Бляшечный псориаз: причины возникновения, симптомы и основные способы лечения

Современной медицине известно немало хронических болезней, способных проявиться у человека в любом возрасте. Эти заболевания приносят своему носителю немало физических и косметических неудобств. Одной из таких болезней является вульгарный (бляшечный) псориаз.

Бляшки вульгарного псориаза выглядят пугающе, а в народе бытует мнение, что заболевание неизлечимо. Но так ли это на самом деле? Поговорим об этом в статье.

Описание патологии

Псориаз, или чешуйчатый лишай, представляет собой неинфекционное хроническое заболевание кожных покровов человека. Самой распространённой формой этого недуга является вульгарный псориаз. Болезнь характеризуется появлением высыпаний (бляшек) в местах существенного давления на кожу. Чаще всего бляшки формируются на сгибах локтей и на коленях, однако локализация высыпаний может быть непредсказуемой. Бывают случаи, когда очаги вульгарного псориаза появляются в паховой области или на волосистой части головы.

Псориатические бляшки (папулы) — новообразования правильной круглой или овальной формы, выступающие над поверхностью кожи на 1-5 мм, по краям покрытые чешуйками серебристо-серого цвета. Болезнь сопровождается зудом, в редких случаях — умеренными болевыми ощущениями в области активных папул. Если пациент расчёсывает бляшку или иным механическим образом повреждает её целостность, может развиться воспалительный процесс.

В зависимости от общей площади поражённой кожи, вульгарный псориаз подразделяется на 3 формы:

  • Лёгкая — с поражением до 3% кожи;
  • Средняя — до 10% кожного покрова;
  • Тяжёлая — от 10% и выше.

Симптомы и стадии развития

Развитие вульгарного псориаза происходит в 3 стадии:

  • Прогрессирующая;
  • Стационарная;
  • Регрессирующая.

Течение вульгарного псориаза начинается с довольно агрессивного этапа.

Прогрессирующая

Во время прогрессирующей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • На коже пациента регулярно появляются новые бляшки выраженного розового цвета с чёткими краями («ободками»);
  • Папулы, появившиеся ранее, увеличиваются в размерах;
  • Интенсивное отшелушивание. В зависимости от локализации бляшек, чешуйки могут быть разных размеров. Например, если папулы располагаются на голове пациента, чешуйки — крупные, с желтоватым оттенком, если на конечностях или на корпусе — серые и довольно мелкие. Шелушение отсутствует только на свежеобразованных бляшках. После удаления чешуек остаются тонкие участки кожи, которые легко травмируются вплоть до незначительного кровотечения;
  • В местах формирования папул больной ощущает сильный зуд, у него появляется желание почёсывать бляшки. По причине усиливающихся неприятных ощущений, сдерживать это желание становится всё труднее.

Стационарная

В процессе стационарной стадии наблюдаются представленные ниже симптомы:

  • Постепенно перестают формироваться новые бляшки;
  • Старые папулы не увеличиваются в размерах, но и не уменьшаются. Их цвет значительно бледнеет;
  • Поверхности бляшек равномерно и умеренно шелушатся;
  • Когда стационарный период вульгарного псориаза подходит к концу, вокруг каждой бляшки образуется так называемый «ободок Воронова». «Ободок» представляет собой мягкий контур серебристого цвета, не вызывающий болезненных ощущений.

Регрессирующая

Наконец, о наступлении стадии регрессии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие симптомы:

  • Постепенно прекращается шелушение;
  • Бляшки уменьшаются, ободок вокруг них исчезает. Со временем на месте папул образуются гиперпигментированные или гипопигментированные пятна;
  • Зуд и болевые ощущения проходят.

В периоды ремиссии болезнь отступает. Однако в фазе регрессии вульгарный псориаз возобновляется в прогрессирующей стадии. Заболевание чаще всего обостряется в осенний и весенний периоды.

На сегодняшний день истинная причина возникновения вульгарного псориаза неизвестна. Однако существуют некоторые гипотезы на этот счёт:

  • Наследственность. Согласно этой теории, у большей части пациентов были предки, страдавшие аналогичным заболеванием;
  • Нарушения метаболизма. У пациентов, страдающих от псориаза нередко обнаруживались эндокринные нарушения и общие проблемы с обменом веществ;
  • Вирусная теория. Выдвинуть подобное предположение позволяют результаты эксперимента, проведённого на подопытных кроликах. Животным путём иньекцмм вводилось небольшое количество псориатического материала. У части подопытных кроликов через некоторое время появились симптомы заболевания;
  • Нейрогенез. Согласно этой теории, причиной развития псориатических симптомов может стать сильный стресс, невроз или эмоциональное расстройство.

В свою очередь доказано, что причинами прогрессии болезни у больных псориазом, являются такие факторы, как:

  • Пребывание в постоянном стрессовом состоянии;
  • Воздействие прямых солнечных лучей;
  • Сезонное ослабление иммунитета пациента;
  • Сахарный диабет;
  • Прогрессирующий атеросклероз;
  • Механическое повреждение уязвимого участка кожи;
  • Усиленное трение кожи в результате ношения тесной одежды;
  • Реакция на отдельные медицинские препараты (в частности, на антибиотики);
  • Пищевые отравления.

Диагностика

Диагностировать вульгарный псориаз несложно даже визуально по причине образования бляшек, характерных только для этого заболевания. Осмотр с целью диагностики проводит врач-дерматолог. Однако для подтверждения диагноза и исключения возможности наличия иных кожных заболеваний, требуется провести анализ — биопсию кожного покрова.

О наличии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие признаки:

  • Формирование эритроцитов неправильной формы (кератоцитов), значительное утолщение их слоя за счёт пролиферации;
  • Повреждённые участки кожного покрова активно инфильтруются Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками;
  • Под псориатическими бляшками активно образуются новые кровеносные сосуды (процесс ангиогенеза).

Также при вульгарном псориазе прилегающие к кожным покровам капилляры становятся весьма хрупкими. Этим объясняется кровоточивость бляшки при снятии чешуек. Основываясь на этом факторе, а также на перечисленных выше признаках, опытный дерматолог без труда подтвердит наличие псориаза.

Лечить вульгарный псориаз можно посредством:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапии;
  • Средств народной медицины;
  • Лечения в стационаре.

Смотрите видео о новых способах лечения вульгарного псориаза:

Медикаментозная терапия

Лечащий врач-дерматолог при диагностировании вульгарного псориаза может назначить медикаментозную терапию. Заболевание лечится при помощи таблеток и мазей.

Мази, назначаемые при псориатическом поражении кожных покровов, делятся на три основные категории:

  • Гормональные;
  • Негормональные;
  • С усиленным эффектом.

Гормональные — лекарственные средства на основе стероидов топического типа. Мази отпускаются без рецепта врача, однако применять их без назначения не рекомендуется, так как возможны осложнения. Также не рекомендуется использовать гормональные препараты при обширном поражении кожных покровов (более 20% тела) и на чувствительных участках кожи (лицо, шея, травмированные участки). Активные вещества препаратов:

  • Гидрокортизон (мази — «Гидрокортизон», «Оксикорт», «Латикорт);
  • Бетаметазон («Целестодерм», «Белодерм», «Акридерм»);
  • Мометазон («Гистан Н», «Элоком», «Унидерм»;
  • Клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт»);
  • Метилпреднизолон («Комфодерм», «Адвантан»);
  • Флуоцинолон («Синафлан», «Флуцинар»);
  • Триамцинолон («Триакорт», «Фторокорт»);

Традиционные негормональные — неагрессивные фармакологические средства на основе натуральных ингредиентов. Очень дешёвые мази, однако оказывают действие только при лёгкой и средней форме вульгарного псориаза. К подобным мазям относятся:

  • Нафталиновая, ихтиоловая и дерматоловая мази — повышают фоточувствительность кожи, поэтому их применение не сочетается с фототерапией;
  • Кератолики — оказывают противовоспалительное действие, ускоряют заживление папул;
  • Фитомази на основе трав — заживляют и препятствуют инфицированию псориатических бляшек;
  • Увлажняющие крема и масла типа «Биодермы» — вспомогательные средства для увлажнения кожи при псориазе;

Негормональные с усиленным лечебным эффектом. Терапевтическое действие этих лекарств доказано результатами клинических опытов. К этим мазям от вульгарного псориаза относятся:

  • Крем «Элидел» на основе Пимекролимуса — действенное противовоспалительное средство при псориазе. Активно заживляет бляшки, препятствует образованию новых. Однако применять это лекарство нужно строго по рекомендации врача — при бесконтрольном использовании Пимекролимус снижает иммунитет;
  • «Дайвонекс» на основе Кальципотриола — синтетический аналог витамина D. Увеличивает уровень кальция на клеточном уровне, ускоряет рассасывание бляшек. Важно! Перед применением этого средства нужно проконсультироваться с лечащим дерматологом, потому что у этой мази множество противопоказаний. Из-за риска гипергликемии не рекомендуется к использованию при поражении более 30% кожного покрова. Также с осторожностью применяется, если бляшки расположены на шее, лице или в кожных складках;
  • «Скин-кап» и «Цинокап» (активное вещество — Пиритион цинка) — снимают зуд, ускоряют естественное отмирание повреждённых клеток кожи, восстанавливают эпителий.

В рамках терапии при псориазе применяются таблетки следующих типов:

  • Антигистаминные — для снятия зуда и болевых ощущений;
  • Иммунодепрессанты — для подавления иммунитета с целью сокращения роста бляшек;
  • Гормональные (стероидные) препараты — для купирования общих псориатических симптомов.

Назначать курс таблеток при вульгарном псориазе может только лечащий врач-дерматолог.

Физиотерапия

При комплексном лечении псориаза применяются следующие физиотерапевтические методы:

  • ПУВА-терапия;
  • Облучение ультрафиолетом (УФ-облучение);
  • Электросон;
  • Магнитно-лазерная терапия.

Следует учесть, что при остром течении болезни ультрофиолетовое облучение не применяется вовсе, а ПУВА-терапия — с большой осторожностью.

Народные средства

Несмотря на недоверчивое отношение официальной медицины к народным средствам, некоторые традиционные методы борьбы с псориазом оказываются весьма действенными. К таким относятся лечебные ванны, натуральные мази и т.д.

  • Экстракта хвойных растений. 100 мл жидкого экстракта пихты или сосны растворяются в 200 мл горячей воды. Смесь добавляется в ванну с тёплой водой;
  • Валериановой настойки. 75 мл снадобья добавляется в ванну. При желании можно добавить отвар шалфея или льна;

Мази на основе натуральных ингредиентов:

  • Серно-дегтярная — обладает обеззараживающим и седативным эффектом. Компоненты лечебного средства тщательно перемешиваются до однородной густоты, готовая мазь от псориаза хранится в тёмном прохладном месте. Для приготовления понадобится:
    • 4 части натурального берёзового дёгтя;
    • 3 части порошковой серы;
    • 10 частей вазелина.
  • Яичная эффективно снимает зуд при лёгкой форме псориаза. Чтобы приготовить эту мазь нужно сбить 2 свежих куриных яйца с 1 столовой ложкой растительного масла и аналогичным количеством уксуса. Обрабатывать поражённые болезнью участки кожи необходимо каждый день перед сном.

Стационарное лечение

Стационарное лечение вульгарного псориаза становится необходимым в тех случаях, когда все прочие способы лечения не дали нужного эффекта. Также госпитализация рекомендуется больным с тяжёлой формой заболевания в период его обострения. Симптомами, свидетельствующими о необходимости стационарного лечения, являются:

  • Обильное проявление бляшек, сопровождающееся нестерпимым зудом;
  • Псореатическое поражение более 30% кожи больного;
  • Общая интоксикация организма. О наличии таковой говорят такие факторы, как чрезвычайная слабость, головные боли, повышенное артериальное давление, высокая температура тела.

В стационаре в отношении пациента применяются следующие терапевтические меры:

  • Купирование симптомов интоксикации организма, возможной при тяжёлой форме вульгарного псориаза (при поражении бляшками более 40% от всей площади кожного покрова человека);
  • Системная медикаментозная терапияпод строгим наблюдением ответственного дерматолога:
    • Инъекции сульфата магния — при повышенном давлении;
    • Применение лекарств антигистаминного назначения (Димедрола, Тавегила, Супрастина) — при нестерпимом зуде и болях;
    • Введение мочегонных средств — в случае экссудативной формы болезни;
  • Терапия местного характера в зависимости от дополнительных симптомов. В частности применяются гормональные и негормональные мази усиленного терапевтического действия.
Это интересно:  Аллергия на серебро: причины, симптомы, лечение

Выписать пациента на амбулаторное лечение могут по его собственной просьбе, или же когда симптомы общей интоксикации организма будут полностью купированы. В большинстве случаев лечащий врач рекомендует больному остаться в стационаре до наступления ремиссии.

Профилактика

Как уже было сказано выше, вульгарный псориаз является хроническим заболеванием, причины возникновения которого современной науке неизвестны. Таким образом, выявить профилактические меры в отношении этого заболевания невозможно.

Профилактика появления псориатических бляшек у страдающих данной болезнью лиц состоит в следующем:

  • Соблюдение диеты. Если у пациента уже диагностировали псориаз, то чтобы избежать рецидива болезни, придерживаться диеты ему придётся всю жизнь. В частности придётся отказаться от жирной и жаренной пищи, а также от алкогольной продукции. Рекомендуется включить в ежедневный рацион побольше кисломолочных продуктов, свежие овощи, варёную и тушёную рыбу;
  • Правильный выбор одежды. Следует отдать предпочтение свободным вещам из натуральных тканей. О тесной синтетике, вызывающей раздражение и трение кожи, придётся забыть;
  • Своевременный уход за кожей лица и тела. При профилактике рецидива рассматриваемого заболевания большую роль играют водные процедуры. Душ или ванну следует принимать 1-2 раза в день, используя детское или дегтярное мыло. Также рекомендуется применение увлажняющих кремов;
  • Любой приём лекарств согласовывается с дерматологом. Рецидив псориаза может спровоцировать сторонняя медикаментозная терапия.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости принимать лёгкие успокоительные препараты по назначению врача.

Псориаз: как лечить медикаментами, аппаратными методами и в домашних условиях

Это хроническое дерматологическое заболевание, которое протекает в течение многих лет с периодическими рецидивами и ремиссиями. В МКБ-10 ему присвоен номер L40.0.

Псориаз относят к аутоиммунным патологиям, при которых собственная иммунная система атакует и повреждает клетки кожи. Как результат происходит интенсивное образование новых клеток, и появляются характерные высыпания.

В норме эпидермису требуется около четырех недель для полного обновления. При псориазе аналогичные процессы пролиферации происходят за три-четыре дня. При таком быстром росте клеток не образуются нормальные слои эпидермиса, а вместо них формируются характерные псориатические образования. Красноватые, чешуйчатые высыпания, возвышающиеся над поверхностью кожи — так выглядит псориаз.

Классификация

Большинство образований локализованы в какой-то конкретной части тела, на лице, однако в некоторых случаях они могут распространяться на достаточно большой площади. Почему происходит такой сбой в работе иммунной системы и как нарушаются механизмы пролиферации, до сих пор неясно.

Существует несколько форм псориаза. Их дифференцируют в зависимости от места локализации высыпаний и их характера:

  • ладонно-подошвенный псориаз;
  • каплевидный псориаз;
  • вульгарный (бляшечный) псориаз;
  • псориатическая эритродермия;
  • псориаз складок;
  • ногтевой псориаз;
  • скальп-псориаз;
  • псориатический артрит.

Основной симптом псориаза — это появление характерных высыпаний на коже. Образования имеют некоторые особенности.

  • резко очерченные контуры;
  • красноватый цвет;
  • приподняты над поверхностью кожи;
  • покрыты белесоватыми чешуйками.

Псориатические пятна часто небольшие и точечные, но в некоторых случаях могут покрывать большие участки тела. Поверхностный слой такого высыпания можно легко счистить, более нижний — плотно фиксируется на тонком слое коже. Если попытаться удалить его, то наблюдается небольшое точечное кровотечение. Это — так называемый феномен Ауспитца.

Наиболее частыми местами локализации таких кожных элементов являются:

  • локоть;
  • колено;
  • крестец;
  • волосистая часть головы;
  • ягодичные складки;
  • площадь за ушами;
  • пупочная область.

При тяжелой форме заболевания высыпания не ограничиваются указанными выше участками тела. Они могут распространяться на обширные площади туловища и конечностей, меняют внешний вид больного до неузнаваемости.

Постепенно псориатические высыпания исчезают, не оставляя последствий на коже. Период ремиссии может быть разным — от двух-трех недель до нескольких лет.

Диагностика

Врач-дерматолог может заподозрить это заболевание уже на основании осмотра пациента. Также проводится проба с соскабливанием поверхностных чешуек, наличие феномена Ауспитца подтверждает диагноз. Изменения ногтей, характерные для псориаза, также могут быть дополнительным диагностическим критерием. В редких случаях может понадобиться гистологический анализ участка кожи (биопсия).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • грибковые инфекции;
  • сифилис;
  • разноцветный лишай;
  • себорейный дерматит.

Причины возникновения псориаза

Точные причины возникновения псориаза до сих пор неизвестны. Но установлен факт, что псориаз незаразен, не передается при контакте. Однако существуют данные, подтверждающие наследственную природу данного заболевания. Человек может унаследовать от своих родителей предрасположенность к нему, но это не означает, что он обязательно заболеет. Предрасполагающими факторами являются:

  • перенесенная стрептококковая инфекция;
  • хронический стресс;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • ВИЧ.

Не существует эффективных методов лечения псориаза. Однако есть средства, которые значительно уменьшают симптомы, иногда приводят к их исчезновению.

Базовый уход

Лечение псориаза в первую очередь предусматривает правильный уход за кожей. Идеальным вариантом являются специальные маслянистые гели для душа, мази и кремы с высоким содержанием жиров. Они повышают защитные свойства верхних слоев кожи и препятствуют ее пересыханию. Также положительное влияние при псориазе оказывают косметические средства, содержащие мочевину и салициловую, молочную кислоты. В зависимости от тяжести симптомов предпринимаются также дополнительные терапевтические меры.

Легкая форма

При легком течении заболевания в большинстве случаев полагаются на местное лечение. Используют вещества, которые замедляют чрезмерный рост клеток кожи и оказывают противовоспалительное действие. Выпускаются специальные кремы, гели, лосьоны, шампуни для лечения псориаза.

Наиболее часто используют следующие вещества:

  • производные витамина D3;
  • кортизон;
  • дитранол, циннолин;
  • производные витамина А.

Наиболее распространены препараты с дитранолом. Это вещество ингибирует чрезмерный рост клеток и воспалительные процессы. Побочными эффектами терапии дитранолом являются раздражение и изменение цвета кожи, постельных принадлежностей и одежды. Фармакологами разработана так называемая «минутная терапия»: препарат с высокой концентрацией дитранола держат на пораженных участках до получаса. По отзывам, эффективность процедуры не ниже, чем при длительном применении средства.

Препараты с витамином D также обладают противовоспалительным действием и являются частью стандартной терапии. Могут использоваться отдельно или сочетаться с селективной фототерапией.

Витамин D часто комбинируют с мазями на основе кортизона. Данная схема хорошо подходит на начальном этапе лечения, но ее нельзя применять длительно. При постоянном применении кортизон делает кожу на обработанных участках более тонкой и восприимчивой к инфекции.

Лечение производными витамина А (ретиноиды) дает хороший эффект в сочетании с внешней обработкой, например, ультрафиолетовым светом. Эта группа препаратов нормализует рост клеток, ускоряет десквамацию (отслаивание чешуек) и обладает противовоспалительным эффектом.

Если псориаз возникает на лице, между пальцами, в области половых органов или на ягодицах, то в некоторых случаях хороший эффект оказывают ингибиторы кальциневрина. На фармацевтическом рынке они представлены как препараты «Такролимус» и «Пимекролимус».

Умеренная и тяжелая формы

При таком варианте заболевания дополнительно применяются препараты, влияющие на работу иммунной системы. Например, могут быть назначены:

  • «Циклоспорин»;
  • сложные эфиры фумаровой кислоты;
  • «Метотрексат».

Такой подход связан с тем, что развитие псориаза вызвано нарушением иммунного ответа в организме. Также для лечения данного заболевания применяются лекарства, активным ингредиентом которых является этанерцепт. Он выпускается в инъекционной форме.

Другими возможными препаратами для лечения умеренных и тяжелых форм псориаза являются:

«Иксекизумаб» оказывает воздействие на звенья иммунной системы. Он ингибирует определенные Т-клетки и воспалительные медиаторы. Стоимость этого лекарства достаточно высокая, а долгосрочные эффекты еще неизвестны. Использовать эти препараты нужно после согласования с врачом.

Фототерапия

В данном случае лечебное воздействие на кожу оказывают световыми лучами. В солярии пациент подвергается воздействию естественного солнечного цвета (гелиотерапия) или специальных лучей. Наиболее эффективными в лечении псориаза оказались лампы, излучающие лучи длиной волны 311 нм.

Существуют также комбинированные методики лечения светом. Принцип их заключается в усилении действия лучей на кожу при помощи других компонентов (бальнеопроцедуры, «Псорален»).

Лазеротерапия

По сути, лечение лазером является одной из форм фототерапии. Однако во время лазеротерапии луч нацелен строго на поврежденные участки кожи. Также используется более мощная лучевая энергия, при этом обрабатываются поверхностные слои кожи и не повреждаются подлежащие ткани. Лазерная терапия особенно подходит для лечения небольших очагов псориаза, например, при псориазе на руках или на ногах.

Климатотерапия

Некоторые специалисты рекомендуют больным с проявлениями псориаза на теле сменить климатическую зону или переехать в другой регион. Типичным примером климатической терапии является пребывание на Мертвом море, где солнце и соленая вода оказывают положительное влияние на кожу.

Устранение провоцирующих факторов

Если установлена связь между рецидивом псориаза и стрептококком, то необходимо устранить очаги инфекции. В случае частых ангин или обострений хронического тонзиллита возможно хирургическое удаление миндалин. Часто после этого течение псориаза улучшается в долгосрочной перспективе, в некоторых случаях и вовсе не возникает его обострений.

Солевые ванны

В рамках терапии псориаза также могут применяться ванны с соленой водой. Вода с высоким содержанием солей (20-30%) добывается из подземных скважин. Она содержит высокий процент хлорида натрия и другие минеральные вещества. Исследования показали, что концентрированный солевой раствор уменьшает воспаления на коже и таким образом облегчает симптомы псориаза.

Народные средства

Есть много различных народных рецептов, позволяющих снять обострение псориаза. Их можно применять самостоятельно в домашних условиях. К таким средствам относятся некоторые пищевые масла. Например, миндальное, примулы, экстракт из виноградных косточек. Есть отзывы о хорошей эффективности обертываний глиной или натирания кожи маслом ши.

Альтернативные методы

Для лечения псориаза также могут применяться альтернативные методы: средства традиционной китайской медицины, гомеопатия, препараты силимарина. Однако их эффективность в значительной степени не доказана.

Психотерапия

Медицинские исследования показали, что люди, страдающие псориазом, ощущают больший психологический дискомфорт, чем пациенты с такими серьезными заболеваниями, как сахарный диабет или бронхиальная астма. Люди с высыпаниями на коже часто чувствуют себя обезображенными, нарушается их самооценка и чувство внутренней уверенности.

Особенно страдают молодые люди, они сторонятся своих сверстников и знакомых, несмотря на то, что болезнь не является заразной. Большое значение при этом имеет локализация процесса, если затронуты лицо, область половых органов или высыпания есть на голове, то это может стать причиной серьезных психологических проблем.

Психологи рекомендуют использовать такие методики лечения как психоанализ, поведенческая терапия или методы релаксации. Также эффективен обмен опытом в целевых группах самопомощи с другими такими же пациентами. В народной медицине также используются методы психотерапии, внушения — например, заговоры от псориаза.

Это интересно:  Лечение грибка ногтей йодом с уксусом, солью, перекисью и другими средствами: отзывы о лечении

Здоровый образ жизни

Те, кто правильно питаются, не курят, умеренно употребляют алкоголь, следят за своим весом, имеют крепкую иммунную систему и менее склонны к рецидивам псориаза.

Научные исследования показывают, что псориатические высыпания более выражены у курильщиков, чем у некурящих. У людей, которые курят 15 сигарет в день или более, риск развития заболевания повышается в три раза. Также известно, что у мужчин, потребляющих много алкоголя, псориаз встречается гораздо чаще. Поэтому отказ от вредных привычек служит хорошей профилактикой рецидивов псориаза.

Существует множество рекомендаций по диете при псориазе. Однако основополагающие принципы такого питания следующие:

  • уменьшить потребление — продуктов, содержащих линолевую и гамма-линолевую кислоты (свинина, колбасы и копчености, телятина);
  • из мяса предпочесть — курицу, индюшатину, крольчатину;
  • увеличить потребление — продуктов с витамином D, цинком;
  • ежедневно включать в меню — рыбу с высоким содержанием жира (лосось, форель, скумбрия).

Лечение псориаза − это целый комплекс мероприятий, как местного, так и системного действия. Терапией данной патологии занимаются дерматологи, иммунологи, врачи общей практики. Только опытный специалист сможет правильно составить схему лечения с учетом тяжести и стадии процесса. Использовать народные методы нужно крайне осторожно. Перед тем как лечить псориаз в домашних условиях, обязательно нужно проконсультироваться у врача.

Псориаз бляшечный: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

В большинстве случаев характерными проявлениями распространенного бляшечного псориаза, фото которого ниже, считаются немного приподнятые над кожей алые пятнышка воспалительного характера. Воспаленные зоны укрыты серым облезающим слоем, который свободно отделяется от поверхности. Под этим слоем участки кожи свободно травмируются и могут кровить. Эти зоны называют псориатическими бляшками.

Самой частой причиной появления вульгарного бляшечного псориаза является наследственное предрасположение. Риск заболевания увеличивается, если в роду есть родственники, страдающие псориазом. Но генетическая предрасположенность не означает автоматическое проявление заболевания. Чтобы она появилась, необходимо наличие триггерных факторов:

  • острые или хронические инфекции (ОРВИ,ангина);
  • хронические болезни (диабет, болезни пищеварительной системы);
  • раздражение (механическое) кожи, травмы, солнечные ожоги или трение (феномен Кебнера, изоморфный раздражающий эффект);
  • прием лекарств, таких как Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, противомалярийные препараты, антибиотики и анальгетики;
  • ослабление иммунитета, авитаминоз;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение метаболизма;
  • стрессовое состояние организма, сильные эмоциональные расстройства;
  • сильные гормональные изменения (беременность, половое созревание);
  • использование неподходящих косметических средств, пересушивающие или раздражающие кожу (средства, в состав которых входит алкоголь, спреи для волос);
  • неподходящая диета, несоблюдение диеты, чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы бляшечного псориаза отличаются от человека к человеку и зависят от его типа. Области заражения может варьироваться от степени болезни поражая маленькие участки тела или охватывать большую часть тела. Наиболее распространенными симптомами бляшечного псориаза являются:

  • мелкие высыпания на коже на ранних стадиях;
  • покраснение зараженных участков в виде пятен или воспалении;
  • образование толстых чешуек серого цвета и/или бляшек;
  • объединение бляшек в группы;
  • вспышка псориаза на волосяных покровах кожи, которая может привести к выпадению волос;
  • чрезмерная сухость кожи, которая может привести к ранам;
  • болезненные ощущения вокруг воспаленной кожи;
  • зуд и жжение пятен и бляшек;боль в суставах и мышцах;
  • боли в позвоночнике;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения в росте ногтей на конечностях: изменение формы ногтевой пластины, разрыхление ногтей, ломкость и слоение ногтей;
  • полное разрушение ногтя.

Псориаз протекает временными циклами, и вспышка болезни может становиться менее заметным или ухудшаться в зависимости от состояния здоровья. Может возникать снова и снова. Стадия ремиссии может длится от нескольких недель до нескольких лет.

Диагностика

Диагностируется псориаз бляшечный или обыкновенный, вульгарный благодаря профессионализму дерматолога. Исследуя пораженные зоны, пациенту задаются вопросы об общем состоянии здоровья и сроках появления патологических изменений на коже. Обычно этот вид болезни характеризуется острым началом с мелкими высыпаниями красных оттенков. Папулы имеют свойство увеличиваться, сливаясь в бляшки. Эти очаговые поражения и являются важным фактором диагностики.

Соскарбливание

Диагноз ставят в тех случаях, если после соскабливания:

  • под удаленным начальным слоем обнаруживается шелушение (оно имеет блестящий белый цвет);
  • чешуек выступает гладкая поверхность, именуемая «симптомом термальной пленки»;
  • возникают кровяные капельные выделения, обычно они появляются в нижнем слое.

Проводят лабораторные исследования биопсии кожи. Это необходимо, чтобы диагноз подтвердился, и лечение было назначено правильно.

Если болезнь перешла в прогрессирующую стадию, происходит биохимическое изменение крови. Проявляется лейкоцитоз, оседание эритроцитов происходит более усиленно. Потому так важен для диагностики анализ крови. Изменения могут предупредить о том, что нарушена работа эндокринной системы. Понадобится рентген, если пациент жалуется на возникающие суставные боли.

Бляшечный псориаз является, пожалуй, самой часто диагностируемой разновидностью псориаза, как, правило протекает в хронической форме. Для правильного выбора медикаментозной терапии при псориазе необходимо правильно и своевременно определить разновидность проявившейся у человека патологии, стадию развития, площадь поражения кожных покровов. Согласно общепринятой медицинской симптоматике, бляшечный псориаз подразделяется на следующие виды:

  1. Распространенный бляшечный псориаз диагностируется в том случае, когда заболеванием охвачено более десяти процентов поверхности кожи. Этот вид считается протекающим в острой форме и требующим незамедлительного медикаментозного лечения. Опасность данного вида псориаза заключается в том, что он стремительно распространяется по телу и может поразить волосистую часть головы и нижние конечности (в частности, ступни ног, пальцы). А это, в свою очередь, (например, из-за расчесывания головы, натирания ног неудобной обувью) может привести к травмированию кожи, следствием чего станут грибковые и микробные инфекции.
  2. Хронический бляшечный псориаз — это разновидность псориаза, которая возникает в случае, если вовремя не начато специальное лечение. Хроническая форма псориаза протекает, как правило, волнообразно — периоды ремиссии сменяются острыми периодами. Если больной, страдающий хроническим псориазом, не проходит соответствующую терапию, то в таком случае заболевание может перерасти в псориатический артрит с поражением внутренних органов.
  3. Папулезно-бляшечный псориаз — это форма заболевания, при которой помимо красных шелушащихся бляшек (пятен) на кожных покровах появляются еще и так называемые «папулы». Они представляют собой поверхностные выпуклые пузырьки, локализующиеся по всему телу в виде своеобразных колец.

В зависимости от формы и внешнего вида псориатических бляшек, псориаз бывает следующим:

  • если бляшка имеет вогнутый центр, то говорят об устричном виде;
  • рупиоидный псориаз характеризуется конусообразными высыпаниями;
  • при слоновом псориазе бляшки крупного размера покрыты плотными чешуйками;
  • если бляшки располагаются на теле спиралевидно, то такая разновидность называется gyrata;
  • если расположение папул и бляшек визуально напоминает карту, то такую форму псориаза принято называть географической.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение бляшечного псориаза должна быть комплексной и направленной на восстановление собственной иммунной системы человека и снятие внешних симптомов, которые доставляют массу дискомфорта и неприятных ощущений. В связи с тем, что болезнь является хроническим заболеванием, то назначение препаратов нужно осуществлять с учетом других заболеваний в общем анамнезе человека, чтобы предотвратить их усугубление и побочные эффекты.

В зависимости от стадии псориаза и степени поражения кожных покровов, рекомендуется применение следующих препаратов.

Цитостатики

В остро текущей стадии назначаются препараты группы цитостатиков в виде таблеток:

В комплексе с вышеуказанными препаратами необходимо применение наружных средств, например, таких, как ланолиновый крем и нафталановую мазь.

Гормональные мази

Если данная терапия в острой стадии не дала положительной динамики, то рекомендуется короткий курс гормональных препаратов (как в таблетированной форме так и виде гормональных мазей):

Для улучшения общего состояния больного при острой форме бляшечного псориаза нужно получение витаминного курса группы B.

Негормональные препараты

При легкой форме заболевания, при единичной локализации мелких псориатических бляшек рекомендуются следующие негормональные препараты:

  • мазь «Кальципотриол» подходит для длительных курсов (один или два месяца), не применяется при бляшках на лице и не сочетается с салициловой кислотой;
  • «Метотрексат» в таблетированной форме, дозировка и длительность курса определяется исключительно лечащим врачом;
  • мазь «Лоринден А» подходит для коротких курсов, в противном случае происходит привыкание и теряется эффективность.

Народное лечение

В народной медицине есть много рецептов, направленных против бляшечного псориаза. Самыми популярные таковы:

Ежедневная обработка пораженных участков капустным рассолом. Сам рассол смывать не требуется. Им обрабатывается один и тот же участок. Результат проявляется уже через 6-8 дней: бляшки отслаиваются, видная чистая кожа.

Приготовление особой мази. Ее ингредиенты таковы:

  • березовый деготь (150 г);
  • медицинский спирт (150 г);
  • сырые желтки яиц (3 штуки);
  • камфорное масло (чайная ложка).

Все компоненты перемешиваются. Такой мазью нужно смазывать пораженные места. После этой процедуры 3 дня не надо мыться. Частота использования данного средства: трижды в неделю, пока не улучшатся кондиции кожи. Смесь из таких составляющих:

  • сок алоэ (1 часть);
  • натуральный мед (1 часть);
  • эвкалиптовый сок (3 части).

Смесь нужно выдерживать в течение трех суток, обязательно в темном месте. Ею больные участки следует обрабатывать 2-3 раза в день.

Средство из следующих компонентов:

  • уксус (200 мл);
  • сливочное масло (200 мл);
  • сырое яйцо.

Все они тщательно перемешиваются и выдерживаются в прохладном месте, защищенном от света. Срок выдержки – 7-8 дней. Интенсивность применения – 3-4 раза в день.

Травяной состав. Его компоненты (в виде порошка):

  • сухой чистотел;
  • корень щавеля;
  • трава череды.

Они заливаются березовым дегтем. Период выдержки – 4 недели. Этим средством обрабатывают пораженные зоны перед сном. Его эффект можно усилить чередованием с мазью Вишневского.

Бляшечный псориаз (вульгарный, бляшковидный, простой)

Бляшечный псориаз — фото, лечение, симптомы, причины.

Бляшечный псориаз — это самая часто встречающаяся форма этого заболевания.

Она встречается примерно в 85-90% всех случаев диагностики псориаза.

Проявляется бляшечный псориаз в виде красных воспаленных участков кожи, которые приподнимаются над поверхностью тела.

Они покрыты серым или серебристо-белым слоем, который без усилий можно отделить.

После его снятия псориатическая бляшка начинает кровоточить из-за того, что пронизана огромным количеством мелких сосудов, которые повреждаются при этой операции.

Со временем очаги поражения растут в размерах, соединяются друг с другом, образуя так называемые парафиновые озера.

Если площадь пораженной кожи невелика, диагностируется легкая форма вульгарного псориаза, но бывают случаи, когда псориатические бляшки занимают до 10% общей поверхности тела.

В этом случае болезнь считается протекающей в острой форме.

Бляшечный псориаз симптомы

Острое начало заболевания отмечается лишь в редких случаях, обычно псориаз развивается медленно и постепенно.

Это интересно:  Артропатический псориаз: симптомы и методы лечения болезни

Начинает он проявляться в виде локализованных высыпаний на коже в районе крупных суставов или на волосистой части головы.

Высыпания в виде красноватых или розовых узелков, некоторые из которых покрыты небольшими чешуйками серо-серебристого цвета.

Псориаз может протекать в разной степени тяжести, которая зависит от активности развития процесса поражения кожных покровов, площади распространения, общих симптомов заболевания: утомляемости, сонливости, повышенного уровня мочевой кислоты и СОЭ.

При легкой форме псориаза площадь поражения кожи не превышает 3%.

Папуля вначале развиваются, затем их рост прекращается, они постепенно бледнеют, приобретают форму кольца и вскоре начинают исчезать, оставляя почти незаметные следы.

Средняя форма тяжести псориаза диагностируется при поражении кожи от 3% до 10% от общей площади.

В этом случае папулы растут в размерах, постепенно сливаясь друг с другом и образуя псориатические бляшки. Это так называемый бляшечный псориаз.

Бляшки в основном локализуются в районе поясницы, локтевых и коленных суставов, в местах сгибов конечностей, на коже головы, ладонях и ступнях, но могут (реже) образовываться и на других участках поверхности.

При воздействии внешних факторов — неправильного питания, травмирования поверхности бляшек или их расчесывания, они имеют тенденцию к дальнейшему распространению.

В случае поражения псориатическими высыпаниями более 10% поверхности кожи речь должна идти о тяжелой форме псориаза обыкновенного, который также называют псориазом вульгарным или распространенным.

Бляшки имеют большую площадь поверхности, приобретают странные необычные формы, могут располагаться на любых участках тела: на лице, руках, ногах.

Если бляшечный псориаз в тяжелой форме длится уже долго, то высыпания могут отекать, уплотняться и причинять значительные неприятности зудом и болью.

Если больной вульгарным псориазом не получает адекватное лечение, то заболевание принимает хроническую форму.

В редких случаях проявления обыкновенного псориаза постоянно прогрессируют со временем или находятся в стабильно активном виде.

Обычно же бляшечный псориаз протекает в форме регулярных обострений с дальнейшей ремиссией.

Обострения могут быть как вызваны стрессом, инфекцией или аллергией, так и наступать внешне беспричинно.

К настоящему моменту у медицины нет четкого понимания, что вызывает псориаз и что может послужить причиной неожиданного обострения заболевания.

Вульгарный псориаз при неправильном или несвоевременном лечении может перейти в другие тяжелые формы этого заболевания: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию.

Возможно и появление псориатической ониходистрофии, которая сопровождается поражение ногтей.

При наличии у больного вульгарным псориазом нарушений обмена веществ, ожирения, проблем с эндокринной или иммунной системой псориатические бляшки могут начать мокнуть из-за выделения из бляшек значительного количества экссудата — воспалительной жидкости, которая пропитывает чешуйки бляшек.

Из-за этого они слипаются и образуют на поверхности кожи желтые корочки. Это так называемая экссудативная форма бляшечного псориаза, которая чаще всего проявляется в детей, пожилых людей, а также тех, кто работает на свежем воздухе.

Псориатическая триада симптомов

Для бляшечного псориаза, как и для других его форм, характерно присутствие трех основных признаков, которые можно легко обнаружить при соскабливании верхнего слоя папулы.

  1. «Кровавая роса» — очень мелкое точечное кровотечение из-за повреждения капиллярной сетки
  2. «Стеариновое пятно» — поверхность папулы удаляется цельных мягким слоем, похожим на слой стеарина.
  3. «Терминальная пленка» — после удаления чешуек с папулы по ее поверхности образуется влажный слой, по виду напоминающий целлофановую пленку. Это еще один защитный слой папулы, при нарушении которого и начнется кровотечение.

Стадии бляшечного псориаза

Бляшечный (вульгарный) псориаз — заболевание циклическое, оно имеет три повторяющиеся стадии:

  1. Прогрессирующая
  2. Стационарная
  3. Регрессирующая

На каждой из стадий течения заболевания отмечаются особенные клинические признаки.

Прогрессирующая стадия:

  • Постоянно появляются новые высыпания-папулы
  • Уже существующие растут в размерах
  • Симптом Кебнера — появление новых патологических элементов в ответ на раздражение кожи (царапины, уколы, мази агрессивного действия)
  • Полная псориатическая триада
  • Хорошо заметное шелушение поверхности папул, за исключением новообразованных псориаз обыкновенный

Стационарная стадия

  • Новые папулы не появляются, старые не прекращают рост
  • Шелушение хорошо заметно на всех папулах, но его интенсивность снижается
  • Вокруг папул начинает проявляться так называемый псевдоатрофический ободок Воронова — это блестящее, мягкое на ощупь кольцо. Его полное появление говорит о том, что начинается регрессирующая стадия бляшечного псориаза
  • Реакция Кебнера отрицательна, псориатическая триада все еще положительна

Регрессирующая стадия

  • Шелушение постепенно исчезает
  • Псориатические бляшки распадаются, папулы исчезают, оставляя после себя гипопигментированные участки
  • Реакция Кебнера отрицательна, псориатическая триада положительна

Вульгарный псориаз может коррелировать свое протекание с временами года и обостряться или зимой от холода, или летом от солнечного излучения.

Но есть и несезонная форма бляшечного псориаза, при которой наступление обострений от сезона не зависит.

Бляшечный псориаз диагностика

Псориаз хорошо диагностируется на основании внешних его проявлений.

Для точного подтверждения диагноза, исключения других кожных заболеваний в необычной форме и для выбора правильной схемы лечения в каждом конкретном случае врач направляет пациента на анализы.

Анализ крови позволяет выяснить наличие воспалительных, аутоиммунных, биохимических и прочих нарушений в организм, что позволяет скорректировать план лечебных мероприятий.

Этиология и патогенез бляшечного псориаза

В настоящее время существуют две равнозначные теории, объясняющие возникновение псориаза:

  1. Иммуноопосредованная теория. Иммунные клетки (Т-киллеры и Т-хелперы)вместо своей прямой функции — борьбы с инфекцией — проникают в верхние слои дермы, где освобождают значительное количество цитокинов. Эти клетки в дальнейшем провоцируют рост кератоцитов и кожные воспалительные процессы. В пользу этой версии говорит то, что использование в схеме лечения иммуносупрессоров приводит к быстрому улучшению состояния больного.
  2. Нарушение функций клеток кожи. В результате сбоя в коже нарушаются процессы дифференциации клеток, патологически измененные клетки начинают активно размножаться, что заставляет иммунную систему бороться с этим процессом. В пользу этой теории говорит тот факт, что средства, которые убивают кератоциты и препятствуют их появлению, также эффективны при обыкновенном псориазе, хотя и не оказывают никакого иммуномодулирующего действия.

Очевидно, что это две противоречающие друг другу теории возникновения распространеннго псориаза.

И хотя механизм его появления хорошо исследован, причины, которые запускают этот процесс, наверняка пока не известны.

Бляшечный псориаз причины

Бляшечный псориаз является мультифакторным заболеванием.

Это значит, что точная причина его возникновения не определена, но выявлен ряд факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания:

  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с эндокринной системой, нарушение функций гипофизарно-надпочечниковой системы и половых желез;
  • наследственный — считается, что ген псориаза передается по наследству и может проявляться у представителей 2 и 5-6 поколений;
  • сильные психические потрясения;
  • вирусная инфекция.

Вульгарный псориаз склонен развиваться на фоне благоприятных ему процессов:

  • прием ряда лекарственных средств;
  • сахарный диабет или атеросклероз;
  • травмы кожи;
  • регулярное воздействие химических средств, вредные условия работы.

Бляшечный псориаз лечение

Медициной выработано множество методов лечения бляшечного псориаза.

Применение того или способа завит от индивидуального состояния пациента, формы протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

Амбулаторное лечение

Если бляшечный псориаз протекает в легкой или средней форме, то возможно лечение на базе амбулатории.

Оно проводится обычно местно с применением наружных средств: мазей, лосьонов, кремов.

Все эти средства разделяются на гормональные — глюкокортикостероиды, и негормональные — Дитранол, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен.

Обычно амбулаторная местная терапия вульгарного псориаза сочетает в себе оба вида препаратов.

Важным условием эффективного лечения распространенного псориаза является правильное питание и режим для больного.

Из рациона должны быть полностью исключены продукты с быстрыми углеводами и тугоплавкими жирами.

Кроме того, под запретом острая пища, соль, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки, продукты с консервантами, ароматизаторами и искусственными красителями.

Режим дня предполагает регулярный отдых, исключение повышенных нагрузок, стрессов, расслабляющие процедуры. Показаны успокаивающие ванны с травяными настоями.

Важно: энергичные растирания после принятия ванны строго запрещены — это приведет к повреждения бляшек. Можно лишь аккуратно промокать тело мягким полотенцем.

Вульгарный псориаз на волосистой части головы лечить сложнее. Для облегчения лечебных процедур стоит на время коротко постричься.

Нельзя во время лечения вульгарного псориаза делать химическую завивку, красить волосы, использовать фен, щипцы или бигуди.

Мыть волосы нужно поочередно специальным лечебным и обычным мягким гипоаллергенным шампунем с минимумом отдушек и красителей.

Стационарное лечение

Лечение бляшечного псориаза в стационаре проводят при:

  1. тяжелой форме обыкновенного псориаза с большой площалью поражения;
  2. неэффективности амбулаторного лечения;
  3. во время обострения заболевания.

Стационарное лечение вульгарного псориаза сочетает местную терапию, системное внутреннее введение лекарств и общую очистку и дезинтоксикацию организма.

Местные средства в стационаре используют крайне осторожно. В основном применяют Нафталанную пасту, АСД-фракцию, ланолиновый крем.

Гормональные мази используются ограниченное время и лишь в том случае, если никакие другие средства не дали нужного эффекта.

Тяжелые формы бляшечного псориаза лечат с использованием ретиноидов (Ацитретина) и цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата), а также препаратов с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

При экссудативной форме распространенного псориаза применяют диуретики.

Если бляшечный псориаз протекает на фоне повышенного артериального давления, пациенту назначается сульфат магния.

Если наблюдается зуд, аллергические симптомы, то в схему лечения вводятся антигистаминные препараты типа Тавегила, Димедрола, Супрастина.

Физиотерапия

В комплексном лечении бляшечного псориаза используются:

  • магнитотерапия;
  • ПУВА-терапия;
  • электросон;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • УФ-облучение.

ПУВА-терапия при острой форме вульгарного псориаза не применяется, а ультрафиолетовое облучение используется по необходимости и с большой осторожностью.

Природно-климатическое лечение

При простом псориазе в легкой форме полезно принимать солнечные ванны (в случае, если солнечное излучение не вызывает обострение), купаться в водоемах с соленой и пресной водой.

Кроме того, в период ремиссии вульгарного псориаза показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Комбинирование всех этих способов лечения распространенного псориаза способно смягчить и полностью убрать симптомы заболевания, снизить интенсивность обострений и продлить время между ними.

Статья написана по материалам сайтов: fitohome.ru, woman365.ru, fb.ru, derm-info.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector