в составе разных рецептов. Помогает при псориазе разного происхождения такая смесь: берут по двадцать грамм адониса и чистотела, измельчают до однородной массы, в травосмесь добавляют пятьдесят грамм дёгтя и двести грамм вазелина. Очаги заболевания тщательно смешанной массой надо обильно смазывать три раза в сутки. Можно промывать поражённые сегменты кожи отваром на чистотеле.

Хорошо помогают ликвидировать воспалительные процессы, а также уменьшить шелушение эпидермиса аппликации, сделанные из сливочного масла и чистотела. Для приготовления смеси надо взять тёплое масло и измельчённый чистотел в пропорции десять к одному, добавить витамин A, купленный в аптеке. Ингредиенты тщательно перемешиваются, смесью пропитываются марлевые отрезы, которые потом прикладываются к очаговым сегментам кожи и обматываются бинтом. Курс лечения – одна неделя.

Псориаз лечится также с помощью облепихового масла, которое считается активным противовоспалительным, заживляющим и смягчающим ингредиентом. Рекомендуется смазывать облепиховым маслом поражённые участки эпидермиса, параллельно можно принимать перорально по одной столовой ложке этого средства раз в сутки.

Для устранения мозолей на стопах в старину использовали настои клевера, которые можно использовать в виде компрессов. Клевер активно размягчает и устраняет мозоли, помогает справиться с подошвенным псориазом. Для лечения псориаза на ладонях используют тёплые ванночки из трав шалфея, чистотела, череды, а также хвои.

Хорошо помогает при псориазе рыбий жир, которым рекомендуется регулярно смазывать поражённые сегменты кожи. Этот компонент способствует быстрому заживлению ран, положительно влияет на общее состояние эпидермиса, славится смягчающими и противовоспалительными показателями.

Больным, которые страдают от хронического псориаза, важно понимать, что лечение народными средствами должно применяться только в комплексной терапии недуга, без исключения медикаментозных препаратов, назначенных дерматологом. Только интегрированный подход к лечению сможет дать эффективные результаты, снизить риск частых обострений болезни.

Подведём итоги

Псориаз считается одной из болезней, которую невозможно излечить полностью даже при регулярном посещении дерматолога и соблюдении всех его рекомендаций и предписаний. Комплексная терапия помогает устранить неприятную симптоматику и наружные проявления болезни, а своевременная регулярная профилактика поможет увеличить временные промежутки ремиссии.

Псориаз – это ещё не приговор для человека, качественное лечение и регулярное прохождение профилактических процедур помогут снизить риск обострений заболевания, справиться с образованиями на коже, которые доставляют не только физические, но и психологические проблемы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Внешний вид ладонно-подошвенного псориаза.

Пальмоплантарная (ладонно-подошвенная) форма псориаза встречается примерно у четверти пациентов, страдающих данным заболеванием. Для нее характерно появление овальных и/или округлых псориатических бляшек на ладонях и ступнях. В некоторых случаях наблюдается распространение высыпаний и на другие части тела.

Ладонный и подошвенный псориаз приводит к огрубению кожи (гиперкератозу) и появлению мозолей, доставляющих пациентам немало дискомфорта. У многих людей образуются трещины на коже, появляется покраснение и сухость кожных покровов. Избавиться от этих неприятных симптомов бывает крайне тяжело.

На сегодняшний день этиология псориаза все еще остается не до конца изученной. Считается, что болезнь является генетически обусловленной. Это объясняется тем, что болеют преимущественно те люди, чьи родственники также страдали от псориаза. Известно, что у детей больных родителей риск возникновения заболевания повышается в 4 раза. Однако одной лишь отягощенной наследственности для развития псориаза недостаточно – для этого также необходимо воздействие так называемых провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие возникновению болезни:

  • регулярная травматизация кожных покровов;
  • частые переохлаждения или пребывание на жаре;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (β-адреноблокаторов, успокоительных, антибактериальных, противосудорожных, противомалярийных средств);
  • аллергические или инфекционные дерматиты;
  • злоупотребление алкогольными напитками и цитрусовыми;
  • частые стрессы, затяжная депрессия;
  • нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, наличие очагов хронической инфекции в организме.

Роговая форма ладонно-подошвенного псориаза.

В зависимости от характера высыпаний и особенностей клинического течения выделяют три формы псориаза:

  1. Типичная (папуло-бляшечная). Высыпания имеют четкие контуры, плотную консистенцию и практически не возвышаются над кожей. Сверху они покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые очень плохо отделяются при соскабливании. При этой форме заболевания кожные покровы могут покрываться трещинами, которые нередко инфицируются и доставляют человеку немало проблем.
  2. Роговая. На коже образуются округлые очаги воспаления, размеры которых могут варьировать от мелких до довольно крупных. Высыпания имеют желтоватый оттенок и сильно напоминают кожные проявления при вторичном сифилисе. Псориатические бляшки могут сливаться и поражать большие участки ступней и ладоней. Особенностью роговой формы псориаза является отсутствие эритемы (покраснения кожных покровов).
  3. Везикуло-пустулезная (псориаз Барбера). Клинические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными. У одних людей на воспаленной покрасневшей коже образуются пустулы, у других появляются типичные псориатические бляшки с маленькими пустулами. Со временем высыпания сливаются, образуя крупные гнойные участки. Очаги поражения чаще всего симметричные.

Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в основном в осенне-весенний период. При обострении на ладонях и подошвах сначала образуются мелкие прозрачные пустулы, внешне напоминающие гнойнички. Вскоре они вскрываются и покрываются характерными лусочками. Со временем очаги могут сливаться, образуя большие зоны поражения.

Для псориаза характерны такие симптомы:

  • огрубение кожных покровов в области ладоней и ступней;
  • появление эритемы, шелушения, мелких трещин;
  • дискомфорт и чувство стянутости кожи;
  • болезненные ощущения в месте образования высыпаний;
  • возможно появления псориатических бляшек на других частях тела.

Отличить псориатическую бляшку можно по таким признакам:

  • феномен стеаринового пятна – усиленное шелушение при поскабливании;
  • феномен терминальной пленки – появление тонкой прозрачной пленочки после соскабливания чешуек;
  • феномен кровавой росы – появление маленьких капелек крови при потирании терминальной пленки.

Подошвенный псориаз вызывает сильные боли при ходьбе и мешает человеку нормально передвигаться. При ношении обуви больная подошва начинает зудеть, а на коже образуются кровоточащие трещины. Высыпания на ладонях мешают выполнять ежедневную работу и вызывают у человека эмоциональный дискомфорт из-за их неприятного внешнего вида.

Диагностика

Как проверяется наличие псориатической триады.

Диагноз псориаз ставят по наличию характерной клинической картины болезни и, что немаловажно, псориатической триады. Определенное значение имеет отягощенная наследственность – наличие данного заболевания у близких родственников. Для постановки диагноза очень важно исключить другие похожие заболевания.

Лечебная тактика во многом зависит от тяжести заболевания, размера и количества воспалительных очагов. Если болезнь имеет легкое течение – проводят местное лечение, в более тяжелых случаях показан прием средств, замедляющих пролиферативные процессы.

  • Гидрогели (Эмалан, Источник жизни). Применяются с целью защиты кожных покровов от механического раздражения. Они создают защитную подушку на стопах, защищающую их от трения об обувь или одежду.
  • Мази с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь). Снимают зуд и дискомфорт, эффективно борются с воспалением, способствуют быстрому исчезновению псориатических бляшек, папул, шелушения. Довольно эффективны мази, содержащие стероиды и витамин D (например, Псоркутан). Они позволяют добиться стойкой ремиссии и надолго забыть о болезни.
  • Мази с салицилатами. Необходимы при выраженном гиперкератозе, поскольку помогают смягчить кожу и удалить с нее ороговевшие участки. В лечение ладонно-подошвенного псориаза нередко включают мази, содержащие кортикостероиды и салициловую кислоту (Элоком-С).
  • Мази с дегтем (Серно-дегтярная мазь). Быстро снимает воспаление и зуд, устраняет покраснение кожных покровов. Деготь очень эффективен в борьбе с псориазом, поэтому его нередко используют для приготовления самодельных дегтярных мазей.

После консультации с врачом возможно применение китайских мазей и пластырей от псориаза.

При тяжелом псориазе больным назначают системные кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат), моноклональные антитела, иммуносупрессоры (Циклоспорин) или ретиноиды (Ацитретин). Для снятия интоксикации, возникающей при тяжелом течении псориаза, используют энтеросорбенты (Полипефан, Энтеросгель).

Препараты системного действия можно принимать только с разрешения лечащего врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью человека.

При псориазе вместе с лекарственными препаратами врачи нередко назначают витамины. Они укрепляют иммунитет и помогают организму быстрее справиться с заболеванием. Чаще всего используются цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, фолиевая кислота, витамины А, С, В. Как правило, врачи приписывают Декамевит, Ревит, Ундевит.

Справиться с болезнью неплохо помогает лечение фототерапей. В наше время все большей популярности набирает ПУВА-терапия – одновременное воздействие ультрафиолетовых лучей и фотоактивных веществ. Довольно эффективной является Ре-ПУВА терапия, включающая еще и применение ретиноидных веществ.

В дополнение к традиционному лечению можно использовать некоторые народные методы. Довольно полезны дегтевые, содовые, травяные ванночки, самодельные мази, примочки, отвары, дегтевое мыло. Использовать любые народные средства можно только с разрешения лечащего врача. Нужно запомнить, что альтернативная медицина не может заменить полноценное медикаментозное лечение.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз – вид хронического неинфекционного заболевания кожи, при котором псориатические высыпания затрагивают только стопы и ладони пациента. Для заболевания характерно утолщение кожи в пораженных местах и гиперкератоз (огрубение верхнего слоя эпидермиса). Первичными элементами сыпи являются ярко-розовые папулы, которые при типичной форме заболевания трансформируются в покрытые чешуйками светлые овальные или круглые бляшки.

Содержание

Общие сведения

Псориаз ладоней и стоп встречается у 1,2-31% больных псориазом. Распространенность заболевания в целом и данной формы в частности зависит от расы и региона проживания (чем дальше от экватора, тем чаще в популяции встречаются больные псориазом).

Это интересно:  "Нафталан Псори Pro": отзывы о средстве от псориаза

Гендерный и сезонный фактор на частоту распространения не влияют.

Ладонно-подошвенный псориаз может проявиться в любом возрасте, но основная часть больных – это люди старше 30 лет.

Тяжелое течение этой формы заболевания приводит к потере трудоспособности, что составляет 15% от всех случаев потери трудоспособности в связи с кожными заболеваниями.

Псориаз стоп и ладоней не заразен и не передается при рукопожатии.

В зависимости от формы и вида высыпаний выделяют:

  • Бляшечно-веерообразную форму, при которой возникающие на подошвах и ладонях папулы трансформируются в красноватые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Четко отграниченные от здоровой кожи бляшки расположены на поверхности кожи веерообразно, в складках кожи склонны к образованию трещин. Чаще всего такой тип высыпаний образуется на ладонях.
  • Круговую форму, при которой бляшки образуют крупные круглые или кольцеобразные очаги шелушения. При поражении ладоней могут поражаться ногти. Наблюдается сильный зуд в пораженной области.
  • Мозолистую форму, при которой роговой слой кожи разрастается, а элементы высыпаний напоминают обычные мозоли. Огрубевшие участки кожи располагаются на стопах и ладонях в хаотичном порядке и могут сливаться между собой. Очаги поражения могут затрагивать боковые поверхности стоп и ладоней, но участки поражения всегда четко отграничены от здоровой кожи.

В зависимости от клинического течения заболевания выделяют:

  • Типичную форму ладонно-подошвенного псориаза (пустулезно-бляшечную). На начальной стадии при этой форме заболевания появляются пустулы и бляшки, которые образуют плотные, четко очерченные и почти не возвышающиеся над кожей очаги поражения. Высыпания могут затрагивать боковые поверхности стоп и ладоней. Поверхность очагов поражения покрывают серебристо-белые чешуйки, которые при данной форме болезни плохо отслаиваются при поскабливании. Роговой слой кожи утолщается, в процессе развития заболевания образуются трещины, которые при инфицировании вызывают болезненные ощущения.
  • Роговую форму, для которой характерны округлые очаги поражения при отсутствии выраженной эритемы. Очаги высыпаний желтоватого оттенка, плотные на ощупь и разные по размеру (небольшие папулы чередуются с крупными бляшками). Эта форма заболевания по внешнему виду напоминает кожные проявления вторичного сифилиса. При слиянии отдельных бляшек может поражаться вся стопа или ладонь (в таком случае клиническая картина напоминает кератодермию или микоз сквамозно-гиперкератотической формы).
  • Везикулезно-пустулезную форму (пальмоплантарный псориаз или пустулез Барбера) – ограниченную форму пустулезного псориаза, при которой пустулы образуются на ладонях и стопах, но могут покрывать также голени и предплечья. Заболевание встречается редко, проявляется высыпанием единичных пузырьков (булл), которые содержат серозно-гнойную жидкость. Кожа в местах поражения гиперемирована, очаги высыпания отличаются размытостью границ. При слиянии элементов сыпи образуются «гнойные озера» — крупные, гнойные и мокнущие участки. При легкой форме заболевания наблюдается только образование шелушащихся бляшек (без появления пустул). В некоторых случаях высыпания могут появляться на других участках тела.

Псориаз на ступнях

Причины и механизм развития

Точные причины заболевания окончательно не установлены, но известно, что ладонно-подошвенный псориаз – это хроническое заболевание, которое развивается при наличии внутренних и внешних провоцирующих факторов (триггеров). К таким факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность (установлено, что у лиц, близкие родственники которых болели псориазом, заболевание развивается в 4 раза чаще);
  • нарушение обмена белков и липидов (возникает при минимальном употреблении в пищу белка и активном употреблении энергетически активных жиров);
  • длительное воздействие низких температур или солнечных лучей;
  • физическое повреждение кожи на ладонях и стопах (часто наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (провоцировать развитие псориаза могут лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты);
  • стресс в сочетании с эндокринными нарушениями (вызывают изменения иннервации и питания кожи, что приводит к нарушению целостности клеток кожи, повышенной активности Т-хелперов, изменению цитокинового профиля и развитию воспаления кожи);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • прямой контакт кожи с агрессивными веществами или длительный контакт с водой;
  • механическое раздражение кожи стоп (ношение тесной обуви и т.д.);
  • инфекционные заболевания (стрептококковая, стафилококковая и грибковая инфекция).

На воздействие перечисленных факторов организм:

  • при воздействии на кожу раздражителя дает сверхсильный ответ по типу аллергической реакции (при этом вырабатываются в большом количестве антитела, которые разрушают клетки кожи, и развивается аутоиммунная реакция);
  • при нарушении целостности клеток кожи в результате стимуляции Т-хелперной активности и изменения цитокинового профиля реагирует развитием воспаления, в результате чего усиливаются процессы кератинизации и пролиферации клеток эпидермиса.

Кожный покров на ладонях и стопах значительно толще, чем на других участках тела, поэтому ладонно-подошвенный псориаз проявляется специфически. Хотя формы заболевания различаются по клинической картине, для всех видов болезни характерны общие черты:

  • На начальной стадии псориаз на стопах и ладонях проявляется появлением в толще кожи небольших прозрачных, немного желтоватых пустул, которые внешне напоминают маленькие гнойнички размером до 3 мм.
  • Кожа в местах высыпаний становится слегка красноватой и отечной, возникает сильный зуд в пораженной области.
  • Первичные элементы не вскрываются, а трансформируются в бляшки, которые краснеют и покрываются чешуйками или шелушащейся сухой коркой. При образовании корки возникают болезненные ощущения из-за стягивания кожи.
  • Бляшки увеличиваются, сливаются и образуют четко очерченные плотные очаги, которые почти не возвышаются над уровнем здоровой кожи.
  • Кожа в местах поражения утолщается и грубеет, возникают трещинки и болевые ощущения.

Псориаз ладоней

Отличается симптоматикой ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (псориаз Барбера), при котором первичным элементом является пустула. Появившиеся пустулы склонны к слиянию, в результате чего формируется гнойный очаг со стерильным содержимым (стерильность доказывают микробиологические и вирусологические исследования содержимого). Пустулезный псориаз ладоней и подошв чаще всего проявляется в области свода стопы и больших пальцев на руках. При подсыхании пустулы образуют корки с характерным для псориаза шелушением. Этот тип заболевания отличается возможностью появления одиночных бляшек на других частях тела.

Диагностика

Поскольку ладонно-подошвенный псориаз внешне напоминает другие кожные заболевания, для постановки правильного диагноза необходимо дифференцировать болезнь с:

  • Амикробными пустулезами (хроническим акродерматитом Аллопо, пустулезным бактеридом подошв и ладоней Эндрюса). При акродерматите Аллопо элементы сыпи появляются на кончиках пальцев рук (это преимущественно ладонный псориаз, почти никогда не встречающийся на пальцах ног), ногтевые валики краснеют и отекают. При бактериде Эндрюса элементы сыпи сначала появляются в центральной части стоп и ладоней, очаги поражения зудят и болят.
  • Вторичным папулезным сифилидом, для диагностики которого проводят дополнительные серологические исследования.
  • Климактерической кератодермией, которая наблюдается у женщин преимущественно в возрасте 50-55 лет и сопровождается симметричностью поражений, волнообразным течением заболевания, психическими и соматическими проявлениями климакса.
  • Сквамозно-гиперкератотической формой микоза, при которой отсутствует воспаление, а появившиеся трещины не проникают вглубь кожи.
  • Наличием специфической триады, которая наблюдается у больных псориазом при поскабливании папул (включает стеариновое пятно, терминальную пленку, капли росы). Отсутствие псориатической триады при данной форме заболевания не является основанием опровержения диагноза.
  • Гистологическим исследованием. В образцах, взятых с пораженных участков кожи, выявляют выраженный акантоз (увеличение численности шиповатых клеток в ростковом слое кожи, что приводит к утолщению эпидермиса), гиперкератоз, клеточную пролиферацию (разрастание ткани при делении клеток) и истончение верхних слоев кожи.

В сомнительных случаях проводят иммуноморфологические исследования, позволяющие выявить аутоиммунный характер заболевания.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза направлено на устранение симптомов заболевания, так как устранить причину болезни в настоящее время невозможно. Так же как и при других видах псориаза, лечение включает применение:

  • Местных препаратов. При микротрещинах больным назначаются мази, которые содержат деготь и салициловую кислоту. Для устранения воспаления применяют мази, в состав которых входят кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Фторокорт, Лоринден), а при присоединении грибковых инфекций применяют крем Скин-кап и другие аналогичные препараты. Поскольку кожа на стопах постоянно подвергается трению, псориаз на ступнях ног лечат также при помощи кератолитиков, которые создают защитную пленку (Карталин).
  • Системной терапии. Так как кожа на стопах и ладонях толще, чем на других участках тела, и применение местных средств часто не оказывает значительного эффекта, для лечения применяют цитостатики (обычно используется Метотрексат), ретиноиды (Ацитретин), иммуносупрессоры (Циклоспорин). При вторичном инфицировании применяются антибиотики. Также назначаются успокаивающие средства (настойка пустырника и т.д.). Возможно применение антидепрессантов для снятия раздражительности и устранения нарушений сна.
  • ПУВА-терапии. Этот метод лечения ультрафиолетовым излучением довольно эффективен – у 70% пациентов с ладонно-подошвенным псориазом лечение данным методом позволяет избавиться от симптомов заболевания.

В качестве дополнительных методов лечения ладонно-подошвенного псориаза применяют народные методы (мази, настойки, облепиховое масло, ванночки с отрубями и т.д.).

Лечение ладонно-подошвенного псориаза требует также защиты кожи стоп и ладоней от раздражителей. Больным рекомендуется мыть руки и ноги только в теплой воде, носить носки из натуральных материалов, заниматься уборкой только в перчатках. Сауна, баня, маникюр и педикюр при псориазе стоп и ладоней противопоказаны.

Причины появления, виды и методы лечения псориаза на ладонях

Псориаз на ладонях открыт всеобщему обозрению, что вызывает сильнейший психологический дискомфорт. Медициной доподлинно установлено, что псориаз не передается контактным путем, тем не менее пациенты боятся общественного непонимания и испытывают огромные трудности при общении с другими людьми. На фоне этих комплексов ухудшается качество жизни, подрывается психическое здоровье.

Кроме того, нелеченая болезнь может привести к серьезным физиологическим проблемам, таким как атрофия мелких суставов, снижение их чувствительности и функциональности.

Причины заболевания

Этиология псориаза доподлинно не известна медицине. Высказывается 2 возможные версии, касающиеся причин появления заболевания:

  • Дисфункция кожи: в процессе жизнедеятельности вырабатываются ненужные клетки, которые здоровая ткань отторгает.
  • Аутоимунный фактор развития заболевания предполагает бессистемное производство организмом разных веществ, вызывающих повреждение кожи.
Это интересно:  Как вывести бляшки при псориазе

Сверхбыстрое деление эпидермальных клеток базального слоя не свойственно здоровому организму. У нормально развивающегося человека за контроль митоза клеток отвечает нейрогуморальная регуляция. Псориаз — патология, которая разрушает отдельные звенья этого механизма.

Одна из наиболее распространенных версий происхождения болезни — наследственный фактор. Стимулом к развитию псориаза ладоней могут следующие причины:

  • падение иммунной защиты организма;
  • гормональный сбой;
  • дисбаланс в работе органов ЖКТ;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • длительный контакт кожи рук или ног с водой;
  • воздействие агрессивных химических компонентов.

Признаки заболевания

Псориатическое поражение может затрагивать ладони, кисти рук, ногти и межпальцевые зоны. Нередко при псориазе начинает напухать кожа на суставах и рядом с ними. Одиночные очаги проявляются, прежде всего, на тыльной стороне рук и между пальцев.

Основными признаками ногтевого псориаза являются специфические борозды и углубления на ногте, внешне напоминающие наперсток для шитья. В запущенных случаях, пораженные ногтевые пластины отслаиваются и отторгаются.

Важно своевременно выявить признаки псориаза: лечение болезни на ранних стадиях проходит более успешно. Если игнорировать псориаз ладоней, он будет прогрессировать, затрагивая все больший процент поверхности тела.

Выделяется несколько стадий развития заболевания:

  • На первой стадии пациента беспокоит появление мелких округлых папул с лоснящейся поверхностью, ограниченных выраженным контуром. За несколько дней сыпь сильно распространяется и начинает шелушиться и чесаться. Если псориаз локализуется в межпальцевых промежутках, он вскоре проявит себя специфическими признаками «псориатической триады»: появлением стеаринового пятна, пленки и выступанием кровяных капелек в зоне поражения.
  • Прогрессирующий псориаз характеризуется непрерывными высыпаниями на коже. Узелки папул имеют яркую окраску. Центральная область папул шелушится. Папулезная сыпь на этой стадии имеет линейный характер. Микротравмы кожи часто служат причиной перехода псориаза в прогрессирующую стадию.
  • В стационарной фазе развития прекращают появляться новые папулы. Сыпь приобретает синеватый оттенок, похожий на обморожение, а шелушение кожи стихает.
  • В регрессивной стадии узелки папул рассасываются от центра к периферии, вокруг них появляется белая окантовка шириной в 2—4 мм. Шелушение кожного покрова прекращается. Цвет высыпаний блекнет: на месте папул эпидермис гипопигментируется.

Разные формы заболевания имеют свои специфические симптомы.

Круговое псориатическое поражение проявляется кольцеобразными или округлыми шелушащимися образованиями, охватывающими и тыльную, и внешнюю стороны кисти. В запущенном виде заболевание затрагивает ногтевые пластины.

Эта форма псориаза имеет следующую симптоматику:

  • стянутость кожи вокруг очага поражения и дискомфорт при движении;
  • гиперемия и зуд кожного покрова;
  • сильное шелушение.

Нестерпимый зуд может стать причиной сомнологических нарушений и расстройств психики пациента.

Вульгарный псориаз

Вульгарный, или бляшковидный, псориаз — одна из наиболее распространенных форм: примерно 85—90% общего числа пациентов. В медицинской практике он называется простым или обыкновенным псориазом. Описание первых стадий псориатического поражения совпадает с признаками этой формы заболевания.

Очаги с бляшками выраженно гиперемированы и горячи на ощупь. Кожный покров воспаляется. Пораженные области уплотняются и покрываются серозной пленкой, называемой псориатическими бляшками. Обычно эти участки несколько возвышаются над уровнем кожного покрова. Шелушение бляшек приносит пациенту сильный дискомфорт.

По ходу болезни псориатические элементы увеличиваются в размерах, иногда сливаются друг с другом в так называемые парафиновые озера.

Малейшее травмирование приведет к кровоточивости бляшки. Это, в свою очередь, может спровоцировать заражение. Пациенту необходимо быть предельно осторожным.

Пустулезный псориаз

Пустулезная форма заболевания (ладонный псориаз Барбера) может затрагивать ладони и стопы. Поражения располагаются симметрично.

Образования локализуются в области мизинцев и больших пальцев рук. На ногах высыпания охватывают свод стопы. Патология сопровождается невыносимым зудом.

На первой стадии развития заболевания отчетливо видна гиперемия кожных покровов: на них образуются небольшие гнойнички и везикулы. Если болезнь прогрессирует, отдельные гнойничковые очаги сливаются воедино, образуя «гнойничковые озера». Подсыхая, они покрываются коричневой коркой.

Роговая форма

При мозолистой форме заболевания у пациента наблюдается сильное разрастание рогового слоя кожи: в итоге кожный покров в очагах поражения начинает огрубевать.

Образовавшиеся в результате гиперкератотического разрастания мозоли располагаются хаотично и могут сливаться друг с другом, образуя крупные, плотные бляшки. Зоны поражения имеют округлую форму и желтоватую поверхность.

Без лечения роговая форма заболевания обычно распространяется на боковые стороны ладоней.

При этом всегда можно отчетливо разглядеть линию разграничения зоны поражения и здоровых участков.

Традиционная терапия

Эффективное использование медикаментов местного действия обычно ограничивается 4—5 днями. После этого срока организм человека привыкает к ним.

За последнее время медицинская практика существенно изменила курс лечения псориаза на начальных этапах развития. В частности, был снижен процент назначения гормональных препаратов с целым «букетом» побочных эффектов.

Широкое применение нашли мази и кремы негормонального типа:

  • Мазь на основе салициловой кислоты: смягчает кожу, а также обеспечивает лучшее проникновение других лекарственных средств.
  • Нафталановая и Серная мази оказывают противозудное действие.
  • Антралин способствует снижению активности клеточного митоза.

Если вышеперечисленные средства не имеют положительного терапевтического эффекта, больному предписывается комплекс гормональных препаратов: Ацетонид, Флуметазон, Триамцинолон.

Не меньшее значение имеет системная терапия. Лекарства должны поддержать и восстановить здоровье ослабленного псориазом организма:

  • комплексные витаминные добавки;
  • гепатопротекторы (например, Фосфоглив);
  • антигистаминные и седативные лекарства (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Цетрин);
  • препараты, стимулирующие функционирование системы ЖКТ (Линекс);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • иммуномодулирующие лекарства (Ликопид).

Системный терапевтический подход обеспечит скорейшее избавление пациента от видимых признаков заболевания, что существенно улучшит его психическое самочувствие и повысит качество жизни.

Применение средств народной медицины

Немаловажный фактор скорейшего выздоровления — соблюдение лечебной диеты и применение фитотерапевтических препаратов. Совмещение традиционной медицины и народных средств лечения поможет не просто купировать внешние признаки заболевания, но и добиться устойчивой, длительной ремиссии.

Наружные средства лечения:

  1. Соляные ванночки для рук и ног снимают воспаление, способствуют снятию отека и очищению кожи от ороговевших коричневых корочек. Применяются перед нанесением основного лечебного препарата. Для приготовления концентрированного раствора всыпают горсть морской или обычной соли в 2 л воды. Процедуру проводят через день в течение 20 минут, после нее нужно тщательно промыть руки под проточной водой.
  2. Травяные ванны с добавлением ромашки, календулы, чистотел, шалфея уменьшают шелушение. Для лечебного эффекта будет достаточно одной столовой ложки насыщенного настоя на литр воды. Для приготовления средства две столовых ложки выбранного растения заливают стаканом кипятка, накрывают и процеживают через час.
  3. Хорошо зарекомендовала себя мазь на основе измельченного в порошок чистотела и детского крема, смешанных в пропорции 1:1.
  4. Для смягчения и устранения зуда кожный покров можно смазывать облепиховым маслом, березовым дегтем, рыбьим жиром, пастой на основе прополиса и сливочного масла (ингредиенты нужно растопить на водяной бане и смешать в равных частях).

Хорошее дополнение домашней терапии — применение чаев и настоев, насыщенных витаминами:

  1. Калиновый отвар. Ягоды нужно слегка размять и залить кипятком из расчета 2 столовых ложки плодов на стакан воды. Довести до кипения, накрыть крышкой и дать остыть.
  2. Настой из листьев и цветов черной бузины. Растительное сырье (2 чайных ложки) заливают кипятком (500—550 мл), накрывают крышкой. Через 30 минут средство процеживают и принимают по 100 мл через час после основных приемов пищи.
  3. Чай из шиповника, малины. Залить 1—2 столовых ложки листьев или плодов кипятком (220—250 мл), процедить после остывания.
  4. Отвар из лаврового листа. Потребуется приблизительно 15 г на 400 мл воды. Листья варят 5 минут и настаивают в термосе 4 часа. Процеженный отвар делят на 3 порции и употребляют в течение дня.

Помимо направленного лечебного действия, эти средства укрепляют иммунитет, снимают мышечное напряжение, обладают успокаивающим эффектом.

Профилактика

Главная мера профилактики развития псориаза — защита кожных покровов от механического и химического раздражения, травмирования.

Руки и ноги нельзя мыть в горячей воде, пользоваться парфюмерными и косметическими добавками (альтернатива — дегтярное мыло). Стоит по максимуму ограничить воздействие агрессивной химической среды: всеми бытовыми моющими средствами необходимо пользоваться только в перчатках.
Нужно следить за гигиеной конечностей: разорванные мозоли, трещины на пятках могут спровоцировать новую волну псориаза. Избежать растрескивания можно периодическими процедурами, направленными на увлажнение и смягчение кожи ступней.

Больному необходимо придерживаться следующих правил пищевого поведения:

  • Полное исключение таких продуктов: кофе, шоколад и конфеты с шоколадными корпусами, алкоголь, яйца.
  • Убирают жареную, копченую, жирную, соленую пищу.
  • Предпочтительные способы приготовления: варка, запекание, на пару.

Псориаз имеет циклический характер: периоды обострений сменяются ремиссиями. Такие волнообразные приливы заболевания могут наблюдаться у пациента годами. Полное излечение от псориаза невозможно. Тем не менее следуя основным правилам профилактики и обращаясь за врачебной помощью при обнаружении первых симптомов, можно купировать псориатические проявления в момент их зарождения и предупредить распространение на все тело.

Статья написана по материалам сайтов: psoru.ru, nogi.guru, liqmed.ru, kozhainfo.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector