Синтетические стероиды при псориазе: дексаметазон

Псориаз относится к числу самых тяжелых заболеваний кожи, окончательно побороть его нельзя. Победой организма и врачей считается ситуация, когда болезнь переходит в дремлющее состояние. Псориаз проявляется на коже. Пузырчатые, зудящие волдыри могут покрывать до 70% тела. А причиной становится сбой в работе внутренних органов. Но что спровоцировало болезнь определить достаточно сложно.

Содержание

Природа заболевания

Название болезни происходит от греческого слова «псора», что означает «чешуя». Ее латинское название Psoriasis vulgaris или чешуйчатый лишай.

Механизм развития болезни простой. В нормальном состоянии клетки эпидермиса обновляются каждый четыре недели. Ороговевшие частички незаметно отпадают. При псориазе процесс формирования чешуек нарушается, а цикл повторяется каждые 4 дня. Отсюда все проблемы.

Начинается болезнь всего из нескольких бляшек. При своевременно начатом лечении они быстро заживают, но при благоприятных условиях проблема повторяется. Если участок поражения большой, кожа перестает выполнять свою главную, барьерную функцию. Через нее в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.

Псориаз – одна из форм проказы, болезни часто упоминаемой в Библии. До конца XIX века люди, которым ставился этот диагноз, считались обреченными. Чаще всего их вывозили за пределы города и села, где несчастные ждали своего часа.

Медицина сильно продвинулась в лечении этой сложной болезни. Сегодня это далеко не приговор. Методов лечения много. Мы расскажем, как при псориазе используют дексметазон.

Природа лекарства, его действие и аптечные формы

Дексаметазон относится к группе системных глюкокортикостероидов. Его воздействие характеризуется мощным иммунодепрессивным, противовоспалительным и антиаллергическим эффектом.

Если применяемые для лечения псориаза гормональные мази не приносят улучшения, врач назначает дексаметазон. Его применение оправдано чрезвычайно быстрым результатом.

Внимание! Курс лечения определяет только врач. Длительное применение системных глюкокортикостероидов может оказать обратный эффект.

В настоящее время системные глюкокортикостероиды от псориаза применяются нечасто. Но есть ситуации, когда без них обойтись сложно:

  • эритродермия;
  • псориатрический криз;
  • болевой шок;
  • чрезмерная зажатость суставов.

В аптечной сети дексаметазон представлен такими формами:

  • цилиндрические, белой окраски таблетки;
  • бледно-желтая (у некоторых производителей бецветная) жидкость;
  • мазь;
  • капли, но они для лечения псориаза не применяются.

По возможности стараются обходиться таблетками или мазями. Инъекции делают лишь в том случае, если нет возможности принять таблетированный препарат. Вводят раствор непосредственно в воспаленное место.

Как действует препарат

Попадая в организм, дексаметазон сокращает число иммунных клеток, участвующих в развитии воспалительного процесса. Кроме этого, стабилизирует мембрану и снижает проницательность капилляров.

Важно! Уникальность препарата в его способности контролировать и стабилизировать состояние клеток на всех этапах развития воспалительного процесса. Воздействие мгновенное. Максимальный эффект заметен уже через два часа после приема таблетки и через час после внутримышечного введения.

Дексаметазон – аналог преднизолона, но в разы эффективнее последнего. Другие отличия:

  • не задерживает натрий и воду, меньше других аналогов стимулирует выведение кальция и калия;
  • сильно подавляет активность витамина D, из-за чего врач может посоветовать больному именно преднизолон.

Дексаметазон эффективнее других глюкокортикостероидов при псориазе.

Применение

Лечение начинается с максимальной дозы дексаметазона. Когда ожидаемый эффект достигнут, ее постепенно уменьшают. Как и у других препаратв, которые производят мощный эффект, у дексаметазона много противопоказаний. Длительное лечение им запрещено в таких случаях:

  • детям до трех лет;
  • при острой сердечной и почечной недостаточности;
  • в постинфарктном и постинсультном состоянии;
  • при ожирении выше 3 степени;
  • в допрививочный (15 дней) и послепрививочный (8 недель) период;
  • при язве жкт;
  • при гипертензии артериальной.

Беременным препарат назначается кратковременным лечением, исключительно в крайних случаях. Системные глюкокортикостероиды могут вызывать изменения в развитии плода. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время вынужденного лечения дексаметазоном кормление следует прекратить.

Назначение дексаметазона ребенку в таблетках или инъекциях может спровоцировать замедление роста. Поэтому в детском возрасте для лечения псориаза, при условии, что без этого препарата не обойтись, применяют мазь.

Важно соблюдать дозировку и не превышать длительность применения. Передозировка проявляется в виде:

  • эндокринных и сердечных нарушений;
  • дипепсических расстройств, в том числе желудочных кровотечений;
  • психических разладов, судорог;
  • инфицирования в период вакцинации.

Важно! Дексаметазон является очень сильным гормоном. Поэтому одновременное применение мази и внутренних препаратов не рекомендовано.

Советы, как надолго забыть о болезни

Чтобы надолго забыть о болезни, одного только медикаментозного лечения недостаточно. Нужно скорректировать образ жизни и режим питания.

Залог здоровья – внутренняя чистота. Организм сколько может справляется с потоком токсинов и других вредных веществ. Но его внутренние силы небезграничны. Как только в системе детоксикации возникает сбой, начинают проявляться разные заболевания, в том числе и псориаз. Чистка организма необходима, но только после предварительной консультации с врачом.

Мануальные методики устраняют функциональнее блокады позвоночного столба. А это позволяет нормализовать иннервацию жкт. В свою очередь, это усиливает терапевтический эффект медикаментозного лечения.

Физиотерапия. Эффективную помощь оказывает лечение озоном, ИК- и УФ-лучами, витаминами, фиточаи. Но какой метод терапии выбрать, может определить только лечащий врач.

Диета выключает острые, соленые, копченые продукты, сдобу, жирную пищу. Ограничить необходимо употребление молока, свинины и говядины. Пожизненно исключаются глютеновые продукты и алкоголь.

Одежда хлопчатобумажная, просторная. В идеале для соприкосновения с телом выбирают льняные вещи. Как было доказано учеными, лен обладает свойством «чистить» кожу от токсинов и даже от свободных радикалов.

Применение Дексаметазона при псориазе

Дексаметазон – это синтетический препарат, который может воздействовать на все ткани и системы организма. Лекарство обладает сильными противовоспалительными, противоалергенными и иммуноукрепляющими свойствами. Дексаметазон при псориазе применяется из-за его эффективного и быстрого действия. Это средство назначается лишь после того, если гормональные мази не приносят эффективности.

Форма выпуска препарата

Дексаметазон выпускается в виде таблеток, инъекций и каплей. Также выпускаются мази, одним из компонентов которых является дексаметазон.

Препарат в виде таблеток имеет круглую или цилиндрическую форму небольших размеров белого цвета. Таблетки состоят из действующего вещества дексаметазона, стартиновой кислоты, картофельного крахмала и сахара.

Уколы дексаметазона выпускаются в виде прозрачной жидкости желтоватого оттенка. Инъекции выпускаются в ампулах, которые фасуются в картонные коробки. Уколы Дексаметазона назначаются в сложных случаях при острой форме заболевания. Препарат вводится непосредственно в место поражения.

Дексаметазон в форме капель выпускается в небольших флаконах, которые используются для закапывания глаз и ушей. Такие капли особенно эффективны при псориазе головы.

Показания и способы применения

Дексаметазон показан при псориазе. При незначительном поражении кожного покрова лекарство назначается в виде мази или таблеток. При сильном шелушении и образовании псориатических бляшек назначаются уколы или капельницы Дексаметазона. На начальном этапе лечения лекарство назначается в максимальной дозировке, которая снижается при видимой эффективности лечения.

Дексаметазон: для чего назначают?

Препарат, как указывалось выше, назначают при псориазе. Однако это лекарство имеет широкий спектр применения и также назначается при:

  • нарушениях гормонального баланса: врождённая аномалия надпочечных желез, острая форма воспаления щитовидки;
  • заболеваниях ревматического характера (бурсит, остеоартроз, синовит, анкилозирующий спондилит и другие);
  • постоянных заболеваниях соединительной ткани (ревмокардит в острой форме, красный волчий лишай и т.д.);
  • болезнях кожного покрова (пузырчатка, псориаз, дерматиты, лишаи и т.д);
  • сильных аллергических реакциях, когда наблюдается большая отечность, утрудненное дыхание, обильное покраснение и высыпание на коже;
  • заболеваниях глаз(симптоматическая офтальмия, язвы на роговице в результате аллергии, конъюнктивит и т.д.);
  • болезнях желудочно-кишечной системы (язвенный колит и т.д.);
  • заболеваниях легких и дыхательных путей (туберкулез, тяжелая форма пневмонии и т.д.);
  • почечной недостаточности (нарушение нормальной функциональности почек, которое вызвано системным красным волчьим лишаем, нефротический синдром и т.д.);
  • заболеваниях крови и кровеносной системы (пурпура, анемия, тромбоцитопения и т.д.);
  • онкологических болезнях (рак крови у детей т взрослых, лимфома);
  • шоковом состоянии организма (если невозможно вывести организм из шокового состояния классическими методами; анафилактический шок; шок, который возникает при недостаточной выработке гормонов корой надпочечников).
  • других осложнениях и показаниях, если все доступные методы использованы, а Дексаметазон принесет реальную пользу.
Это интересно:  Видео о псориазе: Питание при псориазе,очень похоже на питание кормящей женщины?!)

При незначительном поражении используется мазь с Дексаметазоном для кожи. Она втирается непосредственно в очаг заболевания. Мазь наносится минимум три раза в сутки. Особенно важно наносить мазь перед сном. Поверх наматывается пищевая пленка.

На первом этапе лечения используется таблетированная форма лекарства. Если больной не может принять таблетки, то ему делают укол или ставят капельницу Дексаметазона.

Укол делается в середину пораженного места на коже. Если площадь поражения большая, то делается несколько уколов, расстояние между которыми должно составлять более пятидесяти сантиметров.

Дозировка лекарства определяется врачами индивидуально для каждого пациента. Однако суточная доза препарата в тяжелых случаях заболевания не должна превышать 15 миллиграмм. Минимальная доза активного вещества должна составлять от 2 до 5 миллиграмм в зависимости от возраста и комплекции пациента. В большинстве случаев при псориазе суточная доза препарата разбивается на три приема. Если используется таблетированная форма лекарства в маленьких дозах, то лучше всего его принимать по утрам после завтрака.

Дексаметазон от псориаза наиболее эффективен в форме капельниц. Врачи утверждают, что в более 60 процентах случаев выздоровление наступало после лечения с помощью капельниц. Дексаметазон добавляется в состав лечебных капельниц, например глюконата кальция. Препарат сразу попадает в кровь и при помощи кровеносных сосудов доставляется в самый очаг заболевания, охватывая всю площадь поражения. При псориазе ухудшается работа всех органов и систем, которые поражаются токсичными веществами. Дексаметазон при помощи капельниц проникает в пораженные клетки, восстанавливая их функциональность.

При назначении препарата детям обязательно учитывается вес ребенка и количество его полных лет.

Эффективность применения препарата при лечении псориаза

Эффективность препарата при псориазе подтверждена клиническими исследованиями и применением при лечении многочисленных пациентов. Дексаметазон назначается при тяжелой форме псориаза.

Через сутки приема уже наблюдается значительное уменьшение жжения и зуда в области поражения. Дексаметазон ускоряет процесс выздоровления в несколько раз.

После недели приема наблюдается снижение покраснения и шелушение кожного покрова. Для полного восстановления эпидермиса может потребоваться курс лечения в несколько месяцев.

Наблюдения показывают, что применение Дексаметазона при псориазе у детей приносит положительный эффект. Препарат помогает полностью избавить от заболевания без появления рецидивов на протяжении трех лет. Около 55% детей полностью избавляются от заболевания. У взрослых рецидивы бывают намного чаще, потому что псориаз является результатом стрессовых ситуаций.

Противопоказания и предостережения

При назначении Дексаметазона очень важно подобрать правильную дозировку, потому что препарат может нанести вред организму. Первые несколько дней приема препарата должны проходить под пристальным вниманием медицинского работника.

Препарат противопоказано использовать при:

  • наличии индивидуальной непереносимости;
  • детям возрастом младше 3 лет;
  • значительном ожирении (3 и 4 степени);
  • прививках живыми вакцинами (за две недели до предполагаемой прививки и через два месяца после нее);
  • наличии заболеваний почек, кроме болезней, которые можно вылечить при помощи Дексаметазона.
  • наличии периодического повышения артериального давления.
  • заболеваниях кишечника (особенно язвах желудка).
  • наличии сердечно-сосудистых болезней.

При неправильном подборе дозировки Дексаметазона может возникнуть передозировка препаратом, которая проявляется следующими побочными эффектами:

  • нарушение гормонального баланса;
  • нарушение работы пищеварительной системы, которое проявляется расстройствами и кровотечением;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение работы сердца, формирование тромбов, при сильной передозировке возможен разрыв сердечной мышцы;
  • нарушение нервной системы: психозы, зрительные галлюцинации, депрессия, судороги, сильные головные боли;
  • ухудшение зрения или внезапная его потеря;
  • увеличение количества пота, особенно во время сна;
  • активизация хронических заболеваний;
  • ослабление иммунитета.

Рекомендации по применению препарата

При использовании Дексаметазона для лечения псориаза необходимо строго придерживаться рекомендаций и указаний лечащего врача. Дексаметазон является эффективным, сильным препаратом, поэтому его дозировка должна быть правильно подобрана. Лечение необходимо начинать с применения таблетированной формы.

Не рекомендуется принимать Дексаметазон во время беременности. В этот период он используется лишь в случае выявления высокого уровня гормона ДГЕА-С и сильном поражении кожного покрова псориазом. Для лечения псориаза используются высокие дозы препарата, которые могут негативно повлиять на ребенка, особенно в первом и третьем триместре. У плода могут появляться различные аномалии органов.

Во время кормления грудью большие дозы Дексаметазона накапливаются в организме и попадают к ребенку с молоком. Препарат негативно воздействует на аппетит и головной мозг ребёнка, что приводит к задержке развития.

При беременности и кормлении грудью рекомендуется использовать только мази с дексаметазоном. Это поможет минимизировать действие препарата на ребенка.

Аналоги Дексаметазона, препараты со схожим действием

Препарат имеет широкий спектр действия, но при лечении псориаза он имеет два основных аналога, — Преднизолон и Дипроспан. Эти препараты также относятся к глюкокортикоидонной группе. Дексаметазон имеет большую эффективность и значительно меньшую стоимость по сравнению с аналогами.

Дипроспан имеет среднюю продолжительность действия, поэтому вводится в организм один-два раза в месяц. Обычно используется после того, как острая форма псориаза была купирована Дексаметазоном или Преднизолоном.

Дексаметазон или Преднизолон: что лучше?

При лечении псориаза многие пациенты не доверяют врачу, начиная самостоятельное сравнение этих препаратов, потому что где-то вычитывают, что тот или иной препарат лучше. А хуже всего, что некоторые люди занимаются самолечением, назначая себе препарат самостоятельно. Однако при неправильном выборе препарата можно значительно ухудшить свое здоровье. Если проводить сравнение Дексаметазона и Преднизолона, то можно ответить, что они имеют схожие свойства и оба относятся к гормональным препаратам. Однако существует и ряд отличий:

  1. Преднизолон нарушает обмен минералов в организме, а Дексаметазон на него не влияет.
  2. Преднизолон имеет среднюю продолжительность на организм и может назначаться на длительный срок. Дексаметазон рекомендуют использовать только при тяжелой форме псориаза и не более трех месяцев.
  3. Дексаметазон намного сильнее влияет на гормональную систему. Особенно страдает гипоталамо-гипофизный отдел, который контролирует выработку регулирующих гормонов.

Дексаметазон — средство, которое снимает воспаление в кротчайшие сроки

Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который способен воздействовать на все ткани организма, вызывая мощный противовоспалительный, антиаллергический и иммунодепрессивный эффекты.

Применение системных кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) при псориазе оправдано из-за быстрого положительного эффекта. Вначале назначаются гормональные мази и только при их недостаточной эффективности стоит прибегнуть к назначению системных глюкокортикостероидов.

Длительное использование этой группы препаратов может привести к ряду тяжелых побочных эффектов, ухудшить течение псориаза, вызвать резонанс (после мнимого благополучия болезнь обостряется и протекает в более тяжелой степени, снижение лечебного эффекта препарата.

В настоящее время системное лечение гормонами при псориазе заметно сократилось. Однако для снятия экссудации, оказания скорой помощи при «псориатическом кризе», эритродермии, для снижения боли и скованности суставов эти препараты применяются достаточно часто.

Форма выпуска и состав

  1. Форма выпуска таблетки: имеют форму плоского цилиндра, белый цвет.

Форма выпуска раствор для инъекций: бесцветная или бледно-желтая прозрачная жидкость.

Это интересно:  Макияж на Новый год, когда у вас псориаз

Продается в ампулах из темного стекла, вложенных в картонные коробки.

Дексаметазон в ампулах вводиться с помощью уколов, назначают их при острой необходимости, либо в тех случаях, когда нет возможности принять Дексаметазон таблетки. Уколы делаются непосредственно в очаг воспаления.

  • Форма выпуска глазные капли: флакон.
    1. Дексаметазон таблетки: дексаметазон; крахмал, сахар, стариновая кислота.
    2. Дексаметазон раствор для инъекций: дексаметазон; метил- и пропилпарабен, натрия метабисульфит и -гидроксид, динатрия эдетат, вода д/и.
    3. Дексаметазон капли: дексаметазон; борная кислота, бура, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, вода д/и. Применяется при заболеваниях глаз, ушей.

    Цена препарата зависит от страны производителя, фирмы:

    • Цена на российский, украинский, белорусский препарат – 40–80 руб. (табл.), 200–260 руб. (раствор).
    • Цена словенского, индийского, румынского – 400 руб (раствор), 40 (табл).
    • Цена на препараты из Финляндии еще выше.

    Цена за капли глазные колеблется от 700 до 900 рублей.

    Характеристика и условия хранения

    На клеточном уровне его действия направлены на блокировку поступления сигнала о факторах, вызывающих воспаление, Дексаметазон уменьшает количество высокоспециализированных иммунных клеток соединительной ткани, которые играют огромную роль в воспалительных реакциях, снижает проницаемость мелких сосудов, стабилизирует мембраны.

    Преимущество этого препарата в том, что он способен воздействовать на все этапы воспалительного процесса. Средство снижает местный иммунитет путем уменьшения процесса деления клеток заключительной фазы воспаления, их миграции, снижения образования антител.

    Действия его мгновенны, максимальный эффект наступает через 1–2 часа.

    Лекарство держать при комнатной температуре 3 года. Запрещено препарат замораживать, использовать после истечения срока годности.

    Какие отличия от Преднизолона?

    1. В семь раз сильнее Преднизолона по глюкокортикостероидной активности.
    2. Дексаметазон в отличие от Преднизолона практически не задерживает воду и натрий и менее выводит из организма кальций и калий.

    Дексаметазон сильнее подавляет активность вит. Д, а значит снижает всасывание кальция.

    Преднизолон в этом плане более безопасен.

  • Дексаметазон нельзя использовать длительно.
  • к содержанию

    Показания и противопоказания

    Псориаз. При псориазе, как и при других заболеваниях кожи препарат назначают сначала в максимальной дозировке, и только после достижения желаемого эффекта, дозировку снижают.

    Продолжительность лечения каждому пациенту назначают индивидуально. Дексаметазон раствор для инъекций вводится в пораженный участок кожи, таблетки принимаются внутрь.

  • Обострения болезней суставов. Назначают Дексаметазон раствор для инъекций, уколы вводится внутримышечно либо внутрисуставно.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Показания при эндокринных заболеваниях: нарушения работы надпочечников и щитовидной железы.
  • Ревматические заболевания.
  • Аллергические заболевания разной сложности.
  • Воспалительные заболевания глаз.
  • Показания со стороны органов пищеварения: язвенный колит и болезнь Крона.
  • Показания со стороны органов дыхания: туберкулез, с-м Леффлера, саркоидоз, бериллиоз.
  • Заболевания почек.
  • В онкологии при лейкемии детям, при лейкемии и лимфоме взрослым.
  • Шоковые состояния в независимости от степени и причины имеют прямые показания для назначения Дексаметазона.
  • Противопоказания при кратковременном использовании: индивидуальная непереносимость. Противопоказания при длительном лечении:

    1. Детский возраст до 3 лет.
    2. Ожирение 3 и 4 степени.
    3. Противопоказаниями являются 2 недели до и 8 недель после прививок живыми вакцинами.
    4. Почечная недостаточность.
    5. Артериальная гипертензия 3–4 степени.
    6. Язвы желудочно-кишечного тракта.
    7. Недавно перенесенный инфаркт и тяжелая сердечная недостаточность также являются противопоказаниями.

    к содержанию

    При беременности, лактации и детям

    Показания: препарат допускается применять в минимальных дозировках при угрозе выкидыша, преждевременных родах, тяжелых состояниях.

    • Дексаметазон при беременности с маленьким сроком опасен из-за нарушения роста плода, развития аномалий головы, уха, носа, «волчьей пасти».
    • Дексаметазон при беременности в третьем триместре опасен из-за развития атрофии коры надпочечников.

    Кормление грудью стоит прервать на весь период лечения Дексометазоном.

    Препарат используется в педиатрии, показания те же, что и для взрослых. Имеется большой минус: при длительном использовании Дексаметазона, Преднизолона ребенок начинает отставать в росте. Детям безопаснее использовать мазь, крем.

    Передозировка

    Дексаметазон в большинстве случаев переносится хорошо. Но нередко препарат вызывает побочные эффекты. При неправильном подсчете дозы, пути введения препарата возможна передозировка, которая проявляется как побочные эффекты в тяжелой форме:

    • Эндокринные нарушения.
    • Дипепсические расстройства, нарушение пищеварения, желудочные кровотечения.
    • Со стороны сердца: нарушения ритма, повышение АД, изменения на ЭКГ, разрыв сердечной мышцы, тромбозы.
    • Нарушения работы нервной системы: психозы, головная боль, галлюцинации, головокружения, судороги.
    • Внезапная потеря зрения при парентеральном введении в область шеи или головы.
    • Повышенная потливость.
    • В период вакцинации развитие инфекции.

    к содержанию

    Инструкция по применению

    Вначале используются большие дозы препарата, чтобы купировать приступ, тяжелое состояние больного. Затем вводится небольшое поддерживающее его количество.

    Дозировка зависит от состояния больного, возраста, его реакции на лечение.

    При внутривенном использовании препарат разводится раствором натрия хлорида/глюкозой, введение медленное струйное или капельное. Большая доза разбивается на 2–3 приема. Обычно длительность парентерального лечения не превышает 4 дня, после чего препарат назначают в таблетках.

    Таблетки принимаются утром после завтрака. Курс лечения может быть от пары дней до нескольких месяцев, после чего необходимо делать перерыв.

    Детям доза препарата подсчитывается в зависимости от количества полных лет и веса.

    Препараты с похожим действием

    Дексаметазон несовместим с большинством лекарственных препаратов. Поэтому рекомендуется вводить их болюсно, через разные капельницы, как разные растворы.

    Является очень активным гормоном, поэтому нежелательно одновременно использовать раствор Дексаметазона и гормональную мазь, гель.

    Псориаз: Информация для пациентов

    Целью лечения псориаза является устранение псориатических высыпаний. Удлинение межрецидивного интервала (периода , когда нет признаков псориаза или они выражены минимально) достигается как медикаментозными средствами , так и соблюдением охранительного режима.

    Диета при псориазе . Больным псориазом необходимо исключить из питания острые, содержащие уксус (например , кетчуп) и специи блюда, копчёности , консервы , кофе , продукты питания с высоким гликемическим индексом , т.е. содержащие сахар в большом количестве (например , булочки , сахаросодержащие напитки , в том числе соки) , а также жирную пищу (кроме некопчённой/несолёной/нежареной жирной рыбы) , уменьшить употребление молока. Следует ограничить употребление красного мяса (говядина , свинина).

    Кроме того , при повышенном содержании в крови антител IgA к глиадину (ссылка на анализ) необходимо пожизненно исключить из питания продукты c глютеном (из пшеницы , овса , ржи , ячменя – хлеб , пицца , макароны и др.)

    Алкоголь. Зачастую спиртные напитки являются причиной , вызывающей обострение псориаза. Кроме того, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отмечается значительное ухудшение течения кожного патологического процесса.

    Курение. Доказано, что у курящих людей псориаз протекает тяжелее, чем у некурящих.

    Травматизация кожи (в т.ч. невидимые микротравмы) может спровоцировать появление новых псориатических высыпаний (феномен Кӧбнера , часто отмечающийся в прогрессирующую стадию псориаза). Во время душа или принятия ванн нельзя пользоваться мочалками (используйте мягкую губку). Не расчесывайте и не растирайте кожу. Для бритья используйте электробритву (женщинам допускается применять не раздражающие кожу химические методы удаления нежелательных волос). Коротко подстригайте ногти. Регулярно увлажняйте кожу (обязательно в течение 3-х минут после душа/ванны) с помощью специальной высококачественной медицинской косметики (на сухой коже чаще возникают микротравмы).

    Уход за волосами. Пациентам с псориазом необходимо мыть волосы шампунями , содержащими цинк пиритион. Использование лаков и красок для волос нежелательно.

    Спорт. Можно заниматься неконтактными видами спорта.

    Одежда. Рекомендуется носить хлопчатобумажную (допускается ношение качественной «дышащей» синтетической), лёгкую и просторную одежду (давящая одежда может стать причиной новых высыпаний вследствие возникновения феномена Кӧбнера). На светлой, с рисунком одежде менее заметны псориатические чешуйки.

    Лекарственные средства. Ряд препаратов могут стать пусковым фактором в развитии псориаза или вызвать обострение заболевания (например, β-адреноблокаторы, используемые для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца – стенокардии). Необходимо принимать только те медикаменты, которые назначает врач.

    Сопутствующие заболевания (например, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, депрессия , очаги хронической инфекции : ангина , паразитозы , грибок и др.) могут усугубить течение псориаза , стать причиной рецидива.

    Простудные заболевания нередко вызывают обострение псориаза. Рекомендуется закаливание , сезонная профилактика ОРВИ и гриппа (ежегодно вакцинация + использование препаратов «ИРС 19» и «Бронхо-мунал»). Больным псориазом не рекомендуется применять препараты интерферонов (в том числе индукторы интерферонов).

    При ежедневном нанесении на очаги псориаза кортикостероидных средств (Элоком , Момат , Дипросалик и др.) курс лечения не должен превышать одного месяца. При правильном применении данных препаратов под контролем врача-дерматолога выраженных побочных эффектов можно избежать (наибольшей безопасностью обладают препараты последних поколений , при применении которых истончение кожи и % попадания лекарства через кожу в кровь минимальны).

    Большинство рекламируемых портативных аппаратов (. пульс и др.) , как правило , не имеют доказанной клинической эффективности при псориазе.

    Из местных средств в качестве противорецидивного лечения безопасно (при отсутствии противопоказании) использовать не содержащий гормонов крем/мазь/раствор «Дайвонекс» (под контролем врача-дерматолога).

    Применение системных кортикостероидов (Дипроспан , преднизолон , дексаметазон и др.) при лечении псориаза вызывает быстрый (и кратковременный) эффект , в дальнейшем может привести к развитию серьёзных побочных эффектов , приводит к ухудшению течению заболевания (трансформация в тяжёлые формы) , развитию феномена резонанса (после временного улучшения возникает рецидив , протекающий тяжелее , чем до этого) , возникновению тахифилаксии ( б ыстрое прогрессирующее снижение лечебного эффекта при повторном применении препарата).

    Самолечение. Если Вы полагаете , что способны сами адекватно лечиться , не прибегая к регулярным консультациям врача , то Вы заблуждаетесь. Неконтролируемое применение некоторых лекарственных средств может привести к тяжёлым осложнениям в процессе лечения и в отдалённый период , возникновению часто рецидивирующего псориаза. Не занимайтесь лечением псориаза самостоятельно, используя информацию из Интернета (в том числе из различных форумов) , применяя рекомендации не дерматологов , обращайтесь за помощью к компетентному врачу-дерматологу. Не рекомендуется самостоятельно повторять ранее назначенные дерматологом курсы лечения псориаза (в том числе противорецидивные) или использовать схемы лечения , назначенные другим пациентам с псориазом.

    Индивидуальную консультацию Вы сможете получить у врача-дерматолога в Псориаз-Центре.

    Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача. Врач Панарин О.В. не несёт ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте.

    Стероидные противовоспалительные средства классификация

    Стероидные противовоспалительные препараты. Классификация. Механизм действия и фармакологические эффекты.

    Стероидные противовоспалительные препараты созданы на основе глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников.

    Классификация

    Естественные глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон. Синтетические глюкокортикоиды Негалогенизированные: метилпреднизолон, преднизолон. Галогенизированные (фторированные): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полькортолон*, триакорт*).

    Механизмдействияфармакологическиеэффекты

    Глюкокортикоиды — гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Выделение их регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза. Действуют глюкокортикоиды внутриклеточно на уровне ядерных структур, взаимодействуя со специфическими глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток-мишеней. Образовавшийся гормонорецепторный комплекс подвергается конформационным изменениям, активируется, проникает в ядро клетки, где, связываясь с ДНК, оказывает влияние на экспрессию ряда генов. Влияя на транскрипцию широкого спектра генов, глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на углеводный, белковый, жировой, пуриновый обмены и водно-солевой баланс. Активируя глюконеогенез в печени посредством утилизации аминокислот и снижая захват глюкозы клетками периферических тканей, глюкокортикоиды повышают концентрацию глюкозы в крови и гликогена в печени. Они тормозят биосинтез белка и усиливают его катаболизм в мышцах, соединительной ткани и коже, оказывают антианаболический эффект. При длительном их применении наблюдаются мышечная слабость, остеопороз, замедление процессов регенерации, у детей задержка роста, происходит перераспределение жира с увеличением его содержания в области верхней половины туловища, увеличивается концентрация жирных кислот и триглицеридов, развивается гиперхолестеринемия. За счет мине-ралокортикоидной активности глюкокортикоиды задерживают натрий и воду и увеличивают выведение калия и кальция.

    В медицинской практике глюкокортикоиды используют в качестве высоко­активных противовоспалительных, противоаллергических, противошоковых и иммуносупрессивных средств.

    Механизм противовоспалительного действия. Глюкокортикоиды — активные ингибиторы всех фаз воспалительной реакции. Стабилизируя мембраны клеток и органелл (особенно лизосомальных), они ограничивают выход из клетки протеолитических ферментов, тормозят образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов в мембранах, предупреждают деструкцию тканей. Действуя на экспрессию генов, они индуцируют биосинтез в лейкоцитах липокортинов белковых ингибиторов фосфолипазы А2и уменьшают образование в очаге воспаления ЦОГ-2, что ограничивает продукцию арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и синтез ее метаболитов медиаторов воспаления (проста-ноидов, лейкотриенов и фактора, активирующего тромбоциты). Под влиянием глюкокортикоидов уменьшается в очаге воспаления количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, суживаются мелкие сосуды, снижается проницаемость капилляров, уменьшается экссудация жидкости. Глюкокортикоиды препятствуют прилипанию нейтрофилов и моноцитов к эндотелию сосудов, ограничивают их проникновение в ткани, снижают активность макрофагов и фибробластов, подавляют лимфопоэз, синтез гликозаминогликанов и белков, угнетают фазу пролиферации.

    Учитывая иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов, при воспалении инфекционного генеза их следует сочетать с антимикробной терапией.

    Иммунодепрессивный эффект глюкокортикоидов обусловлен снижением уровня циркулирующих лимфоцитов и макрофагов, нарушением продукции и действия ряда интерлейкинов и других цитокинов, регулирующих различные фазы иммунного ответа, подавлением активности Т- и В-лимфоцитов, снижением продукции иммуноглобулинов, понижением содержания комплемента в крови, образованием фиксированных иммунных комплексов, угнетением образования фактора, ингибирующего миграцию макрофагов.

    Противоаллергигеское действие глюкокортикоидов обусловлено подавлением различных стадий иммуногенеза. Они замедляют созревание и снижают количество циркулирующих базофилов, блокируют синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов медиаторов аллергии немедленного типа (гистамина, гепарина, серотонина и др.) и снижают чувствительность к ним эффекторных клеток, подавляют развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшают количество Т- и В-лимфоцитов и тучных клеток, угнетают антителообразование.

    Противошоковое и антитоксигеское действие глюкокортикоидов обусловлено участием их в регуляции сосудистого тонуса, водно-солевого баланса, а также повышением активности ферментов печени, участвующих в процессах биотрансформации эндогеных и экзогенных веществ. Они повышают чувствительность сосудов к катехоламинам и усиливают действие ангиотензина II, уменьшают проницаемость сосудов, задерживают натрий и воду, вследствие чего возрастает объем плазмы крови, уменьшается гиповолемия, нормализуется сосудистый тонус, улучшается сократимость миокарда, повышается АД.

    Другие статьи

    СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ).

    1. Природные:Гидрокортизон*, Кортизон*.

    2. Синтетические:Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.

    3.Препараты для местного применения: мази — Преднизолоновая, «Ледекорт», «Фторокорт» (Триамцинолон*), «Синафлан» (Флуоцинолона ацетонид*), «Лоринден»; выпускаемые в виде аэрозолей для ингаляций Беклометазона дипропионат* («Бекотид», «Беклазон»), Ингакорт, Будезонид*, Флутиказон*.

    Отличие синтетических глюкокортикоидов от природных состоит в том, что первые более активны, а значит, их можно использовать в низких дозах, с меньшим риском осложнений и меньшей вероятностью изменений водно-солевого обмена.

    После проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют через клеточные мембраны и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из специфического глюкокортикоидного рецептора и белка теплового шока. Белок теплового шока высвобождается и комплекс гормон-рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с глюкокортикоидными эффекторными элементами на различных генах и с другими регуляторными белками (специфичными для разных клеток). Это приводит к увеличению синтеза мРНК, которая, в свою очередь, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, один из них (липомодулин) ингибирует фосфолипазу А2. Кроме того, угнетают выход из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и у-интерферона). А также непосредственно и соответственно, собирание документов и всевозможного мелкого прайса, на угар и содомию;)))

    Влияние на различные виды обменов.

    Действуют на белковый, углеводный, жировой и водно-солевой (таблица).

    Влияние глюкокортикоидов на различные виды обменов.

    Статья написана по материалам сайтов: www.lishayanet.ru, pro-psoriaz.ru, doloypsoriaz.ru, panarin.ru, lechim-nogi.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий