Сиделка больному: Опрелости у больного

Сегодня поговорим об интимном уходе за лежачими больными. Больного нужно приучить к необходимому специфическому уходу, убедить в том, что нет ничего стыдного в манипуляциях, которые выполняет сиделка, что этот вид ухода — обязательная часть всех шагов к выздоровлению.

Как организовать стул больного

Лежачему больному нужно иметь судно. Оно может быть из эмалированного металла, пластмассы и др. Если у больного недержание мочи или кала, с целью предотвращения пролежней используют надувное резиновое судно. При необходимости длительного нахождения на нем его не туго надувают и обертывают пеленкой, чтобы не было раздражения кожи от соприкосновения с резиной.

При наличии запоров у больного, возможно, придется дать ему слабительное по рецепту врача.

Судно должно быть постоянно при кровати и стоять, накрытое клеенкой.

При позывах к дефекации нужно подстелить под таз больного клеенку и пеленку; ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного воды; предложить больному согнуть ноги в коленях и развести колени; подставить судно под таз больного (держа судно правой рукой и помогая больному приподнять таз левой рукой); прикрыть больного простыней и оставить его.

По окончании акта дефекации подвести левую руку под крестец больного, помочь ему приподнять таз, правой рукой извлечь судно, накрыть его клеенкой, освободить, промыть и продезинфицировать.

Больного после дефекации нужно подмыть над чистым судном. Судна рекомендуют дезинфицировать 3%-ным раствором хлорамина. Для устранения запаха резиновое судно обмывают слабым раствором марганцовки.

Можно использовать также специальные мочеприемники, их выпускают в разном исполнении для мужчин и для женщин. Женщинам для мочеиспускания удобны также обычные судна.

Если больной не может контролировать свои естественные отправления, применяют памперсы.

Много лет назад мне пришлось наблюдать за тем, как дочь приходила в больницу и подмывала в палате мать после очень тяжелой операции. Делала она это деликатно, чисто, аккуратно, прикрывая больную от посторонних глаз. Из разговоров я узнала, что мать перенесла несколько операций, и в свое время ненадлежащий уход за промежностью вызвал у женщины опрелости и вульвит.

Когда у меня дома появились лежачие больные, я вспомнила ту заботливую дочь и ее полезный опыт.

Чтобы избежать осложнений обязательно подмывайте больных после каждого оправления, а женщин еще дополнительно каждый вечер. Эта гигиеническая процедура наряду с другими, такими как мытье тела и смена постельного и нательного белья, создадут и поддержат «чистую атмосферу» в маленьком мире больного.

Подмывать женщин следует над судном, подложив под него клеенку и пеленку, раствором фурацилина (1:5000) или слабым раствором марганцовки. Я пользовалась еще слабыми настоями календулы, листьев малины и ромашки или кипяченой водой с мылом для интимного ухода.

Процедуру можно совершать, поливая на промежность из кувшина или из наконечника кружки Эсмарха. Промежность обрабатывать ватными тампонами, держать их пинцетом. Последовательность обмываний — сначала внешняя часть тела, потом внутренняя, а именно слизистые оболочки вульвы.

Обработанные части тела промокать тампонами или салфетками, которые входе обработки заменять чистыми.

При подмывании мужчин следует обратить внимание на отведение крайней плоти и освобождение пениса для обработки. Обработку проводить над судном ватными тампонами, пропитанными дезинфицирующим раствором. Тампоны брать пинцетом и менять.

Достаньте стул с фанерным сиденьем и лобзиком вырежьте в нем отверстие. Под сиденье подставьте ведро — и переносной туалет готов.

Кстати, если отверстие вырезать в точности под сиденье купленного переносного туалета и установить его в вырезанное отверстие, это удобнее для больного.

У стула можно под высоту кровати укоротить ножки, тогда не нужно будет поднимать больного, перенося над полом, а передвинуть его с кровати на туалет, подняв за подмышки.

Памперсы приобретают исходя из обхвата талии больного. Главная их особенность — способность удерживать влагу во внутреннем слое. Недостатком, на мой взгляд, является то, что они могут вызывать опрелости, ведь больной продолжительное время может находиться в этих «трусиках», не меняя позы. Кроме того, еще никто не придумал памперсы, впитывающие фекалии полностью.

Поэтому по возможности надо их чаще менять и для предупреждения опрелостей чередовать ношение памперсов с «отдыхом» от них. Для этого можно иногда ограничиться пеленкой — обычной или впитывающей — и дать «подышать» коже больного..

Надевание памперса поначалу может стать проблемой. Действительно, как надеть его, если человек неподвижен? Поступите так.

Поверните больного на бок, спиной к себе. Разверните памперс и положите его на кровать под таз больного. Поверните больного на спину и немного к себе. Извлеките памперс из-под «противоположного бока» больного, расправьте застежки-липучки. Разведите ноги больного, наденьте памперс на промежность, расправьте его полностью до талии и застегните застежки с двух сторон памперса.

Проверьте, не врезается ли памперс в пах больного, обеспечьте комфортное прилегание без перекосов и складочек. Постепенно вы научитесь точно укладывать памперс на кровать и быстро надевать его на больного.

Часто лежачим больным требуется помощь медиков. Больница Склифосовского – одно из ведущих медицинских учреждений России. Где находится больница Склифосовского? На сайте http://склифосовского.рф/contact.html вы найдете полную информацию о местонахождении, контактах, план расположения корпусов, телефонов и другая информация, касающаяся больницы Склифосовского.

Молочница (вагинальный кандидоз) – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку половых органов. Ее вызывают чрезмерно размножающиеся дрожжеподобные грибы рода Candida (Кандида).

Нужна помощь, не справляемся с опрелостями

Мама после инсульта, больна уже около 5 лет. С января этого года мне пришлось в течении 3–х с лишним месяцев ухаживать за другим родственником, проживающим в др.городе. За время моего отсутствия у мамы появились опрелости, неподдающиеся лечению марганцовкой с присыпкой, судокремом. Мазали гормональной мазью недели полторы — прошло, но, как только перестали мазать, снова покраснение, трещинки и зуд. Мама очень полная, передвигается с трудом, т.к.еще и ослепла (катаракта). Еще я подозреваю, что это возможно и реакция на лекарства, которые она принимает. С огромной осторожностью, чуточку изменили схему лечения, но это никак не отразилось. Полностью менять страшно, ей восемьдесят первый год. Может у кого–нибудь есть опыт, прошу вашей помощи!

Другие ссылки по этой теме:

Ирина, здравствуйте! Почитайте пост » Прошу помощи», немного коснулись там этой темы, хотя в основном там о лечении пролежней. То, что Вы описали, было у моей мамы. Несколько раз в день я присыпала картофельным крахмалом, если опрелости между ногами, то надо исключить соприкосновения кожи, т.е. панталоны, или просто мягкую х/б ткань. Моя мама тоже довольно полная, правда уже не ходит, но сидит и между ногами запревает все, да еще памперс. В положении лежа, просто раздвигали ноги, чтобы немного подсушить. Вот как–то так, Вы еще почитайте пост. Я там писала о самодельной мази. Моей это помогает, правда!

Виктория, спасибо! Я ее обрабатываю сначала марганцовочкой, подсушиваю, потом присыпкой засыпаю и тряпочки подкладываю, сдвигов никаких, оно все угрожаещее становится. Скорей всего это реакция на лекарства, которые она принимает. Так боюсь пролежней. Отправляюсь читать пост. Здоровья, здоровья, здоровья!

Ирина, мы присыпкой тоже пользовались, но когда все перестало помогать, я вспомнила, про карт.крахмал, и попробовали. Даже на следующий день результат был очевиден.

И мне тоже нравится крахмалом.Долго не верила.Покупала дорогущие крема и присыпки.А оказалось все так просто и дешево

Ну,а если о кремах,у наших молодых мамаш пользуется успехом ДЕСИТИН.Я маме одно время тоже им мазала.По началу помогал очень.

В каталоге Фаберлик есть кислородный бальзам. Лечит и опрелости, и ожоги, и любые неприятности с кожей. У меня в аптечке 2 главных наружных средства: хлоргексидин и этот бальзам. У моего отца с кожей всё нормально. Не знаю, почему: то ли мало лежит (2,5 мес), то ли всё правильно делаю.

Я маме все мазала левомеколем,она жирная и не дает влаге впитываться в кожу.А перед мазью мирамистином. А у подруги мать после инсульта лежит,она ей купила какие–то кремы на основе серебра,завтра спрошу название и напишу.

Аргосульфан — на основе серебра.

И еще есть серия Меналинд, там крем вроде хороший,я маме не успела купить попробовать,поэтому ничего не могу про него сказать

Девочки, спасибо! Одно дело, когда просто аннотации читаешь и совсем другое — когда уже опыт есть. Спасибо, попробую завтра же, потом расскажу о наших результатах. А у моей мамы тоже было все в порядке около 5 лет, мы и не думали об этом, а как только я оставила ее на время, так все и началось, никак не могу выкарабкаться, не помогает ничего, чем я ее пыталась пролечить.

Пимафукорт — лекарство от опрелостей тройного действия (противоспалительное, противогрибковое,антибактериальное)

Спасибо, Анна Николаевна! Буду иметь ввиду на будущее, сегодня уже заказала какие–то дорогие препараты, попробую, что из этого получится

Ирина, в этом моем посту — http://memini.ru/discussions/24299
девушки надавали мне кучу советов по борьбе с пролежнями.В моем случае это уже не могло помочь–организм больной готовился к смерти.

Спасибо Вам, Дмитрий, я прочла весь пост. Теперь буду знать куда обращаться за помощью, столько неравнодушных, отзывчивых людей. Мы пока боремся и что мне нравится — ей, маме моей, хочется жить! Пытается выполнять все мои «команды». Поборемся. Дмитрий, примите и мои соболезнования, светлая память Вашей подопечной, а Вам долгих лет и доброго здоровья.

Это интересно:  Цистоскопия мочевого пузыря: описание процедуры и показания, противопоказания и отзывы

Спасибо. Осознанное желание жить–большое дело, в моем случае ничего похожего не было. На всякий случай: первые 2 пролежня у своей я вылечил очень быстро, особенно 1–вый, год назад, не используя ничего аптечного. Я протирал перекисью водорода, сушил, потом несколько раз тампоном наносил настойку зверобоя и наносил зверобойное масло, чередуя его с облепиховым и все. Кормил усиленно грецкими орехами, кукурузным маслом, кунжутом, яйцами –всем тем, что содержит ОМЕГУ–6, которая на состояние кожи и влияет.Тогда организм еще боролся.

Спасибо, Дмитрий! У нас есть такие пятна, которых я боюсь. Как бы опрелости, но мы их лечим, а они не исчезают и не меняются в размерах. Вот пока курс мазью промажем и, если что, возьму на вооружение этот Ваш рецепт. И еще старюсь ее «задавить» оптимизмом, пока получается + лекарства для мозгов. Спасибо Вам! И девочкам, не помню уже у кого прочла, как «доктор» велел «жить здесь». Мама иногда просилась домой (живет дома), истерики до синевы, так я воспользовалась советом и теперь она тоже живет там, где «велел доктор».

Может кому–то поможет мой опыт. Чем только не боролась с опрелостями, не могли справиться. Всевозможные мази и кремы помогали до тех пор, пока ими «мазались». После отмены, через несколько дней, все опрелости возвращались с лихвой. Трещины на коже были во весь живот (располнела очень), не заживали, а только увеличивались в размерах. Было очень страшно, я думала, что у нас поотваливаются части тела. И вот помог самый простой рецепт: водка+шампунь, в пропорции 1:1. Взбалтываем эту смесь, протираем проблемные места, подсушиваем и все. Главное — терпение! Результат стал заметен дней через 10. А теперь у нас абсолютно здоровая кожа. Ежедневно обрабатываем для профилактики. Мое резюме: во–первых, от этого средства кожа не будет истончаться, как от гормональных мазей и кремов, во–вторых, просто и недорого. Всем здоровья, терпения, сил и побольше положительных эмоций.

Ирина, спасибо! И Вам терпения и сил!

Ирина, шампуня название и изготовитель?

Шампунь обычный, мне понравился «Детский», который без красителей. Сделайте для начала небольшую порцию. Я взяла в качестве дозатора 50–граммовую рюмку. Все это водку+шампунь, налила в пустой флакончик от шампуня. Перед употреблением взбалтываем, чтоб эта смесь перемешалась получше. Затем мы смачиваем косметический диск (ну возьмите небольшой кусочек бинтика), отжимаем его, чтоб было не мокро и протираем. Даем этому месту побыть на воздухе, подсохнуть. В нашем случае очень помогло. И не вредно, как на гормональных сидеть, недорого и эффективно. Главное, запаситесь терпением.

Мне бороться с папиными проблемами помогала серия детской косметики «Моё солнышко» Продаётся в супермаркетах бытовой химии. В водку я добавляла жидкое мыло для подмывания или с ромашкой, раздражение после бритья смазывала кремом–присыпкой, а с опрелостями помогал воевать крем под подгузники этой марки.

у мамы появились страшные пятна,тоже похоже на опрелости. появились буквально за 2 дня. даже,слезла кожа,в промежности. крахмал не помогает,мази тоже,вижу,что нужны препараты. у меня есть мазь–синафлан,можно ли им чуток помазать?боюсь навредить. выглядит всё ТАМ ужасно,пятна растут прямо на глазах. (((днём уже перестала маме памперсы одевать,только на ночь..не знаю уже,что делать..((не могу понять,откуда они появились,так старалась,чтоб всё там было ухоженно,сухо,чистенько. (((

Тоня, перечитай этот пост, здесь столько всего.. Может матрас нужен?

Антонина! Попробуйте Меналинд с цинком. Нашему папе очень помогает. Синафлан мы пробовали. Особого эффекта не заметила.

Мне рассказывали про силу мази Солкосерил. И даже во время самих пролежней. Сноска из фармакологических свойств препарата: «Солкосерил мазь нормализует сниженный энергетический обмен веществ в клетках и поддерживает жизнеспособность тканей в условиях гипоксии и дефицита питания. Ускоряет восстановление обратимо поврежденных тканей, транспорт и утилизацию глюкозы и кислорода.» Удачи!

А моему отцу солкосерил помогал слабо. Мне очень понравился крем Сени для ухода за кожей лежачих больных, вот с ним пятна на глазах бледнели и уменьшались. Уточню: кожа была цела, но пятна были яркого малинового цвета.

Да, Сени тоже очень хороший крем. Похож по действию на Меналинд. В ягодицы моего отца за один год лежания были втёрты: аргосульфан,ируксол,бепантен,солкосерил, синофлан, ла–кри, литры хлоргексидина,левомеколь и мн. другое. Наверное,не осталось мази,которую бы я не попробовала. Так вот Сени и Меналинд,на этапе пятна и раздражения,самые лучшие.

спасибо всем,буду пробовать и смотреть,что помогает. это не пролежни,а то ли опрелость,то ли аллергическая реакция,сама не понимаю. думаю,может от салфеток влажных.Я даже скорее всего думаю,что это аллергический дерматит. очень похожие пятна,началось с точек,теперь уже набухшие пятна,тёмно–красные..

уж не опоясывающий лишай? Но он обычно на спине и под грудью. Мы уже это прошли.

нет,Таня,сравнила картину из интернета с нашей. «называется пелёночный дерматит»,господи,чего только нет,всяких сыпей. ((Синафланом начала сегодня мазать.Не знаю,как будет,но мама стала спокойнее,за последниюю неделю впервые уснула днём. я а то голову ломала,почему она спать перестала,а видно,уже там ей всё чесалось,а вот проявилось позже. недосмотрела..((

Посмотрела, что такое пеленочный дерматит! Ужас! Место обсыпания труднодоступное.Не дай бог. У меня есть особенность притягивать проблемы.Антонина! Лечите скорее.

Лечу,Танюша. вроде,от Синафлана полегче..днём вобще без памперсов,вытащила не нужное постельное бельё(благо,мама его накопила за времена СССР,не хотела оставлять,заставила нас,чтоб вместе с ней перевезли)сделала кучу пелёнок,заворачиваю,как раньше мы марлевае памперсы делали..))ну и мою–мою–мою. простой водой и детским мылом. стирки. дома всё увешано,как когда то,когда родилась моя первая доча..))

Тоня, привет! Это мое сообщение было здесь первым. Мы излечились от опрелостей. Может это тоже был дерматит, я грешила на все и на порошок и на лекарства и проч. Тонечка, обрабатывайте пока Синафланом, и обязательно каждый раз подержите на воздухе проблемное место, подсушите как бы. Мы даже поднимали каждую грудь по отдельности и сначала подсушивали, затем смазывали и синафланом в том числе. У мамы было под грудью и под животом и между ног и подмышками. Мы боролись месяца три–четыре, но победили. Синафлан поможет, но долго им пользоваться не стоит, т.к. он гормональный и при длительном применении кожа в проблемных местах начинает истончаться(это я начиталась, но было страшно за маму). Затем с него непросто «соскочить», т.к. помогает, кожа светлеет, заживает, но только перестаешь им мазать, как все проступает снова, замкнутый круг. Так вот мы постепенно (пусть кожа посветлеет) обрабатывали дважды в день: 1 раз синафланом, а второй раз водкой+шампунь, постепенно отказались от ВСЕХ. кремов и мазей. Главное ТЕРПЕНИЕ! Очень осторожно, терпеливо. Поверьте, у Вас ПОЛУЧИТСЯ. Сейчас у нас вся кожа светлая, но обязательно дважды в день обрабатываем все складочки (раньше были такие кровавые трещины, я боялась, что грудь отпадет у нее) ватным диском, увлажненным этой вот смесью водка+шампунь. Удачи Вам! И еще мы тогда принимали таблеточки от аллергии на всякий случай. И–э–х, а у нас следующий этап начался «крыша поехала», с ума сойти можно.

Средства ухода за лежачими пожилыми людьми: краткий гид

Необходимость заботиться о лежачем пожилом больном может возникнуть в одночасье. Как быстро сориентироваться и не допустить пролежней? Что делать с туалетом и мытьем?

После перенесенного инсульта бабушка оказалась прикована к постели. После выписки из больницы она оказалась дома, и уже вечером родственники обнаружили не проходящие покраснения кожи на крестце и на пятках – с этого обычно начинаются пролежни. Это притом, что и до травмы основным занятием пожилой пенсионерки был просмотр телепередач, и целые дни она проводила лежа на тахте.

Так что действовать необходимо быстро, особенно если пациент – пожилой человек, вдвойне – если есть проблемы с кровообращением, нарушения обмена веществ. Кстати, та бабушка из нашего примера так и не встала – семь лет пролежала, а пролежней у нее не было благодаря тщательному уходу. Как же ухаживать?

Мыть нужно каждый день

Алена Давыдова, руководитель патронажной службы «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич

«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.

Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.

«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.

«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.

Это интересно:  Продвинутый тест на определение типа кожи часть 3

Сухой шампунь – только если нет альтернативы

Фото: диакон Андрей Радкевич

Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».

«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.

Полноценное питание и питье

Фото: диакон Андрей Радкевич

«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.

Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.

Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.

Переворачивать!

Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.

Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.

Как не разориться

Фото: диакон Андрей Радкевич

Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).

«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.

Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.

А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.

«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.

Что можно купить и как выбрать

Фото: диакон Андрей Радкевич

Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.

Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.

«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.

Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.

«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.

Пролежень требует внимания врача

Фото: диакон Андрей Радкевич

Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.

«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.

Подгузники: какие и для кого

По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).

«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.

«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.

Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.

Индикатор наполнения подгузника

Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.

Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник. Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.

Размеры подгузников для взрослых

«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.

Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.

Это интересно:  Капли Молот Тора: эффективность, состав и оказываемое действие

«Дышащие подгузники» – реклама или реальность

Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.

«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.

К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.

Подгузник или судно

Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.

«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.

Противопролежневый матрас

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли. Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.

«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.

Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.

И пусть все эти советы вам и вашим близким никогда не понадобятся!

Опрелости у больного

Опрелость — воспалительное поражение грибковыми микроорганизмами складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Опрелости возникают в местах естественных складок кожи:
• в межпальцевых складках на ногах и руках;
• в складках ладоней у пациентов, у которых, в силу заболевания, ладонь сжата в кулак;
• в пахово-бедренных и межъягодичных складках;
• в подмышечных впадинах;
• под молочными железами у женщин;
• в складках живота и шеи у тучных людей;
• в любых других складках кожи;
• у грудных детей при кожных заболеваниях и плохом уходе.

Симптомы опрелостей

Проявляется опрелость в виде эритемы (покраснения) кожных складок. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки появляются поверхностные трещины, в запущенных случаях возникают кровоточащие изъязвления пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом, имеющим гнилостный запах. Иногда к опрелости присоединяется инфекция и тогда опрелость протекает хронически, иногда на протяжении многих лет. Такая опрелость называется инфекционной опрелостью. Больные жалуются на зуд в области пораженных складок, боль и жжение.

Причины опрелостей

Опрелости возникают при усиленном потоотделении (лихорадящие больные, местный или общий перегрев кожи), усиленном салоотделении (ожирение), плохой вентиляции воздуха в области кожных складок, недержании мочи, выделениях из свищей, геморрое, недостаточном обсушивании складок кожи после купания, аллергических реакциях на мыло, другие средства для ухода за больным, пищевые продукты.

Пот и сало тяжелобольных особенно агрессивны по отношению к коже больного, так как содержат большое количество раздражающих кожу продуктов обмена. Опрелость может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов.

Лечение опрелостей

• при легкой степени опрелости рекомендуется уменьшить или совсем устранить причины, способствующие развитию опрелостей, прежде всего, влагу и трение;
• чаще мыть кожные складки тела водой со специальным лосьоном или антисептическими растворами: фурациллином (1:5000), слабым раствором марганцовки, после чего складки высушить тканью, хорошо впитывающей влагу (промокательными осторожными движениями) или феном (струя воздуха должна быть прохладная);
• прокладывать кожные складки х/б материалом (мягкой ветошью), хорошо впитывающим влагу (можно использовать кусочки обычного х/б бинта);
• применять подсушивающие мази, например, содержащие цинк (линин, пасту Лассара, цинковую пасту, пасту Теймурова и т.п.);
• при выраженных опрелостях можно применять примочки и влажновысыхающие повязки с растворами сульфата меди (0,1%), или цинка (0,4%), или 1% раствором резорцина;
• после прекращения выделения раневого экссудата используют мази (Лоринден С, Локакортен-виоформ);
• затем используют 1% раствор клотримазола или декаминовую мазь;
• заканчивают лечение наложением 2-5% дегтярных паст и мазей;
• для заживления раневой поверхности можно также использовать мазь «Солкосерил», «Левосил», «Левомиколь», «Метилурацил», «Эдас 201», «Пантенол», облепиховое масло, лучше в аэрозоли;
• затем зажившую поверхность складок кожи протирают 2% спиртовым раствором салициловой кислоты и припудривают тальком, содержащим 1% сульфата меди.

Необходимо помнить, что места опрелостей очень болезненны, и поэтому при обработке опрелости ни в коем случае нельзя тереть, а только промакивать или обмывать струёй воды или антисептического раствора.

Профилактика опрелостей

• ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;
• туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;
• воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;
• исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;
• использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья;
• борьба с недержанием мочи;
• отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;
• устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);
• ношение рациональной одежды и обуви;
• при недержании мочи и кала — использование памперсов и их частая смена;
• частые гигиенические ванны.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Сиделка в спб для лежачего больного с проживанием, на дому, в больнице. Уход за больными на дому.

Профилактика пролежней

При лежании кожа подвергается значительному воздействию от трения о бельё, от сдавливания между тканями человеческого тела (мышцы, кости и др.) и поверхностью матраца, от крошек, складок белья, от пота, мочи и многого другого. У лежачих больных могут появиться опрелости, пролежни, расчесы, чрезмерная сухость или влажность кожи.

Чаще всего пролежни появляются там, где блокируется кровообращение в тканях. Если пациент лежит на спине, то зонами риска могут быть — затылок, позвоночник, лопатки, локти, тазовые кости, крестец, шов ягодиц, пятки. Если же больной находится в положении на животе, то это: ребра, внутренняя сторона колен, берцовые кости, пальцы ног, бедренные кости. Они могут появляться в районе груди, коленных чашечек, на лобке. Нужно отметить, что положение на животе (если оно возможно), является более предпочтительным, поскольку там пролежни появляются реже.

Часто к пролежню присоединяется инфекция, тогда из язвочки выделяется гной. Заживление таких ран происходит очень медленно. Поэтому лучше не дожи­ваться таких проявлений и своевременно принять ме­ры. Ведь развитие пролежней у лежачего больного может привести сначала к развитию сепсиса (заражения крови), а в последующем, к фатальному исходу.

Необходимо ежедневно осматривать затылок, спину, ягодицы и ноги больного и 2-4 раза в сутки обраба­тывать подозрительные участки различными растворами. Можно применять камфорный спирт. Из народных средств неплохой эффект производит масляный экстракт шалфея (применима также и спиртовая форма). Для осмотра необходимо хорошее, яркое освещение.

Весьма важно следить за сухостью и чистотой бе­лья. Нужно устранять складки простыни и неровно­сти матраса. Простыни с резинкой более пригодны, так как хорошо натягиваются, образуя меньше складок. Чтобы снизить давление, под крестец больного помещается резиновый круг , а под пятки — ватные кольца.

Ну и конечно, для лежачего больного стоит купить противопролежневый матрас. Специальные наполнители матраса обеспечивают микромассажный эффект и улучшают кровообращение во всем организме. Надувные матрасы с компрессором меняют давление в разных частях матраса попеременно. В результате чего тело больного постоянно меняет точки соприкосновения с поверхностью.

Если пролежни уже появились, то необходима обработка, лечение, а в особо тяжелых случаях Вам не обойтись без помощь специалиста. Здесь читайте про лечение пролежней

Статья написана по материалам сайтов: zhenskoe-schaste.ru, memini.ru, www.miloserdie.ru, spb03.com, nesidelki.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector