Специалисты узнали, почему хронический зуд так тяжело переносится — 8 Июня 2014

Содержание

Вопросы и ответы по: кожный зуд лечение

Мне 54 года.Женщина. Где-то лет последние лет 15 наблюдались различные проявления аллергии в основном на запахи и все проходило как ОРВИ . В 2007 г. JgE 1216, кожные пробы-по одному + на все. Далее антигистаминные препараты принимала постоянно эпизодически, в основном чесались глаза, в носу редко икры ног после бани а, иногда просто хотелось попользоваться духами. Вобщем ничего такого страшного не было ((в моем понимании),крометого, что все время что-нибудь болит: то голова, то желудок, то суставы. Но этим летом где-то в июле (я даже сразу не поняла) начался нестерпимый кожный зуд. Кожа чистая, зуд начинается изнутри с покалывания, а затем ощущение такое, будто меня завернули в стекловату и еще трут по ней. Чешется все, включая слизистые. Сейчас пью гленцет, зуд проходит сразу, пью через день, иначе сойдешь с ума. Обследовалась (паразиты, гепатит,заболевания внутренних органов -ничего особенного),обнаружен дисбиоз клебсилезный, начала лечение и еще гастродуоденит -обострение, лечение принимаю.Сегодня была у аллерголога-иммунолога, она не знает, что со мной делать, и на основании JgE>2000 и иммунограммы ставит диагноз :Гипер JgE синдром, остальные анализы практически «идеальные» (так сказала врач). Из других заболеваний: гипертония, остеохондроз,и полиартралгия вне обострения. Помогите пожалуйста. Прочитала в интернете про этот Гипер JgE синдром и теперь сижу, реву. Результаты иммунограммы:(в скобках-норма)Лекоциты 7.1 (4,0-9,0)
Лимфоциты % 41,2 (19,0-37,0) +
Лимфоциты 2,93 (1,2-3,9) +
Т-лим. СD3% 84 (67-76) +
Т-лим.CD3 2,46(1,1-1,7) +
Т-лим.CD3 2,46 (1,1-1,7) +
Т-хелперы CD3/CD4% 53(38-46) +
Т-хелперы CD3/СD4 1,55 (0,7-1,1) +
Т-цитотоксические cd3/cd4% 27 (31-40) —
Т-цитотоксические cd3/cd4 0,79 (0,5-0,9)
NK-клетки (CD3-CD56+)отн.к-во 13 (10-19)
NK-клетки (CD3-CD56+)абсол.к-во 0,38 (2,3-0,4)
Актив.Т-лимф. CD3/HLA-DR% 28,0
Актив.Т-лимф. CD3/HLA-DR 0,82
В-лимф. CD19% 2(11-16) —
В-лимф.19 0.06(0.2-.0.4) —
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 2 (1,0-2,0)
Фагоцитоз:
Фагоцитоз нейтрофилов 56 (40-60)
фагоцитарное число 1.24(0.5-1.15) +
Фагоцитарный индекс 2,21(1,7-2,1) +

Куда еще обращаться, как лечиться- не знаю. Или это приговор? И еще информация: каких-то значимых изменений в образе жизни и питании в этот период не произошло, едиственное стала слишком нервной затяжной стресс и депрессия , психиатр ставит невроз (ухаживаю за больной матерью,обида на сестру и на мать). Неделю назад назначили антидепрессанты, которые я плохо переношу.

Популярные статьи на тему: кожный зуд лечение

Фибраты – производные фиброевой кислоты – влияют на синтез и распад липидных частичек, обогащенных триглицеридами.

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было.

Аллергические реакции различаются не только по характеру проявления (кожная сыпь, кожный зуд, слезотечение и тому подобное), но и по тяжести.

Кожный кандидоз или «грибок» кожи — очень неприятное заболевание, но, к сожалению, довольно распространенное. Узнайте достоверно о том, как правильно лечить грибковые заболевания кожи, вызванные дрожжевидными грибками и не допустить повторного заражения.

Кожная аллергия относится к наиболее часто встречающемуся типу реакции, вызванной повышенной чувствительностью иммунной системы к некоторым веществам, на которые организм большинства людей не реагирует.

В настоящее время длительному лечению антагонистами кальция уделяется большое внимание [1, 2, 3]. Вопрос о возможности использования комбинации двух антагонистов кальция (AK) в лечении стенокардии нашел отражение в отечественных работах [4, 5, 6, 7]. В.

В последнее время вновь возникла в периодической печати дискуссия о том, какой класс антигипертензивных препаратов лучше и какое место занимают диуретики в лечении артериальной гипертензии (АГ). Дебаты по данному вопросу идут постоянно, время от времени..

Аллергия на лице, лечение которой в наиболее тяжелых случаях требует срочного медицинского вмешательства, может не только стать причиной кожных высыпаний, но и привести к развитию опасного осложнения как отек Квинке.

Новости на тему: кожный зуд лечение

Несколько лет назад ревматологи многих стран мира получили новое эффективное лекарство для лечения ревматоидного артрита. Однако тофацитиниб проявил терапевтические свойства и в отношении некоторых других болезней, одной из которых оказалась экзема.

Гастропатия считается одним из самым распространенных серьезных осложнений лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Практически в 100% случаев прием данной группы препаратов приводит к развитию острого гастрита уже через неделю после начала лечения.

В наше время известно более 35 наименований различный НПВП (аспирин, парацетамол, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и др.). Это одни из самых назначаемых лекарственных средств, широко используемые в лечении нарушений опорно-двигательного аппарата, так называемых «ревматических» заболеваний (реактивный и ревматоидный артриты, остеоартроз и т.д.), а так же патологии сердечно-сосудистой системы. Частое применение НПВП, а также необходимость продолжительного использования этих средств относится к числу основных факторов, приводящих к развитию побочных эффектов, основным из которых является негативное воздействие на слизистую оболочку желудка – развитие нестероидной гастропатии и повышения риска желудочно-кишечных кровотечений. В этом случае возникает крайняя необходимость в приеме специфических гастропротекторных средств.

Ученые из США проследили за тем, как нервы спинного мозга обезьян передают сигнал об облегчении в мозг в то время, когда животное чешется. Возможно, это шаг вперед к созданию новых методов борьбы с навязчивым желанием чесаться, которое встречается у людей, страдающих некоторыми заболеваниями. Чесание может привести к повреждениям кожи и инфекциям у людей с хроническим кожным зудом.

Эксперты считают, что Управление контроля лекарственных препаратов и продуктов питания должны утвердить новый препарат для лечения псориаза, несмотря на данные о том, что длительное применение лекарства способствует развитию рака

В наше время на рынке фармацевтических препаратов представлено огромное количество лекарственных средств, предназначенных для устранения жара и боли. Однако далеко не все из них подходят для лечения подобных симптомов у маленьких детей. Ведь для того, чтобы стать «детским» препаратом, лекарство должно быть не только эффективным, но и отличаться отличной переносимостью и беспрецедентной безопасностью. Поэтому часто возникает вопрос — какому жаропонижающему и обезболивающему препарату отдавать предпочтение, если нужно лечить малыша?

На сегодняшний день Болезнь Паркинсона (паркинсонизм) среди хронических заболеваний центральной нервной системы по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Лечение болезни Паркинсона до недавнего времени заключалось, главным образом, в устранении моторных нарушений, однако должного внимания при данной патологии заслуживают и когнитивные расстройства, которые существенно снижают качество жизни больных и усугубляют их социальную дезадаптацию.

Во многих странах Западной Европы врачи обнаруживают экзему у 20% детей, хотя еще 10 лет назад число страдающих этим кожным заболеванием были меньше в несколько раз. Исследователи обнаружили связь между приемом антибиотиков и риском развития экземы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы на сегодняшний день является одной из основных проблем, беспокоящих мужское население возрастом старше 50 лет. К 60 годам, по данным разных авторов, от 13 до 50% мужчин страдают этим заболеванием, а к 90–летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные для ДГПЖ.

Медицина 2.0

Опубликованные

  • Сортировать
    • Сортировать новости по
    • Популярные
    • Лучшие за вчера
    • Голосов За
    • Лучшие за неделю
    • Голосов Против
    • Лучшие за месяц
    • Комментируемые
    • Лучшие за год
    • Лучшие за сегодня
    • Лучшие за все время

5 легких способов убрать 500 калорий из рациона

Добавил klava 26 дней назад в категорию Гастроэнтерология

Названы самые бесполезные медицинские процедуры

Добавил vilka 26 дней назад в категорию Разное

Медики рассказали о последствиях отсутствия половой жизни

Добавил vilka 26 дней назад в категорию Гинекология

Как может навредить организму хлеб

Добавил penal 26 дней назад в категорию Разное

Медики рассказали, какой хлеб может навредить организму

Добавил kruzka 26 дней назад в категорию Разное

Этот популярный продукт может защитить от инсульта

Добавил kruzka 26 дней назад в категорию Неврология

Эти продукты питания действительно защищают от рака

Добавил vilka 26 дней назад в категорию Онкология

Восемь причин превратиться из «совы» в «раннюю птичку»

Добавил stulout 28 дней назад в категорию Разное

Медики рассказали, что можно «занести» в организм с чернилами для тату

Добавил kolonka 26 дней назад в категорию Инфекционные болезни

Названы необычные признаки больного сердца

Добавил kruzka 26 дней назад в категорию Кардиология

Этот вид сыра полезно есть перед сном

Добавил stulout 28 дней назад в категорию Разное

Врачи назвали неожиданные причины набора веса

Добавил kolonka 26 дней назад в категорию Гастроэнтерология

8 мифов о питании, из-за которых портится здоровье

Добавил kolonka 26 дней назад в категорию Гастроэнтерология

Назван деликатес, который убивает рак

Добавил sigivigi 28 дней назад в категорию Онкология

Врачи объяснили, почему нельзя пить воду из пластиковой посуды

Добавил stulout 28 дней назад в категорию Разное

Врачи придумали способ избавления от гриппа за день

Добавил stulout 28 дней назад в категорию Инфекционные болезни

Кожный зуд в практике врача-терапевта Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Скворцов В. В., Орлов О. В.,

Текст научной работы на тему «Кожный зуд в практике врача-терапевта»

Кожный зуд в практике врача-терапевта

В. В. Скворцов, О. В. Орлов

Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград

Зуд (pruritus) относится к самым распространённым жалобам, касающихся кожи . И эта проблема является ключевой не только в дерматологии . Зуд кожи имеет огромное значение в своевременной диагностике соматических заболеваний . Формирование зуда кожи как симптома нейросоматической патологии возможно даже при наличии субклини-ческих, латентных, асимптомных форм . При этом нет прямой корреляции между интенсивностью зуда и тяжестью общего заболевания. Зуд нередко предшествует болезни . Хронический зуд, как и боль, может существенно влиять на общее состояние пациента и в экстремальных случаях привести к угрозе самоубийства

Зуд — субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже — слизистым . Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам . Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т д Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом . Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости — локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) — биопсирующий и небиопсирую-щий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд) . На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация . Вследствие расчёсов вторич-

Это интересно:  Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

но могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы) .

Генерализованный зуд — частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики . Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений . В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны . Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим . К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд . Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина . В воспалённой коже содержание про-стагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний . У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную за-

дачу в отношении диагностики . Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

1. обменные и эндокринные нарушения (ги-пертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);

2 . злокачественные новообразования (лимфо-

ма и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);

3 . медикаментозное лечение (производные

опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);

4 . инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, он-

хоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);

5 . болезни почек (хроническая почечная недо-

6. болезни крови (эритремия, парапротеине-мия, железодефицитная анемия);

7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);

8 . психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);

9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5] .

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса . Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин . Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т. п .) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке . Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба

До 90 % пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда . Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом,

объясняется снижением порога восприятия . Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания . При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста . Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием . Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело . Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей . Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина . Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака . Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях Состояние часто облегчается при приёме внутрь хо-лестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии При этом помнить, что кожный зуд — это симптом, а не заболевание или диагноз .

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

1 . клинический анализ крови, СОЭ;

2 . общий анализ мочи с определением белка,

3 биохимическое исследование крови:

а) функциональные печёночные пробы — АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

б) уровень глюкозы натощак;

в) уровень холестерина;

г) уровень мочевины, мочевой кислоты, креа-тинина, кислой фосфатазы;

д) определение общего белка и белковых фракций;

е) уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

4 анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;

5 рентгенография органов грудной клетки;

6 функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3]

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;

2 . исключение заболеваний почек: пиелогра-

фия, радиоизотопное исследование, биопсия почки;

3 исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;

4 исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;

5 . исключение аутоиммунных заболеваний: опре-

деление антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;

6 . исключение неврологических и психических за-

болеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6]. Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению . Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин . При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

• факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);

• механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др .);

• химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);

• вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);

• термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);

• психологические (стрессы, тревожность, депрессия)

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам)

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита) Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей — в сочетании со смягчающими средствами

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекроли-муса, мазь такролимус), витамин Вр энтеросорбенты .

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия . Показан гипноз [2, 4-6].

1. Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004. 165 с . : ил .

2 . Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М . : «Издательство БИНОМ», 2006. — 176 с . , ил .

3 . Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др . — М .:

Медицина . — 1993. — 544 с .: ил .

4 . Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р. Аравийская, К . Н . Монахов и др . ]; под . ред .

Е . В . Соколовского . — 2-е изд стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007. — 528 с .

5 . Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература,

6 . Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога. /Под ред .

Е В Соколовского — СПб : Сотис — 1998 — 148 с

Как бороться со старческим зудом кожи

У каждого человека с возрастом проблем со здоровьем становится всё больше. Это неудивительно, ведь в организме происходят необратимые изменения, связанные с природным процессом старения. Один из симптомов, который доставляет много неприятностей пожилым людям — это старческий зуд кожи.

Что это такое?

Сенильный зуд — это явление, которое наблюдается почти у половины людей старше 60–70 лет. Кожа может чесаться в силу разных причин: зуд может быть симптомом внутреннего заболевания или возникать в преклонном возрасте из-за изменений структуры кожи. Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, усиливаться в ночное время и после принятия ванны или душа.

Когда неприятность значительно снижает качество жизни, пациент идёт на приём к дерматологу. Не обнаружив на коже высыпаний, врач обязательно рекомендует обследоваться у разных специалистов на предмет внутренних заболеваний.

Кожа — это часть выделительной системы: через кожный покров, сальные, потовые протоки выделяются наружу продукты обмена веществ. Если у человека нездорова поджелудочная железа, почки или печень, то токсические продукты обмена, скапливаясь в кожном покрове, вызывают неприятное ощущение зуда. Только после полного обследования пациента и исключения внутренних патологий (заболеваний пищеварительных органов, сахарного диабета, онкологии) врач может сделать вывод, что в данном случае речь идёт именно о старческом зуде, который вызван возрастными изменениями кожи.

Старческий зуд кожи у пожилых: причины возникновения и провоцирующие факторы

Кожа людей пожилого возраста претерпевает определённые изменения: эпидермис и нижележащие слои (дерма, подкожная клетчатка) значительно истончаются, кожный покров становится очень сухим и чувствительным. Клетки эпидермиса пожилых людей не способны эффективно удерживать влагу, столь нужную для поддержания эластичности кожи. Процессы восстановления и нормального функционирования кожных покровов нарушаются.

Помимо ксероза (сухости кожи) неприятный зуд может быть связан с нарушением иннервации кожи по причине старческих изменений нервных волокон.

Кроме этих причин, специалисты называют следующие:

  • изменения гормонального фона (снижение выработки половых и других гормонов);
  • атеросклероз мелких сосудов;
  • нарушения водно-солевого обмена;
  • возрастная атрофия кожных желёз, отсутствие тонкого липидного слоя на поверхности эпидермиса.

Зуд у пожилых людей могут провоцировать холод, тепло, трение одежды или постельного белья, моющие средства, жёсткая вода.

Видео — причины

Проявления

Неприятный симптом может быть локализованным или генерализованным. В первом случае чешется кожа в местах трения — на плечах, спине, талии, в паху. При генерализованной форме зуд происходит по всему телу. Проявляться он может с разной интенсивностью — от лёгкого дискомфорта до мучительных ощущений вплоть до болезненности.

Сенильный зуд обычно становится сильнее к вечеру и может досаждать в ночное время. В холодное время, когда в помещении включено отопление, кожный покров становится ещё более сухим и чесаться хочется ещё больше. Неприятное ощущение может возникать периодически после водных гигиенических процедур.

При старческом зуде кожа остаётся чистой, может отмечаться мелкопластинчатое шелушение, расчесы обычно отсутствуют, что связано с низким тургором (упругостью, эластичностью) кожного покрова пожилых людей.

Хронический зуд может значительно снижать качество жизни пожилого человека, вызывая сопутствующие симптомы: нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита.

Это интересно:  За развитием волчанки, стоит золотистый стафилококк - 8 Июня 2014

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением пациента занимается дерматолог. Диагностические мероприятия начинаются с опроса больного: когда зуд появился впервые, с чем связано его обострение, сопутствующие симптомы. Проводится осмотр кожных покровов.

Для определения точной причины зуда назначается проведение лабораторных исследований:

  • клинические анализы крови и мочи: в анализе крови обращают внимание на СОЭ (имеется ли воспалительный процесс в организме), эозинофилы (повышенное количество свидетельствует об аллергии), уровень гемоглобина (имеется ли анемия);
  • биохимический анализ крови для оценки функционирования внутренних органов;
  • исследование кала на яйца глистов (глистные инвазии могут вызывать кожный зуд) и скрытую кровь (нет ли внутреннего кровотечения).

Больному также может быть проведена рентгенограмма органов грудной клетки с целью выявления патологических процессов, обследование щитовидной железы с оценкой её функциональных возможностей.

Если у больного не выявлено соматических заболеваний, которые могут провоцировать появление кожного зуда, то дерматолог ставит диагноз старческий зуд кожи.

В некоторых случаях бывает необходима консультация психиатра, так как симптом может быть связан с нарушениями психики пациента.

Сенильный зуд дифференцируют с зудом кожи при дерматологических и аллергических заболеваниях:

  • атопическом или контактном дерматите;
  • экземе;
  • поллинозе, крапивнице;
  • чесотке.

С помощью каких средств можно избавиться от неприятности

Принципы лечения старческого зуда — это правильный уход за кожей и соблюдение диеты.

Уход за кожными покровами человека

Так как главная причина сенильного зуда — это чрезмерная сухость кожи, нужно бороться именно с ней. Под рукой у пожилого человека должны быть правильно подобранные средства по уходу за кожей тела — кремы и молочко.

Иногда дерматологи рекомендуют использовать детскую косметику, однако, перед покупкой таких средств нужно внимательно изучить их состав, так как очень часто в детских кремах и лосьонах содержатся минеральные масла, способные закупоривать поры.

Из аптечных средств для ухода за зудящей кожей подходят масло для ванн или крем Бальнеум немецкого производства, молочко для тела Дардия (Италия), антиксеротический гель для душа и крем для тела Лостерин, крем Ла-Кри из натуральных компонентов от зуда, сухости и раздражения.

Водные процедуры часто приносят пожилым людям не облегчение, а настоящие испытания, провоцируя усиление зуда и раздражение кожи. Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют отказаться от мыла и щелочных средств для мытья, которые обезжиривают и ещё больше пересушивают кожу. Рекомендуется принимать душ, а не ванну, при этом вода должна быть тёплой, не горячей. Мягким моющим средством без губки нужно мыть только подмышечные впадины, стопы и гениталии. Перед душем можно смазать кожу персиковым или оливковым маслом холодного отжима. После мытья влажную кожу надо не вытирать, а промокнуть хлопчатобумажным полотенцем и сразу нанести молочко для тела или увлажняющий гипоаллергенный крем.

Спасением от зуда и хорошим тонизирующим средством может стать контрастный душ и обтирание кожи косметическим льдом с настоем череды, шалфея или календулы. Однако такие процедуры могут негативно сказаться на общем состоянии пожилого человека и вызвать обострение соматических заболеваний, поэтому перед применением метода нужно посоветоваться с терапевтом.

При сенильном зуде хороший эффект дают обливания водой с морской солью. Раствор должен быть слабым — 1 столовая ложка на 5 литров воды. Ароматизированные соли для ванн, имеющиеся в широкой продаже, с этой целью использовать нельзя, так как дополнительные компоненты (красящие вещества и отдушки) могут вызвать аллергическую реакцию. Морскую соль желательно приобрести в аптеке. Проводить обливания можно постоянно, такие процедуры хорошо сказываются не только на состоянии кожи, но и благотворно влияют на нервную систему.

Пожилому человеку рекомендуется избегать одежды из шерстяных и синтетических тканей, лучше всего носить одежду из хлопка. Кожу нельзя перегревать, бани и сауны должны быть под запретом, так же как и согревающие физиопроцедуры.

Применение медикаментов

Наиболее эффективным наружным средством для устранения зуда кожи признаны топические кортикостероиды. Однако при сенильном зуде их применение далеко не всегда оправдано. Наружные гормональные средства назначают при сильновыраженном зуде, который сочетается с воспалительными кожными заболеваниями. Курс применения должен быть максимально ограниченным, так как у пожилых людей высок риск осложнений (атрофия кожи). Назначают самые слабые средства — 1% Гидрокортизоновую мазь, реже — препараты более сильного действия — Акридерм, Синафлан, Фторокорт. Для облегчения зуда применяют охлаждающие компрессы, кремы и мази с добавлением ментола (мазь Бороментол), масло камфоры.

Из системных препаратов при зуде выписывают антигистаминные средства первого поколения с седативным эффектом:

Из седативных средств рекомендуют Глицин, настойку валерианы и пустырника, в некоторых случаях показаны мягкие антидепрессанты — Миртазапин (Каликста), Пароксетин (Рексетин, Паксил), противосудорожные средства — Габапентин (Нейронтин). Дважды в год при старческом зуде полезно принимать курсами Аевит, Ретинол, Омега-3.

Фотогалерея — препараты для лечения сенильного зуда

В питании больному нужно ограничить острые, приправленные блюда, солёные, копчёные продукты, маринады, кофе, крепкий чай, сладости, шоколад, цитрусовые, алкогольные напитки. Каждый пациент должен обращать внимание, после каких продуктов зуд усиливается, и исключить такую пищу из рациона.

Полезны свежие овощи, крупы, продукты, богатые йодом (морская капуста, рыба), полиненасыщенными жирными кислотами (орехи, нерафинированное растительное масло, морепродукты).

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур для лечения сенильного зуда применяется лечение ультрафиолетовыми лучами (УФО). Курс подбирается врачом индивидуально. Лечение ультрафиолетом стимулирует обменные процессы, усиливает защитные свойства кожи, нормализует работу иммунной системы.

Народные рецепты

Для борьбы с зудом народная медицина рекомендует множество средств. При мытье в ванне можно добавлять в воду небольшое количество свежего молока — 1–2 стакана. После душа также можно ополоснуться водой с добавлением молока или некислой молочной сыворотки. После такого обливания вытирать кожу не нужно, стоит лишь промокнуть влагу полотенцем.

Вместо молока можно использовать травы — настои мяты, череды, душицы, девясила, отвар лаврового листа. Приготовление травяного настоя: 2 большие ложки травы залить литром кипятка, настоять 2 часа, добавить в ванну.

Для наружного применения рекомендуются такие народные средства:

  • разведённый 1:1 яблочный уксус использовать как противозудный лосьон для кожи;
  • прополис на масле (1 чайная ложка сырья на 100 мл оливкового масла, держать на водяной бане полчаса) применять для смазывания проблемных мест;
  • мазь с берёзовым дёгтем: 3 ложки дёгтя, 2 ложки вазелинового масла, 100 мл настойки софоры перемешать, дать отстояться в тёмном месте неделю, применять для смазывания кожи;
  • примочки из раствора мумиё: 2 гр. сырья растворить в 100 мл воды, делать аппликации средства на зудящие места.

Внутрь рекомендуется принимать противозудный настой из солодки, валерианы, девясила, фиалки и яснотки белой. Травы берут в одинаковых пропорциях, смешивают, большую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют по 1 большой ложке трижды в день до еды.

На пользу пойдут травяные чаи из мяты, мелиссы, обладающие успокаивающим действием.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В целом прогноз лечения при условии выполнения всех врачебных рекомендаций благоприятный. При правильном уходе за кожей симптомы ксероза, вызывающего зуд, устраняются и больной испытывает значительное облегчение.

Из осложнений старческого зуда более всего вероятны:

  • инфицирование расчесов;
  • проявления со стороны нервной системы:
    • раздражительность;
    • бессонница;
    • снижение аппетита;
    • нарушение общего самочувствия.

Профилактические мероприятия

Профилактика сенильного зуда заключается в правильном уходе за кожей и соблюдении диеты. К превентивным мерам можно отнести:

  • увлажнение кожи специальной косметикой;
  • отказ от агрессивных моющих средств, синтетических тканей;
  • избегание длительного нахождения под солнцем в открытой одежде;
  • правильное питание, отказ от алкоголя и курения;
  • предупреждение расчесов зудящей кожи;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у врачей с целью выявления соматической патологии.

Отзывы о лечении старческого зуда

Дело в том, что пожилые люди очень мало пьют да и с возрастом кожа теряет упругость и эластичность и с возрастом всё в организме увядает, поэтому по возможности больше пить, и обыкновенным питательным кремом мазать, помогает от сухой кожи.

hard800

http://zozh-forum.ru/viewtopic.php?f=36&t=2544

Пожилые люди и особенно старики очень часто страдают кожным зудом, который может являться симптомом многих заболеваний внутренних органов. Он встречается при неврозах, сахарном диабете (в начале заболевания это может быть единственный симптом), болезнях почек, печени и желчного пузыря, запорах, может быть следствием пищевой непереносимости, реакцией на медикаменты. Обычно у стариков он развивается на фоне резкой сухости кожи, носит упорное, хроническое течение, отличается генерализованным характером. Реже зуд локализуется в каком-то одном месте, как правило, это область мошонки, заднепроходного отверстия, женских половых органов. Очень часто, чтобы выявить причину кожного зуда, приходится пройти обследование у дерматолога, терапевта, эндокринолога. После выявления причины этого симптома необходимо лечить основное заболевание, нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, функций нервной системы. Назначают диету с ограничением сладостей, пряностей, поваренной соли, исключением спиртных напитков, мёда, шоколада, яиц, цитрусовых, земляники, консервов. Полным людям проводят 1 раз в неделю или чуть реже разгрузочные дни. При кожном зуде рекомендуется следующий сбор: трава ромашки аптечной; трава короставника полевого; корни лопуха; листья грецкого ореха. Взять в равных количествах, перемешать. 1 ст. л. смеси кипятить 15 минут в 1 стакане воды. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

admin

http://malahov-plus.com/forum/topic_114

Все это больше похоже на так называемый старческий зуд, который действительно тяжело лечится. Часто он бывает связан с плохой работой желудочно-кишечного тракта, в первую очередь печени и поджелудочной железы. Поэтому следует соблюдать диету — исключить солёное, острое жирное, жареное, кофе, шоколад, томаты, птицу, рыбу. С едой принимать ферменты — например мезим-форте по 1 драже 3 раза в день с едой, на ночь пусть принимает атаракс — препарат, обладающий успокаивающим и противозудным действием.

Хорошилова Н.В.

Более корректно это явление называется сенильный зуд… Вызывается он изменениями обмена веществ, приводящими к сухости кожных покровов (что в свою очередь вызывает зуд). Готовых средств, эффективно помогающих, в общем-то нет… Но можно успешно бороться с этим зудом путём комбинирования незначительного процента гормональных мазей и смягчающих и увлажняющих косметических кремов.

Чернявский Виталий Максимович

https://www.consmed.ru/dermatolog/view/255377/

Кожа у стариков истончённая, сухая и легкоранимая. Надо смягчать детским маслом. Иначе любое расчесывание во время зуда приводит к микротравмам и в трещинки попадает инфекция, что еще сильнее стимулирует зуд, получается замкнутый круг. И стараться не пользоваться обычным мылом — оно ещё сильнее сушит, мыло — это же щелочь! Лучше всего гели без добавок (без отдушек) или же, на крайний случай, детское мыло.

Cyanea

Старческий зуд — проблема, к лечению которой нужно подходить индивидуально. Применение комплекса терапевтических и гигиенических мероприятий может значительно облегчить физическое и эмоциональное состояние пожилого человека. Точно определив причину зуда, можно избавиться от неприятных ощущений навсегда.

Умирающий (лежачий) больной: признаки перед смертью

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Это интересно:  Можно ли париться в бане при псориазе: отзывы специалистов

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушения дыхания и терморегуляции

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Статья написана по материалам сайтов: www.health-ua.org, www.med2.ru, cyberleninka.ru, lechenie-simptomy.ru, fb.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий