Видео о псориазе: Уходовая косметика при псориазе

Как облегчить жизнь с псориазом.

Иногда, для того, чтобы справиться с недугом, свою болезнь следует …полюбить, ну или хотя бы принять. Коль так уж случилось, и на вашу долю выпало испытание хронической болезнью, правильнее не отвергать проблему, не закрывать на нее глаза, а хорошенько подумать: чего хочет мой организм? Как и чем я могу облегчить «его работу» в борьбе с заболеванием. Такая позиция правомочна и в отношении дерматологической проблемы под названием псориаз. Давайте подумаем, что мы можем сами предпринять помимо традиционного лечения.

Жизнь с псориазом: о проблеме

Псориаз – одно из многих заболеваний, которые начинаются в одночасье, а длятся, увы, годами. Причина недуга до конца не понятна специалистам, однако практически все светила науки выделяют как наиболее значимые фактор наследственности, сбой в работе иммунной системы, нарушенный обмен веществ и нестабильное состояние нервной системы. Значит ли это, что если мы постараемся максимально навести порядок в собственном организме – болезнь отступит? Скажем прямо, вряд ли псориаз пройдет бесследно (хотя известны и такие случаи), но добиться стойкой ремиссии и избежать развития осложнений мы точно сумеем. А это, согласитесь, не так уж и мало.

Псориаз: меньше есть, больше двигаться!

Согласно статистике, если псориазом болеет один родитель, риск развития такого недуга у детей составляет всего лишь 8-10%. Если оба, то «шансы» заполучить в наследство псориаз стремительно растут и составляют около 40%. С наследственностью не поспоришь. Что досталось нам от предыдущих поколений, с тем и приходится мириться. Что касается обмена веществ, вот тут есть над чем поработать. По мнению специалистов, псориаз часто возникает у людей «с атерогенным типом питания». Что это значит? Употребление пищи, богатой жирами (особенно тугоплавкими) и простыми углеводами, а также малая доля в рационе овощей и фруктов, способствует развитию атеросклероза. Такая особенность питания, а значит и обмена веществ, является благодатной почвой для возникновения псориаза. К слову, у японцев, традиционным рационом которых являются морепродукты и рис, псориаз возникает крайне редко.

Псориаз 7215

Изменив свой рацион и несколько повысив физическую активность, мы достигаем сразу несколько целей: снижаем риск развития атеросклероза, нормализуем вес тела и, что самое главное в нашей ситуации – добиваемся ремиссии псориаза. Как нормализовать питание? Из питания следует исключить жирное мясо, а именно баранину, свинину, говядину, утку, сало, копчености и колбасы, мясные и рыбные наваристые бульоны, сдобу. Не стоит злоупотреблять острыми специями, кофе, черным чаем. Желательно ограничить употребление сливочного масла и яиц. Одновременно с этим, повышаем долю растительных масел в ежедневном рационе (подсолнечного, кукурузного, оливкового), вводим морскую рыбу, зелень, овощи и фрукты. Пищу употребляем в отварном, тушеном и запеченном виде.

Псориаз: уход за кожей

Кожа при псориазе даже вне обострения имеет определенную тенденцию к сухости и ранимости. Поэтому базовый уход имеет свои особенности. Во время проведения гигиенических процедур, отдавайте предпочтение душу, а не ванне. Старайтесь, чтобы вода не была сильно горячей, оптимально до 38 градусов. Выбирайте мягкое мыло или моющее средство на безмыльной основе. Многие косметические бренды имеют такую линию. Кожа нуждается в увлажнении. Обращайте внимания на специальные косметические средства (кремы и лосьоны) – эмоленты, содержащие мочевину, глицерин, пчелиный воск и органические масла. Неплохой эффект оказывает детская косметика, предназначенная для атопической кожи.

Лечебная косметика и увлажняющие средства

Гигиенические средства на безмыльной основе

  1. Мыло Avene Cold Creme на безмыльной основе. Мягко и эффективно очищает кожу, не пересушивая ее. Не содержит щелочных компонентов.
  2. Очищающий гель-крем Avene Clean-Ac Creme Lavante. Предназначен для регулярного применения. Подходит для сухой, обезвоженной кожи.
  3. Hyseac — Uriage combination to only skin, мыло на безмыльной основе. Подойдет для комбинированной кожи. Нежно очищает, не сушит, не стягивает кожу.
  4. Uriage Prurised Cream. Крем для сухих зон кожи. Эмульсия «вода в масле». В составе термальная вода, линолевая кислота и каламин – вещество, успокаивающее кожу, снимающее зуд, восстанавливающее защитный слой кожи.
  5. Эксипиал М гидролосьон («масло в воде») и Эксипиал М липолосьон (вода в масле). Накожная эмульсия, в основе которой – мочевина и липиды. Применяют как средство ухода за сухой и раздраженной кожи.
  6. Средство для ванн A-Derma Exomega Soothing Bath с экстрактом овса Реальба. В основе увлажняющие компоненты, масла Омега 6 растительного происхождения, экстракт овса Реальба. Успокаивает, смягчает кожу. Не требует смывания.

Жизнь с псориазом 6489

Псориаз: если хочешь быть здоров – закаляйся!

В возникновении псориаза большую роль играет гиперфункция или повышенная активность органов иммунной системы. Подобные реакции, к примеру, наблюдаются при аутоиммунных заболеваниях и аллергии. Излишне подхлестывают иммунитет частые вирусные заболевания, хроническая инфекция, чрезмерная инсоляция, прием некоторых медикаментов. Это далеко не единственные причины, но наиболее актуальные. Что же требуется от нас? Успокоить разбушевавшуюся иммунную систему. Необходимо пролечить такие «привычные» и «родные», но опасные очаги инфекции, как поврежденные кариесом зубы, ЛОР-органы, и т.д. Стараться как можно реже болеть простудами и «вирусняками». Для этого важно правильно питаться, заниматься спортом и закаляться: гулять на свежем воздухе, умываться прохладной водой, жить с открытой форточкой и т.д.

Тело: Все тело
Кожа: псориаз
Теги: Лечение
Автор: Алена В.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

Мы продолжаем публикацию заметок из серии «Косметические средства. Уход за кожей при псориазе». Первую заметку про детские косметические средства вы можете прочитать здесь — http://psoranet.livejournal.com/15331.html .

В этой заметке мы расскажем о различных увлажняющих и смягчающих средствах (кремы, эмульсии, бальзамы, лосьоны, мази, масла), которые были с положительным результатом опробованы участниками форума «Псориаз? Давайте лечиться вместе!». Как уже говорилось ранее, эти средства в большинстве своём не лечат псориаз, но смягчают кожу, уменьшают или устраняют шелушение и воспаление, мази заживляют трещинки и расчёсы. В общем, делают жизнь с псориазом более комфортной.

1) Бальзам Караваева — на тело;
2) Крем Боро (индийский) с ромашкой — на лицо и руки;

3) Кремы «Мирра» — Алерон и Оберег — для лица;
4) Серия EUCERIN (Эуцерин) — крем и молочко для тела (Германия; продается только в аптеках) — сохраняет влажность кожи;
5) Uriage Keratosane (Урьяж Кератозан) — смягчает, снимает шелушение, вот только сразу после намазывания есть жжение;
6) Липикар бальзам — для очень сухой и чувствительной кожи;

7) Самодельная мазь на основе ланолина (ланолин + масло персиковое + вода дистиллированная, 1:1:1);
8) Крем Cutibaza (Польша) — предназначен для особо чувствительной и сухой кожи, рекомендуется при склонности к аллергии. Для лица или в период обострений.
9) Крем производства «Laboratoires Dermatologiques Avene» Paris — eau thermale AVENE – при склонности к аллергии;
10) Крем Atopiclair — хорошо успокаивает и увлажняет кожу на лице, прекращается ощущение что всё «горит» (стоит дорого);

11) Dardia Липо-бальзам;
12) Мазь Радевит;
13) Деситин мазь;

14) Масла жирные натуральные — облепиховое, миндальное, оливковое, льняное;
15) Крем Бальзам 911 «Детский» (г. Харьков);

16) ABENA skincare ointment (Швеция) — при сухих корочках, ранках, расчёсах; снимает раздражение кожи, заживляет;
17) Увлажняющий крем HIDRADERM Sesvalia ( Sesderma ) для тела после душа (смягчает бляшки);

18) Крем Garnier (Гарнье, Франция) интенсивный уход для очень сухой кожи;
19) Вазелин (разных производителей);
20) Бепантен мазь — для заживления трещин и расчёсов;

21) Бепантен лосьон (F.Hoffmann La-Roche, Германия) — снимает раздражение;

22) Пантенол/Бепантен (крем, аэрозоль);
23) Мазь с календулой;
24) Крем Yes To Carrots (Yes To Inc., Chicago Illinois);

25) Крем после бритья с витамином F;
26) Крем Лореаль для лица;
27) Remederm silver производитель Widmer (аптечная косметика);
28) Kiehl’s imperial balm ;
29) Мазь с мочевиной Карбодерм («Дарница», Украина);
30) Крем для ног «Лекарь» с мочевиной (использовался на локтях);

31) Минеральный крем-масло — 7 Видов, 250 мл (Mineral Butter — The Seven Species, 250ml);

32) Эмульсия тройного действия OLAY;

33) TOPICREM эмульсионный крем для очень сухой кожи;

34) Локобейз Рипеа (Locobase Repair);

35) Крем «Аквалайн»;
36) Крем-деодорант Лавилин;
37) Emolium (Эмолиум) эмульсия для тела ;

38) Бальзам при экземе и псориазе «Макадамия и череда» («Ароматика») – смягчает, уменьшает воспаление;

39) Смягчающий крем Унны (ланолин, оливковое масло, вода дистиллированная — в равных весовых долях);
40) Спрей Sesderma с дегтем — нанести на пятна, втереть легкими массажными движениями (противопоказан детям до 12 лет);

41) Спрей Sesderma ;

42) Молочко для тела Sesderma.

43) Молочко для очень сухой кожи Garnier

44) Лосьон для сухой кожи «Aveeno» с овсом

45) Dr. Fischer Genesis Cleansing Milk.
(очищающее гипоаллергенное молочко — с витамином Е, пантенолом и экстрактом ромашки)

О его применении (help): «Оно предназначено «для умывания» без воды (нанести -> стереть), но я мазал как раз ПОСЛЕ умывания, т.е. использовал как мазь — не стирая».

46) Ahava Clineral PSO Cream (Израиль) с минералами ММ.

По поводу кремов, подходящих для кожи пораженной псориазом, справедливо наблюдение нашего форумчанина igor_ok:
«Обратил внимание, что кремы, лосьоны, мази, на которых пишут «для сухой кожи» (for dry skin) или «для очень сухой кожи» (for extra dry skin), очень хорошо действуют при псоре в период обострения, особенно когда сыпется шелуха, есть эффект стянутости кожи и как его следствие — боль при движении (стягивании/растягивании кожи) и зуд.
Причем эффект от мазилок повышается при упрощении состава: самая дешёвая основа (вазелин-глицерин. ) + минимум ароматов + нормальная нетекущая консистенция + ещё что-то для успокаивания раздражённой кожи».

Как правильно ухаживать за кожей при псориазе

При псориазе кожа нуждается в особом уходе, особенно в летнее время. Неправильный уход за кожей может только усугубить течение воспалительного процесса. Какой бы не была причина псориаза, следует правильно проводить гигиену пораженных участков кожи, и пользоваться правильными средствами.

Как нужно мыть пораженную псориазом кожу?

При псориазе мыться лучше под душем, поскольку ванны сушат кожу, а этого допускать нельзя. Ванны можно принимать изредка, но при условии, что это будет не долго, а вода будет не горячей (максимум 38 градусов).

Во время мытья ни в коем случае не трите и не растягивайте пораженную кожу, и не пытайтесь удалить ороговевший слой на локтях и коленях.

После душа кожу нужно осушать очень осторожно – легким придавливанием полотенца к телу. Тщательно осушите все складки и скрытые участки, при этом уделите особое внимание ушным раковинам, подмышечным впадинам, складкам под молочными железами, области пупка и коже между пальцев ног. Если кожу не просушить, то в дальнейшем симптомы псориаза могут усилиться.

Какими средствами для ухода за кожей пользоваться?

При псориазе отдавайте предпочтение мягким нейтральным мылам без ароматизаторов, красителей и отдушек. То же самое касается дезодорантов и декоративной косметики. Для этих целей лучше всего подойдут средства для чувствительной кожи или же детская косметика. Внимательно читайте состав косметики, и избегайте средств, содержащих спирт.

При воспалении кожи в подмышечной области пользоваться дезодорантами не рекомендуется. В этот период подмышечные впадины следует промывать обычным солевым раствором.

Увлажнение кожи при псориазе

При псориазе кожа становится грубой и сухой. В летний период это состояние еще больше усугубляется, поэтому больным псориазом особе внимание следует уделить увлажняющим процедурам.

Для увлажнения кожи при псориазе врачи рекомендуют использовать смягчающие средства, которые делают кожу более пластичной. Смягчающее действие средствам придают такие вещества как мочевина, молочная кислота, аминокислоты. Они впитывают и удерживают влагу в коже. А такие компоненты как пчелиный воск, вазелин, церамиды и растительные масла обладают защитными свойствами. Выбирая увлажняющие лосьоны и кремы для тела, отдавайте предпочтение тем средствам, в составе которых имеются вышеуказанные компоненты.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз – это хроническое рецидивирующее неинфекционное кожное заболевание, которое не является редким. Из-за бешеного темпа жизни, постоянных стрессов, неправильного питания и других факторов современные люди все чаще начинают болеть дерматозами, имеющими аутоиммунную природу, к ним относится и псориаз.

Лекарств, помогающих полностью вылечить псориаз, у медицины на сегодняшний день пока еще нет. Все методы лечения данного недуга способны лишь улучшить состояние больного и максимально продлить ремиссию (период угасания острой симптоматики болезни). Поэтому не стоит верить, что какие-либо кремы или альтернативные способы лечения могут избавить от псориаза навсегда (как обещает реклама).

Способы лечения псориаза

В комплекс лечебных мероприятий при псориазе обязательно должны входить:

  • Здоровый образ жизни (сигареты и алкоголь – это табу при псориазе).
  • Диета.
  • Медикаментозная терапия (местная и системная)
  • Физиотерапия (фототерапия).
  • Психотерапия.
  • Санаторно-курортное оздоровление.

Что касается домашнего лечения, то при псориазе оно может проводиться, но не как основное, а как вспомогательное (как дополнение к назначенной врачом терапии).

Методы домашнего лечения псориаза

Домашнее лечение псориаза заключается в следующем:

  • В соблюдении диеты.
  • В правильном уходе за кожей.
  • В применении специальных кремов и лосьонов.
  • В умеренном облучении ультрафиолетом.
  • В использовании некоторых народных методов лечения.

Питание при псориазе

Считается, что при псориазе необходимо защелачивать организм. Для этого основу рациона больного должны составлять следующие продукты:

  • Фрукты: абрикосы, персики, киви, виноград, вишни, апельсины и пр. Их можно употреблять свежими, приготовленными на пару, а также в виде соков.
  • Овощи: морковь, свекла, капуста, спаржа, шпинат, зелень и пр. Из этих овощей можно делать салаты, горячие блюда (отваренные или пропаренные), соки.

В ограниченном количестве (до 20% всех употребляемых за день продуктов) можно вводить в рацион:

  • Злаки (всевозможные каши).
  • Дикий рис.
  • Макаронные изделия из твердой пшеницы.
  • Мясо птицы.
  • Приготовленную на пару рыбу (кроме семги, сельди).
  • Яйца.
  • Растительное масло.
  • Нежирное молоко и продукты из него.

Противопоказаны больным псориазом следующие продукты:

  • Пасленовые овощи: помидоры, картофель, баклажаны, перец и пр.
  • Животный жир, сливочное масло, маргарин, спреды.
  • Алкоголь.
  • Уксус.
  • Земляника и клубника.
  • Ракообразные, моллюски, рыбная икра.
  • Консервы, колбасы и прочие продукты, в которые добавляют консерванты, красители и т.п.
  • Сливки.
  • Жирное мясо.
  • Острые специи.
  • Сладости.
  • Копчености.
  • Сдоба и пр.

Помимо этого, люди, страдающие псориазом, не должны забывать о воде, поскольку от насыщения организма жидкостью зависит состояние кожи. Предпочтение необходимо отдавать щелочной минеральной воде, чистой столовой воде, травяным чаям.

В целом питание при псориазе должно отвечать всем правилам сбалансированного здорового питания. Ну а в зависимости от индивидуальных особенностей организма (например, непереносимости каких-то овощей или фруктов), набор предлагаемых продуктов можно менять.

Как ухаживать за кожей при псориазе?

Кожа у людей с псориазом очень чувствительна. Любое ее повреждение может закончиться обострением недуга и появлением новых псориатических бляшек. Поэтому правильный уход – это основополагающее звено домашнего лечения псориаза.

Важно соблюдать следующие правила:

  • Не тереть и не расчесывать псориатические бляшки. Чешуйки должны отслаиваться сами по себе.
  • Принимать ежедневно душ, с ванными лучше не частить.
  • Аккуратно, но тщательно осушать кожу после водных процедур.
  • Защищать кожу от травмирования и инфицирования. Если есть порезы или царапины, необходимо сразу же обрабатывать антисептиками поврежденные участки.
  • Не носить тесную одежду и обувь (чтобы не было раздражений и потертостей).
  • Ежедневно пользоваться средствами для увлажнения кожи (выбор таких средств желательно обсудить с лечащим врачом). Очень хорошо зарекомендовали себя при псориазе косметические средства на основе воды из термальных источников.
  • Избегать применения средств для ухода за кожей со спиртом и ароматизаторами.
  • Увлажнять воздух в квартире (слишком сухой воздух негативно отражается на состоянии кожи).
  • Осторожно обстригать ноги.
  • Использовать специальные шампуни, если псориазом поражена волосистая часть головы.

Мази и кремы от псориаза

При псориазе (особенно на начальных стадиях его развития) основу лечения составляют средства для наружного применения:

  • Гидратирующие, защищающие и смягчающие средства (на основе ланолина, глицерола). Они смягчают кожу, уменьшают ее стянутость, повышают эластичность.
  • Кератолитические средства, которые наносят на покрытые чешуйками участки тела. Это может быть салициловая мазь (в среднем 2%), препараты на основе мочевины (например, Уродерм), дегтярные средства (помимо кератолитического действия они обладают еще и антиэксфолиативными свойствами – уменьшают процессы пролиферации и отшелушивания эпителиальных клеток). Некоторые из этих средств выпускаются в форме шампуня, что особенно актуально при псориатическом поражении головы.
  • Мази и пасты на основе нафталанской нефти (например, мазь от псориаза Нафтадерм). Эти средства оказывают противовоспалительное, противозудное и заживляющее действия.
  • Средства на основе цинк-пиритионата – вещества, которое подавляет патологический рост клеток эпидермиса. Выпускаются в виде кремов и мазей (Скин-Кап, Цинокап), а также шампуней.
  • Мази с витамином Д3 или его аналогами (например, Дайвонекс). Эти препараты имеют антипролиферативное действие.
  • Гормональные средства (их можно использовать только по назначению врача и под строгим его контролем). Современная фармацевтическая промышленность выпускает массу гормональных мазей – Адвантан, Акридерм, Гидрокортизоновую мазь, Кутивейт и прочие.
  • Гомеопатические средства для наружного применения (такие как Псориатен).
  • Средства на основе натуральных компонентов. Например, крем воск от псориаза ТМ «Здоров». Это средство состоит в основном из продуктов пчеловодства: пчелиного воска, экстракта прополиса, пчелиного подмора, пчелиного яда и пр. Крем здоров смягчает кожу, ускоряет ее заживление и обновление, и, как утверждает производитель, предупреждает появление новых псориатических бляшек на теле.

Таким образом, средств для наружного лечения псориаза существует масса. Поэтому для выбора наиболее подходящего в каждой конкретной ситуации (все зависит от состояния кожи) следует проконсультироваться с врачом.

Солнечные ванны при псориазе

Важно: некоторые из средств, применяемых для наружного лечения псориаза, обладают фотосенсибилизирующим действием, то есть повышают чувствительность кожи к солнечным лучам, вследствие чего кожа может очень быстро обгореть под прямым солнцем.

Лечение псориаза народными средствами

Экспериментировать с народными методами при псориазе врачи не советуют, поскольку не известно, как кожа отреагирует на то или иное средство. Однако некоторые методы лечения все-таки можно применять (после консультации с доктором). Например, хорошо смягчить кожу, уменьшить зуд и воспаление помогают ванны с отварами ромашки, череды, прополиса, с солью Мертвого моря. Улучшить состояние участков тела, покрытых бляшками, можно, делая примочки с льняным маслом, а защитить нетронутую патологическим процессом кожу от пересыхания – смазывая ее облепиховым маслом.

В целом, здоровый образ жизни, сбалансированное питание (с соблюдением указанных ограничений), применение назначенных врачом средств для наружного использования и правильный уход за кожей являются достаточно эффективными мерами в лечении псориаза, особенно незапущенного. Кроме того, эти же меры способны предупредить возникновение обострений заболевания в течение длительного времени.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,663 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Псориаз: школа для пациентов и их родственников: Лечение псориаза (часть 2)

УРОК 5
ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА
(часть 2)

Данный Урок мы посвятим детальному разбору медикаментозного лечения псориаза. Разберем принципы лечения псориаза, поговорим об общей и наружной терапии, а также коснемся вопроса об альтернативных методах лечения.

Подбор наиболее эффективной, доступной и, в то же время, адекватной терапии для больного псориазом зависит от множества факторов, которые условно можно разделить на две основные группы: объективные и субъективные.

К объективным факторам относят:

  • клиническую форму псориаза;
  • распространенность поражения;
  • активность кожного процесса;
  • сопутствующие заболевания пациента. К субъективным факторам относят:
  • возраст;
  • пол;
  • род занятий;
  • особенности психики;
  • интеллект;
  • мотивацию пациента;
  • семейные и социальные обстоятельства. Следует отметить, что безусловно предлагаемое лечение будет эффективнее, если больной будет осведомлен о всех существующих вариантах лечения. Принципы проведения терапии:
    1. Выбор препарата определяется клинической картиной заболевания.
    2. Основная цель терапии — снижение выраженности симптомов.
    3. Степень регресса высыпаний должна улучшить качество жизни пациента.
    4. Возможно проведение монотерапии современным топическим средством.
    5. Сочетанная наружная терапия препаратами разных групп.
    6. Предпочтительна ступенчатая наружная терапия псориаза с чередованием эффективно действующих местных препаратов
    7. Рациональная комбинированная терапия системными и местными препаратами.

    Наружная терапияНаружная терапия псориаза играет ведущую роль, поскольку среди форм болезни преобладают все же легкие и среднетяжелые, как по течению, так и по распространенности кожного процесса. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ
    1.Кератолитики 1900 -1920 гг.
    2.Препараты дегтя и дитранол 1916 — 1940 гг.
    3.Местные цитостатики 1930 -1969 гг.
    4.Наружные кортикостероиды с 1950 года
    5.Кальципотриол 1990 г.
    6.Ретиноиды — аналоги витамина А 1999 г.
    7.Такролимус и пимекролимус- ингибиторы цитокинов — 1990 г.
    8.Дайвобет (кальципотриол + бетаметазон) 2000 г. Наружная терапия включает в себя: глюкокортикостероиды (моно и комбинированные), средства с синтетическими аналогами витамина Д, синтетические ретиноиды, кератолитические размягчающие средства, препараты с активированным цинком, редуцирующие средства).

    1. Глюкокортикостероидные средства для наружного применения. Базовые средства для лечения псориаза широко применяются практически при всех его формах. Топические кортикостероиды используют, чтобы остановить воспалительный процесс, снять отек и зуд и, таким образом, держать псориаз под контролем. Эти препараты оказывают мощное противовоспалительное и противоотечное действие (сужение сосудов, разрешение воспалительного инфильтрата — бляшки), обладают противозудным эффектом. Глюкокортикостероиды могут наноситься на кожу в виде крема, мази, лосьона. Для усиления эффективности кортикостероидных средств можно наносить их под окклюзионную повязку.
    2. Комбинированные препараты глюкокортикостероидов для наружного применения. Такие комбинации повышают эффективность проводимой наружной терапии. Входящие в состав размягчающие поверхностный слой эпидермиса (кератолитические) средства (например, салициловая кислота) обеспечивают лучшее проникновение кортикостероида вглубь кожи, повышая тем самым эффективность противовоспалительного лечения. Следует помнить, однако, о возможности раздражения кожи (и последующего появления новых высыпаний!) в острый период псориаза за счет достаточно высокого содержания в таких комбинированных лекарствах именно кератолитических средств
    3. Средства с синтетическими аналогами витамина Д?. Считается, что в настоящее время аналоги витамина Д — лучшие средства для наружного лечения псориаза. Кальципотриол (Дайвонекс) — представитель нового класса антипсориатических средств. Механизм действия основывается на эффективной регуляции обмена в клетках псориатической кожи. Препарат слабо проникает в кровоток, что предупреждает развитие системных побочных эффектов. Дайвонекс наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день. Терапевтический эффект препарата развивается в течение 1-2-х недель лечения. Непрерывное лечение не должно превышать 6-8 недель. Серия средств с кальципотриолом (Дайвонекс) помимо мази, включает крем, лосьон.
      Недавно был создан комбинированный препарат, объединяющий в себе кальципотриол и бетаметазон (Дайвобет). Таким образом, были объединены лечебные эффекты и аналога витамина Д, и кортикостероида. Согласно современным концепциям лечения псориаза, разработанным лучшими клиниками Европы и Америки, целесообразно начинать лечение именно с нанесения Дайвобета на протяжении первых 2-3 недель, для достижения быстрого эффекта, а затем переходить на аппликации Дайвонекса (так называемая ступенчатая терапия псориаза). Эта схема наружного лечения наиболее эффективна и перспективна во всем мире, что подтверждает также и наш личный опыт. Дайвобет и Дайвонекс успешно сочетаются с другими видами общей и наружной терапии, а также физиотерапии (в частности, фотолечением), что существенно повышает эффективность терапии псориаза в целом.
    4. Синтетические ретиноиды для наружного применения — нашли лишь ограниченное применение при псориазе в отличие от угревой болезни. Терапевтический эффект развивается очень медленно.
    5. Кератопластические и кератолитические (размягчающие) средства. Не оказывают патогенетического действия на воспалительный псориатический инфильтрат, а только размягчают утолщенный роговой слой. Показания: различные формы псориаза. Для большинства пациентов с псориазом ежедневное использование смягчающих средств в форме мази или крема после ванны или душа является неотъемлемой частью терапии. Обычно эти составы содержат невысокие концентрации (1 — 2%) салициловой кислоты или более высокие концентрации (от 5 до 12%) молочной кислоты. Эти средства позволяют несколько уменьшить шелушение и восстанавливают эластичность пораженных участков. Компоненты этих средств, однако, не оказывают направленного действия на воспаление при псориазе.
    6. Средства, содержащие цинк. Активированный цинк пиритионат может оказывать антибактериальное, противогрибковое и в определенной степени противовоспалительное действие. Эти средства могут быть эффективны при седорейной форме псориаза с локализацией на коже волосистой части головы, однако их селективное действие на патологические механизмы в псориатической коже сомнительно.
    7. Разрешающие средства. Препараты дегтя применяются уже более 100 лет. В нашей стране используются препараты с древесным (сосновым, березовым) дегтем. За рубежом используют каменноугольный деготь, либо дитранол. Древесный деготь содержит ксилол, фенол, толуол и смолы. Деготь используется в различных лекарственных формах (мазь, крем, лосьон, паста, гель, шампунь), в различных концентрациях (от 1 -2% до 5-10%, 10 -30%, чистый деготь). Можно использовать в комбинациях с салициловой кислотой. Не следует применять деготь на лицо, в область складок. Нафталанская нефть и ее препараты — сложная смесь углеводородов и смол. Они оказывают смягчающее, рассасывающее, болеутоляющее, дезинфицирующее действие. Препараты нафталана применяют в виде мазей, паст, эмульсию нафталана используют для ванн, однако в современной дерматологии эти средства применяются все реже, прежде всего, из-за их низких косметических свойств (запаха, липкой и пачкающей консистенции и др.).

    Патогенетическая системная терапия псориазаГипосенсибилизирующая и детоксикационная терапия.Эта терапия показана для лечения псориаза (в случае неэффективности только наружной терапии) и при тяжелых формах псориаза, таких как, псориатическая эритродермия, псориатический артрит, экссудативный псориаз. В эту группу входят препараты кальция. Он обеспечивают противовоспалительный эффект, гипосенсибилизирующее действие, уплотняют клеточные мембраны, уменьшают проницаемость капилляров дермы. Целесообразно проводить парентеральное введение препаратов ежедневно или через день курсом 10 -15 инъекций на курс (хлорид кальция — внутривенно, глюконат кальция — внутримышечно). Системная медикаментозная супрессивная терапия:Основная идея системного лечения при псориазе — затормозить неконтролируемое деление клеток эпидермиса и «погасить» cопутствующие иммунные и воспалительные процессы.
    1.Цитостатики
    2. Иммунодепрессанты
    3.Ароматические ретиноиды
    4.Глюкокоритикостероиды
    5. Биологические препараты
    6. Метод ротации системной терапии 1.ЦИТОСТАТИКИ
    Для замедления процесса деления клеток кожи при тяжелом течении псориаза применяются так называемые цитостатические средства (в частности, метотрексат), которые также, заметим, используются при лечении онкологических заболеваний. Конечно, дозы и продолжительность лечения этими препаратами при псориазе совсем другие. Особенности терапии (показания и противопоказания) определит только опытный врач, он же расскажет вам о влиянии этих лекарств на детородную функцию. Предварительное обследование (детальный анализ крови, инструментальные исследования внутренних органов и др.) и последующее лечение проводят в стационаре. Никогда не применяйте эти препараты самостоятельно! 2.ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
    В 1979 году появился препарат циклоспорин А, который прежде всего стали использовать при пересадке органов для того, чтобы не происходило отторжение новых тканей собственным организмом. В последующем препарат был успешно апробирован и при тяжелом псориазе (псориатической эритродермии, псориатическом артрите и др.). Механизм действия до конца не изучен, однако не вызывает сомнений, что этот препарат влияет на Т-лимфоциты в коже и воздействует на активность клеток воспаления, влияя таким образом на механизм (патогенез) псориаза. Показания и противопоказания определяет только врач. Перед началом лечения иммунодепрессантами пациент должен быть тщательно обследован. Также необходимо в процессе лечения (раз в две недели — первые три месяца, затем раз в месяц) делать биохимический анализ крови, ферменты печени, магний и липиды сыворотки), контролировать артериальное давление и функцию почек. Возможны комбинации терапии иммунодепрессивными препаратами и местным использованием кальципотриола, топических кортикостероидов. 3.АРОМАТИЧЕСКИЕ РЕТИНОИДЫ
    Механизм действия этих препаратов заключается в торможении пролиферации клеток эпителия; нормализации процессов ороговения и стабилизации клеточных структур. Были открыты рецепторы в (эпидермисе) коже, чувствительные к ретиноевой кислоте. Это дает новые возможности для понимания и уточнения механизма действия ароматических ретиноидов. Показания к ним: генерализованный пустулезный псориаз, пустулезный псориаз ладоней и подошв, псориатическая эритродермия, экссудативный псориаз, распространенный бляшечный псориаз, резистентный к другим видам лечения. До начала лечения этими препаратами также следует провести полное клиническое обследование. У женщин детородного возраста, стардающих псориазом — исключить беременность (тест за 2 недели до начала лечения) — системные ретиноиды абсолютно противопоказаны при беременности! Обследование на фоне лечения (клинический анализ крови, биохимический анализ крови на липиды, общий анализ мочи) целесообразно повторять вначале через 2-3 недели, а затем ежемесячно. 4.ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ
    Механизм действия глюкокортикостероидных препаратов при псориазе заключается в их мощном противовоспалительном влиянии (подавление всех фаз воспаления), активный иммуносупрессивный эффект, антитоксическое действие. Системные глюкокортикостероиды при псориазе назначаются редко и на непродолжительный срок, в случае резистентных форм псориаза к другим видам терапии, осложняющихся метаболическими нарушениями и тяжелым общим состоянием. Дозы подбираются только опытным врачом и отменяются постепенно. Лечение глюкокортикостероидными препаратами проводится с периодическим контролем АД, ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови. Показания: генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия, псориатический полиатрит. Побочные действия: отеки, судороги, мышечная слабость, повышение массы тела, стероидная язва желудка, развитие кушингоидного синдрома. Применяются строго под контролем и по назначению врача. Ошибкой является применение системных глюкокортикоидов в качестве препаратов «первой линии» для длительного лечения псориаза! 5. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
    В последние годы разработаны лекарства — специфические белки, которые распознают медиаторы воспаления, например, фактор некроза опухоли, и соединяются с ним избирательно по типу «ключ — замок» и нейтрализует его действие при псориазе. Думаем, у этой группы лекарств большое будущее — первый опыт их использования, в том числе и в нашей клинике, показал их очень высокую эффективность (особенно при тяжелых, сопряженных с поражением суставов формах псориаза) и хорошую переносимость. Следует учитывать, что во время лечения этим препаратом может увеличиться подверженность пациента инфекционным заболеваниям. Также существенным ограничением к более широкому назначению этих препаратов является их очень высокая цена. Без сомнения, лечение проводят только под строгим контролем врача, владеющего данными высокотехнологичными методами. 6. МЕТОД РОТАЦИИ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ.
    Ротационная терапия используется во избежание и для снижения риска развития побочных эффектов. Учитывая, что в большинстве случаев, развитие побочных эффектов зависит от длительности терапии теми или иными действующими на иммунную систему средствами, целесообразно делать перерывы в их использовании, заменяя их при этом на другие. Возврат к повторному назначению происходит через шесть месяцев или год. Дополнительное медикаментозное лечение псориаза:
    1.антигистаминные препараты (кестин, эриус, кларитин, телфаст, фенкарол);
    2. седативные препараты;
    3. витамины (группы А и Е);
    4. антибиотики. 1.Антигистаминные препараты
    Антигистаминные препараты назначаются как дополнительное лечение при псориазе, особенно при наличии зуда. Эти препараты следует менять каждые 10 — 14 дней. Антигистаминные препараты снижают внимание и быстроту реакции водителей. Необходимо отметить, что препараты первого поколения требуют наиболее частого назначения в течение суток. Для достижения эффекта, даже в период ремиссии, можно сочетать назначение препаратов 1-го поколения с новыми более действенными препаратами. Но и среди «нового» поколения все не так просто. Препараты могут отличаться как по эффективности, так и переносимости. Скажем, сравнивая Кестин и Зиртек, можно сделать вывод об их примерно равной «силе», однако Зиртек может обладать достаточно выраженным побочным седативным эффектом. Кларитин, Эриус и Телфаст 120/180 переносятся хорошо, как Кестин 10/20, не вызывая сонливости, но в свою очередь демонстрируют несколько меньшую антигистаминную активность. Поэтому из всех антигистаминных средств в своей практике чаще мы применяем Кестин, который зарекомендовал себя как эффективный, мощный препарат, хорошо переносимый больными, страдающими псориазом, к тому же разрешенный к применению в двойной дозировке. Таблица 1 Антигистаминные препараты

    Статья написана по материалам сайтов: cosmetic.ua, psoranet.livejournal.com, www.likar.info, okeydoc.ru, medi.ru.

    »

    Это интересно:  Видео о псориазе: Золотарев в клинике Купеева - Купеев В.Г
  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector