Трихофития волосистой части головы

Н.Н. ПОТЕКАЕВ, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения микологии Трихофития (по-гречески trix, trichos — волос, phyton — растение) — микоз, входящий в группу дерматофитий, при котором в патологический процесс вовлекаются кожа и волосы, а иногда и ногти.

Эпидемиология

Основным возбудителем трихофитии в настоящее время является антропофильный гриб Trichophyton tonsurans, реже встречается Trichophyton violaceum. При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Возможна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах. Наибольшую опасность представляют больные со свежими поражениями кожного покрова. В настоящее время весьма распространен внутрисемейный путь передачи трихофитии. Поскольку антропофильной трихофитией чаще страдают дети, то, следовательно, они являются основным источником заболевания взрослых членов семьи. С другой стороны, дети нередко заражаются от матерей или бабушек, страдающих хронической формой заболевания.

Зоофильная трихофития встречается главным образом у сельских жителей. Носителями гриба Тr. gурseum обычно служат грызуны (мыши, крысы). Инфицирование человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью мышей, реже при непосредственном контакте с животным. Трихофития, обусловленная Tr. gypseum, регистрируется чаще в осеннее время, что соответствует периодам сельскохозяйственных работ, когда увеличивается возможность опосредованного контакта (через солому) с мышевидными грызунами. Основным носителем гриба Tr. verrucosum является крупный рогатый скот (преимущественно телята). Возбудитель, находящийся в обломках волос и чешуйках кожи, рассеивается в помещении и на территории пастбища.

Клиника

Различают поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Инкубационный период составляет 1 неделю. В зависимости от локализации выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и поверхностную трихофитию гладкой кожи. Поражение ногтей при поверхностной трихофитии почти не встречается.

Поверхностная трихофития волосистой части головы встречается в детском возрасте. Как исключение, бывает у грудных детей и у взрослых. Заболевание характеризуется вначале единичными, а позднее множественными очагами величиной 1-2 см, с неправильными очертаниями и нечеткими границами. Очаги располагаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых могут придавать очагу белесоватый вид. Иногда гиперемия и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, пустулы, корки, особенно на периферических участках. В пределах очагов пораженные волосы теряют свой цвет, блеск, эластичность, частично сгибаются и закручиваются. Отмечается их поредение за счет обламывания на уровне 2-3 мм от поверхности кожи. Порой волосы обламываются у самого корня, тогда они имеют вид черных точек», важное диагностическое значение которых было подчеркнуто еще В.Г. Захарьиным (1858). «Пеньки» волос тусклые, покрыты серовато-белым «налетом». Иногда на пораженном участке наблюдается только шелушение, напоминающее себорейное и даже псориатическое. В подобных ситуациях при внимательном осмотре удается выявить «пеньки» волос. При перифолликулярной форме вокруг фолликулов встречаются темно-серые плотноватые чешуйки, обломанные же волосы обнаруживаются изредка.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной или сочетаться с поражением волосистой части головы. Ее преимущественной локализацией являются открытые участки кожного покрова — лицо, шея, предплечья, а также туловище. Встречается поверхностная трихофития гладкой кожи в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание начинается с появления одного или нескольких отечных и поэтому слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово-красного цвета. В отличие от очaгов на волосистой части головы пятна имеют правильно округлые очертания и резкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и мелкими пузырьками, быстро подсыхающими в корочки. Со временем воспалительные явления в центральных участках ослабевают, и очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует либо слабо выражен. Иногда воспалительные реакции столь незначительны, что поражение проявляется лишь в мелком отрубевидном шелушении, при этом очаги напоминают разноцветный лишай или эритразму. При поверхностной трихофитии гладкой кожи могут поражаться волосяные фолликулы, что характеризуется формированием мелких узелков, сопровождающихся впоследствии нагноением и развитием фолликулитов. При сильном воспалении в периферической зоне очагов могут возникать пузыри, которые, сливаясь друг с другом, подобно валу окружают их центральную часть.

Хроническая трихофития встречается у подростков и взрослых, преимущественно у женщин (80%), и отличается скудными клиническими проявлениями. Этот факт объясняется тем, что, возникнув в детском возрасте, при отсутствии терапии, в период полового созревания у лиц мужского пола происходит спонтанное излечение трихофитии, у девочек же течение заболевания принимает затяжной хронический характер. Взрослые больные хронической трихофитией обычно длительно не выявляются, что обусловлено, с одной стороны, незначительной выраженностью клинических симптомов заболевания и в связи с этим малой обращаемостью больных, с другой — редкостью данного микоза в настоящее время. Как правило, хроническая трихофития выявляется при обследовании «эпидемиологической цепочки» для установления источника заражения детей в условиях семьи. При хронической трихофитии изолированно или в различном сочетании друг с другом поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти, обычно пальцев рук.

Хроническая трихофития волосистой части головы локализуется преимущественно в затылочной области и проявляется лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Местами, чешуйки располагаются на едва заметном сиреневатом фоне. Обломанные волосы в виде «черных точек» обнаруживаются с трудом. Вместе с тем «черные точки» могут быть единственным клиническим признаком заболевания. Эту форму хронической трихофитии волосистой части головы именуют черноточечной. Зачастую на участках выпавших волос сохраняются нежные атрофические рубчики.

Для хронической трихофитии гладкой кожи характерно поражение голеней, ягодиц, предплечий и локтей, реже лица и туловища. Изредка процесс принимает универсальное распространение. Очаги представлены пятнами розовато-синюшного цвета без четких границ, с шелушащейся поверхностью. Периферический валик, пузырьки, гнойнички отсутствуют. Центральная часть очагов — без признаков обратного развития. Пораженные пушковые волосы служат обычно постоянным источником рецидива заболевания. Очаги хронической трихофитии могут напоминать высыпания при псориазе, себорейной экземе или бляшечном парапсориазе. При поражении ладоней и подошв наблюдаются слабовыраженная гиперемия, шелушение, усиление кожного рисунка. Возможно сплошное утолщение рогового слоя, вследствие чего на ладонях и подошвах образуются глубокие борозды и даже трещины в местах кожных складок. При трихофитии ладоней и подошв никогда не образуются пузырьки.

При хронической трихофитии нередко встречается поражение ногтевых пластин. В. начальном периоде заболевания в дистальном, латеральном или проксимальном участке ногтя появляется пятно беловато-серого цвета, которое постепенно увеличивается в размерах. В дальнейшем ногтевая пластина становится тусклой, грязно-серого цвета с желтоватым оттенком; поверхность ее — бугристой. В результате подногтевого гиперкератоза ногти утолщаются, деформируются, легко крошатся. Реактивные изменения со стороны кожи ногтевого валика, как правило, не наблюдаются. Лишь у взрослых, больных хронической трихофитией с длительным поражением ногтей, Г.К. Андриасян наблюдал явления застойной паронихии.

К редким клиническим проявлениям хронической трихофитии, возникающим на фоне иммунной недостаточности, относят глубокие формы заболевания — фолликулярную (фурункулоподобная), гранулему Майокки. Фолликулярная форма формируется за счет образования инфильтратов вокруг пораженных волос в шелушащихся очагах с последующим развитием пустул. Со временем перифолликулярные инфильтраты становятся более глубокими и представляют собой фурункулоподобные узлы. Глубокие фурункулоподобные инфильтраты, не сопровождающиеся видимыми признаками воспаления, именуют трихофитийной гранулемой, которую впервые описал Маойкки в 1883 году. Имеются наблюдения распространенной хронической трихофитии с поражением лимфатических узлов. Возбудитель Trichophyton violaceum выявлялся при микроскопическом и культуральном исследовании гноя лимфатических узлов.

Инфильтративно-нагноительная трихофития вызывается зоофильными грибами Trichophyton gурseum и Trichophyton verrucosum. Инкубационный период при трихофитии, обусловленной Trichophyton gypseum, составляет 1-2 недели, Trichophyton verrucosum — до 1-2 месяцев. Следует отметить, что зоофильные трихофитоны не всегда вызывают бурную воспалительную реакцию. Этой способностью грибы обладают лишь при непосредственном переносе их от больных животных к человеку. В дальнейшем, при передаче инфекции от человека к человеку, зоофильные трихофитоны обусловливают клиническую картину поверхностной формы трихофитии.

Инфильтративно-нагноительная трихофития начинается с появления одного или нескольких бледно-розовых шелушащихся пятен с округлыми очертаниями и четкими границами. Периферический валик выполнен фолликулярными папулами, мелкими везикулами, ссыхающимися в корочки. В дальнейшем очаги увеличиваются в размерах за счет периферического роста, нарастает воспаление, вследствие усиливающейся инфильтрация они возвышаются над уровнем здоровой кожи. При слиянии очаги формируют причудливые фигуры, поверхность их покрыта фолликулярными папулами, везикулами, пустулами и корочками. В процесс вовлекаются пушковые волосы. При локализации очагов в зоне роста длинных волос наблюдаются «пеньки» обломанных волос.

В дальнейшем нарастают воспалительные явления в очагах, локализованных в области волосистой части головы, роста бороды и усов, — усиливаются гиперемия, отечность, образуются резко отграниченные полушаровидные узлы синюшно-красного цвета, бугристая поверхность которых покрыта многочисленными фолликулитами, эрозиями, а иногда и изъявлениями. Волосы частично выпадают, расшатаны и легко удаляются. Весьма характерным признаком являются резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде обильных капель и даже струек. Плотная вначале консистенция узлов становится со временем тестовато-мягкой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsii), а в области бороды и усов — винные ягоды. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, порой весьма обширные, с изолированными перипиллярными папулами на поверхности, трансформирующимися постепенно в пустулезные элементы. Развивающееся нагноение приводит к гибели грибов. Они сохраняются лишь в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании. При инфильтративно-нагноительной трихофитии нередко наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда отмечаются общее недомогание, головные боли, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

В исходе инфильтративно-нагноительной трихофитии формируется рубец. В результате стойкого иммунитета рецидивы не возникают.

Диагностика

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив «пеньки». При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Это интересно:  Витамины для мужчин: основные комплексы витаминов и поливитаминов для мужчин, выбираем лучшие витамины

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии — антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно — они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом — в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб — Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum — мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Культуральное исследование

Trichophyton tonsurans. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка. Позднее образуется порошковидная или бархатистая колония с кратеровидным углублением, а также радиальными и концентрическими бороздами на поверхности. Обратная сторона желтая. В зависимости от макроскопических особенностей культуры различают следующие ее варианты: var. crateriforme (кратеровидная), var. cerebriforme (складчатая), var. acuminatum (с куполообразным возвышением), var. sulfureum (с преобладанием желтого цвета).

При микроскопическом исследовании культуры мицелий тонкий, прямой. Микроконидии большей частью овальной, реже удлиненной, формы расположены вдоль нитей мицелия, а также на стеригмах в виде гроздьевидных скоплений (важный диагностический признак). Макроконидии встречаются редко или вовсе отсутствуют. В более старых культурах встречаются интеркалярные хламидиоспоры.

Trichophyton violaceum. Культура растет медленно, на 5-7-й день возникает небольшой бугорок серого цвета. Зрелая культура куполообразной формы, складчатая, с кожистой, матовой или слегка влажной поверхностью. Цвет колонии варьирует от сиреневого до темно-фиолетового и даже черного. В некоторых местах пигмент может отсутствовать, и эти участки имеют сероватый цвет.

При микроскопическом исследовании мицелий тонкий, ровный, ветвящийся под прямым углом. Микроконидии и макроконидии отсутствуют. Наблюдаются многочисленные интеркалярные и концевые хламидиоспоры. В старых культурах мицелий более толстый, распадается на артроспоры.

Trichophyton gypseum. Культура растет быстро, и уже к 3-4-му дню формируется белесоватый бугорок, а к 10-му дню — плоская сухая порошковидная колония в виде диска кремового или даже буроватого цвета с пупковидным возвышением в центре. Обратная сторона буровато-кремового цвета. Периферическая зона культуры представляется лучистой, имеются мелкие отсевы. Описывая колонию, зарубежные микологи образно сравнивают ее с рассыпавшейся пудрой.

При микроскопическом исследовании тонкий ветвистый мицелий зачастую образует завитки и спирали. Встречается множество микроконидий, располагающихся гроздьями как вдоль мицелия, так и обособленно. Макроконидии сигаровидной формы с толстыми стенками и 3-6 камерами. Наблюдаются хламидиоспоры и концевые булавовидные образования.

Trichophyton verrucosum. Колония гриба растет медленно и формируется к 30-му дню. Культура представляется в виде диска с возвышающимся кожистым морщинистым центром серовато-желтого цвета и порошковатой беловатой периферической зоной.

Микроскопически определяется много ветвящегося мицелия с большим количеством концевых и интеркалярных хламидиоспор, зачастую располагающихся цепочкой. Макро- и микроконидии отсутствуют.

Лечение

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Профилактика

Профилактика трихофитии, так же как микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

Как лечить трихофитию на голове

  • 1. Что такое Трихофития волосистой части головы и гладкой кожи
  • 2. Симптомы заболевания
  • 3. Пути передачи инфекции
  • 4. Диагностика Трихофитии
  • 5. Лечение Трихофитий
  • 5.1. Лечение волосистой части головы
  • 5.2. Лечение гладкой кожи
  • 5.3. Народная медицина и трихофития
  • 6. Профилактика инфекции
  • 7. К какому доктору следует обращаться при Трихофитии

Из видов стригущего лишая легче лечится поверхностная трихофития, которая проявляется более заметными симптомами и проще контролируется во время терапии.

Что такое Трихофития волосистой части головы и гладкой кожи

Инфекция результат заражения трихофитонами, которые могут поражать кожные покровы, волосистую часть головы, другие области тела. Синонимом наименования по возбудителю является термин «стригущий лишай», который подчеркивает основной признак грибка, выпадение волос. Волос отламывается у корня, оставляя короткую щетинку на зараженном участке кожи, образуя проплешины. У мужчин болезнь может поражать лицевую растительность в области бороды и усов. Заболевание различается интенсивностью проявлений:

  1. Поверхностная — хорошо выраженные признаки, дискомфорт.
  2. Хроническая нередко трудно диагностируется из-за слабо заметных проявлений.
  3. Инфильтративно-нагноительная, отличается воспалением фолликул, гноетечением, болевыми ощущениями.

Как правило, пораженные участки на волосистой части головы сочетаются с наличием очагов на поверхности гладкой кожи. При дальнейшем развитии инфекция может распространяться на другие части тела, включая ногти.

Симптомы заболевания

Несмотря на существенные различия, среди признаков недуга присутствуют общие симптомы, которые проявляются:

  • покраснением, в диапазоне от темного до светло красного с синюшными оттенками по краям;
  • шелушением, область заражения покрыта чешуйками с белесыми оттенками;
  • округлые очаги ограничены по краю гнойными пузырьками и многочисленными корочками;
  • физического дискомфорта у всех разновидностей обычно нет, может присутствовать слабо ощутимый зуд.

Нюансы симптоматики зависят от формы трихофитии и локализации очагов. Поверхностное поражение волосистой части головы отличается повышенной ломкостью волос. Они обламываются на расстоянии от 1 до 2 мм от кожного покрова, образуя, характерные для этого вида трихофитии, «пеньки». При возникновении поверхностной трихофитии кожи локализация более разнообразна. В зоне риска:

Чаще трихофития развивается с детского возраста, у ребенка мужского пола она может самостоятельно пройти после полового созревания. У девочек и взрослых инфекция эволюционирует в хроническую форму. При поражении волосистой части головы ее особенностями являются:

  • локализуется в височных областях и на затылке;
  • волосы ломаются на уровне кожи, образуя черные точки;
  • формируются небольшие проплешины, малозаметные среди густой растительности.

На гладкой коже обычным местом локализации хронической формы становятся коленные суставы, ягодицы, голени. Очаги лишены четких очертаний, отличаются сходством с экземой. Еще одной разновидностью заболевания является инфильтративно-нагноительная. Ее особенности:

  • четко очерченные края очагов поражения;
  • образование корочек, которые на гладкой коже сливаются в бляшку с размерами до 5 см;
  • гноетечение;
  • болезненные ощущения при надавливании на воспаленные участки.

Активная фаза такой формы, составляет несколько недель, после чего инфекция самостоятельно проходит, оставляя следы в виде шрамов и рубцов. Похожими симптомами обладает Микроспория, которую легко спутать с Трихофитией, но возбудителем в этом случае является грибок Микроспорум.

Пути передачи инфекции

Поверхностная Трихофития на гладкой коже и волосистой части головы возникает в результате прямого или косвенного контакта с внешним носителем. В зависимости от разновидности возбудителя источником инфекции может быть человек либо животное. Опосредованное заражение происходит через прикосновение:

  • к личным вещам инфицированного;
  • поверхностям, с которыми соприкасался больной или зараженное животное;
  • бытовым и хозяйственным предметам.

Одного попадания инфекции на поверхность кожи недостаточно, необходимы факторы, располагающие к активности возбудителя. Это ослабленный иммунитет, расширение кожных пор под воздействием влаги, травмирование покровов.

Диагностика Трихофитии

Лечению заболевания предшествует диагностика, которая начинается с клинического осмотра на выявление специфических признаков. Сходство симптомов с Микроспорией требует специальных методов обследования:

  1. Распространенным вариантом является применение лампы Вуда, под ее светло-синим светом различные виды грибкового заражения определяются разным свечением. Участки, пораженные трихофитоном, светятся зеленоватым оттенком.
  2. Для установления разновидности, может применяться микроскопия с предварительным соскобом биоматериала с зараженного участка.
  3. Еще одним вариантом диагностики является культуральное исследование, когда взятый соскобом материал проращивают в специальном составе и изучают под микроскопом.
Это интересно:  Касторовое масло оказалось сильным противовоспалительным агентом - 16 Августа 2014

Обычно для выявления Трихофитии достаточно лампы Вуда, последние два способа используются для уточнения диагноза. По результатам диагностики врач определяется круг медикаментозных препаратов и схему лечения.

Лечение Трихофитий

В большинстве случаев лечение Трихофитии требует комплексного подхода. Наружная обработка очагов поражения средствами местного действия сочетается с системными препаратами в таблетированной форме. На протяжении всего периода терапии нужно регулярное наблюдение врача, который оценивает динамику и при необходимости корректирует процесс.

Лечение волосистой части головы

Для эффективного использования наружных средств волосистую часть головы нужно предварительно подготовить к лечению. Подготовка включает:

  • освобождение очага инфекции от волос, с последующим подбриванием по мере роста;
  • удаление корок, для чего на выбранный участок наносится салициловая мазь, которая через несколько часов снимается скребком вместе с размякшими корочками;
  • обеззараживание освобожденных от волос участков Фурацилином, альтернативными средствами являются Риванол или раствор Ихтиола.

Весь период лечения желательно мыть голову с применением дегтярного мыла от 1 до 2 раз в неделю. В качестве альтернативы можно воспользоваться шампунем, в составе которого присутствуют селеносульфид либо кетоконазол. Лечить грибок рекомендуется одновременным применением наружных препаратов и приемом системных лекарств во внутрь. Для местного лечения могут быть назначены:

  • лосьон либо мазь Ламизила;
  • салициловая или серно-салициловая мазь;
  • настойка Йода;
  • специальные противогрибковые шампуни.

Из системных препаратов используются антимикотики с содержанием флуконазола либо итраконазола. Эффективным средством является Гризеофульвин с дозировкой 200 мг, который принимают до 3 раз в сутки после приема пищи в течение 1–2 месяцев. Для улучшения всасывания в кровь можно принимать лекарство вместе с чайной ложкой сливочного или растительного масла. При воспалительных формах заболевания помогут гормональные мази, например, Тридерм или Травокорт. Злоупотреблять кортикостероидами не стоит, лечение лучше прекратить с уменьшением очага воспаления. Возможна замена гормональных средств на обычные противогрибковые мази.

Лечение гладкой кожи

Трихофития гладкой кожи лечится по той же схеме, если инфекцией охвачены пушковые волосы. Когда патология коснулась исключительно кожи, достаточно обработки наружными мазями и растворами. Для лечения кожных покровов, пораженных поверхностной и хронической формой заболевания, назначают 2 или 3-кратную обработку местными антимикотиками. Возможна комбинация нескольких лекарственных средств:

  • утреннюю процедуру проводить с использованием Ламизила;
  • в полдень наносить Микосептин;
  • перед сном серно-салициловую мазь.

Инфильтративно-нагноительную форму начинают лечить препаратами, способными снять воспаление и выделение гноя:

  1. Жидкость Бурова.
  2. Борная кислота с 2% концентрацией.
  3. Нитрат серебра 0,25%.
  4. Ихтиол на водной основе 10%.

Когда воспаление проходит, терапию продолжают противогрибковыми наружными препаратами, назначенными врачом.

Народная медицина и трихофития

Подобно медикаментозным лекарствам средства народной медицины используют наружно и для приема внутрь. В первом случае пораженные участки обрабатывают самостоятельно приготовленными средствами:

  • зубчик чеснока режут пополам, втирают сок в область заражения, после этого смешивают березовый уголь с соком подорожника в равных пропорциях и наносят на область лечения;
  • из 10 зубчиков чеснока, 200 мл столового уксуса и камфорного масла можно приготовить мазь, чеснок измельчают, смешивают с уксусом и настаивают сутки, затем добавляют масло, после тщательно перемешивания кашицей смазывают кожный покров;
  • равные доли измельченного прополиса и растительного масла смешивают, кипятят на слабом огне или растворяют 90% спиртом до состояния кашицы, мазь наносят тонким слоем раз в день, в течение 2 недель.

Для наружного лечения можно воспользоваться комбинацией аптечных средств. Потребуется пузырек йода, мазь Вилькинсона или ее серно-дегтярный аналог. В утреннее время на область заражения наносят йод, вечером применяется одна из мазей. Процедуру повторяют до 2 недель. Для приема внутрь подходят отвары:

  • Зверобоя.
  • Рылец кукурузы.
  • Фиалки трехцветной.
  • Солодки.
  • Аирового корня.
  • Льнянки.
  • Хвоща.
  • Календулы.

Каждое из растений можно использовать по отдельности или заваривать их сборы в разной комбинации. Травы укрепляют иммунную систему, тонизирую организм, помогают снять беспокоящие симптомы. Следует помнить, что народные средства используются только как вспомогательные в комплексе с медикаментозными, перед применением необходима консультация врача.

Профилактика инфекции

Профилактика Трихофитии требует максимального ограничения контактов с источником заражения, соблюдения правил личной гигиены, прочих мер предосторожности. Чтобы предотвратить инфекцию необходимо:

  • избегать использования чужих гигиенических и бытовых предметов, постельного белья;
  • не носить чужую обувь и одежду;
  • обязательно мыть руки с мылом после выхода на улицу;
  • использовать защитные перчатки при контакте с домашними животными.

После посещения общественных мест с высоким риском заражения (бани, бассейны, косметические салоны) желательно проводить профилактическую обработку конечностей народными средствами. Надежным способом предотвратить заражение от животного является его вакцинация. Нужную вакцину поможет подобрать ветеринар, он же проведет саму процедуру.

К какому доктору следует обращаться при Трихофитии

Поскольку Трихофития относится к микотическим заболеваниям, то идти нужно к микологу. Если услуги такого специалиста недоступны квалифицированную помощь смогут оказать дерматолог или инфекционист.

Трихофития

Кожное заболевание трихофития вызывают микроскопические грибки из рода Trichophyton. Болезнь относится к дерматомикозам, отличается высокой заразностью, распространенностью среди детей.

Виды трихофитии, источники заражения

По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.

Антропофильные виды трихофитии

Поверхностную трихофитию вызывают грибки, паразитирующие на коже человека — антропофильные грибки Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.

Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.

Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.

Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.

Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.

У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.

Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.

У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.

Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.

Зоофильная трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития развивается в результате инфицирования зоофильными грибками, паразитирующими на животных, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.

Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.

Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.

Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.

Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.

Факторы риска

Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.

Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.

Антропофильная трихофития

Грибок первоначально проникает в волосяной фолликул жестких волос на голове или пушковых волос на туловище. Инкубационный период антропофильных грибков составляет 7 дней. По истечении этого времени становятся заметны первые признаки болезни.

Трихофития волосистой части головы

На волосистой части головы сначала возникает один очаг инфицирования, позднее их количество увеличивается. Располагаются они по всей поверхности головы изолированно, не сливаясь друг с другом.

В диаметре очаг поражения при трихофитии у человека составляет 1-2 см, не имеет четких границ (смотрите фото). Участок больной кожи лишается волос. Они редеют, выпадают, обламываются, оставляя пеньки высотой до 3 мм, покрытые серым налетом, или черные точки.

Характерные черные точки в очаге поражения имеют диагностическое значение при трихофитии.

Кожа в очаге инфицирования отечна, шелушится, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть при себорее или псориазе.

При хроническом течении трихофитии волосистой части головы единственными клиническими признаками болезни может быть присутствие черных точек обломанных у основания волос (см. фото).

Обнаружить признаки хронического процесса сложно, так как болеют этой формой трихофитии в 80% случаев женщины, обнаружить признаки заражения паразитическим грибком сложно среди длинных здоровых волос.

Располагаются черные точки преимущественно в затылочной части головы, самостоятельно их обнаружить женщине практически невозможно. Кроме черных точек, признаком хронического заражения грибом-трихофитом служит легкое шелушение в очаге, слабые нежные рубчики от выпавших волос.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Преимущественно при поверхностной трихофитии поражаются открытые участки тела. Болезнь обычно начинается с того, что на лице, плечах или спине появляется четко очерченное округлое розоватое пятно, немного приподнятое над кожей.

Пятен при трихофитии гладкой кожи может быть несколько (как на фото), они не беспокоят больного, практически не отмечается даже кожного зуда. На поверхности пятен появляются пузырьки, наполненные экссудатом. Вскрываясь, пузырьки образуют корочки.

В центре пятна воспаление быстро стихает, сменяясь легким шелушением. По периферии пятна остается красный валик воспаленной кожи, за счет чего очаг приобретает вид кольца.

Поражаются фолликулы волос, находящихся в очаге инфицирования. Они нагнаиваются, осложняя трихофитию фолликулитом.

Без лечения трихофития кожи туловища принимает хронический характер. Нередко отмечается присутствие очагов заражения грибом-трихофитоном и кожи волосистой части головы, и туловища.

Это интересно:  Может ли впч появиться снова после лечения

Для хронической трихофитии характерно преимущественное поражение кожи конечностей. Розово-синюшные пятна неправильной формы без четких границ разбросаны на коже голеней, ягодиц, плеч, предплечий.

Пятна обнаруживаются на лице, спине, груди. Поражаются подошвы, ладони, ногтевые пластины. На подошвах и ладонях утолщается роговой слой, могут возникнуть глубокие трещины.

При инфицировании ногтя сначала на нем появляется сероватое пятно. Постепенно оно растет, ноготь приобретает желтоватый оттенок, поверхность его становится бугристой. Зараженный грибком ноготь утолщается, изменяет форму, легко крошится.

При ослабленном иммунитете хроническая поверхностная трихофития принимает глубокую форму течения.

Для глубокой трихофитии гладкой кожи характерно образование фурункулоподобных узлов – трихофитийных гранулем или гранулем Майокки. При этой форме трихофитии возможны гнойные поражения лимфатических узлов.

Зоофильная трихофития

Инкубационный период трихофитии, вызванной зоофильными грибами Trichophyton gypseum, длится до 2 недель. При инфицировании Trichophyton verrucosum от заражения до появления первых симптомов трихофитии может пройти до 2 месяцев.

Наибольшей агрессивностью, способностью вызывать острые формы болезни, обладают трихофитии при передаче от больного животного человеку.

В дальнейшем при заражении людей друг от друга сила возбудителя уменьшается, заболевание приобретает сходство с клиническими проявлениями поверхностной трихофитии.

Для инфильтративно-нагноительной формы характерно появления розовых пятен с периферическим валиком, шелушащихся в центре. Очаг поражения разрастается за счет воспаления на периферии пятна.

Очаги множатся, разрастаются, сливаясь, покрываясь пустулами, корочками. Пушковые волосы на участке больной кожи обламываются, оставляя пеньки.

Для волосистой поверхности кожи головы, бороды, усов характерно образование массивных гнойных инфильтратов, покрытых корками. Поверхность инфильтратов бугристая за счет изъязвлений, воспаленных фолликулов, эрозий.

Кожный покров образования приобретает синюшный оттенок, в месте роста волос выделяется гной. При появлении гноя грибки погибают, оставаясь лишь на периферическом валике по границе пятна.

Острая стадия болезни стихает, без соответствующего лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Гнойная форма трихофитии сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов рядом с очагом заражения, увеличением СОЭ, ухудшением самочувствия.

Диагностика

Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.

По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.

При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.

Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, экзодерил, кетоконазол, микоспор, серную мазь.

Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.

Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.

Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.

При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.

Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.

При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.

Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.

После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.

Профилактика

К мерам профилактики трихофитии относится предупреждение распространения грибковой инфекции и своевременное лечение больных стригущим лишаем животных – телят, коров, овец.

К профилактике трихофитии относится дератизация жилых, производственных помещений, а также обязательный ветеринарный осмотр домашних кошек, собак, хомячков, кроликов.

Для предотвращения трихофитии необходимо ограничить контакт детей с бродячими животными, пользоваться только личными расческами, головными уборами.

При своевременном лечении трихофития излечивается, рецидивов болезни не возникает.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Трихофития — чем и как лечить кожу головы при этом заболевании

Заражение трихофитией, которую вызывают антропофильные грибы, происходит чаще всего от других членов семьи. Источниками передачи другой формы стригущего лишая, вызываемого зооантропофильными грибами, являются животные. Во избежание заражения родственников и знакомых очень важно вовремя провести диагностику и лечение заболевания. Существует несколько форм и стадий трихофитии, лечение которых довольно разнится. Как эффективно лечится трихофития?

Содержание

Диагностика трихофитии и её разновидности

Перед лечением трихофитии необходимо провести тщательную диагностику заболевания, чтобы выявить природу болезни, то есть возбудителей, следовательно — и форму заболевания. Поверхностную и хроническую формы вызывают антропофильные грибы, инфильтративно-нагноительную форму — зооантропофильные грибы, которые паразитируют на мышах, кроликах, морских свинках, лошадях и так далее.

Для диагностики и правильного лечения трихофитии с поражённых участков соскабливают чешуйки кожи, пеньки поражённых волос, повреждённые волосы удаляют с помощью пинцета. Полученный материал затем подвергается микроскопическому исследованию. Часто на коже образуются красноватые зоны, иногда — с гнойными фурункулами. В зависимости от поражённых участков тела болезнь подразделяется на:

  • трихофитию волосистой части головы;
  • трихофитию кожи;
  • трихофитию ногтя.

Трихофития, или стригущий лишай, проявляется в виде отёчных областей, заключённых в кайму пузырьков или корочек. В центре заражённой области заметно шелушение кожи.

Примечание. Поражённые участки областей бороды или усов обладают похожей клинической картиной с трихофитией волосистой части головы, только имеют не такие крупные размеры.

Лечение лёгких форм трихофитии

Для лечения трихофитии гладкой кожи применяются противогрибковые препараты, а также средства с кортикостероидами. При терапии данного заболевания используются следующие средства:

  • раствор йода;
  • серная, серно-салициловая или серно-дегтярная мазь;
  • «Ламизил», «Микоспор», «Экзодерил», «Клотримазол».

Во время лечения лёгких форм трихофитии у человека днем поражённые участки кожи обрабатывают раствором йода. Противогрибковые мази применяются в ночное время суток. Антимикотические препараты с кортикостероидными гормонами используются при выявлении обширных областей поражения кожи.

Для лечения поверхностной трихофитии достаточно наружной обработки

Важно. Во время лечения пациента нужно обеспечить карантинное содержание, а также обследовать всех людей, которые с ним контактировали.

Системная терапия в лечении трихофитии человека

При выявлении симптомов трихофитии волосистой части головы или обнаружении множественных очагов поражения на коже применяются методы системной терапии, при которой, наряду с мазями и компрессами, используются препараты антимикотического характера.

Наиболее действенный антимикотик «Гризеофульвин» выпускается в таблетках по 125 мг, по 10 штук в пластине

Лекарственным средством, использующемся наиболее часто, является «Гризеофульвин», который назначают из расчёта 18 мг на килограмм веса в сутки. Препарат используется в течение двух недель ежедневно, после чего проводят микроскопическое исследование кожного и волосяного покровов. В случае отрицательных анализов терапию продолжают ещё две недели, принимая препарат через сутки; после — ещё 14 дней с периодичностью раз в три дня.

Ещё одним средством с противогрибковыми характеристиками является «Ламизил», дозировку которого рассчитывают в зависимости от веса пациента:

  • до 20 кг — 62,5 мг в сутки;
  • от 20 до 40 кг — 125 мг;
  • свыше 40 кг — 250 мг.

Средства для местной противогрибковой терапии

Кожные покровы подвергаются эпиляции, а волосы на голове необходимо сбрить. Для лучшего отслоения роговых покровов используется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

Примечание. Перед тем как лечить трихофитию, необходимо максимально очистить кожу от волос и поражённой кожи, чтобы не возникало повторное самозаражение.

При лечении хронической формы заболевания есть потребность в удалении так называемых чёрных точек, которое проводят по методу Ариевича. Для этого кожный покров обрабатывают молочно-салициловой мазью, делают с ней компресс. По прошествии двух дней повязку снимают и накладывают тем же способом салициловую мазь (2,5%).

Для удаления размягчённого препаратами повреждённого кожного покрова применяют тупой скальпель, а чёрные точки устраняют пинцетом

Данную процедуру рекомендуется проводить не менее двух-трёх раз в процессе лечения.

Лечение инфильтративно-нагноительной трихофитии

При лечении трихофитии, спровоцированной зооантропофильными грибами, применяются методы системной терапии. Из медицинских препаратов назначаются:

  • «Гризеофульвин» (в той же дозировке, что при трихофитии волосистой части головы).
  • «Низорал» (по 100 мг детям младшего возраста и по 200 мг в сутки взрослым и подросткам).

Лечение этой формы заболевания начинается с удаления корок, для чего их покрывают салициловой мазью. Затем удаляются все волосы (эпиляцию проводят еженедельно). Повреждённую кожу обрабатывают рассасывающими мазями, фурацилином или перманганатом калия.

Первым шагом в устранении инфильтративно-нагноительной формы трихофитии является борьба с корками. Без этого лечение не будет эффективным.

Примечание. В очень редких случаях для лечения инфильтративно-нагноительной трихофитии достаточно применения наружных медицинских препаратов. При этом необходимо обязательно удалять пушковые волосы на обрабатываемой коже.

Предупреждение рецидива заболевания

Основными мероприятиями, направленными на предупреждение повторного возникновения болезни, являются:

  • Дезинфекция жилого пространства и предметов гигиены, которыми пользовался пациент.
  • Тщательное обследование и лечение животных, которые могли бы спровоцировать повторную вспышку заболевания.
  • Дезинфекция парикмахерских инструментов.
  • Регулярная санитарная обработка помещений.

Для предотвращения рецидива важно тщательно обследовать всех, кто контактировал с заболевшим или может стать переносчиком болезни, в том числе домашних животных

Если не лечить трихофитию, болезнь может спровоцировать вспышку школьной или семейной эпидемии. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к дерматологу или инфекционисту.

Статья написана по материалам сайтов: medi.ru, lecheniegribka.com, skincenter.ru, zkozha.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector