Течение болезни псориаз в зависимости от вида

Формы, а также виды заболевания

Псориаз представляет собой многоформную болезнь. Как утверждает статистика, пациенты, как правило, имеют лишь одну форму в каждом конкретном случае. Но, наблюдались случаи, когда у больного развивалось несколько форм недуга одновременно.

Довольно часто в дерматологической практике были ситуации, когда конкретная форма псориаза медленно переходила в совершенно иную. К подобному переходу, в большинстве случаев, ведет прекращение терапевтических процедур.

На сегодняшний день дерматологи выделяют такие группы разновидностей псориаза, как:

К пустулезным формам относится:

  1. Поражение ладоней, а также подошв.
  2. Псориаз Барбера, а также Цумбуша.
  3. Пустулез ангулярный.

Эта форма заболевания условно разграничивается на локализованный вид, а также генерализованный. Течение болезни в первом случае может наблюдаться в любой зоне тела.

Периодически специалисты сталкиваются со случаями, когда образование пустул осуществляется на бляшках в момент течения обыкновенного псориаза.

К пустулезному генерализованному виду болезни относят:

  • псориаз Цумбуша;
  • генерализованное экзантеное заболевание;
  • импетиго герпетиформное.

Течение такой формы болезни как псориаз Цумбуша наблюдается в мужчин, возраст которых находится в пределах от 15-ти и до 35-ти лет. Такое заболевание крайне редко можно наблюдать у женщин.

Артропатический псориаз

Симптомы псориаза

Псориаз — один из самых распространенных дерматозов и затрагивает около 2% населения во всем мире. Он может проявиться в любом возрасте, но существует значительный уклон в сторону подросткового или юношеского возраста с дальнейшим пиком заболеваемости ближе к 50 годам.

Типичные очаги поражения псориаза представляют собой эритематозные резко разграниченные отвердевшие бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Они имеют овальную или неправильную форму размером от одного до нескольких сантиметров в диаметре и распределяются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей (преимущественно локтях и коленях), нижней части спины и волосистой части головы.

Зуд является переменным условием, но чаще всего присутствует. Степень зуда часто связана с эмоциональным состоянием пациента, сильное жжение может быть симптомом тревоги или депрессии.

Эти клинические особенности отражают гистопатологические процессы в активных очагах:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • частичная или полная потеря зернистого клеточного слоя;
  • акантоз эпидермиса;
  • изменение рисунка кожи;
  • расширенные кровеносные сосуды.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра очагов поражения. И хотя клиническая картина псориаза имеет разные варианты течения, для всех форм патологии характерны три феномена:

  1. Стеариновые пятна . При небольшом повреждении бляшки и отшелушивании чешуек, освободившаяся часть кожи покрывается белым налетом, внешне напоминающим стеарин или парафин.
  2. Наличие терминальной пленки красноватого цвета, которая остается после удаления ороговевших чешуек.
  3. Точечное кровотечение. Данный симптом характеризуется выделением мелких капелек крови при дальнейшем соскабливании. Вызван этот феномен наличием тонкой сетки капилляров, расположенных близко к поверхности истонченной кожи.

Помимо визуального осмотра, в спектр диагностических процедур входят лабораторные анализы. Данные тестов позволяют судить о стадии заболевания, характере его течения. В обязательный список исследований входят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • тест на аллергены.

Динамическое наблюдение за показателями лабораторных анализов позволяют корректировать проводимую терапию. Кроме того, диспансерное наблюдение пациента с псориазом обязательно включает в себя консультации с узкими специалистами.

Дифференциальная диагностика псориаза

Кожные проявления заболевания могут иметь различный характер, в связи с чем псориаз можно спутать с другими дерматозами. Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

  • розовый лишай;
  • пустулезный сифилид;
  • себорея;
  • экзема ;
  • инфекционный дерматит.

При затрудненном дифференцировании на помощь может прийти пункционная биопсия и гистологические исследования. Для исключения или подтверждения диагноза сифилиса достаточно проведение реакции Вассермана.

Лабораторное исследование кала и соскоб на энтеробиоз помогут выявить наличие гельминтов. Многие не спешат проводить данные анализы, поскольку обращают внимание только на кожные проявления болезни. Однако глистная инвазия может оказаться главное причиной появления сыпи и зуда.

В рамках дифференциальной диагностики пациентов могут направить на консультацию к следующим специалистам:

  • венеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • ревматолог;
  • гинеколог или уролог;
  • аллерголог.

Начинать специфическое лечение без установления точного диагноза категорически нельзя. Применение медикаментов может привести к ухудшению общего состояния, развитию осложнений.

В некоторых случаях самолечение может принести облегчение, но, как правило, острый процесс трансформируется в хроническую патологию.

К чему приводит несвоевременное лечение болезни?

Для лечения заболевания наиболее популярными являются медикаментозные средства для наружного использования. Они помогают приостановить чрезмерно быстрое деление клеток кожи, снижают неприятные ощущения и зуд.

Названий таких препаратов очень много, но в большинстве своем они имеют следующие активнодействующие вещества:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны . Действуют угнетающе на иммунную систему и снижают воспаление.
  2. Витамин D. Входит в состав практически всех антипсориатических мазей и кремов. В сочетании с физиотерапевтическим лечением препараты на основе витамина D усиливают эффект лечения.
  3. Деготь. Входит в состав мазей, кремов и лекарственных шампуней. Быстро снимает симптомы воспаления и обладает противозудным эффектом.
  4. Активированный цинк. Микроэлемент способствует ускорению регенерации, уменьшает воспалительные реакции.

Методы физиотерапии

Естественным и доступным терапевтическим способом лечения псориаза считается солнечное излучение. Однако стоит избегать ожогов, которые могут усугубить ситуацию и спровоцировать обострение болезни.

Для лечения тяжелых форм болезни применяют ротационные методы, которые включают использование смолы с ПУФА, УФВ и приемом лекарственных препаратов.

Кроме этого, доказанной эффективностью обладает климатотерапия. Благоприятные факторы курортной зоны оказывают не только терапевтический, но и профилактический эффект. Купание в воде, солнечные ванны и облучение УФ-лучами благотворно влияют на кожу пациента.

Интересно! Наиболее стойкий терапевтический эффект больному дает купание в водах Мертвого моря, а также курортотерапия на побережье Азова.

Псориаз — виды и разновидности

На сегодняшний день существуют различные виды псориаза. Эта болезнь, к сожалению, с каждым годом поражает все больше людей. Псориаз — хроническое заболевание, что сопровождается появлением зуда, сыпи, шелушения и красных пятен на кожном покрове. Кожа становится сухой и склонной к трещинам. Проявляется это заболевание на любом участке кожи, а иногда поражает ногти и даже суставы.

Какие виды псориаза — фото и симптомы

Выделяют такие основные разновидности (типы) псориаза:

Бляшковидный или обыкновенный псориаз.

Это самый распространённый тип заболевания. При нем на коже появляется папула, что имеет шелушение и чешуйки. Почти 90% всех больных псориазом, страдают именно этим видом. Бляшка обыкновенного псориаза окрашена в розовый или серебристо — белый цвет. Если не принимать меры, бляшки разрастаются на здоровую кожу и занимают огромные территории кожного покрова.

Экссудативный псориаз (генерализованный).

Его еще называют болезнью Цумбуша. Это самый тяжелый вид и опасная форма псориаза. Сыпь на теле напоминает волдыри и пузырьки. Внутри находиться экссудат, это жидкость что образуется во время воспалительного процесса в коже. Такой вид псориаза очень часто поражает конечности. Вызывает ужасный дискомфорт. Больной может расчесать пораженные участки, тем самым повредив волдыри псориаза. Если через вскрытые раны в организм попадает инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.

Пустулезный Аллопо (стойкий акродерматит).

В отличие от генерализованного псориаза, жидкость в пузырьках, что появляются на теле не инфекционная. В случае ее извлечения она не несет никакого вреда ни больному, ни окружающим. Главным неудобством есть то, что этот вид псориаза появляется на пальцах или между ними. Это приносит как эстетический, как и физический дискомфорт. При этом заболевании возможно поражение ногтевой пластины. Ноготь теряет цвет, начинает ломаться и отслаиваться.

Пустулёз стоп и ладошек.

Название этого вида псориаза говорит само за себя. При этом заболевании, атаке поддаются ступни и ладони. Они покрываются сыпью, что вскоре превращается в папулы и бляшки. Этот вид заболевания очень долго лечится. Так как в таких местах кожа часто поддается механическому воздействию. Гнойники на ногах повреждаются обувью при ходьбе и долго заживают.

Каплевидный псориаз.

На начальных стадиях проявляется небольшими розовыми пятнами. Часто поражает голени, спину, шею, плечи или бедра. Возбудителем такого вида псориаза есть стрептококковые палочки. Поэтому он может возникнуть после перенесенного фарингита или ангины.

Псориатический артрит (артропатический псориаз).

Это достаточно редкий вид заболевание. Всего 10% больных псориазом страдают псориатическим артритом. Кроме кожного покрова болезнь поражает суставы человека. Также страдают соединительные ткани. При артропатическом псориазе опухают фаланги пальцев, реже отекают коленные и локтевые суставы. Если долго не лечить такой вид псориаза больной может стать инвалидом. Болезнь поразит большинство суставов организма, что приведет к потере двигательной функции организма.

Обратный псориаз.

При таком виде псориаза не наблюдается шелушения кожи. Также не появляются сухие чешуйки на пораженных участках кожного покрова. Обратный псориаз может образоваться в складках кожи воспаленными красными пятнами. Это заболевание часто поражает кожу под грудью, в паху, на сгибе локтей и коленей. Болезнь плохо поддается лечению из-за потливости в кожных складках. А также из-за трения на таких участках кожи. Обратный псориаз очень часто может быть вызван грибком.

Классификация типов псориаза по области поражения

Есть и другая классификация псориаза. В зависимости от локализации псориазных бляшек болезнь делят на такие виды:

  • Псориаз ладоней и ступней.
  • Псориаз суставов.
  • Псориаз слизистых.
  • Псориаз ногтей.
  • Псориаз волосяной части головы. Или себорейный псориаз.
  • Интертригиозный псориаз. Псориаз, что образуется в складках кожи.
  • Псориаз всей поверхности кожного покрова. Очень опасный вид. При пораженных больших участках кожа теряет свои основные функции. Это может привести к летальному исходу.

    Псориаз очень неприятное заболевание. Оно приносит физический, эстетический, а также моральный дискомфорт. Больные, которые неправильно подобрали лечение и метод борьбы с этой болезнью, страдают от него годами. Но если вовремя начать лечение, и выбрать правильный медикаментозный комплекс, то можно быстро избавиться от надоедливого заболевания.

    Виды псориаза в зависимости от течения болезни

    По проявлению болезни, а также по особенности ее течению псориаз делят на:

    Это интересно:  Деловой стиль при псориазе
  • Вульгарный или обыкновенный псориаз.
  • Экссудативный псориаз.
  • Псориатический артрит.
  • Пусулезный псориаз.
  • Эритродермия.

    Клинический метод исследования псориаза, показал, что все эти виды псориаза имеют определенные стадии.

  • Прогрессирующая стадия псориаза. В этой стадии появляются новые папулы, бляшки и высыпания.
  • Стационарная стадия. Не наблюдается новых высыпаний и бляшек, но в умеренных количествах образуется сухая чешуя на уже имеющихся пятнах.
  • Регрессирующая стадия. Характеризуется затиханием болезни. Кожа находится в спокойном состоянии, заметно улучшается и не подвергается новым поражениям.

    Типы псориаза в зависимости от сезона проявления болезни

    Специалисты выделили и сезонный характер этого заболевания. В зависимости от времени года отличают:

  • Летный псориаз. Обостряется во время попадания на кожу ультрафиолетового солнечного излучения.
  • Зимний псориаз. Из-за перепадов температур, сухости и холодов кожа склонная к псориазу начинает проявлять первые признаки болезни.
  • Несезонный. Это сложная форма заболевания. Кожа подвержена псориазу круглый год. Она практически не имеет периода ремиссии.

    Псориаз доставляет очень много неудобств в жизни больного. Многие люди, которые годами страдают этой болезнью, опускают руки и принимают решение жить с псориазом и дальше. Но почесть вызывают те, которые все же смогли победить эту сложную болезнь. Для этого необходимо иметь огромное желание, силу воли и положительный настрой. Вовремя начать лечение, и не опускать руки даже при первых неудачах. С правильным комплексным подходом и целеустремленностью, больной обязательно избавится от псориаза и начнет жить новой, полноценной жизнью.

    Все о псориазе

    Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов (дерматоз) не до конца выясненной этиологии, имеющее тенденцию к рецидивированию. Причины возникновения, симптомы и способы лечения псориаза рассмотрены в статье ниже. Эта болезнь характеризуется гиперпролиферацией, стойким воспалением и нарушением кераторегуляции клеток эпителия кожи. Кроме эпидермиса поражаются внутренние органы и системы организма. Дерматоз также известен как psoriasisvulgaris (чешуйчатый лишай).

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

    Псориаз больше распространен среди молодого населения, ее дебют обычно происходит в 10–20-летнем возрасте. Но зарегистрированы случаи, когда симптомы и лечение псориаза отмечались у младенцев и людей преклонного возраста. Болезнь встречается по всему миру и не имеет четкой зависимости от широты, расовой принадлежности или климатических условий среды обитания. Распространенность дерматоза колеблется в интервале 0,1–3%. В странах постсоветского пространства регистрируется примерно 1% заболевших.

    Одинаково часто этой кожной патологией болеют и мужчины, и женщины.

    До сегодняшнего времени не установлены истинные причины развития заболевания. Выделяют несколько факторов, приводящих к возникновению болезни:

    • Наследственность. По последним данным ученых псориаз относят к генотипическим дерматозам с доминантным типом передачи.
    • Нарушение липидного, белкового и углеводного обменов. При подозрениина псориаз кожи достаточно часто проявляется изменение этих профилей в крови, что способствует развитию сердечно-сосудистой патологии, эндокринной дисфункции и метаболического синдрома.
    • Наличие хронического инфекционного очага в организме. При исследовании псориатических бляшек часто выявляется стрептококковая флора. На возникновение генетических аномалий могут влиять вирусные и бактериальные инфекции, например, тонзиллит, грипп.
    • Несостоятельность иммунной системы. Нарушение регуляции популяции Т-лимфоцитов, повышение циркуляции иммунных комплексов и увеличение титров антител к ДНК приводят к аутоиммунной реакции в клетках эпителия кожных покровов.

    Несмотря на то, что причины появления псориаза бывают самые разные, этот недуг считается иммуногенетическим системным заболеванием, имеющим склонность к наследованию и поражающим внутренние органы и системы.

    Главным элементом псориаза являются папулы – плоские возвышения над уровнем кожи красновато-синюшного или розового оттенка с шелушащейся серебристой ороговевающей поверхностью.

    Свежие высыпания имеют более насыщенный цвет, более старые со временем бледнеют. Они могут быть единичными или носить сливной характер – в любом случае это будут симптомы псориаза.

    Сразу папулы появляются в виде единичных точечных высыпаний, которые со временем увеличиваются в размерах и превращаются в псориатические бляшки различных форм. У одного больного можно заметить элементы высыпаний на разных стадиях их развития.

    Отмечается симметричность поражения, но бывают исключения в зависимости от того, какими были причины возникновения псориаза. Чаще всего поражаются сгибательные и разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, крупные суставы, но болезнь способна поражать любую часть тела, включая волосистую часть головы и ногти. Довольно часто наблюдается костно-суставная патология – псориатическая артропатия. Ее распространенность — примерно 15% от всех заболевших дерматозом.

    Высыпания на коже, которые являются основным симптомом псориаза, существуют достаточно длительное время, но чаще период обострения сменяется ремиссией без новых высыпаний. Для обострения псориаза характерна холодная пора года, но со временем сезонность может измениться.

    ДИАГНОСТИКА

    Для дифференциации болезни существует несколько методов и признаков (псоратическая триада):

    Феномен стеаринового пятна возникает при выскабливании псориатического элемента острым предметом. Во время этого образуются многочисленные бело-серебристые чешуйки, имитирующие стружку стеарина.

    При дальнейших манипуляциях появляется терминальная псориатическая пленка – влажная и глянцевая поверхность.

    Следующая стадия – феномен кровяной росы, при котором на обнажившейся раневой поверхности выступает капельное кровотечение.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Псориатический процесс принято делить на несколько клинических стадий патологии, основанных на тяжести течения болезни:

    • Прогрессирующая стадия. Свежие высыпания очень часто образуются на месте травматизации эпидермиса (укус, расчес, действие химикатов, травматическое повреждение). Называется такое явление изоморфной реакцией или феноменом Кебнера. Обычно на 3–7 дней от момента травматического воздействия можно выявить появление новых элементов. Отмечается усиленное краевое увеличение старых папул, рост и слияние бляшек. Хорошо определяется псориатическая триада. Больных беспокоят очевидные симптомы псориаза кожи – интенсивный зуд, чувство сухости и стянутости кожи.
    • Стационарная стадия. Новые элементы высыпания практически не появляются, отсутствует рост старых элементов. На имеющихся папулах происходит активное поверхностное шелушение. Зуд менее выражен или отсутствует.
    • Регрессирующая стадия. Псориатические бляшки бледнеют и уплощаются. Уходит шелушение и зуд. По краям псориатических высыпаний появляется ободок депигментации. Активность воспалительного процесса снижается. Начинается ремиссия, для которой более характерно теплое время года.

    Обострение процесса могут вызвать многочисленные факторы:

    • Прием медикаментов.
    • Воздействие высоких или низких температур.
    • Сильный стресс и эмоциональная нестабильность.
    • Обострение или возникновение других болезней.
    • Прием алкоголя и сильные погрешности в диете.

    Когда точно определены причины и лечение псориаза проводится по подходящим методикам, положительная динамика не заставит себя ждать.

    Клинический интерес заболевание псориаз представляет в период прогрессирующей стадии, при которой наблюдается разгар болезни и активное высыпание.

    Также недуг классифицируют по степени тяжести и выделяют две формы. Простой или вульгарный псориаз имеет несколько разновидностей в зависимости от формы и локализации элементов:

    • Подошвенно-ладонный. Чаще всего причины появления болезни связаны с трудовой деятельностью и отмечаются у людей, выполняющих интенсивные физические нагрузки. Эта форма болезни является изолированной и поражает только ладони и стопы. Высыпания имеют форму округлых бороздчатых бляшек, нередки болезненные трещины в них. Кроме кожи стоп и ладоней, нередко поражаются ногтевые пластины, отмечается дистрофические изменения, деформация, изменение цвета, онихолизис.
    • Себорейный. Первичный очаг псориаза располагается на волосистой части головы. Далее патологический процесс может распространяться на лицо, шею, спину и грудь. Чаще наблюдается у людей, склонных к жирной себорее и имеющих метаболические нарушения обменных процессов.
    • Каплевидный. Этот вид распространяется по всему телу. Псориатические элементы небольшого размера (4–5 мм), не подвержены сливанию.
    • Складчатый. Высыпания располагаются в складках кожи – подмышечных впадинах, половых органах, у женщин под грудью, в пупочной впадине, между ягодицами и в промежности. Элементы сыпи ярко-красного цвета, практически не шелушатся, имеют четкие границы и гладкую, слегка влажную поверхность. Этой формой чаще страдают люди преклонного возраста и младенцы, а также больные сахарным диабетом. У детей дерматоз имеет тенденцию к слиянию бляшек, образующих огромные очаги. Иногда папулы на гениталиях – это единственные признаки псориаза. В этом случае нужно их отличать от высыпаний при других болезнях.
    • Бородавочный. Ему больше подвержены люди с избыточной массой тела. Обычно возникает в ягодичной и поясничной области при длительном прогрессировании псориаза. Может трансформироваться из другой его формы под воздействием микробного агента: пиококковой или вирусной флоры. Очаги дерматоза при этом с выраженным мокнутием и ярким воспалением, покрыты желто-серой коркой. Со временем процесс завершается глубокой инфильтрацией и папулезно-бородавочными разрастаниями.

    Вторая форма – тяжелый псориаз, который, в свою очередь, имеет несколько вариантов течения болезни:

    • Эритродермический. Такой вариант течения псориаза возникает под воздействием различных эндогенных провоцирующих факторов: стресс, чрезмерное пребывание на солнце, терапия кортикостероидами, но чаще всего причину установить не удается. У пациентов отмечается аллергическаягиперреакция, а также угнетение иммунологических показателей, поражаются внутренние органы. Когда отмечаются такие симптомы и причины псориаза, кожные покровы всего тела гиперемированы, с бордовым оттенком и обильными шелушениями разного характера. По всему телу выраженность симптомов не одинакова. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и недомогание. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, ониходистрофия, интенсивное выпадение волос. При затяжном течении, заболевание провоцирует дисбаланс обменных процессов в организме, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и почек.
    • Артропатический. Наряду с папулезными высыпаниями у таких больных возникает патология суставов в виде деформирующейполиатропатии. Болезни больше подвержены мужчины молодого и среднего возраста, для патологии характерна скудная клиническая симптоматика и яркие проявления на рентгене. Это самая тяжелая и сложная форма псориаза, которая приводит к инвалидизации, а в некоторых случаях к летальному исходу. Поражаются конечности по типу артрозов, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Суставные проявления возникают примерно через 4–6 лет от дебюта заболевания, иногда одновременно с кожными высыпаниями. На рентгене визуализируются очагиостеопороза, сужение суставной щели, появление остеофитов.
    • Пустулезный. Этот тип дерматоза подразделяется на два вида: простой и генерализированный. При простом типе пустулезного псориаза на стопах и ладонях появляются симметричные высыпания – пустулы, кожа при этом эритематозная, по всему телу также могут располагаться папулезные элементы. При генерализированной форме состояние больного тяжелое, наблюдается повышение температуры, слабость и лейкоцитоз. Высыпания массивные, по всему телу, в виде эритроматозных диффузных ярко-красных очагов и мелких папул, образующих коричнево-желтые корки. Этот вид дерматоза развивается вторично и имеет тенденцию к перерождению, заканчивающемуся летальным исходом. Поэтому симптомы, причины и лечение псориаза следует держать под строгим медицинским контролем.Кроме основных видов псориаза, существует еще множество форм и атипичных течений процесса.

    При заболевании псориаз и выборе его лечения учитывают множество факторов. Но всегда подход к излечению болезни комплексный. Всем больным псориазом рекомендуется нормализовать режим питания:

    • Сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров и углеводов.
    • Употреблять больше фруктов и овощей, особенно семейства пасленовых.
    • Исключить продукты с консервантами и вкусовыми добавками, фастфуд.
    • Отказаться от приема алкоголя и крепких чая и кофе.
    • Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и полноценно высыпаться.
    Это интересно:  Как установить, перхоть или псориаз?

    В зависимости от причины псориаза, вида и степени тяжести обязательно назначается медикаментозное лечение. При легкой тяжести процесса обычно назначают такие группы лекарств базовой терапии:

    • Препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, антигистаминные препараты.
    • Витамины.
    • Седативные препараты и транквилизаторы.
    • Дезинтоксикационные препараты для внутреннего введения и плазмозаменители.
    • Гепатопротекторы.
    • Мази с глюкокортикостероидами, НПВС, дегтем и т. д.

    При среднем и тяжелом течении болезни, кроме базовой терапии, применяются:

    • Глюкокортикостероиды в виде таблеток и инъекций.
    • Цитостатики.
    • Иммуномодуляторы.
    • НПВС.
    • Антибиотики.

    Эффективное лечение псориаза предполагает широкое использование методов физиотерапевтического воздействия, в частности, фотохимиотерапии и селективной фототерапии (комплексное воздействие УФ-лучей спектра А и фотосенсибилизатора). Оздоровление с помощью фотохимиотерапии дает отличные результаты.

    Селективная фототерапия с одновременным применением витамина А показала хорошие результаты для терапии дерматоза легкой степени. Аппараты для проведения процедуры компактны, можно с их помощью лечить псориаз дома.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Запущенные тяжелые формы заболевания могут привести к нарушению работы внутренних органов: печени, почек, сердечно-сосудистой системы, серьезным метаболическим нарушениям.

    Артропатический псориаз из-за дистрофических изменений в костно-суставной системе чреват вывихами, подвывихами и переломами костей. Этот вид дерматоза часто приводит к инвалидности.

    Генерализированные формы псориаза быстро прогрессируют и могут привести к летальному исходу. Поэтому даже незначительные симптомы псориаза кожи не следует оставлять без внимания и как можно быстрее обратиться к врачу.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Независимо от того, какие отмечались симптомы и причины появления псориаза, все действия направлены на нормализацию рациона, режима дня и отдыха. Учитывая наследственность передачи псориаза, стоит с детства следить за своим здоровьем, проходить медицинские осмотры, хорошо питаться и избегать стрессов.

    Поскольку при этом недуге поражается печень, то в профилактических целях следует исключить из рациона питания цитрусовые, сладости, копченую и жареную пищу, консервы, полуфабрикаты и т. п.

    В период затихания активного процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение, занятие лечебной физкультурой, массаж.

    Зависит от многих факторов: тяжести течения, формы и типа болезни, времени обращения за помощью, сопутствующей патологии, возраста.

    При легкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный. При тяжелом течении добиться ремиссии очень сложно , а в некоторых случаях невозможно, особенно при возникновении необратимых изменений.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Потница – это кожные высыпания, которые свойственны не только детям раннего возраста, но и взрослым, и появляются после раздражения при.

    Псориаз (от греческого «psora» – «кожная болезнь, струпья») – хроническое неинфекционное заболевание. Чешуйчатый лишай (так еще называют псориаз) поражает преимущественно участки кожи на локтевых и коленных суставах, на голове и в нижней части спины. Но также бывает псориаз ногтей, суставов и наружных половых органов, однако эти формы встречаются крайне редко.

    Причины псориаза

    Данное заболевание обусловлено коротким жизненным циклом клеток. Дело в том, что у здорового человека клетки кожного покрова обновляются каждые 30 дней, т.е. цикл их деления и созревания происходит примерно за 4 недели. Псориаз – это, можно сказать, ненормальная реакция организма на различного рода внешние раздражители, в результате чего на отдельных местах верхний слой кожи отмирает всего за 4-5 дней, оставляя после себя ороговевшие участки.

    На сегодняшний день псориаз принято считать мультифакториальным заболеванием, т.е. в основе болезни лежит целый комплекс причин: иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, различные сопутствующие неврологические и эндокринные расстройства.

    Точные причины, почему у человека возникает псориаз, окончательно не установлены. На этот счет имеется несколько теорий. По одной из них, выделяют два типа псориаза:

    • Причиной I типа являются передающиеся по наследству поломки иммунной системы. Этой формой болезни, которая поражает кожу, болеют порядка 65% людей, причем чаще всего в возрасте от 18 до 25 лет;
    • II тип псориаза появляется у людей старше 40 лет, он не передается по наследству и не связан с нарушениями в клетках иммунной системы. В отличие от первого типа, ко второму относится псориаз ногтей и суставов.

    Согласно другой теории, псориаз возникает исключительно из-за нарушений иммунитета, причинами чего могут быть инфекционные заболевания, стресс, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание, холодный климат. Вызвать обострение и ухудшить течение псориаза могут шоколад, перец и продукты, содержащие уксус. Псориаз, по этой теории, является системным заболеванием. А это значит, что при серьезных нарушениях иммунной системы процесс может распространяться с кожи на другие ткани и органы, например, на суставы, в результате чего развивается псориатический артрит.

    Симптомы псориаза

    Симптомы псориаза волосистой части головы, коленей, локтевых суставов и нижней части спины – воспаленные шелушащиеся папулы красного или розового цвета. Они покрыты серебристыми чешуйками (отсюда название «чешуйчатый лишай»), которые при расчесывании легко отпадают. Со временем пятна увеличиваются в размерах, сливаются в крупные образования (бляшки) и поражают всё большие участки, а поврежденная кожа трескается и кровоточит.

    Несколько иначе проявляется псориаз ногтей. Сначала ногтевые пластины мутнеют, на них появляются пятнышки и точечные углубления. Очень часто при псориазе ногти утолщаются и крошатся.

    Симптому псориаза в виде высыпаний сопутствует сильный зуд, особенно в области папул, но распространяется он и на близлежащие области.

    В зависимости от сезонности обострения различают три типа псориаза: летний, зимний и неопределенный. Чаще всего встречается зимний тип – его симптомы под влиянием солнечных лучей ослабевают, а иногда исчезают вовсе. У больных летней формой, напротив, течение болезни под воздействием солнца ухудшается.

    Лечение псориаза

    Лечение псориаза, в зависимости от его типа, осуществляют различными препаратами и методами. В любом случае терапия должна быть комплексной.

    Медикаментозное лечение псориаза на прогрессирующей стадии обычно включает:

    • Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, фенкарол);
    • Гипосенсибилизирующие медикаменты (сульфат магния, гипосульфит натрия, хлорид и глюконат кальция);
    • Витамины А, С, В6, В12;
    • Седативные препараты (валериана, препараты брома, элениум и др.);
    • Наружные средства (Флуцинар, Лоринден-А, крем Унна, Фторокорт, 2% салициловая мазь и другие кортикостероидные мази).

    В стационарной стадии псориаза показаны аутогемотерапия (метод лечения собственной кровью), инъекции антифагина или анатоксина (при наличии очагов хронической инфекции), а также ультрафиолетовое облучение. Для наружного применения назначают ихтиоловую, серно-дегтярную кератопластические мази, а также нафталановую с добавлением кортикостероидов.

    Довольно часто псориаз волосистой части головы и кожного покрова других частей тела лечат лазеротерапией. Лучи лазера активируют молекулы живой ткани, оказывая фотомеханический, фотохимический и другие положительные эффекты.

    Для лечения тяжелых форм псориаза применяют фотохимиотерапию, которая подразумевает воздействие на кожу длинноволновых УФ-лучей и применение фотосенсибилизирующих препаратов (метоксипсорагена, пувалена, аммифурина, псоралена). Благодаря фотохимиотерапии можно избавиться примерно от 80% бляшек, а при регулярном применении – порядка 95%. При тяжелом течении заболевания показан прием внутрь кортикостероидных гормонов и цитотоксических иммунодепрессантов (метотрексат, биосупрессин и др.).

    Также для лечения псориаза применяют рентгенотерапию, ультразвук, ультрафонофорез, электротерапию, криотерапию, магнитные волны, талассотерапию, плазмаферез, гемосорбцию.

    Всем пациентам показана диета с ограничением углеводов и животных жиров, с исключением острых блюд и алкоголя. Также больным псориазом рекомендовано курортное лечение – морские купания, солнечные ванны, радоновые и сероводородные источники.

    Лечение псориаза народными средствами

    Избавиться от симптомов псориаза помогают и народные рецепты. Однако стоит напомнить, что причиной этого недуга могут быть поломки в иммунной системе и нарушения иммунитета из-за хронических заболеваний. По этой причине лечение псориаза народными средствами, во-первых, должно быть согласовано с лечащим врачом, а, во-вторых, должно лишь дополнять основную терапию. Игнорирование или неправильное лечение такого серьезного заболевания чревато его переходом в тяжелую форму, которая характеризуется поражением суставов. Они начнут отекать, терять подвижность и болеть. Более того, псориаз снижает уровень жизни человека – многие пациенты жалуются на нестабильность эмоционально-психологического состояния.

    Итак, популярные рецепты:

    • Настой из цветов и листьев черной бузины: 2 ч.л. сырья залить 0,5 л кипятка и настаивать в течение часа. Отвар процедить, принимать по 1/3 стакана трижды в день;
    • Облепиховое масло: принимать внутрь по 1 ч.л. один раз в сутки;
    • Мазь из горчицы: смешать 1/2 ч.л. сухой горчицы, 5 ст.л. теплого отвара зверобоя, 1 ч.л. растопленного сливочного масла. Смесь наложить на пораженные участки, через несколько минут смыть прохладной водой, нанести увлажняющий крем. Процедуры проводить один раз в неделю.

    Очень полезны при псориазе ванны с добавлением настоя череды, чистотела, зверобоя, пихтового экстракта и шалфея.

    К сожалению, в настоящее время вылечить псориаз полностью невозможно, рецидив может произойти в любой момент, поэтому людям с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

    ПСОРИАЗ

    ПСОРИАЗ (Psoriasis vulgaris, син. лишай чешуйчатый) – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. Существуют предположения о возможности поражения внутренних органов (почки и др.).

    Этиология и патогенез. Существует несколько концепций происхождения псориаза. Основные из них – вирусная теория, генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению), нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности), гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

    Гистологически при псориазе выявляют резкий акантоз с наличием удлиненных тонких эпидермальных выростов в сочетании с папилломатозом. Нал вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2– 3 слоев клеток. Типичен паракератоз. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечается экзоцитоз с образованием очаговых скоплении нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют так называемые микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем отделах шиповатого слоя часто о6онаруживают митозы. В сосочковом слое дермы отмечают расширение капилляров ч воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

    Клиническая картина. Различают несколько клинических форм псориаза: Псориаз обыкновенный, экссудативный, себорейный, ладонно-подошвенный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия. Основное место по частоте занимает обыкновенный псориаз.

    Это интересно:  Псориаз лишает личной жизни и карьеры - 8 Июня 2014

    Псориаз обыкновенный (вульгарный) характеризуется появлением плоских милиарных папул розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. Для высыпаний псориаза характерны следующие диагностические феномены – псориатическая триада: 1) феномен стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном; 2) феномен псориатической пленки: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент; 3) феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение. Появившись, папулы начинают довольно быстро расти, достигая размеров чечевицы (лентикулярные папулы) или монеты (нуммулярные папулы). В дальнейшем в результате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование более крупных элементов—бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Для крупных бляшек характерны фестончатые края. Таким образом, псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине папул, которые могут располагаться по всему кожному покрову. Однако их излюбленная локализация – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

    В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

    Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих милиарных высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся папул, яркая окраска сыпи. Шелушение папул особенно выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма – венчик роста (ободок Пильнова), Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов – положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера). Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, указывая своей локализацией место раздражения. Изоморфная реакция объясняется наличием выраженной гиперергии, готовности к воспалительной реакции. Малейшее раздражение кожи сопровождается образованием новой сыпи, беспокоит зуд. В стационарной стадии прекращаются появление новых и рост старых папул, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение уменьшается. Регрессирующая стадия характеризуется появлением по периферии многих папул «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется беловатая зона шириной в несколько миллиметров с нежной складчатостью рогового слоя), постепенным исчезновением клинических симптомов, рассасыванием папул начиная с центра элементов по направлению к их периферии: исчезает шелушение, бледнеет окраска, а потом рассасываются все папулы, часто оставляя после себя временную гипопигментацию (псориатическая псевдолейкодерма)

    Псориаз экссудативный нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

    Псориаз себорейный отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба («псориатическая корона»).

    Псориаз ладоней и подошв чаше встречается у лиц 30—50 лет, занимающихся физическим трудом, что может быть объяснено постоянной травматизацией этих участков кожи. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова. Кожа ладоней и подошв инфильтрирована, красного цвета с крупно-пластинчатым шелушением и трещинами на поверхности; границы поражения резко подчеркнуты и имеют нередко фестончатый край, выходящий на боковые поверхности ладоней и подошв. Очень часто при различных формах псориаза поражены ногти.

    Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма – пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Псориатический онихогрифоз – третья форма псориаза ногтей: ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается или принимает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза.

    Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного или экссудативного псориаза под влиянием различных раздражающих факторов. При этом поражен весь или почти весь кожный покров.

    Кожа становится инфильтрированной, ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые осыпаются даже при снятии одежды. Беспокоят зуд, жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного: температура тела повышается до 38—39°С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные). При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

    Псориаз пустулезный является проявлением крайней степени выраженности экссудативной формы и сопровождается появлением поверхностных мелкопустулезных элементов. Выделяют псориаз пустулезный Цумбуша, который имеет тяжелое течение и поражает любые участки «кожи. Первичным элементом при этом является пузырек, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания. Пустулы могут появляться и на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов. Псориаз пустулезный Барбера ограничивается ладонями и подошвами, где на гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются «внутриэпидермальные мелкие пустулы. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

    Псориаз артропатический – одна из тяжелых форм псориаза. Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы: от легких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых, деформирующих поражений, завершающихся анкилозами. Псориатическая артропатия может протекать по типу олигоартрита или в виде полиартрита (вплоть до тяжелых деструктивных форм). Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго предшествовать кожным изменениям. Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита. К рентгенологическим признакам артропатического псориаза относятся остеопороз, равномерное сужение суставных щелей, очаги деструкции. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного. Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких папул, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. У отдельных больных много лет могут существовать лишь «дежурные элементы» с излюбленной локализацией на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов или волосистой части головы. Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимний тип» с обострениями в холодное время года; редко наблюдается летний» тип с обострениями летом. В настоящее время все чаще диагностируют так называемый смешанный тип, рецидивирующий в любое время года.

    Диагноз основывается на клинических данных, существенную роль среди которых играют диагностические феномены (псориатическая триада). При атипичной клинической картине проводят гистологическое исследование кожи. Дифференциальный диагноз проводят с красным плоским лишаем, себорейной экземой, нейродермитом, розовым лишаем, папулезным сифилидом.

    Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения необходимо учитывать стадию процесса, клиническую форму и тип псориаза. Общее лечение включает назначение седатнвных препаратов, антигистаминов (при выраженном зуде), диуретиков (при экссудативной разновидности псориаза), нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе), иммуномодуляторов и пирогенных препаратов (особенно при длительно протекающих рецидивах). Используют также витамины различных групп: А (в том числе ароматические ретиноиды), В12, В6, С, D, Е и др. Использование системной кортикостероидной терапии при псориазе целесообразно лишь при эритродермии, сопровождающейся лихорадкой, лимфаденопатией. Наиболее эффективно в подобных случаях внутривенное введение кортикостероидов непосредственно вслед за сеансом плазмафереза. Дозу кортикосгероидов подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики: метотрексат (по 25—50 мг внутрь или парентерально 1 раз в неделю), сандиммун (циклоспорин А: в лозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3—12 мес).

    Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез) особенно эффективны при экссудативном псориазе. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение, парафиновые аппликации, ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками-метотрексатом (меПУВА). При артропатическом псориазе используют бруфен, индометацин, внутрисуставное введение дипроспана. Местно назначают противовоспалительные (при прогрессировании процесса), кератолитические (в стационарной стадии) и редуцирующие (в регрессивной стадии) средства. Из противовоспалительных местных средств наиболее широко используются 1—2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистой части головы). Редуцирующие препараты начинают использовать с небольших концентраций (2—5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5—10% нафталанная), постепенно увеличивая концентрацию действующего вещества. На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных кремов и мазей: фторокорт, флуцинар, лоринден А. дипросалик, деперзолон, синафлан, целестодерм V, випсогал. Применяется также дитрастик (парафиновые палочки, содержащие 1.5% или 3% дитранола, снижающего активность клеточного деления). Перспективным препаратом является кальципотриол (витамин D3), который модулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D3. Широко используется санаторно-курортное лечение (сульфидные и радоновые источники). Необходимо учитывать, что в прогрессирующей стадии псориаза, а также при экссудативной или пустулезной его разновидностях нежелательно пребывание на курортах с серными источниками или на южных курортах. Необходимо диспансерное наблюдение за всеми больными псориазом. Существенное значение имеет правильный режим: продолжительность сна не менее 9—10 ч в сутки; активный двигательный режим; профилактика простудных заболеваний, охлаждений, проведение закаливающих процедур.

    Статья написана по материалам сайтов: redpotnica.ru, bolezni-derma.ru, pillsman.org, zdorovi.net, med.wikireading.ru.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector