Современный подход к диагнозу "псориаз"

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — С.Р. Утц

Псориаз – мультифакториальное хроническое воспалительное заболевание, основными морфологическими признаками которого является гиперпролиферация кератиноцитов, сочетающаяся с их неполной дифференцировкой, и сопровождающаяся снижением апоптоза и иммунным воспалением. Популяционная частота псориаза достигает 3%. Коморбидными псориазу является целый ряд системных заболеваний, включая сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и метаболический синдром. Лечение больных псориазом практически всегда представляет собой достаточно сложную задачу для врача-дерматолога. Принимая во внимание хронический рецидивирующий характер течения псориаза, важно обеспечить пациенту удовлетворяющий его уровень качества жизни и непрерывно заботиться о снижении риска развития коморбидных состояний.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — С.Р. Утц,

Текст научной работы на тему «Современные подходы к терапии псориаза»

№ 1 (141) январь-февраль, 2016

С.Р. УТЦ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского

Современные подходы к терапии псориаза

Псориаз — мультифакториальное хроническое воспалительное заболевание, основными морфологическими признаками которого является гиперпролиферация кера-тиноцитов, сочетающаяся с их неполной дифференцировкой, и сопровождающаяся снижением апоптоза и иммунным воспалением. Популяционная частота псориаза достигает 3%. Коморбидными псориазу является целый ряд системных заболеваний, включая сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию и метаболический синдром. Лечение больных псориазом практически всегда представляет собой достаточно сложную задачу для врача-дерматолога. Принимая во внимание хронический рецидивирующий характер течения псориаза, важно обеспечить пациенту удовлетворяющий его уровень качества жизни и непрерывно заботиться о снижении риска развития коморбидных состояний.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

При небольшой площади поражения кожи следует ограничиться применением наружных препаратов в форме мазей, кремов, шампуней и др. Предпочтение отдается топическим глюкокортикосте-роидным препаратам (ТГКС), средствам, содержащим активированный цинк пиритион и синтетические аналоги витамина Dз. Не утратило значение использование наружных препаратов, содержащих салициловую кислоту, березовый деготь, нафталанскую нефть и ихтиол.

Применение ТГКС при псориазе требует соблюдения целого ряда условий. Важно учитывать локализацию псориати-ческих очагов, активность препарата и его лекарственную форму а также предполагаемую длительность лечения. Нерациональный подход к их применению приводит к атрофии кожи, развитию роза-цеа, акне и периорального дерматита. Длительное нанесение ТГКС на большие поверхности тела провоцирует развитие системных побочных эффектов, вплоть до подавления функции коры надпочечников. Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты, содержащие ТГКС в сочетании с салициловой кислотой и аналогами витамина D.

При резистентных формах псориаза обоснована комбинация ультрафиолетового излучения с применением как системных антипсориатических препаратов (цитостатиков, ароматических рети-ноидов и др.), так и некоторых наружных препаратов (производные витамина Ц, антралин и др.).

Для лечения тяжелых форм псориаза используются цитостатики, иммуноде-прессанты, ароматические ретиноиды, а также генно-инженерные биологические препараты, полученные относительно недавно с помощью передовых биотехнологических методов.

Используемые ранее методы системной терапии (дезинтоксикационные и десенсибилизирующие, антигистаминные препараты и витамины и др.) целесообразно применять только при наличии соответствующих показаний. Не следует, однако, забывать о возможности получения хорошего терапевтического эффекта, например, от курса антибиотикотерапии при впервые диагностированном каплевидном псориазе, манифестировавшем после обострения очага хронической тонзил-лярной инфекции и др.

Следует помнить, что лечение больного, страдающего псориазом всегда творческий процесс, требующий от врача максимальной концентрации внимания и применения всего арсенала знаний, как в области дерматологии, так и в целом ряде смежных дисциплин.

МЕТОДЫ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Топические глюкокортикостеро-идные препараты.

Применяются при всех формах псориаза в качестве монотерапии, а также в комбинации с другими системными

или наружными средствами. Обладают противозудным, противовоспалительным и антипролиферативным действием. В зависимости от локализации и характера псориатических элементов, ТГКС применяются в виде различных лекарственных форм — кремов, мазей, шампуней или спреев.

ТГКС при псориазе назначают короткими интермиттирующими курсами. Следует избегать длительного применения. У детей терапию начинают препаратами, содержащими глюкокортико-стероиды слабой или средней степени активности (таблица).

Классификация ТГКС по степени активности:

• Очень высокой степени активности: клобетазола пропионат.

• Высокой степени активности: бетаметазона валерат, мометазона фуро-ат, метилпреднизолона ацепонат, бета-метазона дипропионат, гидрокортизона бутират, флуоцинолона ацетонид, флу-тиказона пропионат.

• Умеренной степени активности: алклометазона дипропионат, флуме-тазона пивалат, триамцинолона ацетонид.

• Слабой степени активности: гидрокортизона ацетат.

ТГКС наносят на пораженные участки кожи ежедневно, 1-2 раза в сутки в течение 3-4 недель. По мере ослабления выраженности симптомов кратность применения снижают.

№ 1 (141) январь-февраль, 2016

Абсолютных противопоказаний к применению ТГКС нет. К относительным противопоказаниям относятся: розацеа, периоральный дерматит, инфекции кожи (бактериальные, грибковые или вирусные).

Комбинация ТГКС с салициловой кислотой.

Салициловая кислота обладает выраженными кератолитическими, кератопла-стическими и антимикробными свойствами. Комбинация салициловой кислоты с ТГКС существенно потенциирует эффективность стероидов. В стадию прогресси-рования используют салициловую кислоту в низкой концентрации — 2%, а по мере стабилизации и в начале регрессирования патологического процесса концентрацию увеличивают до 3-5%.

При псориазе волосистой части головы эффективно применение шампуня с 0,05% клобетазола пропионата. Шампунь наносится на сухую кожу волосистой части головы ежедневно, на 15 минут с последующим споласкиванием. Лечение продолжают до полного разрешения высыпаний. Возможна поддерживающая (проактивная) терапия.

Препараты, содержащие активи-рованньй цинк пиритион.

Доступны в нескольких лекарственных формах: в виде крема, аэрозоля и шампуня. Крем наносят тонким слоем на очаги поражения 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев. Аэрозоль распыляют на псориа-тические элементы с расстояния 15 см 2-3 раза в день, а для нанесения на волосистую часть головы используется специальная насадка (входит в комплект). Шампунь наносят на кожу волосистой части головы с последующим массажем 2-3 раза в неделю при продолжительности курса лечения 5 недель. Для поддерживающей терапии шампунь применяют 1-2 раза в неделю.

Аналоги витамина D3 для наружного применения.

Показаны для псориатического поражения с распространенностью не более 30% площади поверхности кожи. Длительность терапии до 8 недель при двукратном ежедневном нанесении. Более выраженный и быстрый эффект достигается при использовании комбинирован-

ных препаратов, содержащих кальципо-триол и ТГКС (бетаметазон дипропионат) (1 раз в день, в течение 4 недель). СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Фототерапия является наиболее приоритетным методом терапии и реабилитации для больных псориазом.

Наибольшее распространение получили методики, использующие ультрафиолетовое излучение средневолнового (УФБ) диапазона, а также комбинация ультрафиолетового излучения в диапазоне от 320 до 400 нм (УФА) с предварительным применением фотосенсибилизаторов псораленового ряда (местным или системным) — ПУФА-терапия.

Оба метода обладают выраженным антипролиферативным, противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, которые опосредуются через подавление активации и индукцией апоптоза Т-клеток, снижением количества клеток Лангерганса в коже, модуляцией экспрессии цитокинов, факторов роста, молекул адгезии, нейропептидов и клеточных рецепторов к ним, а также прямым ингибированием синтеза ДНК в кератиноцитах.

Начальную дозу облучения назначают исходя из индивидуальной чувствительности больного, с учетом фототипа кожи.

Широкополосная (селективная) средневолновая терапия.

Это интересно:  Крем Зорька при псориазе - отзывы врачей и пациентов

Узкополосная средневолновая (УФБ) фототерапия.

УФБ-терапия с использованием диапазона длин волн от 311 до 313 нм обладает более выраженной антипсори-атической активностью, по сравнению с селективной фототерапией. Облучение начинают с дозы 0,1-0,3 Дж/см2. Процедуры проводят 3-4 раза в неделю. При отсутствии эритемы разовую дозу

повышают каждую (или через) процедуру на 0,05-0,2 Дж/см2. На курс — от 15 до 35 процедур.

Лазеротерапия в УФБ-диапазоне.

Фототерапия эксимерным лазером УФБ-дипазона (308 нм) применяется при небольшой (менее 10% площади поверхности тела) распространенности псориа-тического процесса. Лечение проводят в режиме освечивания 2-3 раза в неделю. На курс от 15 до 35 процедур.

ПУФА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов.

ПУФА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов.

№ 1 (141) январь-февраль, 2016

Для увеличения эффективности фототерапии иногда используют ее комбинацию как с наружными, так и с системными антипсориатическими препаратами (метотрексатом, ацитретином и др.).

ПРЕПАРАТЫ СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ

При средне-тяжелых и тяжелых формах псориаза применяются препараты системного действия. Их выбор определяется клинической формой дерматоза, его распространенностью, наличием сопуствующих заболеваний, с учетом истории предшествующего лечения.

Метотрексат ингибирует синтез нуклеиновых кислот, репарацию ДНК и клеточный митоз. Применяется при тяжелых формах дерматоза: распространенном вульгарном псориазе, резистентном к иным методам терапии, пустулезном псориазе, псориатической эритродер-мии, псориатическом артрите.

Начальная недельная доза препарата составляет от 10 до 20 мг, и лишь в случае острой необходимости она может быть увеличена до 30 мг в неделю. После достижения терапевтического результата допускается поддерживающая терапия в минимальной эффективной дозе.

Многочисленные побочные явления и осложнения при приеме метотрексата требуют тщательного клинико-лабора-торного контроля.

Ацитретин, являясь синтетическим аналогом ретиноевой кислоты, нормализует в эпидермисе процессы пролиферации, дифференцировки и кератиниза-ции. Применяется при тяжелых формах псориаза: локализованном или генерализованном пустулезном псориазе, псориа-тической эритродермии и др.

Начальная доза ацитретина составляет 0,3-0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность приема от 6 до 8 недель.

Циклоспорин относится к разряду иммуносупрессивных препаратов. При псориазе применяется для лечения тяжелых форм дерматоза, а также в случаях неэффективности или невозможности использования иных системных препаратов и фототерапии.

Начальная доза составляет 2,5-3 мг/кг массы тела в сутки. При отсутствии значительного улучшения допустимо увеличение дозы до 5 мг/кг в сутки. У некоторых

больных оправдано назначение более высокой начальной дозы (5 мг/кг в сутки). Прием циклоспорина прекращают в случае отсутствия эффекта после 6 недель приема препарата в дозе 5 мг/кг в сутки. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Созданные с помощью генноинженер-ных методов, биологические препараты по своему происхождению и структуре являются моноклональными антителами.

В Российской Федерации для лечения псориаза и/или псориатического артрита допущены к медицинскому применению следующие биоинженерные препараты: адалимумаб, инфликсимаб, устекинумаб.

Адалимумаб — селективный иммуносу-прессор, полностью идентичный человеческим моноклональным антителам. Блокирует активность ФНОа — провос-палительного цитокина, играющего одну из ключевых ролей в патогенезе псориаза. Адалимумаб селективно нейтрализует биологические функции ФНОа за счет блокады взаимодействия с поверхностными клеточными р55 и р75 рецепторами к ФНОа.

Инфликсимаб — также является селективным антагонистом ФНОа. В отличие от адалимумаба, инфликсимаб представляет собой химерные моноклональные антитела на 75% состоящие из человеческого и на 25% — из мышиного белка. Инфликсимаб блокирует взаимодействие ФНОа со специфическими рецепторами, что способствует быстрому разрешению или значительному уменьшению псориа-тических высыпаний и суставных прояв-

лений псориаза. Применяется для лечения взрослых больных псориазом с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания при отсутствии клинического эффекта от применения других системных методов терапии (включая ПУФА-терапию, метотрексат, циклоспорин и ацитретин).

Устекинумаб представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса ^1к, которые обладают высоким сродством и специфичностью к субъединице р40 интерлейкинов (ИЛ) человека ИЛ-12 и ИЛ-23. На ранних этапах патогенеза псориаза препарат блокирует биологическую активность ИЛ-12 и ИЛ-23, предотвращая их связывание с рецептором ИЛ-Ш-Р1, экспрессируе-мым на поверхности иммунных клеток. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Санаторно-курортное лечение является мощным фактором реабилитации больных псориазом как в стадию регрессирования псориатических высыпаний, так и в период ремиссии. Среди наиболее популярных курортов для больных псориазом следует отметить: Сочи, Мацеста, Хоста, Пятигорск, Горячинск, Ейск, Серноводск, Талая, Белокуриха и др.

Научные исследования, посвященные разработке новых, более эффективных методов терапии больных псориазом и псориатическим артитом не прекращаются ни на минуту. Это вселяет уверенность, что в обозримом будущем арсенал антип-сориатических препаратов и методов пополнится более эффективными и безопасными средствами и технологиями.

Среди российских средств наружного применения с иммуномодулирующим действием следует отметить препарат ВИФЕРОН®, который разработан и внедрен в общеврачебную практику ведущими российскими учеными в области иммунологии, вирусологии ООО «Ферон» г. Москва на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи РАМН.

К препарату ВИФЕРОН® не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность интерферона даже при применении в течение 2 лет, что особенно важно в лечении тяжелых инфекционных заболеваний.

ВИФЕРОН® разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации для лечения новорожденных (в том числе недоношенных), а также для лечения

инфекционно-воспалительных заболеваний беременных.

Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 обладает выраженными противовирусными, антипролиферативны-ми и иммуномодулирующими свойствами.

Мазь применяется для лечения инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек. ^

Аутоиммунные заболевания: псориаз

Современный подход

Мнение профессора Коимбра

Примеры лечения

Терапия высокими дозами витамина Д помогла уже многим больным с псориазом добиться стойкой ремиссии. Этими фотографиями поделился доктор-специалист протокола Коимбра из Италии Массимо Винценти. На фото пациенты до начала лечения и через три месяца лечения по протоколу Коимбра.

Результаты лечения псориаз

Результаты лечения псориаз-2

А это фото женщины из Германии, которая лечится от рассеянного склероза и псориаза. Она начала лечение по протоколу 10 месяцев назад. Нижнее фото справа — с первого дня лечения, верхнее правое — через 5 дней после лечения, а снимок слева был сделан всего через 9 дней после начала приема высоких доз витамина D. Ее симптомы РС также ослабевают.

Результаты лечения псориаз-3

Причины возникновения, симптомы и особенности лечения аутоиммунного псориаза

Под псориазом привыкли понимать дерматологическое заболевание, затрагивающее кожные покровы, лечение которого осуществляется с помощью наружных средств. Всевозможные таблетки и инъекции отходят на второй план, их применяют в редких случаях.

Но если сравнивать чешуйчатый лишай с какими-то инфекционными кожными поражениями, то псориаз будет системной проблемой со сложным внутренним генезом. Проведённые в последнее время исследования показали, что это аутоиммунное заболевание.

Особенности

Аутоиммунной считается болезнь, развивающаяся по причине нарушений в работе иммунной системы человека. Иммунитет теряет свою способность распознавать пользу и вред, «своих» и «чужих». Если говорить проще о патологии, то под действием заболевания система начинает воспринимать собственные здоровые клетки как угрозу. Она атакует их, что приводит к соответствующим кожным новообразованиям и сопутствующим симптомам.

Проблема кроется в том, что учёным не удалось до сих пор определить, почему происходят подобные сбои и как их предотвратить.

В группу аутоиммунных патологий входит большое количество болезней, включая:

  • витилиго;
  • облысение;
  • ревматоидный артрит;
  • инсулинозависимую форму диабета;
  • красную волчанку и пр.

Поскольку нет точного ответа, из-за чего иммунитет принимает «своих» за «чужих» и атакует собственные здоровые клетки дермы, универсальное лечение отсутствует. Самым эффективным методом считается применение иммуносупрессорной группы лекарственных препаратов. С их помощью можно воздействовать на защитные функции организма и подавлять их, останавливая атаки на собственные ресурсы.

Но иммуносупрессоры применять опаснее, чем болеть самим чешуйчатым лишаём. Это объясняется тем, что под действием препаратов иммунная система ослабевает. Так организм оказывается практически беззащитным перед инфекционными заболеваниями. Потому такие лекарства актуально использовать в тех случаях, когда над человеком нависает угроза смерти из-за серьёзного заболевания. Псориаз к ним точно не относится.

Это интересно:  Видео о псориазе: 29 октября - День борьбы с псориазом

Аутоиммунная форма чешуйчатого лишая считается не совсем дерматологическим заболеванием. Это, скорее, симптом, указывающий на чрезмерную активность или сильное ослабление естественных защитных функций человеческого организма, то есть иммунитета.

Кожные покровы выступают как один из органов, и являются важной составляющей всего организма. На дерме располагаются иммунокомпетентные, фагоцитарные клетки, здесь закладываются продуцирующие функции почти всех известных науке цитокинов и лимфокинов.

Аутоиммунная природа

Не все знают, почему такие заболевания, как чешуйчатый лишай или псориаз, относят к категории аутоиммунных. Когда в организме человека, а точнее в его иммунитете, возникают сбои, генотип постепенно меняется. Это нередко проявляется в виде псориатических бляшек на кожных покровах.

Учёные установили, что подобные изменения вызваны нарушениями связей на генном уровне между хромосомами. Хотя генетическое происхождение считается главной теорией появления у человека хронического дерматоза (псориаза), допускается вероятность образования патологии по другим причинам.

Вот почему у псориаза аутоиммунная природа. Когда дерматолог говорит о генетической предрасположенности, подразумевается наличие аналогичных нарушений связей между хромосомами.

Чтобы назначить эффективное лечение, пациенту следует пройти комплексное обследование в дерматологическом кабинете. Всё начинается со сбора анамнеза.

Хотя псориаз – это аутоиммунное заболевание, связанное с генетической наследственностью, сам факт передачи предрасположенности не подразумевает обязательного проявления чешуйчатого лишая у человека.

На долю генетического фактора приходится примерно 70% всех случаев заболевания хроническим дерматозом. Причём основная масса сталкивается с ним в возрасте до 25 лет. Ещё 30% случаев относят к независящим от предрасположенности факторам. Это внешние пагубные воздействия. Исследования показали, что человек может столкнуться с псориазом после 25 лет, даже если его ближайшие родственники не страдали таким дерматологическим нарушением.

Основными провокаторами возникновения и рецидива аутоиммунного псориаза выступают:

  • злоупотребление сильнодействующими лекарствами без контроля врача;
  • побочные эффекты от лекарств;
  • пагубные привычки, такие как алкоголизм и курение;
  • частое травмирование кожных покровов;
  • резкие изменения климата;
  • частое пребывание под активным солнцем, солнечные ожоги;
  • нарушения, связанные с иммунной, эндокринной и нервной системами;
  • избыточный вес и пр.

Полностью предотвратить вероятность проявления чешуйчатого лишая невозможно. Но минимизировать риски реально путём ведения здорового образа жизни и профилактики дерматологических заболеваний.

Симптоматика

Аутоиммунные нарушения часто встречаются во врачебной практике. Для некоторых из них разработали эффективные методы лечения. Другие, как в случае с аутоиммунным псориазом, находятся на стадии исследования. Пока никаких чётких ответов медицина дать не может.

Крупные бляшки

Здесь важно вовремя начать лечение. Для этого человеку следует обращать внимание на характерные проявления хронического дерматоза. При псориазе симптомы проявляются в следующем:

  • кожа покрывается мелкими высыпаниями;
  • новообразования постепенно сливаются и образуют более крупные бляшки;
  • папулы покрываются чешуйками и корочками;
  • наблюдается гиперемия поражённых тканей;
  • человек ощущает зуд и боль (не во всех случаях);
  • покраснения и воспаления могут увеличиваться.

Симптомы разнообразны и порой отличаются между собой, в зависимости от стадии и индивидуальных особенностей организма, мест локализации. К лечению нужно подходить ответственно и обращаться за помощью к специалистам. Самолечение часто приводит к обострениям, ухудшению состояния и присоединению вторичных заболеваний.

Не существует универсальных схем или лекарственных препаратов, способных одинаково эффективно повлиять на течение аутоиммунной дерматологической болезни у каждого пациента. Приходится разрабатывать индивидуальную тактику, экспериментировать и пробовать разные средства.

Есть ряд нюансов, на которые пациентам нужно обращать внимание при лечении хронического аутоиммунного дерматоза.

  1. Никакого самолечения. Это понятное, но многими игнорируемое правило. Невозможно справиться с проблемой чешуйчатого лишая, просто купив какую-то популярную мазь. Подобный подход приводит к нежелательным последствиям и может грозить летальным исходом.
  2. Лечение начинается с комплексного обследования. Врач собирает анамнез, направляет на разные анализы и иногда берёт образцы тканей для гистологического исследования. Это помогает исключить онкологические факторы и дифференцировать псориаз на фоне других патологий со схожими симптомами.
  3. Запущенные случаи могут потребовать обязательной госпитализации. Стандартная продолжительность лечения в стационаре составляет до 3 недель. За это время удаётся нормализовать состояние иммунитета и понаблюдать за динамикой течения болезни. Если состояние кожи улучшается, пациента направляют на домашнее лечение, но с условием обязательного соблюдения всех врачебных предписаний.
  4. Наблюдения показали, что ремиссия часто начинается после зачатия ребёнка. Беременность положительно влияет на иммунитет. Но такое открытие привело к тому, что многие женщины специально беременеют, после чего делают аборты с целью выведения дерматоза в состояние ремиссии. У подобных решений есть ряд негативных последствий. К такому методу прибегать нужно в исключительных случаях, когда ни одна другая тактика лечения не помогает.
  5. Аутоиммунный чешуйчатый лишай тяжело поддаётся лечению. Больной человек иногда не может избавиться от кожных новообразований в течение нескольких лет. Специалисты объясняют это тем, что патология до сих пор очень плохо изучена. Плюс проблема дисфункции иммунитета обладает сложной природой.

Всё это заставляет предельно внимательно относиться к состоянию собственной дермы и своевременно реагировать на любые аномальные проявления на коже. Не стесняйтесь обращаться к дерматологу, даже если после проверки у вас окажется безобидная сыпь или какое-то лёгкое проявление аллергической реакции.

С небольших воспалений и сыпи начинается развитие серьёзной дерматологической патологии. Потому важно реагировать на неё с первых стадий. Чем раньше удастся выявить хронический дерматоз, тем больше шансов на успешное и быстрое лечение.

Полезные рекомендации

Они не гарантируют вам полной защиты от псориатических высыпаний, но заметно повысят шансы предотвратить заболевание у себя и у своих детей.

  1. Постоянный контроль. Вы можете регулярно осматривать своё тело на предмет различных высыпаний и новообразований. Это полезно для любого человека из-за опасений не только заболеть псориазом, но и столкнуться с другими патологиями. Если вы заметили первичные признаки нарушений или чувствуете заметное падение иммунитета, обратитесь к врачу. Также специалисты советуют взять за правило раз в год сдавать на анализы кровь и мочу.
  2. Наследственный фактор. О нём нельзя забывать. Случается так, что у детей, чьи родители страдали хроническим дерматозом, патология никак не проявлялась в течение всей жизни. Но предрасположенность оставалась, и она могла передаваться следующему поколению. Потому активно наблюдайте за собой и своими детьми. Механизм передачи и проявления чешуйчатого лишая не изучен полноценно, что заставляет пристальнее следить за любыми изменениями дермы.
  3. Забудьте про иммуностимуляторы. Когда мы болеем, это говорит о падении естественных защитных сил организма. То есть иммунитет не справляется со своими функциями, и ему нужно помочь. Для этого мы покупаем какие-то иммуностимуляторы и ждём результата. В случае со многими другими болезнями подобная тактика сработает. Но если говорить про аутоиммунный чешуйчатый лишай, то здесь иммуностимулятор может существенно навредить. Иммунитет получает заряд и заметно усиливается под его действием. Это способно вызвать ещё большую силу атаки иммунной системы на здоровые клетки. Дополнительно вы создаёте идеальные условия для развития других патологий аутоиммунной природы.
  4. Лечение и профилактика. Люди забывают о том, что не до конца вылеченная болезнь проявляется опять, стоит только прервать курс. Врачи не зря говорят о необходимости комплексной терапии и приёме лекарств, разных средств в течение определённого периода. Это позволяет полноценно восстановить организм и вывести проблему псориаза в состояние ремиссии. В дальнейшем без профилактики обострение наступит быстро. Потому старайтесь придерживаться всех советов, ориентированных на поддержание иммунитета и исключение провоцирующих факторов.
Это интересно:  Реамберин при псориазе — один из немногих действенных препаратов

С аутоиммунным псориазом сталкивается большое количество людей. Это не приговор, поскольку с таким заболеванием живут очень долго и безо всяких лишений. Здесь главное – стараться придерживаться правил здорового образа жизни и не навлекать на себя раздражителей, способных активизировать скрытую патологию.

Оставайтесь всегда здоровыми и не забывайте о важности профилактики. Ведь болезнь намного проще предупредить, чем потом лечить.

Подписывайтесь, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и делитесь ссылкой на наш сайт со своими друзьями!

Современные подходы к лечению псориаза

С псориазом человечество знакомо с самых давних времен, и описание этого заболевания встречается в трудах Геродота и Платона. Согласно клинико-статистическим данным, этим заболеванием страдает от 2 до 7% населения. И это достаточно большая цифра в медицинской статистике.

Напряженный темп жизни, психоэмоциональные перегрузки, загрязнение атмосферы и окружающей среды приводят к нарушению адаптационных функций различных органов и систем, в том числе, кожи. В последнее время отмечается преобладание числа пациентов с проблемами кожи неинфекционной природы, среди которых псориазу принадлежит одно из ведущих мест.

В последние годы псориаз все чаще рассматривают как системное заболевание, сопровождающееся поражением не только кожи, но и внутренних органов. Связывают его с нарушениями в иммунной системе, которые проходят несколько стадий, и в результате этого патологического процесса кожа больного покрывается псориатическими бляшками, нередко сливающимися между собой и образующими обширные участки поражения. Может развиваться и псориатический артрит, который сопровождается сильными болями и нарушениями функции суставов.

В Европейском медицинском центре используется современный ступенчатый подход к терапии согласно рекомендациям Европейского консенсуса 2012 г, на котором ведущими учеными были определены принципы терапии псориаза. На первом этапе используется только наружная терапия – кремы, мази, гели, лечебные шампуни. Средства, которые убирают видимые проявления заболевания, а также, медикаменты, предотвращающие появление новых высыпаний. При недостаточной эффективности следующим шагом является применение немедикаментозной фототерапии. В случае неэффективности осуществляется переход на терапию системными препаратами – цитостатиками (препараты, подавляющие процесс деления клеток), иммуносупрессантами (препараты, подавляющие иммунную систему), ретиноидами (препараты, в состав которых входит Витамин А, усиливающий процессы обновления кожи). Биологические медикаментозные препараты применяются при недостаточной эффективности всех перечисленных способов. Полученные с помощью методов генной инженерии, данные лекарственные средства оказывают воздействие не на конечные проявления, а на сам процесс и причину псориаза. Примечательно, что данное лечение чаще всего применяется в качестве монотерапии (применение только одного вида терапии) и обеспечивает полный контроль над проявлениями заболевания и является наиболее комфортным для пациента — необходимо всего несколько введений препарата в год, позволяющих нормализовать состояние.

В Российской Федерации в настоящее время для лечения псориаза зарегистрированы все основные виды биологических препаратов, использующихся в ведущих клиниках Европы и Америки, их эффективность и безопасность доказана в результате многочисленных клинических исследований, что позволяет рекомендовать их для применения в терапии псориаза и псориатического артрита в качестве основного средства патогенетической терапии для достижения стойкой ремиссии.

Клиника дерматовенерологии и аллергологии – иммунологии ЕМС предлагает самое современное лечение и новые возможности для повышения качества жизни. Врачи-эксперты в данной области, высокотехнологичная кабина ультрафиолетового излучения, использование новейших медикаментов — все это позволяет получить наилучший результат.

Что делать при обострении псориаза?

Некоторые люди до сих пор не понимают, что диагноз псориаз и его обострение – это не просто кожная сыпь, а аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате нарушения работы иммунной системы. Как и в случаях с другими иммунными заболеваниями, увеличивается производство лейкоцитов, которые борются против биологических захватчиков, в данном случае, собственных клеток.

Появляются толстые, красные участки, покрытые серебристыми чешуйками. В тяжелых случаях обострения диагноза образуются волдыри, заполненные гноем. Обычно все это сопровождается зудом и кровотечениями.

Правильное лечение диагноза псориаз

Хотя многие исследователи полагают, что диагноз или его обострение передается по наследству, так бывает не всегда. Нельзя говорить даже о самых распространенных причинах псориаза, так как на его возникновение влияет слишком много факторов. Почему, например, у одних людей он может появиться после стресса, а другие, несмотря на тяжелое эмоциональное состояние, им не страдают? Иногда диагноз возникает от употребления определенных продуктов или в результате изменения температуры.

Такое лечение обострения не слишком успешно и вызывает серьезные побочные эффекты, особенно, при длительном периоде использования.

Псориаз не безнадежен, если искать его причину, а не только бороться с симптомами. Пациенты бывают удивлены тем, что врачи начинают расспрашивать обо всех аспектах их жизни и здоровья. Но такой подход является лучшим лечением заболевания.

Что нужно сделать, чтобы выявить первопричину псориаза?

  • Проверить наличие скрытых инфекций в организме. Есть много патогенов, которые не так легко обнаружить. Это могут быть дрожжи, неспецифические вирусы или бактерии, болезнь Лайма и многое другое.
  • Выяснить, есть ли пищевая аллергия (на молочные продукты, пшеницу и т.д.).
  • Восстановить нормальную флору кишечника. Люди с самого детства принимают слишком много антибиотиков. Меры по восстановлению здоровой флоры – это необходимый шаг в борьбе с любым аутоиммунным заболеванием.
  • Укрепить иммунную систему, вместо того чтобы подавлять ее. Полезны витамины С и D, рыбий жир и пробиотики. Необходимо избегать обработанных пищевых продуктов и увеличить в своем рационе количество антиоксидантов (зеленого чая, красного винограда, ягод).
  • Любыми способами уменьшать эмоциональное напряжение. Стресс является одним из самых больших врагов иммунной системы. Кому-то будет достаточно нескольких дыхательных упражнений и медитации. Другим, возможно, потребуется по-новому оценить свою карьеру, семейную жизнь и провести более серьезные изменения.
    • Если в семье уже были случаи псориаза, шансов найти настоящую причину гораздо больше. Надо вспомнить, что могло послужить толчком к возникновению болезни у родственников.

    Для лечения диагноза применяют препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, а также метилсульфанилметан — соединение серы, которое помогает нормальному функционированию суставов. Лекарства приносят некоторое облегчение, но опять же не устраняют главную причину болезни. Важно не сдаваться при обострении и продолжать попытки ее найти, так как, чем дольше продолжается обострение болезни, тем труднее с ним справиться.

    Мазь при псориазе

    Нас часто спрашивают, какую мазь из ассортимента магазина «Кобратоксан» лучше использовать при лечении обострения псориаза. Наиболее эффективным лечением будет мазь Dibetalic от кожных заболеваний.


    Согласно инструкции, небольшое количество Дибеталика надо нанести на пораженное место и легкими массирующими движениями распространить на нужные участки кожи. При диагнозе псориаз эту процедуру требуется проводить два раза в сутки, утром и вечером.

    Статья написана по материалам сайтов: cyberleninka.ru, protocolcoimbra.ru, psoru.ru, www.emcmos.ru, cobratoxan.com.

    »

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector