Удаление миндалин — облегчает состояние псориаза — 10 Марта 2017

Псориаз – это хронический воспалительный иммунозависимый генодерматоз много факториального генеза, который передается по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся усилением пролиферативной активности кератиноцитов с нарушением процессов кератинизации и развитием патологических процессов в коже, ногтях и суставах [1, 2]. Данная кожная патология по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии, так как наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм псориаза, которые нередко приводят к инвалидизации или летальным исходам [1]. Существует множество теорий этиологии псориаза (генетическая, нейрогенная, иммунологическая, вирусная, обменная). Однако ни одна из гипотез не является общепризнанной.

Псориаз характеризуется сложностью патогенетических воспалительных механизмов, а также имеет ряд общих иммунологических признаков с другими сложными по патогенезу заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологиями гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, воспалительными явлениями в кишечнике и в ЛОР-органах [3, 4]. Большое внимание исследователей сосредоточено на взаимопотенцировании и взаимовлиянии различных патологических состояний, называемых коморбидными. Считается, что развитие коморбидностей основано на общности патогенеза заболеваний и не зависит от социальных, материальных и бытовых факторов. Обычно такие состояния имеют тенденцию увеличиваться с возрастом.

Целью данного обзора является оценка распространенности ЛОР-патологий у больных псориазом, изучение влияния коморбидных заболеваний верхних дыхательных путей на течение кожного процесса, выявление возможных механизмов коморбидностей между наиболее часто встречающимися патологиями.

Материалы и методы. Было изучено и проанализировано 25 публикаций, исследований по данной тематике. Сопутствующая патология устанавливалась на основании анамнестических данных, результатов клинического осмотра и лабораторных исследовании, а также консультации других специалистов.

Результаты и их обсуждение. Анализ литературы свидетельствует о высокой распространенности патологий ЛОР-органов у больных псориазом. Из многочисленных исследований известно, что на развитие псориаза большое влияние оказывает тонзиллярная инфекция. Роль очаговой инфекции нередко подтверждается обнаружением высоких титров антистрептолизина, гемолитического стрептококка в миндалинах и положительной динамикой кожного процесса после удаления миндалин (тонзиллэктомии). Известно, что хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных с псориазом. Впервые эпидемиологическая связь между стрептококковой инфекцией и псориазом упоминается в 1916 году в отчете Winfield. Он указывает на случай возникновения псориаза после острого тонзиллита. С тех пор было проведено множество исследований по определению возможной коморбидости. Whyte H и Baughman R в своем исследовании говорят об улучшении течения псориаза и уменьшении титров анти-стрептолизина О после тонзиллэктомии у трех пациентов с каплевидным псориазом [5]. Позже Nyfors A и др. провели неконтролируемое ретроспективное исследование по изучению влияния тонзиллэктомии на течение бляшечного вульгарного псориаза [6]. Пациенты наблюдались в среднем 4,5 года после операции, у 39 % из которых имели значительное улучшение со стороны кожного состояния, у 22 % – без изменений, у 7 % – дерматоз ухудшился. В другом наблюдении Saita B и соавторы описывают эффект от тонзиллэктомии у двух сестер с каплевидным псориазом после перенесенной 1 неделю назад тяжелой ангины и вирусного заболевания [7]. При этом обе девушки являлись носителями локуса В37 главного комплекса гистосовместимости, являющегося частью одного из гаплотипов риска псориаза. В течение 2 месяцев после операции была отмечена ремиссия у обеих сестер. Hone и соавторы провели неконтролируемое исследование на группе из 13 пациентов с устойчивой формой псориаза (7 – с хроническим, 6 – с каплевидным псориазом) [8]. Была выполнена тонзиллэктомия, после которой у 7 пациентов из группы наступила полная ремиссия, а у 3 наблюдалась положительная динамика кожного процесса. Позже в докладе Mc Millin и соавторов было подробно описано 2 случая течения псориаза при наличии хронического тонзиллита или рецедивирующего стрептококкового фарингита [9]. Как и в предыдущих сообщениях наблюдалось заметное улучшение динамики псориаза уже спустя 1 месяц после удаления небных миндалин. Ozawa A и др. провели многоцентровое ретроспективное исследование на 385 пациентах с генерализованным пустулезным псориазом [10]. Значительное улучшение дерматологического заболевания наблюдалось у 16,7 % пациентов после тонзиллэктомии, у 50 % тем не менее отмечался регресс гнойничковых высыпаний. В 2001 году TakaharaM и соавторы наблюдали за 7 пациентами с псориазом в течение 2–9 лет после тонзиллэктомии [11]. Была отмечена ремиссия у 3 пациентов, уменьшение высыпаний на 80 % у двух пациентов, еще у двух – без изменений со стороны кожного процесса. Также авторы указывают на то, что до операции обострения тонзиллита ухудшали течение псориаза. Относительно недавно был опубликован доклад Thorleifsdottir и соавторов о проведенном ими контролируемом рандомизированном исследовании [12]. 29 пациентов наблюдались в течение 2 лет, 15 из них была проведена тонзиллэктомия. У 86 % пациентов отмечалось снижение площади псориатических поражений и индекса тяжести (PASI) на 30–90 %, что значительно отличалось от контрольной группы (процент улучшения в контрольной группе не указывается). Авторы полагают, что такое улучшение с уменьшением количества пептид-реактивных Т-лимфоцитов в периферической крови пациентов, чего не отмечалось к контрольной группе. Кроме того, у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, было выявлено снижение уровня интерлейкина-8 через 24 месяца, чего также не отмечалось в контрольной группе. Sigurdardottir и соавторы, а также Sakiyama H. считают, что тонзиллэкомия способствует улучшению клинической картины псориаза и снижению дозировки применяемых медикаментов по поводу лечения данного кожного заболевания [13, 14]. В. Суханова и соавторы провели обследование 80 пациентов с прогрессирующей стадией распространенного псориаза в возрасте 19–59 лет [15]. Высокая распространенность хронического тонзиллита была выявлена у 77,5 % больных кожным заболеванием, что указывает на возможную связь этих патологий. По мнению авторов, высокая обсеменённость бета-гемолитическим стрептококком группы А и пневмококком указывает на необходимость санации глотки у больных псориазом. В феврале 2017 года Loyal и соавторы опубликовали клинический случай устойчивого течения псориаза после стрептококкового фарингита у 19-летней женщины [16]. В течение 7 недель у пациентки наблюдались круглые эритематозно-сквамозные зудящие папулы и небольшие бляшки на конечностях, туловище, лице и кожи головы, клинически соответствующие каплевидному псориазу. В течение 6 месяцев отмечала 3 эпизода тонзиллита и 2 – стрептококкового фарингита примерно за 6–8 недель до обострения кожного процесса. Неэффективность терапии, распространение процесса (бляшечный псориаз) обуславливало проведение тонзиллэктомии. Спустя 1 месяц после операции улучшений не было, однако спустя 2 месяца отмечался регресс высыпаний, а спустя 3 месяца наблюдалось почти полное очищение кожных покровов. Считается, что на патогенез псориаза влияет множество факторов, в том числе множественные генетические полиморфизмы и окружающая среда, что также влияет и на проводимое лечение [17, 18]. Несмотря на то, что триггерный механизм стрептококковой инфекции не был точно выяснен, Loyal и соавторы высказывают предположение о «механизме мимикрии». Согласно этой теории стрептококки, обитающие на тонзиллярном эпителии, активируют интерферон-y-позитивные клетки, CD8+ — клетки кожи, запуская механизм подобный мимикрии. «Мимикрия» связана со сходством эпителиальных кератиноцитов 14, 16, 17 и белок М, который является фактором вирулентности стрептококка группы Lancefield А,С,G. Кератиноциты 16 и 17 особенно часто присутствуют в псориатических очагах, что приводит к молекулярному мимикрическому каскаду. В группах B, Fстрептококков белок М отсутствует, поэтому не было показано, что они усугубляют течение псориаза. Стрептококковый М-белок является суперантигеном, который вызывает повышенный иммунный ответ и перекрестную реактивность с эпидермальными антигенами [9, 19, 20]. В марте 2017 года Thorleifsdottir и соавторы опубликовали результаты рандомизированного контролируемого исследования по данной проблеме [21]. 29 пациентов с бляшечным псориазом и обострениями кожного процесса в анамнезе, связанными со стрептококковой инфекцией, были распределены случайным образом на группы и наблюдались в течение 24 месяцев. 15 человек в группе № 1 после тонзиллэктомии и 14 – контрольная группа (№ 2). Ученые отмечают значительное улучшение в группе № 1. 87 % пациентов после тонзиллэктомии отметили, что процедура была полезна. По мнению исследователей, удаление небных миндалин может улучшить качество жизни пациентов с бляшечным псориазом, снижает уровень стресса больных, положительно коррелирует с наблюдаемым клиническим улучшением при оценке с помощью PASI. Авторы считают, что данные их исследования и других ученых согласуются с гипотезой об аутоантигенах. Согласно гипотезе аутоантигены, представленные в связующих карманах HLA-CW*0602 на эпидермальных клетках, распознаются CD8+ Т-лимфоцитами и инфильтрирующими пораженный эпидермис [22]. Несмотря на отсутствие точного механизма коморбидности, риска хирургического вмешательства и послеоперационных осложнений, продолжительного периода восстановления, 87 % пациентов считали, что процедура оправдана. Один из 4 пациентов с сопутствующим псориатическим артритом (ПА) сообщил, что артрит меньше стал беспокоить после тонзиллэктомии. Интересно, что этот пациент был гомозиготным по HLA-CW*0602. На сегодняшний день существует очень мало исследований, изучающих возможную связь между ПА и стрептококковой инфекцией на миндалинах. ДНК, кодирующая 16S-рибосомальный РНК-ген стрептококков группы А, была обнаружена в крови и в синовиальной жидкости пациентов с ПА. Считается, что синовиальные Т-клетки у пациентов с ПА реагируют на стрептококковые антигены. Mallbris и соавторы одни из первых высказали предположение об ассоциации HLA-Cw*0602 c высокой распространенностью стрептококковой инфекции миндалин у больных псориазом [23]. По данным их исследования среди HLA-Cw*0602-положительных больных псориазом распространенность положительных на стрептококк мазков из горла была в два раза выше, чем у HLA-Cw*0602 – отрицательных пациентов. Ученые высказывают мнение о том, что стрептококки могут влиять на течение псориаза, не зависимо от его фенотипа. В последующем было проведено большое количество исследований данной проблемы. В 2016 году Thorleifsdottir и соавторы оценили влияние HLA-Cw*0602 после тонзиллэктомии у пациентов с псориазом [24]. Результаты показали, что у гомозигот по HLA-Cw*0602 (группа 1) отмечались улучшения после операции, в отличие от гетерозигот по данному признаку (группа 2) и пациентов HLA-Cw*0602 –отрицательных. Гомозиготы чаще отмечали обострения псориаза, связанные с инфекциями горла. Таким образом, все гомозиготы HLA-Cw * 0602 достигли по меньшей мере 75 % улучшения показателя PASI к 6-му месяцу и приблизились к 90 % улучшению показателя PASI к 12-му месяцу.

Как видно, большинство пациентов в исследованиях отмечали улучшение тяжести псориаза после тонзиллэктомии. Также пациенты указывали на длительные ремиссии по сравнению с периодом до операции. Однако отсутствуют исследования с долгосрочным наблюдением, чтобы определить продолжительность и степень пользы от тонзиллэктомии. Кроме того, не следует забывать об осложнениях операции (кровотечения, инфекции, ларингоспазм, бронхоспазм, диcфункция височно-нижнечелюстного сустава, голосовые изменения). Антибиотикотерапия при лечении хронического тонзиллита не применяется, поскольку наиболее частый возбудитель – стрептококк – является внутриклеточной факультативной бактерией и поэтому не полностью уничтожается обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны уничтожать стрептококков. Однако эффект от такой терапии временный. Кроме того, после окончания приема антибиотиков происходит реколонизация бактерий и ухудшение течения заболевания. Также существует недостаток контролируемых клинических испытаний по лечению псориаза антибиотиками. Возможно, следует изучить роль консервативного лечения хронического тонзиллита в виде санации миндалин у больных псориазом.

Кроме хронического тонзиллита у больных псориазом выявляются такие патологии как хронический фарингит, искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, нейросенсорная тугоухость [15].

Заключение. Таким образом, наиболее часто встречающимся ЛОР-заболеванием при псориазе является хронический тонзиллит. Изучение именно этих двух патологий сосредоточено основное внимание ученых. Тем не менее, необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные исследования по оценке долгосрочных результатов. Было установлено, что наличие сопутствующей патологии верхних дыхательных путей обуславливает более длительное течение кожного заболевания, распространенность высыпаний, тяжесть и торпидность процесса, частое количество обострений, уменьшение времени ремиссии заболеваний. Также лечение кожного заболевания носило положительный эффект после устранения патологии ЛОР-органов, например, после тонзиллэктомии. Персонализированный подход к каждому пациенту диктует необходимость междисциплинарного подхода при терапии коморбидных патологий. Необходимо разностороннее изучение клинической картины основного и сопутствующих заболеваний, проведение комплексной диагностики нарушений, а также подбор рациональной терапии.

Это интересно:  Современная биотерапия псориаза требует особого внимания - 25 Апреля 2017

Содержание

Удаление миндалин при псориазе не поможет

Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое не только сопряжено со множеством неудобств, вынужденных ограничений и денежных затрат, но и чревато серьезными осложнениями. Внешние признаки псориаза не всегда обнаруживаются с первого взгляда, поскольку основные его проявления — серовато-красноватые чешуйчатые бляшки — часто скрыты под одеждой. И только когда болезнь затрагивает волосистую часть головы, можно заметить обилие перхоти на плечах больного.

ПСОРИАЗ — хроническое заболевание кожи, которое не только сопряжено со множеством неудобств, вынужденных ограничений и денежных затрат, но и чревато серьезными осложнениями. Внешние признаки псориаза не всегда обнаруживаются с первого взгляда, поскольку основные его проявления — серовато-красноватые чешуйчатые бляшки — часто скрыты под одеждой. И только когда болезнь затрагивает волосистую часть головы, можно заметить обилие перхоти на плечах больного.

Иногда больные могут точно указать момент начала болезни — после сильной простуды, солнечного ожога, стресса, однако чаще всего явных провоцирующих факторов обнаружить не удается. Приблизительно в каждом третьем случае новые высыпания появляются на поврежденных тем или иным образом участках кожи. Зачастую заболевание носит наследственный характер, причем заболеть человек может в любом возрасте.

Лечить псориаз довольно трудно. Хорошо еще, что в большинстве случаев болезнь протекает в нетяжелой форме и поражения ограничиваются небольшими участками кожного покрова. Однако это не значит, что можно махнуть на болезнь рукой и пустить все на самотек. Прежде чем приступить к лечению, вместе с врачом установите, не принимаете ли вы один из тех лекарственных препаратов, которые способны усугубить течение болезни. Привести к обострению псориаза могут, например, такие средства, как бета-блокаторы. Или препараты лития, применяемые при лечении некоторых психических расстройств.

Уход за кожей

При псориазе следует очень бережно относиться к коже. Старайтесь не повредить ее, помните, что в месте травмы могут появиться новые псориатические бляшки. Рекомендуется постоянно пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами, гелями или хотя бы вазелином.

Наиболее часто при псориазе назначают кремы, мази, лосьоны и шампуни, содержащие кортизон, деготь, фенол, салициловую кислоту. Для обработки бляшек применяют также обычную соленую воду. Для обработки волосистых участков кожи используют шампуни и лосьоны; поверхности, лишенные волос (локоть, колено), обрабатывают мазями и на ночь закрывают повязкой, что приводит к уменьшению шелушения и покраснения.

Лечение солнцем

Благоприятно влияют на больных псориазом солнце и морские ванны. Одним из лучших курортных мест в этом отношении является Мертвое море в Израиле, где помимо обилия солнца имеется возможность купания в воде с очень высоким содержанием соли.

Людям, страдающим тяжелой формой псориаза, но не имеющим возможности регулярно отдыхать на юге, можно посоветовать ультрафиолетовое облучение. Оно часто оказывается эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения оказываются малоэффективными.

Новые методы

Порой больные псориазом, доведенные до отчаяния, в поисках облегчения прибегают к особым диетам, лечению длительным сном, антибиотикотерапии, кто-то даже считает, что надо удалить миндалины. Однако вряд ли какое-либо из этих средств действительно может повлиять на течение заболевания.

Лечение дегтем

Неочищенный угольный деготь был предложен в качестве средства лечения псориаза около 50 лет назад, однако он эффективно используется и в настоящее время. Если деготь сам по себе не дает эффекта, его применение обычно сочетают с ежедневным ультрафиолетовым облучением (метод Гекермана). Этот метод обычно применяют при лечении больных с тяжелым псориазом, поскольку он сопряжен с многочисленными неудобствами, занимает много времени и может проводиться только в условиях больницы. Мазью, содержащей угольный деготь, каждые 2-4 часа покрывают всю поверхность тела, за исключением мест сгибов и головы. Дважды в день мазь удаляют и проводят сеанс ультрафиолетового облучения. В большинстве случаев через 2-4 недели после начала курса лечения кожа полностью очищается от бляшек и в течение многих месяцев или даже лет болезнь не возобновляется.

Народные средства

Чистотел и щавель конский в равных долях измельчить в порошок и залить березовым дегтем. Делать повязки 2 раза в день — утром и днем. Сильнодействующее средство.

Чистотел — 1 ч. ложка, цветы тысячелистника — 1 ст. ложка, конский щавель — 1 ст. ложка. Сбор залить крутым кипятком (200 мл), кипятить на водяной бане 15 мин., настоять 3 ч., процедить. Отвар смешать с таким же количеством меда, или с ихтиоловой мазью, или с детским кремом. Смазывать больные места.

Чистотел — 1 ст. ложка, цветы донника желтого — 1 ст. ложка, цветы лаванды — 1 ст. ложка. Сбор залить крутым кипятком (200 мл), кипятить на водяной бане 10 мин. Процеженный отвар смешать с дегтем 1:1. Смазывать больные места.

Плоды шиповника (толченые) — 1 ст. ложка, корень стальника — 1 ст. ложка, чистотел — 1 ст. ложка. Сбор залить крутым кипятком (200 мл), кипятить на водяной бане 15 мин., настоять 2 ч. Процеженный отвар смешать со свежим яичным белком 1:1. Смазывать больные места.

Крапива — 2 части, кора дуба — 1 часть, зверобой — 3 части, чистотел — 4 части, стальник — 2 части. Ст. ложку сбора залить крутым кипятком (350 мл), настоять 3 ч. Пить в течение дня понемногу. Через 3 недели сделать перерыв.

Удаление миндалин помогает при псориазе

Зачем нужны миндалины?

Миналины (гланды) — это скопление лимофидной ткани, которая образует собой кольцо. Они обеспечивают защиту организма от сторонних инфекций, помогают формировать иммунитет. Большая часть бактерий, которые провоцируют болезни, оседают именно на гландах. Чтобы была налажена нормальная регуляция иммунной системы, наши миндалины продуцируют лимфоциты.

Если миндалины такие нужные и важные, почему же их тогда удаляют?

На это бывают разные причины:

Заболеваемость ангиной более 3-4 раз в год

Появление гнойников, которые затрудняют дыхание

Появление прочих осложнений: влияние на сердечно-сосудистую систему, почки, суставы, кожные покровы

А причем здесь псориаз?

Люди, страдающие от кожных заболеваний, замечают, что и иммунная система может сдавать сбой. На фоне псориаза часто начинаются простуды, недомогание, общая слабость, в том числе и в суставах. Самая частая жалоба, которую отмечают врачи, это боль в горле. Это связано с тем, что на поверхности миндалин начинают активно скапливаться бактерии, происходит чрезмерное раздражение иммунной ткани.

Около 30 лет дерматологи и терапевты наблюдают за теми, кто удалил миндалины и почувствовал облегчение кожного недуга. В 2012 году ученые из Америки и Исландии решили провести исследование. Для этого было приглашено 30 человек, у которых уже был установлен диагноз псориаз и постоянные жалобы на боль в горле. Половине удалили миндалины, другим оставили. Среди тех, кому провели операцию, 13 из 15 отметили улучшение состояния кожных покровов. Как долго продолжалась ремиссия, источник исследования не отмечает, говоря только о «длительном времени».

Верить ли исследованиям?

Нет причин не доверять источникам, которые пишут о проведенных исследованиях, но стоит помнить, что каждое течение болезни носит сугубо индивидуальный характер. Что делать вам? Если вы отмечаете постоянные болезненные ощущения в горле при обострении псориаза и страдаете от ангины или других подобных заболеваний, это повод проконсультироваться с врачом. Сначала посетите дерматолога, а затем оториноларинголога, чтобы оба этих врача смогли назначить вам необходимые исследования и вынесли свой вердикт.

Как говорилось выше, наши миндалины влияют на формирование иммунитета, поэтому:

1.Если вы удалили миндалины, стоит быть особо осторожным. Избегать переохлаждений, не находиться рядом с людьми с простудными заболеваниями. Такая предосторожность необходима для того, чтобы организм мог восстановиться, а вы не подхватили «заразу» на фоне ослабленного после операции иммунитета.

2.Если псориаз поставлен ребенку до 7 лет, то стоит отказаться от идеи проведения операции. Иначе это может сказаться на иммунитете. Исключением считаются случаи, когда из-за гноя на миндалинах ребенок задыхается.

Какое бы решение вы не приняли, помните, что кожа, страдающая от псориаза, нуждается в постоянном уходе. Негормональный косметический крем «Акрустал» питает, увлажняет, способствует длительной ремиссии (и без хирургического вмешательства).

Удаление гланд. Отзовитесь, кто это перенес.

сим салабим
сим салабим
сим салабим

Андрей, температура может держаться 2 недели. А районе 37, 37.5.

Андрей, температура может держаться 2 недели. А районе 37, 37.5.

У меня полгода 37 держалась, вчера 39 была. Бронхит. Так что ждите чуда) гланды играют оч важную роль. Зря отрезали

У меня полгода 37 держалась, вчера 39 была. Бронхит. Так что ждите чуда) гланды играют оч важную роль. Зря отрезали

37.И кстати прошло уже как 13 дней у меня ни разу не заболело сердце, а так каждый вечер мучало. да и состояние намного улучшилось.Можно сказать силы прибавилось. Желаю всем не болеть!

А у кого ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК в горле? Миндалины удалила, а что дальше делать с стафилококком . антибиотики чтоли((? или дальше иммунитет сам должен с ним справиться?

Похожие темы

до удаления был 10 в3

Ребят, у вас врачи странные.
Ничего не говорят

Ребят, у вас врачи странные.
Ничего не говорят, не поясняют.
Андрей, проконсультируйтесь с врачем, возможно началось заражение.
Уля, тоже самое. Не стоит заниматься самолечением.

Ребят, у вас врачи странные.
Ничего не говорят, не поясняют.
Андрей, проконсультируйтесь с врачем, возможно началось заражение.
Уля, тоже самое. Не стоит заниматься самолечением.

а когда вырезают гланды вы спите или нет?

а когда вырезают гланды вы спите или нет?

Сейчас мне 27 удаляли в 19. Под местным наркозом. Привязывали руки, ноги не стала привязывать сама врачиха. После чего сильно пожалела. Боль была такая что я даже сама не поняла как ее оттолкнула. Сейчас не болею, и не жалею что сделала операцию.

Ребят, у вас врачи странные.
Ничего не говорят, не поясняют.
Андрей, проконсультируйтесь с врачем, возможно началось заражение.
Уля, тоже самое. Не стоит заниматься самолечением.

Уля, вы после удаления мазок сдайте! Может у вас его сейчас вообще нет. 10в3- такое содержание стафилококка обычно не требует лечения.Будет интересно посмотреть как повлияло удаление иммунного органа на жизнеспособность и жизнедеятельность золотистого стафилококка.

Уля, вы после удаления мазок сдайте! Может у вас его сейчас вообще нет. 10в3- такое содержание стафилококка обычно не требует лечения.Будет интересно посмотреть как повлияло удаление иммунного органа на жизнеспособность и жизнедеятельность золотистого стафилококка.

мне удаляли в 2012 году,летом. ужасная на мой взгляд опирация. мне хорошо обезболивали,но кровище было столько,что дышать вообще не возможно было. кровавая опирация,так её называют)

Здравствуйте. А у меня вот недавно паропсориаз начался (высыпания на теле-неприятная вещица, скажу я вам). Обратилась к грамотному дерматологу, она начала всю мою «подноготную» разбирать. Выяснила, что у меня давно уже хронический тонзиллит, и давно мне предлагали миндалины удалить, а вот сомневалась всё, как и многие здесь. Так она ещё удивилась, как меня до сих пор суставы и сердце не беспокоит из-за этих миндалин. Теперь вот решилась удалять.

Псориаз и тонзиллит связать друг с другом.. ваще ужас.. как таких врачей земля на себе носит. Она вам не сказала какие у вас последствия будут. Сдайте анализ крови и анализ на функцию миндалин! что же вы так слепо ей верите. и врачи ошибаются. тем более такие узконаправленные как дерматологи. вы еще тут всем информацию даете что из-за гланд псориаз бывает. Может как раз наоборот быть: из-за того что у вас псориаз весь организм борется, в том числе и гланды . вот и воспаляются постоянно.

Это интересно:  Инверсный (обратный) псориаз - фото псориаза сгибательных поверхностей, складок

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом.
Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.
Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Анатолий Дмитриевич Лобко,
врач — отоларинголог высшей категории.

Сначала докажите что это у нее от миндалин, а не самостоятельное заболевание. на глазок они все на бедные гланды свалили, которые на самом деле защищают лишь организм.
У меня есть знакомые, у которых экзема и васкулит без всякого тонзиллита. Вы современные диссертации почитайте где врачи хором говоря,т что не надо удалять гланды.

Про вирус Эпштейн-Барра почитайте тоже.

а что про него читать то. нужно анализ на его наличие сдавать. по-моему прежде чем удалить гланды нужно ряд обследований пройти.

читать про него для того, чтоб понять что из-за него бывает тонзиллит. и что именно гланды с ним борятся. и удалив гланды, лишь подпишешь себе приговор на жизнь в хронической усталости. и тогда уже ничего не поможет. есть примеры.
Странно вот, что дерматолог не отправила на сдачу анализов, а сразу под нож посылает. узколобые врачи.

Удаляла гланды традиционными способом с местной анестезией. От общего наркоза отказалась — это и дороже и сложнее (оперируют лежа и вставляют трубку чтоб не захлебнуться кровью. ).
укололи наркотой чтоб расслабилась — после чего мне все было очень смешно. Ржала, недавая работать врачу, отхаркивая кровью. Боли не было вообще. Сама операция не страшна особо. А вот после — это да — не поесть, не попить — все причиняет сильнейшие боли! НО зато постройнела. Не переживайте — все будет хорошо!

в 5 лет,если не раньше удаляли мне их без какого-либо наркоза.Накрыли белой тканью,чтобы не испачкалась,потом вся эта ткань была красная от крови.Кровища было море,3 дня было больно глотать и все))

читать про него для того, чтоб понять что из-за него бывает тонзиллит. и что именно гланды с ним борятся. и удалив гланды, лишь подпишешь себе приговор на жизнь в хронической усталости. и тогда уже ничего не поможет. есть примеры.
Странно вот, что дерматолог не отправила на сдачу анализов, а сразу под нож посылает. узколобые врачи.

Вам повезло безумно. а я знаю людей, которые годами сейчас мучаются. и я сейчас мучаюсь и безумно жалею о операции. у меня прошло всего полгода. а у вас сколько прошло?

И, кстати, рубцы даже на сердце рассасываются, не то что на гландах)

Вас жестоко обманули, сказав, что с возрастом гланды утрачивают свои функции.
вот, что моя знакомая мне написала:»ЛОРы в этом вообще не смыслят. ТО что миндалины вырабатывали противирусные иммуноглобулины- даже наполовину разрушенная миндалина вырабатывает этих веществ больше чем весь остальной организм. Так и напиши это на форуме, и пусть топают и удаляют свой иммунитет.»

Вот уж не соглашусь с Вашей знакомой. Я оперировался в одной из лучших клиник Москвы у врача, которого мне многие рекомендовали. Так вот, прежде чем пойти к нему консультировался с другими врачами, в том числе не с лорами. Все врачи в один голос мне говорили, что гланды выполняют свои функции до 15 лет, далее во взрослом организме сборщики заразы. Тоже самое сказал мне мой лечащий и оперировавший меня врач.

А у кого ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК в горле? Миндалины удалила, а что дальше делать с стафилококком . антибиотики чтоли((? или дальше иммунитет сам должен с ним справиться?

Ваш лечащий и оперирующий врачи бабло на вас срубили. Никакие функции гланды не перестают выполнять. пусть они покажут в своих учебниках где это написано! Вы логику включите же наконец-то. с какого перепугу гланды перестанут выполнять свою функции. находятся в передовых позициях и призваны защищать всю жизнь человека. Этим врачам бы языки зажарить за неверную информацию, потом толпы неграмотного населения в это еще и верят..ужас.

Величкоая железа, например, действительно утрачивает свою функцию к зрелости и САМА исчезает!) пониматете САМА! ее вырезать не надо. Далее климакс у женщин — тоже процесс утраты детородной функции. так же вырезать ничего не надо. и тут на тебе гланды утратили — и нужно их вырезать. идиотизм. Легче свалить все на гланды, чем признать, что за здоровьем своим не следите,неправильно питаетесь, злоупотребляете вредными привычками вот и ослабевает иммунитет и гланды однозначно не первые пострадавшие причем у всех (только все умалчивают, что сначала то заболело, потом это). зато их обвиняют во всех бедах. а не свой образ жизни.

Все тут радостные пишут : Я удалил (а) гланды 5 минут (день, неделю) назад. чувствую себя прекрасно) почти могу есть(!). и тут же советуют удаляйте, совсем не страшно. Вы вообще не отдаете отчет в том, что вы несете в массы. народ читает и удаляет, потом мучается (я, например). Вы подождите хоть полгода, а потом пишите как вам хорошо. тут 135 страниц с одинаковыми кровавыми историями вырезаний и ваша еще одна история точно уже ни к чему ни хозяйке форума никому другому. Все ленятся читать. для кого было написано — непонятно.

Мне вырезали гланды в 3 года. Сейчас мне 40. Раньше часто болела ангинами. После того как вырезали гланды моя жизнь резко изменилась. Я поправилась, набрала немного в весе, появился аппетит,училась в спортивной школе-легкая атлетика, занималась музыкой.Сейчас веду активный образ жизни. Делайте операцию!

как вы так на форум то попали если у вас ничего не болит?
и потом после 3-х лет! у вас жизнь резко изменилась) после 3-х лет все люди так-то растут поправляются)) вас не лечили в детстве нормально вот и довели до удаления.

светлана не удаля ли бы вы гланды,вас никто не заставлял. каждый сам решает что для него лучше. чего теперь на весь мир злиться,что сделано,то сделано.

вы думаете если б я знала что так будет, то удалила бы. природа умнее вас, Я ПЫТАЮСЬ ДОНЕСТИ ДО ЛЮДЕЙ ВЕСЬ УЖАС ПОСЛЕДСТВИЙ!! потому что тут пишут какие то идиоты одни , которым 5 минут назад удалили, а остальные слушают и я вот читала этот долбанный форум и решилась. ВРАЧ моя нихрена мне ничего не говорила про последствия. Она даже не знает о них. потому что отрезала и дальше работает. а что с больными дальше происходит знать не знает. а те кто собирается резать может прочтут мои строки и и передумают. Вам легко говорить, а я с этим каждый день живу. точнее существую.

Ужас последствий — Ревматизм! Больное сердце и почки.

Ревматизм, кстати, у удаливших миндалины возникает чаще. Знакомая лежала в больнице с суставами после удаления гланд уже на 2-х коленях ей операцию делали. Говорит у половины больных нету гланд.

а какой смысл оставлять неработающие гланды. удаляют ведь если они уже декомпенсированные(когда они не работают,они уже ни от чего не защищают). а так удалишь,хоть заразы меньше будет скапливаться.

вот в этом вся проблема. с чего берут информацию, что они не работают? восстанавливать все системы конечно сложнее, чем отрезать. образование пробок говорит как раз о том, что гланды работают, это ведь трупы лейкоцитов с трупами бактерий. Местно гланды лечатся. а не пачками антибиотиков. Они только еще больше ослабляют иммунитет. после них гланды еще хуже справляться будут.

Не думаю, что врачи -идиоты и удаляю гланды всем подряд. Наверное проводят всетаки исследования. Удаление происходит в любом случае по показаниям.

Хоть кто нибудь видел эти исследования. вы серьезно думаете, что они их проводят?))))

Все тут радостные пишут : Я удалил (а) гланды 5 минут (день, неделю) назад. чувствую себя прекрасно) почти могу есть(!). и тут же советуют удаляйте, совсем не страшно. Вы вообще не отдаете отчет в том, что вы несете в массы. народ читает и удаляет, потом мучается (я, например). Вы подождите хоть полгода, а потом пишите как вам хорошо. тут 135 страниц с одинаковыми кровавыми историями вырезаний и ваша еще одна история точно уже ни к чему ни хозяйке форума никому другому. Все ленятся читать. для кого было написано — непонятно.

Они потому что пишут СРАЗУ после того как удалили. поэтому такие радостные. зато потом на других форумах спрашивают. как справиться с фарингитами и бронхитами. я там тоже пишу. Вот зайдите на форум после удаления миндалин и вы удивитесь насколько я «единичный» случай. И кстати на одном из форумов я нашла людей, которые так же оперировались у моей лорихи и потом год страдали. Я ей об этом рассказала. она была ОООЧЕНЬ удивлена. это доказывает лишь то, что о судьбе пациента в дальнейшем никто и не заинтересован. Кто интересно должен исследования проводить?
Сколько времени у вас прошло после удаления?

светлана бронхиты и фарингиты могут мучать и с гландами. просто все зависит от самого человека и от его отношения к жизни. есть люди более больные чем вы. есть люди которым в сто крат хуже чем вам. сколько в стране инвалидов,которые живут и РАДУЮТСЯ жизни-да именно РАДУЮТСЯ. не гневите Бога вашими фарингитами.

у меня каждый вдох вызывает спазмы в трахее и просто боль. так что об операции я помню каждую секунду. на улицу вообще уже выйти не могу. дышать холодным воздухом очень больно.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии
Это интересно:  Радевит при псориазе: состав и показания, отзывы

Роль небных миндалин в патогенезе и лечении псориаза

Роль небных миндалин в патогенезе и лечении псориаза

Псориаз — Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание

Псориаз (П) является общим хроническим воспалительным заболеванием кожи, наиболее часто характеризующимся утолщенными эритематозными чешуйчатыми бляшками, и проявляется в различных формах с различными характеристиками. Наиболее распространенной формой, вульгарным П., страдает 1-3% населения, у 40% которых развивается серонегативный артрит, оказывающий негативное влияние на качество жизни. П. обычно рассматривается как Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание, что подтверждается в мышиной модели П., когда блокирование входа Т-клеток в эпидермис предотвращает развитие гиперплазии. Существует значительная литература в поддержку наличия Т-клеток при П., распознающих пептидные антигены (обзор в Valdimarsson др. ). Т-клетки от пациентов с П. демонстрируют увеличение ответа человеческими эпидермальными кератиноцитами на гомологичные пептиды из белков стрептококков. Таким образом, вполне возможно, что П. может возникнуть как следствие влияния активированных стрептококковыми М пептидами Т-клеток на кератиноциты человека. Небные миндалины могут играть важную роль при П., поскольку они являются общим местом накопления стрептококковой инфекции и, скорее всего основным местом для активирования Т-клеток против таких антигенов. Здесь мы подробно рассмотрим, как иммунная функция миндалин может привести к возникновению и обострению П. и какие возможны вмешательства.

Миндалины — иммунологические часовых глотки

Поверхность слизистой оболочки полости рта, горла и верхних дыхательных путей является первым главным барьером защиты хозяина от потенциального вторжения микроорганизмов, и неотъемлемой частью этой обороны являются миндалины, которые участвуют в формировании защитного иммунологического кольца (кольцо Waldeyer) у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины имеют поверхность, выстланную многослойным плоским эпителием, который простирается на глубокие и разветвленные крипты, увеличивая их общую площадь поверхности. Поверхность крипт выстлана сетчатым ??эпителием, который, в части может иметь одноклеточную толщину. Сетчатый эпителий миндалин имеет уникальный клеточный состав, где эпителиальные клетки, клетки стромы, интраэпителиальные лимфоциты, дендритные клетки (ДК), нейтрофилы и макрофаги расположены в непосредственной близости к поверхности эпителия, что идеально для отбора антигенов. Субэпителиальное пространство богато лимфоидными фолликулами, в которых происходят иммунные процессы с участием иммунокомпетентных клеток.

Значение стрептококков при псориазе

Наиболее частыми заболеваниями миндалин являются рецидивирующие инфекции и аномальное увеличение миндалин (гипертрофия), что может привести к необходимости удаления миндалин. Со стрептококковой пирролидонилпептидазой связаны обострения и рецидивы тонзиллита, в то время как гемофильная инфекция, как считается, стимулирует гипертрофию миндалин. Инфекция β-гемолитического стрептококка в миндалинах является единственным четко определенным внешним триггером, который был убедительно связан с началом и обострением П. Эта ассоциация была подтверждена в ходе проспективного исследования, которое установило, что пациенты с П. болеют ангиной в 10 раз чаще, чем пациенты контрольной группы, и что стрептококковая инфекция горла может вызвать обострение П. Кроме того, α-стрептококки, вероятно, играют определенную роль при ладонно-подошвенном пустулезе — хроническом, рецидивирующем, воспалительном заболевании кожи, ограничивающемся ладонями и подошвами. Недавно мы показали, что по сравнению с лиц без псориаза, миндалины у пациентов с П. чаще содержать T — лимфоциты с потенциалом самонаведения на кожу. Кроме того, суперантигены β-гемолитического стрептококка в присутствии Т-клеток вызывают экспрессию кожного лимфоцит-ассоциированного антигена (CLA), углеводный фрагмент которого экспрессируется на 80% Т-клетками кожи, и частота CLA + CD8 + Т-клеток в крови больных П. коррелирует с тяжестью заболевания. Важность конкретных эффекторных и Т-клеток памяти в настоящее время общепризнана при П., но это еще предстоит выяснить, почему и где активируются эффекторные Т-клетки. В связи с этим, врожденный иммунный ответ миндалин может играть решающую роль в инициации и последующем регулировании Т-клеточно-опосредованного адаптивного иммунного ответа. Таким образом, аномальные реакции миндалин на стрептококковую инфекцию могут привести к увеличению Т-клеток и воздействию их на кожу, где они индуцируют воспалительную реакцию, обостряющую П. Это дополнительно подтверждается тем фактом, что подобный олигоклональные Т-клетки были изолированы из миндалин и П. бляшек того же человека с ремиссией заболевания, наступившей после последующей тонзиллэктомии.

Таблица 1. Сводка всех тематических докладов и исследований на сегодняшний день

эффектов тонзиллэктомии на псориаз

Количество в исследовании

Период последующего наблюдения

Whyte and Baughman

«Иногда бляшки» после тонзиллэктомии

Cepicka и Tielsch

Псориаз связан с инфекцией

Симптом улучшения в 61% после тонзиллэктомии, против 8% в неоперированной группе

Ремиссия в 32%, «значительное улучшение» в 39%, без изменений в 22%, ухудшилось в 7%

4 · 5 лет (7-204 месяцев)

Оба «очистились почти полностью» в течение 2 месяцев после тонзиллэктомии

6 — бляшечный псориаз; пятнистый псориаз -7

Бляшечный: 5/6 очищается, 1/6 улучшилось Налет: 2/7 очищается, 2/7 улучшилось, 3/7 без изменений

Kataura и Tsubota

Ремиссия- 29%, «эффективным» 20%, «частично эффективны» 11%, без изменений 31%, ухудшилось 9%

Ремиссия в 9/14 случаев, улучшение в 5/14

11 Тяжелый псориаз Бляшечный псориаз

Ремиссия у всех

ный пустулезный псориаз

«Эффективная» в 16 · 7% случаев

Ремиссия в 3/7, 80% поражений очистились у 2/7, никаких изменений в 2/7

Псориаз с обострениями после ангины

13/15 (86%) с 30-90% клинического улучшения.

Потенциал тонзиллэктомии в лечении псориаза

Почти сто лет назад Уинфилд описал 6 случаев, при которых впервые обратил внимание на появление П., последовавшее за воспалением миндалин. Впоследствии была выяснена роль β-гемолитического стрептококка как инфекционного агента, приводящего к возникновению каплевидного П. или обострению хронического П.

Стрептококки являются внутриклеточными факультативными бактериями и поэтому не полностью уничтожаются обычными антибиотиками, такими как пенициллин или эритромицин, не проникающими в клетки организма. Рифампицин и клиндамицин активны внутри клеток и способны устранять вне- и внутриклеточные стрептококки. Однако, даже лечение антибиотиками может иметь только временный эффект. При этом у около 20% здоровых лиц наблюдается бессимптомное носительство β -гемолитического стрептококка в горле. В любом случае с окончанием курса антибиотикотерапии происходит реколонизация бактерий. Что касается лечения П. антибиотиками, существует недостаток контролируемых клинических испытаний.

При поиске в базе данных PubMed за период с 1960 года по 2012 год с условиями поиска «псориаз», «миндалины» обнаружена 71 статья, из которых заслуживали внимания 12 оригинальных докладов, посвященных влиянии тонзиллэктомии на П. (таблица 1).

В первом докладе, Уайт и Боман описано улучшение П. и уменьшение титров анти-стрептолизина О после тонзиллэктомии у трех пациентов с каплевидным П. За этим последовал первое контролируемое исследование, отчет 1967 года из Германии , описывавший 92 пациентов с П. и хроническим тонзиллитом, из которых 56 подверглись тонзилэктомии, после которой у 34 (61%) дерматоз улучшился и у 22 (39%) остался без изменений.

Позже, Nyfors и др. провели неконтролируемое ретроспективное исследование, в котором изучалось влияние тонзилэктомии на 74 молодых (средний возраст 14,2 лет) пациентов с вульгарным П., которые оказались невосприимчивыми к местному лечению. Во время периода наблюдения (в среднем 4,5 лет), 32% пациентов оставались без клинических проявлений П., 39% имели значительное улучшение, 22% остались без изменений и у 7% дерматоз ухудшился. Другое наблюдение описывает эффект тонзиллэктомии у двух молодых сестер с каплевидным П., возникшим через 1 неделю после простуды и тяжелой ангины. Интересно, что обе сестры являлись носителями локуса B37 главного комплекса гистосовместимости, который является частью одного из гаплотипов риска П. В обоих случаях ремиссия наступила в течение 2 месяцев после тонзиллэктомии.

В 1998 году Розенберг и др. сообщили о наступлении ремиссии П. после тонзиллэктомии у 9 из 14 пациентов и значительное улучшение у остальных пяти. Все 14 пациентов имели признаки стрептококковой колонизации, которые не могли быть решены с помощью антибиотиков. Через год, Макмиллин и др. подробно описали 2 случая. В первом была 5-летняя девочка, которая страдала тяжелой формой П. с ранним началом, имевшую хронический тонзиллит и один эпизод стрептококкового фарингита. Во втором был 11-летний мальчик с ранним началом каплевидного П. и рецидивирующего стрептококкового фарингита. Как и в предыдущем докладе от Хоун и др., дети показали заметное улучшение П. уже через 1 месяц после тонзиллэктомии, сохранявшееся при обследовании через 16 месяцев. В том же году Одзава и др. провели многоцентровое ретроспективное исследование на основе врачебных анкет, среди которых были 385 случаев общей пустулезного П. При этом сообщалось, что удаление миндалин было «эффективно» у 16,7% пациентов. Более недавний доклад пришел из Японии в 2001 году, где семь пациентов с П. подверглись тонзиллэктомии и наблюдались в течение 2-9 лет после операции. Ремиссия наступила у трех пациентов и уменьшение высыпаний на 80% у двух пациентов, у двух пациентов течение П. не изменилось. Из пяти пациентов с улучшением П. после тонзилэктомии, у четырех обострения тонзиллита до операции ухудшали течение П. Группа Prinz наблюдала трех пациентов с упорным течением каплевидного П. в течение 3 лет после тонзиллэктомии и сообщила о полной ремиссии.

Эти данные являются убедительным, но сообщения о случаях осуществлять ограничения, присущие их дизайна исследования (или их отсутствие), при условии, что пациенты управляются в неконтролируемых условиях наблюдение основано на индивидуальной или небольшой группы, которая не может отразить большее население, и некоторые из эффектов, отмеченных может просто возникла из естественной истории болезни, а не лечения. Недавно завершено проспективное контролируемое исследование с участием 29 пациентов с П., обострявшимся после ангины, которые были случайным образом распределены на группу подвергшихся тонзиллэктомии (п = 15) и группу контроля (п = 14) с наблюдением в течение 2 лет. 13 пациентов (86%) показали устойчивое улучшение после тонзиллэктомии на 30% — 90% к исходной площади поражения.

Все исследования и наблюдения клинических случаев, рассмотренные здесь, позволяют сделать вывод, что удаление миндалин может сыграть важную роль у некоторых пациентов с П. На течение П. влияет множество генетических полиморфизмов и факторов окружающей среды, что отражается в реакции на лечение. У некоторых пациентов течение каплевидного или вульгарного П. усугубляется стрептококковой ангиной и, по всей видимости, тонзиллэктомия улучшает у них течение дерматоза. В нашем недавнем исследовании показано, что тонзиллэктомия у этих пациентов дает не только пользу в плане уменьшения поражений кожи, но позволяет ограничить объемы симптоматического лечения. Необходимы более долгосрочные последующие исследования по этому вопросу. Таким образом, в некоторых случаях, тонзиллэктомия может стать дополнением к существующей терапии, чтобы уменьшить дозировку препаратов или разрешить использование менее сильнодействующих препаратов при сохранении контролироля за заболеванием. Этот подход вызывает интерес если учесть, что во многих подобных случаях врач вынужден прописывать больному псориазом дорогие биологические методы лечения. Тем не менее, еще предстоит выяснить, насколько эффективна тонзиллэктомия в долгосрочной перспективе и для каких именно групп пациентов она будет максимально выгодной.

Статья написана по материалам сайтов: science-education.ru, www.aif.ru, akrustal.ru, www.woman.ru, www.dermatology.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector