Бляшковидный псориаз: симптомы, причины и методы лечения

Бляшечный псориаз считается самым распространенным видом псориаза (чешуйчатого лишая) и встречается у подавляющего числа страдающих этим недугом.Несмотря на то, что это заболевание еще называют вульгарным псориазом, псориазом обыкновенным или простым, оно требует столь же бдительного наблюдения и лечения, как и другие виды лишая, поскольку способно привести к самым серьезным осложнениям.

Симптомы и причины

Бляшковидный псориаз довольно легко диагностировать по характерным признакам (см. фото): воспаленным участкам кожи в виде красных пятен, покрытых коростой (шелушением) серого или беловатого цвета (на фото четко различимы границы воспаленной кожи). Разрастаясь, они сливаются в бляшки и покрывают практически любую часть тела – от головы, до стоп. Под шелушением находится тонкая гладкая кожа, которая легко травмируется и кровоточит.

Точная причина возникновения псориаза не установлена, но известно, что он не заразен.

Чаще всего чешуйчатый лишай является наследственным заболеванием. Но нередко проявляется оно и у прежде здоровых людей. Считается, что спровоцировать возникновение или обострение псориаза, в первую очередь бляшечного, могут:

  • глубокие или регулярные стрессы;
  • хронические простудные и другие вирусные заболевания;
  • неправильное питание и заболевания ЖКТ, а также алкоголь;
  • тяжелые производственные условия, связанные с травмированием кожи, работой с вредными средами и т.п.

Иными словами, основная причина проявления псориаза, – это снижение иммунитета, т.е. возможности организма противостоять не только внешним факторам, но и хроническим и генетическим болезням, присутствующим у человека с рождения.

При псориазе происходит сбой в процессе деления клеток кожи, которые начинают слишком быстро обновляться. Поэтому раздражение сопровождается зудом, а порой и повышенной температурой. При обострениях зуд усиливается, а поврежденная кожа становится болезненной.

Бляшечный псориаз проявляется в трех стадиях:

  1. Прогрессирующая: как следует из названия, на этой стадии проявление болезни стремительно усиливается, на теле появляются новые бляшки, как это видно на фото. Шелушащиеся пятна могут возникать даже на месте легкой травмы – это т.н. феномен Кебнера, который используется при диагностике заболевания.
  2. Стационарная: болезнь замедляет течение, на теле прекращают появляться новые бляшки, а по краям уже существующих образуются блестящие кольца мягкой кожи.
  3. Регрессирующая стадия характеризуется уменьшением шелушения и постепенным рассасыванием бляшек. На их месте могут оставаться темные пятна.

При отсутствии лечения бляшечного псориаза со временем болезнь может распространиться на суставы, ногтевые пластины или перейти в обширное поражение кожи с последующей интоксикацией всего организма.

Лечение бляшечного псориаза

Рассмотрим, какие методы лечения бляшечного псориаза существуют.

Классическая медицина

Современная медицина шагнула вперед в лечении псориаза, в том числе тяжелых форм. При борьбе с бляшечным псориазом медики стараются использовать наименее токсичные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. И лишь при отсутствии результатов терапия будет усиливаться.

Обычно на первом этапе больному прописывают местные препараты (мази, крема) для лечения кожных раздражений. Они подавляют местную аномальную реакцию организма и замедляют рост новых клеток кожи. При выборе конкретного препарата врач руководствуется степенью запущенности заболевания и зоной поражения на теле.

Если результатов не достигнуто – переходят к терапии УФБ или УФА облучения с использованием веществ, усиливающих чувствительность кожи к действию ультрафиолетовых лучей.

Третья ступень лечения предполагает применение «тяжелой артиллерии» в виде лекарств или инъекций с высокой степенью токсичности.

Рацион больного

Одно из важных условий выздоровления – строгое соблюдение назначенной врачом диеты. Как правило, это ограничение животных жиров и углеводов. Больному показаны кисломолочные продукты, растительная пища.

Из рациона исключаются (по крайней мере, на период обострения) такие продукты, как: жирное мясо, мед, картофель, сахар, белый хлеб, шоколад, красные овощи и фрукты, любая острая, соленая, жирная, кислая пища.

В ежедневный рацион вводится растительное масло, зеленые овощи и фрукты (кроме цитрусовых), продукты, богатые витаминами А, В, С.

Современная медицина может рекомендовать больным псориазом диету Джона Пегано. В ее основе – принцип поддержания в организме правильного кислотно-щелочного баланса. Для больных псориазом 70-80% диеты должны составлять щелочеобразующие продукты и лишь 20-30% — кислотообразующие.

Но при любой диете важно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию, в том числе с учетом индивидуальной реакции организма пациента.

Благоприятно на самочувствии больного псориазом скажется пребывание в теплом климате, солнечные и морские ванны, а также простая перемена обстановки, отдых. Но даже в этом «лечении» необходимо руководствоваться показаниями врача, т.к. в стадии обострения псориаза пребывание на солнце может усугубить состояние больного.

Положительные результаты также дает психологическая терапия, направленная на снятие стресса, общее повышение качества жизни больного псориазом. Возможно назначение легких антидепрессантов.

Альтернативное лечение

Альтернативная терапия направлена, главным образом, на сглаживание симптоматики заболевания.

  • Фитотерапия: бляшечный псориаз можно достаточно эффективно лечить при помощи травяных мазей, сборов, ванн. Среди наиболее действенных — овес, облепиха, пихта, алоэ, ромашка и другие растения, оказывающие увлажняющее, питательное и антисептическое действие на кожу, а также очищающие организм и поднимающие иммунитет.
  • Гомеопатия: считается довольно эффективным методом лечения, но, как правило, подразумевает отказ от многих лекарств классической медицины. Поэтому данный способ рекомендуется при формах и стадиях псориаза, не угрожающих жизни больного.
  • Употребление рыбьего жира: официально доказано благотворное действие на состояние кожи омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
  • Физиотерапия: водолечение, пилинг рыбками гарра руфа (фиш-пилинг) и др.
  • Йога, цигун и т.п.: эффективность лечения повышает занятие гимнастикой в сочетании с дыхательной практикой, которые не изматывают, но укрепляют организм.

По отзывам, альтернативные способы лечения нередко дают хорошие результаты при лечении бляшечного псориаза.

Однако рекомендации и подбор наиболее эффективного метода лечения для пациента должен давать специалист. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Симптомы и лечение бляшечного псориаза

Бляшковидный (бляшечный, монетовидный) псориаз — наиболее распространенная и типичная форма заболевания. Она встречается у 9 из 10 пациентов, страдающих данной патологией. Заболевание чаще поражает молодых людей, в возрасте от 20 лет, но в последние годы описаны случаи даже у новорожденных. Женщины страдают несколько чаще мужчин.

Псориаз – дерматологическое заболевание, имеющее волнообразное течение, где ремиссия сменяется обострением. Патогномоничным признаком является наличие очага поражения в виде бляшки.

Развитие данного кожного элемента начинается с образования папулы ярко-розового цвета, округлой формы, возвышающейся над поверхностью неизмененной кожи.

Размер патологического очага в диаметре составляет 1-2 см, характерно наличие шелушения. Чаще это единичный участок поражения, реже их 2. Появление множественных подобных очагов в начале заболевания нетипично.

Уточнению диагноза способствует наличие патогномоничного симптома – псориатической триады.

Заключается он в развитии типичной картины при поскабливании очага скальпелем. Сначала отмечается стадия стеаринового пятна (чешуйки легко удаляются в виде стружки, напоминающей стеарин). Следующая стадия — терминальной пленки, когда под удаленными чешуйками открывается блестящий участок, напоминающий полиэтилен. Продолжая соскабливать этот слой, можно получить следующую стадию – точечного кровотечения, или феномен кровавой росы. Наличие этой стадии обусловлено нарушением микроциркуляции в очаге и, как следствие, повышенной ломкостью сосудов.

Классификация по степени тяжести

В других случаях после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (стресс, перенесенная инфекция, погрешности в диете) или без видимой причины бляшки могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой, образуя стеариновые озера. На фото пациентов с бляшечным псориазом отмечается симметричность поражения. Чаще всего патологические очаги расположены над локтевыми и коленными суставами, разгибательными поверхностями рук и ног, туловище. Нередко в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, а также ладони и подошвы.

В тех случаях, когда площадь поражения охватывает от 3% до 10% всей поверхности кожи, говорят о средне-тяжелом течении заболевания. При более значительном распространении процесса или вовлечении суставов – тяжелом течении.

Заболевание может характеризоваться не только периодами обострения или ремиссии, но также иметь непрерывное течение.

Достаточно часто, несмотря на предпринятое лечение, происходит прогрессирование процесса. При этом у пациентов могут отмечаться болевые ощущения, выраженный зуд. В некоторых случаях возможен переход бляшковидного псориаза в более тяжелые формы. О тяжести заболевания судят на основании

  • площади патологического очага;
  • активности процесса;
  • наличия признаков системных нарушений (общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, изменение биохимических показателей крови).
Это интересно:  Мокнущий дерматит у грудничка и взрослого: лечение, причины

Течение бляшечного псориаза характеризуется следующими стадиями:

  • прогрессирования процесса;
  • стационарной;
  • стадией регресса.

Причины развития псориаза недостаточно изучены. Достоверным фактом является только генетическая предрасположенность в его развитии.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть психо-эмоциональный срыв, обменные нарушения, выраженная патология органов ЖКТ, в том числе, погрешности в питании, употребление алкоголя. В некоторых случаях прослеживается связь с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. В связи с таким разнообразием факторов разработать эффективную тактику лечения достаточно сложно.

Лечебная тактика

Ситуация осложняется тем обстоятельством, что заболевание у каждого пациента протекает по-своему, со своей причиной обострения, реакцией на предложенные терапевтические мероприятия. Чаще всего лечение таких пациентов носит ступенчатый характер. На первом этапе, когда симптоматика незначительна, рекомендованы следующие мероприятия:

  • проведение общеукрепляющих процедур;
  • соблюдение диеты по Пегано;
  • увлажняющие средства для наружного применения (мазь керасал, скин-кап в виде мази, аэрозоля, шампуня).

Соблюдение режима труда, отдыха и достаточного сна является обязательным условием профилактики рецидивов псориаза.

Очень важным фактором является поддержание благоприятного психоэмоционального фона.

Пациенты с псориазом подвержены депрессивным состояниям, которые, в свою очередь, могут являться провоцирующим фактором.

Для того чтобы разорвать этот замкнутый круг, подойдут любые мероприятия, способствующие повышению настроения. В большинстве случаев пациентам назначают лекарственные средства, обладающие антидепрессивным действием. Например, нейролептик сонапакс, помимо того, что обладает снотворным эффектом, уменьшает чувство страха, характеризуется и противозудной активностью.

Пациентам с бляшечным псориазом категорически запрещается при мытье пользоваться мочалками, скрабами, туалетными средствами или продуктами бытовой химии, которые травмируют и сушат кожу. Пациенты с наличием очагов поражения после принятия ванны должны высыхать самостоятельно, или могут промокнуть кожу мягким полотенцем. Такие меры профилактики микротравм не являются чрезмерными, поскольку замечено, что, в первую очередь, патологический процесс развивается именно на поврежденных участках. Все усилия наружной терапии должны быть направлены на уменьшение сухости кожных покровов.

Правильное питание — также неотъемлемая часть комплексного лечения любой формы псориаза.

Исключив из употребления опасные продукты и насытив организм полезными витаминами, микроэлементами, многие пациенты добиваются длительной ремиссии. Некоторые пациенты, помимо соблюдения диеты, разгрузочных дней, используют для лечения тяжелых форм псориаза голодание. Эта методика также получила достаточное распространение среди пациентов с тяжелым течением заболевания.

В последние годы широко применяются такие физиотерапевтические процедуры, как ПУВА и узкополосная фототерапия 311 нм. В остром периоде их не назначают, но для закрепления эффекта в стационарной стадии эти процедуры широко распространены. Что касается санаторно-курортного лечения, это могут быть солнечные ванны и морская вода Мертвого, Азовского и Черного моря в районе Сочи, озера Сиваш.

В зависимости от клинических проявлений пациентам также могут быть назначены кортикостероидные средства наружного действия, такие как элоком, бетасалик. Назначать их стараются только коротким курсом, тонким слоем нанося на поврежденный очаг. В тяжелых случаях речь может идти о назначении кортикостероидов внутрь. Однако необходимо помнить, что резкая отмена таких препаратов может спровоцировать ухудшение состояния.

Что касается цитостатиков, иммуномодулирующих препаратов, то, учитывая большой спектр побочных эффектов, вызываемых ими, назначение данных препаратов обусловлено только тяжелым течением псориаза, особенно развитием суставной формы. Во всех остальных случаях необходимо пробовать другие методы. В случае с псориазом не существует стандартных алгоритмов.

Для достижения ремиссии пациенты вынуждены применять различные препараты и методики. Все это следует осуществлять при непосредственном участии дерматолога, поскольку при выборе метода лечения необходимо учитывать сопутствующую патологию, тяжесть состояния, возраст пациента и другие сопутствующие факторы.

Вульгарный псориаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Вульгарный (бляшечный) псориаз по статистическим данным относится к наиболее часто встречаемой форме псориаза. Типичные его проявления – наличие сначала папулезных, а затем бляшечных образований на поверхности кожи. Эти бляшки могут сливаться между собой, а также покрываться чешуйками.

Большинство больных людей чувствуют эстетический дискомфорт при данной форме заболевания, ведь бляшки могут покрывать большую часть тела и причинять неудобства. По последним данным, эта форма псориаза имеет способность утяжелять клиническую картину болезни.

Особенности вульгарного псориаза

Вульгарный псориаз – наиболее распространенная форма псориаза. Характеризуется частыми рецидивами и тяжелой клинической картиной. Поражает большие участки кожных покровов, способен к распространению (от чего в некоторой литературе его называют «распространенным»).

Проявляется воспаленными бляшками, приподнятыми над поверхностью кожных покровов, с шелушащимися серебристыми чешуйками по краю бляшки. Если попытаться снять чешуйки, кожа начинает кровоточить. Это возникает из-за большого количества мелких сосудов в её толще.

Бляшки могут сливаться между собой, распространяться на другие анатомические участки кожи, а также формировать так называемые «пластины». Бляшковидный псориаз может протекать в легкой форме, однако это бывает крайне редко. Чаще всего заболевание протекает остро, с обширным поражением кожных покровов.

Причины возникновения бляшковидного псориаза

К основным причинам относятся:

  • наследственная обусловленность;
  • патология эндокринной системы;
  • стрессовый фактор;
  • расстройства метаболизма;
  • возникновение аутоиммунных реакций, вследствие нарушения иммунного ответа;
  • хронические и инфекционные заболевания;
  • вредные привычки;
  • механическое повреждение кожных покровов;
  • термическое повреждение кожных покровов;
  • авитаминозы.

Симптомы вульгарной формы псориаза

Развитие вульгарного псориаза может протекать в двух вариантах:

  • острое течение, характеризующееся быстрым началом и развитием частых рецидивов;
  • хроническое течение, которое проявляется постепенно и носит вялотекущий характер.

В основном, начало постепенное. Сначала появляются высыпания, напоминающие папулы. Могут иметь красный или розовый цвет. Относятся к узелкам плотной консистенции с наличием шелушения, которое может возникать первоначально на нескольких элементах.

После идет распространение на остальные папулы. Если отделить чешуйки с папул, могут возникнуть капельки крови, что характеризует повреждение верхних слоев кожи, вследствие патологического процесса. Данные высыпания могут долгое время не распространяться и оставаться на одних и тех же участках. Чаще всего они обнаруживаются на туловище и волосистой части головы.

К общим симптомам бляшечного псориаза относится быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, изменение в анализе крови.

Если течение заболевания легкое, кожные покровы поражаются площадью до 5 %, свыше от 5 — 15 % – среднее течение и свыше 15% – тяжелое. При легкой форме сыпь появляется постепенно, не распространяется и со временем исчезает бесследно.

При поражении от 5 до 15% высыпания характеризуются распространением и увеличением в размерах. Папулы постепенно начинают совмещаться между собой и образовывать бляшки. Эти бляшки обильно покрываются шелушением, зудом, что причиняет дискомфорт пациенту.

При тяжелом течении бляшки занимают большую часть тела, затрагивая несколько областей, шелушатся, иногда кровоточат. К тому же местные симптомы сопровождаются общими, что отягощает течение заболевания. Форма бляшек чаще неправильная. Данные конгломераты могут уплотняться и отекать.

При несвоевременном лечении болезнь начинает прогрессировать и переходить в тяжелые формы. В этом случае появляется экссудация, что провоцирует дополнительное инфицирование патологических участков. Данная ситуация отягощает течение болезни.

  1. Прогрессирование.
  2. Регрессирование.
  3. Стационарная стадия.

Эти этапы отличаются между собой длительностью болезни, возникновением или отсутствием новых элементов, шелушением и зудом.

Также заболевание может переходить в прогрессирующую стадию как в зимнее, так и летнее время. Это нужно учитывать при выборе метода терапии бляшечного псориаза.

Диагностика псориаза вульгарного

До сих пор ведутся исследования по поводу этиологии псориаза, и конкретных методов по его диагностике также нет.

При тяжелых формах заболевания оценить тяжесть заболевания можно по анализу крови. В нем будут характерные признаки воспаления. Можно провести иммунологический и серологический анализы крови, которые оценивают состояние иммунной системы и её отклонения.

Для исключения других дерматологических заболеваний следует провести биопсию кожных покровов. Это окажет существенную помощь в диагностике недуга. Осмотр кожи позволяет найти достоверные признаки псориатических бляшек.

Если есть дополнительная патология других органов и систем, следует проконсультироваться у специалистов по данному профилю. Эндокринологические нарушения лечатся у эндокринолога, инфекционные болезни – у инфекциониста.

Особенно важно сканировать все хронические очаги в организме.

Лечение вульгарного псориаза

Терапия бляшечного псориаза состоит из медикаментозных, физиотерапевтических и местных методов лечения.

Применяются кортикостероиды. Успешно используются глюкокортикоидные местные мази.

Важно помнить о том, что глюкокортикоидные мази следует применять с осторожностью.

Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты, которая исключает острые блюда, большое количество углеводов, кофе и шоколад. Эти продукты повышают процесс воспаления. Очень хорошо помогает применение салициловой кислоты наружно. Она обладает подсушивающим и противовоспалительным действием. При тяжелых формах используют крема с содержанием витамина Д, который влияет на обменные процессы в коже.

Для укрепления иммунитета используют витаминные и минеральные комплексы. Также эффективностью пользуется фототерапия, которая включает в себя облучение ультрафиолетом, а также ПУВА-терапия с фотосенсибилизатором.

Частью успешной терапии является выбор квалифицированного грамотного врача, который не только определит заболевание и его степень, но и назначит правильное лечение.

Это интересно:  Псориаз у женщин признаки диагностика и лечение

Профилактика недуга

К профилактике прежде всего относится сканирование хронических очагов инфекции, защита кожи от термического и механического повреждений, своевременная терапия и диагностика заболеваний, связанных с эндокринной системой, соблюдение правильного питания.

Вульгарный псориаз – хроническое заболевание, характеризующееся наличием псориатических бляшек на кожных покровах, способных захватывать большие участки кожи. Шелушение, зуд и общие симптомы причиняют дискомфорт больному. Однако лечить заболевание можно и нужно. Успешность лечения зависит от правильной диагностики и грамотной терапии.

Симптомы и способы лечения вульгарного псориаза. Как заболевание выглядит на фото?

Вульгарный псориаз считается наиболее простой и распространенной формой псориаза.

Характеризуется появлением на коже псориатических бляшек (отсюда произошло второе название данного заболевания – бляшковидный псориаз (иногда по ошибке его называют бляшечным)).

Бляшки покрыты серебристыми чешуйками, которые легко удаляются с поверхности пораженной кожи.

На месте высыпания при механическом воздействии могут возникать небольшие кровоизлияния, связанные с повреждением кровеносных капилляров кожи. Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Место локализации бляшек четко не определено, однако, известно, что наиболее часто они возникают в области крупных суставов (например, на коже локтей, коленей).

Симптоматика заболевания

Бляшковидный псориаз характеризуется определенными признаками. К числу таких симптомов можно отнести:

    появление на коже высыпаний розового цвета. Чаще всего такая сыпь возникает на локтях, коленях, в области волосистой части головы, на тыльных сторонах ладони, копчике. Постепенно высыпания охватывают все большую площадь кожных покровов, разрастаются, превращаясь в крупные бляшки.

Чешуйки в этом случае не отслаиваются, а, наоборот, прилипают к поверхности кожи, образуя характерные корочки.

Клиническая картина заболевания может быть различной, в зависимости от стадии течения заболевания (регрессирующая, стационарная, прогрессирующая).

Для регрессивной стадии характерно:

  • снижение интенсивности шелушений и зуда.
  • Исчезновение псориатических бляшек (при этом на пораженных участках кожи могут появляться пятна, более темные, либо, наоборот, светлые, по отношению к основному тону кожи).
  • Новые высыпания не проявляются.

Стационарная стадия характеризуется:

  1. умеренным шелушением пораженной дермы.
  2. Рост существующих и возникновение новых участков сыпи не отмечается.
  3. Бляшки приобретают более четкую границу белесого оттенка (синдром Воронова). Это обстоятельство свидетельствует о том, что стационарная стадия переходит в регрессивную.

Прогрессирующая стадия характеризуется появлением высыпаний на здоровых ранее участках кожи, повышенной степенью шелушения, зудом.

Как и от чего образуются псориатические бляшки вы узнаете здесь:

Отличительные особенности

Основной отличительной особенностью данной формы псориаза считается яркий окрас бляшки (от ярко – розового до красного), наличие серебристо – серых чешуек на ее поверхности. При этом кожа пациента легко травмируется даже при незначительном воздействии на нее.

В результате такого воздействия на пораженной поверхности кожи образуются мелкие ранки, могут выделяться капельки крови. Это связано с повреждением мелких кровеносных капилляров, расположенных близко к поверхности кожи.

Фото вульгарного псориаза

Смотрите фото заболевания:

Причины и факторы развития недуга

В настоящее время точная причина, приводящая к развитию вульгарного псориаза, не установлена. Однако, имеется ряд второстепенных факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания:

  • наследственный фактор.
  • Заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения.
  • Нарушение обмена веществ (в частности, избыток холестерина, недостаточное, либо избыточное содержание тех или иных ферментов).
  • Хроническая усталость, стресс.
  • Повреждения кожного покрова, нарушение его целостности (ожоги, порезы).
  • Химические ожоги кожи.
  • Инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Гормональные изменения кратковременного характера (например, в период полового созревания, беременности).
  • Недостаток витаминов, минералов.
  • Алкоголизм, курение, употребление наркотических средств или бесконтрольный прием определенных лекарственных препаратов.

Чем он опасен?

Бляшковидный псориаз – заболевание неинфекционного характера, следовательно, риска передачи от больного человека здоровому не существует. Однако, для самого пациента данный недуг может быть весьма опасным (особенно, если речь идет о тяжелой форме, когда поражены большие участки кожного покрова).

Способы лечения

Лечение заболевания представляет собой целый комплекс мер, направленных на достижение определенных задач. Так, медикаментозное лечение успешно дополняется методами физиотерапии, использованием средств народной медицины.

Медикаментозные средства

Легкая и средняя форма вульгарного псориаза успешно лечится средствами наружного применения. К их числу относят мази, изготовленные на основе салициловой кислоты, дегтя. Данные средства помогают снять воспаление, уменьшить шелушение, восстановить целостность и эластичность кожи.

Похожим терапевтическим эффектом обладают и кремы на основе витамина D3. Кремы нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, способствуют заживлению мелких язв и ран, снижают скорость размножения клеток дермы.

Если же данные средства не оказывают должного эффекта, пациенту назначают гормональные препараты, использование которых приводит к нормализации скорости деления клеток, снятию воспаления, устранению шелушения и зуда.

Применять данные препараты следует с большой осторожностью и только тогда, когда другие средства оказываются неэффективными.

Связано это с большим количеством побочных эффектов, которые может вызвать использование гормональных препаратов.

Если заболевание находится в прогрессирующей стадии, пациенту показан прием дезинтоксикационных препаратов (например, Глюконат кальция, Сульфат магния, Триосульфат натрия).

Для устранения зуда назначают противоаллергенные препараты.

При тяжелой форме течения заболевания применяют:

  1. мази и средства наружного использования (березовый деготь, салициловая кислота, Кальципотриол).
  2. Иммуномодулирующие препараты.
  3. Ретиноиды.
  4. Препараты глюкокортикостероидной гормональной группы.

Физиотерапия

Улучшить состояние пораженных участков кожи можно с помощью физиопроцедур. В частности, для лечения псориаза широко применяют такие физиотерапевтические методы как:

  • магнитотерапия – воздействие на организм пациента магнитных полей (низкочастотных постоянных или импульсных).
  • УФ – облучение – воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей средней или короткой длины.
  • Электросон – воздействие электрического тока малой частоты.

Народные рецепты

Широко применяются для лечения вульгарного псориаза и средства народной медицины.

  1. Травяной настой для приема внутрь. Для приготовления настоя берут череду, траву валерианы, чистотел, зверобой в соотношении 3:1:1: Полученную смесь (1 ст. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Принимают дважды в день.
  2. Ванна с чистотелом. Пачку чистотела заливают 3 литрами горячей воды, кипятят в течении 10-15 минут, дают настояться. После этого отвар необходимо процедить через марлю, вылить в ванну с теплой водой.

Смотрите видео о народных методах лечения псориаза:

Бляшковидный псориаз – достаточно неприятное заболевание, характеризующееся появлением сыпи, воспалений на коже, склонностью поврежденной кожи к травматизации.

Несмотря на то, что указанные симптомы появляются чаще всего на определенных участках тела, с течением времени сыпь может распространяться, охватывая все большие площади кожного покрова. Это приносит пациенту существенный физический и психологический дискомфорт.

Вульгарный (бляшечный) псориаз

Вульгарный (бляшечный или обыкновенный) псориаз – самая распространенная форма хронического кожного заболевания, при которой на воспаленных участках кожи образуются красные, сухие и склонные к слиянию папулы. Приподнятые над кожей папулы при слиянии образуют бляшки, покрытые легко отслаивающимися чешуйками.

Псориаз ногтей: derm/366

Пустулёзный псориатический артрит: derm/918

Физическая медицина pmr/120

Содержание

Общие сведения

Вульгарный псориаз выявляется у 2-4% населения. Заболевание чаще встречается у белокожих людей и у жителей регионов, которые расположены далеко от экватора.

Обыкновенный псориаз может развиться в любом возрасте, хотя у большинства пациентов первые проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 16 до 22 лет или в период от 57 до 60 лет.

Вульгарный псориаз не заразен, но больной с впервые проявившимся заболеванием считается временно не пригодным к армии (по завершении отсрочки повторно проходится медкомиссия).

При длительно протекающем заболевании и его легкой и средней степени тяжести призывник считается ограниченно годным, а при тяжелой степени вульгарного псориаза – непригодным к службе.

Ориентируясь на клинические проявления заболевания, бляшковидный псориаз подразделяют на:

  • Географический. При данном типе заболевания сливающиеся бляшки образуют пятна, напоминающие по внешнему виду географические карты.
  • Кольцевидный. При этом типе заболевания поражение не затрагивает центр бляшки и высыпания внешне напоминают кольцо.
  • Себорейный. Развивается при наличии у пациента себореи, затрагивает волосистую часть головы, носогубные складки и складки за ушными раковинами, а также область груди и лопаток. Псориатические бляшки при этом типе заболевания пропитываются кожным салом и не отслаиваются, внешне напоминая себорейную экзему.
  • Раздраженный. Развивается у пациентов с обыкновенным псориазом при воздействии на кожу раздражителей (мази, ультрафиолетовые лучи и т.д.). Псориатические бляшки становятся вишнево-красными и более выпуклыми, границы элементов сыпи расплываются, а вокруг очагов поражения образуется широкий красный пояс. На месте «пояса» после разрешения бляшек остается морщинистая кожа.

При одновременном появлении на коже псориатических бляшек и папул (приподнятых над кожей бесполостных элементов с измененной окраской) диагностируют папуло-бляшечный псориаз.

По степени тяжести вульгарный псориаз подразделяют на:

  • легкую форму, при которой высыпания занимают менее 3 % кожной поверхности;
  • среднюю форму, при которой псориатические бляшки покрывают от 3 до 10 % поверхности кожи;
  • тяжелую форму, которая сопровождается поражением более 10 % поверхности кожи (при такой площади поражения диагностируют вульгарный распространенный псориаз).
Это интересно:  Крем от псориаза от Елены Малышевой: видео про лечение и свойства мази

Если бляшковый псориаз сопровождается поражением суставов, при любой площади поражения диагностируют тяжелую форму заболевания.

Степень тяжести может также оцениваться по другим критериям.

Единого мнения по поводу причины развития заболевания в настоящее время нет. По мнению ученых, вульгарный бляшечный псориаз может развиваться из-за:

  • Генетической предрасположенности. В настоящее время обнаружены гены предрасположенности к псориазу, однако взаимодействие этих генов и их участие в развитии заболевания пока не изучено.
  • Нарушения обмена веществ. У больных бляшечным псориазом часто выявляют нарушение холестеринового обмена, недостаток или избыток кремния и некоторых ферментов, что свидетельствует о влиянии метаболизма на развитие заболевания.
  • Вируса. На развитие болезни по предположению ученых влияет герпесоподобный вирус, а сам псориаз вульгарный является медленно развивающимся инфекционным заболеванием хронического характера. Данная теория подтверждается характерными для латентных инфекций грубыми нарушениями иммунного гомеостаза у больных псориазом.
  • Изменений в работе эндокринных желез, которые выявляются у определенной части больных.

Так как стрессы часто являются пусковым механизмом развития патологии, причиной заболевания также считаются серьезные психологические потрясения и травмы (нейрогенная теория заболевания).

Обыкновенный псориаз развивается в результате индивидуальной болезненной реакции на отдельные неспецифические раздражители, поэтому может спонтанно обостряться и регрессировать.

К факторам, которые способны спровоцировать болезнь, относят:

  • механические повреждения кожи (при травмах, укусах насекомых, проведении косметологических процедур);
  • раздражение кожи химическими веществами (включая бытовую химию), парфюмерией, косметикой;
  • чрезмерную гигиену (при частом мытье удаляется кожное сало, которое является естественным защитным барьером, поэтому кожа пересыхает и легче травмируется);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • наличие грибковых, стафилококковых и стрептококковых инфекций;
  • нарушения гормонального фона;
  • наличие аллергии и нарушений иммунитета;
  • острые и хронические заболевания;
  • смену климата;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Вульгарный псориаз также может развиться при недостатке кальция и калия.

К группе риска относятся люди с тонкой, чувствительной и сухой кожей (бляшки псориаза в первую очередь появляются на участках с сухой кожей, и лишь потом патологический процесс распространяется на участки с жирной кожей).

Псориатические высыпания на коже появляются в результате повышенного деления кератиноцитов (клеток кожи) и их ускоренного роста. Точная причина избыточного роста и размножения клеток не установлена, однако известно, что:

  1. Вульгарный псориаз связан с нарушениями работы иммунной и эндокринной систем, а также с расстройствами функций вегетативной нервной системы.
  2. Предпосылкой развития заболевания являются ассоциированные с псориазом и влияющие на работу иммунной системы гены, которые контролируют клеточный иммунный ответ и взаимодействие клеток между собой.
  3. Генетически предопределенные нарушения клеточного метаболизма вызывают ускоренный рост и разрастание незрелых клеток кожи, что приводит к скоплению в эпидермисе лимфоцитов. Т-лимфоциты выделяют провоцирующие воспаление цитокины (пептидные информационные молекулы), которые вызывают скопление в коже макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов, а также избыточное размножение кератиноцитов.

При псориазе слой кератиноцитов утолщается, поэтому обильно прорастающие капилляры расположены ближе к поверхности кожи.

Обыкновенный псориаз проявляется высыпаниями, которые:

  • Выглядят как округлые розовые или красные бесполостные элементы с четкими краями (папулы).
  • Располагаются симметрично преимущественно на разгибательных поверхностях, на пояснице или на тех участках кожи, которые подвергаются трению. Также может поражаться волосистая часть головы и другие участки кожи.
  • Покрыты легко отделяющимися чешуйками (при их отделении обнаруживается гладкая красная поверхность). Изначально чешуйки появляются в центре папулы, а потом постепенно распространяются к краям.

Небольшие по размеру в начале заболевания бляшки (несколько миллиметров в диаметре) по мере развития патологии увеличиваются и могут сливаться в крупные пятна, которые называют «парафиновыми озерами».

Кожа вокруг папулы не изменяется, но при увеличении бляшки в размерах вокруг нее может появляться розовое кольцо (воспаленная зона роста).

Часто присутствует зуд.

Распространенный вульгарный псориаз сопровождается обширными высыпаниями, которые могут появляться на всех частях тела, на лице и на волосистой части головы.

Поскольку псориаз – это системное заболевание, возможно поражение суставов, сухожилий и позвоночника, могут страдать эндокринная, иммунная и нервная системы. При этом больные жалуются на припухлость и болезненность суставов, сильную слабость, хроническую усталость и депрессию.

Первые проявления вульгарного псориаза.

Стадии заболевания

Для бляшечного псориаза характерно циклическое течение, при котором стадии заболевания последовательно сменяют друг друга. Выделяют три стадии:

  1. Острую или прогрессирующую, при которой на коже появляются новые высыпания, а уже существующие бляшки активно увеличиваются в размерах и сливаются в большие пятна. Вокруг бляшек образуется розовое кольцо, присутствует зуд, интенсивно отслаиваются чешуйки.
  2. Стационарную стадию, при которой новые элементы не образуются, а рост существующих бляшек прекращается. Кожа вокруг папул на этой стадии покрывается мелкими складочками.
  3. Регрессирующую стадию, при которой элементы сыпи начинают светлеть (от центра к периферии), шелушение и зуд отсутствуют. При исчезновении бляшек на их месте остается пигментированный участок, который приобретает нормальный оттенок под воздействием солнечных лучей.

Диагностика

Диагноз основывается на характерном внешнем виде пораженной кожи и данных анамнеза, а также на наличии специфических феноменов, которые характерны для псориаза («псориатическая триада» и симптом Кебнера).

Псориатическая триада включает:

  1. Феномен стеаринового пятна, при котором легкое поскабливание пораженного участка вызывает увеличение количества чешуек (бляшка при этом напоминает пятно от стеариновой свечи).
  2. Феномен терминальной пластинки, при котором дальнейшее поскабливание бляшки приводит к появлению красной блестящей поверхности.
  3. Феномен точечного кровотечения, при котором дальнейшее воздействие на место поражения приводит к появлению маленьких капелек крови.

У больных вульгарным псориазом наблюдается также симптом Кебнера, при котором в местах повреждения и трения кожи появляются новые бляшки.

В сомнительных случаях для постановки диагноза делают биопсию кожи.

Лечение вульгарного псориаза обычно проводится в амбулаторных условиях.

Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни (если диагностирован распространенный бляшечный псориаз, присутствуют симптомы общей интоксикации или нарушения функционирования различных органов и систем) либо при неэффективности амбулаторного лечения.

Лечение бляшечного псориаза требует комплексного подхода, при котором местное лечение (используются мази и кремы) сочетается с физиотерапевтическими процедурами. При средней и тяжелой степени заболевания также применяют системные препараты.

Мазь для лечения бляшечной формы псориаза может быть:

  • Негормональной. Применяются салициловая, нафталановая и серная мази, которые смягчают кожу, устраняют зуд и уменьшают воспаление. Возможно применение мази Антралин, которая снижает активность ферментов клеток кожи и способствует сглаживанию бляшек.
  • Гормональной. Чаще всего применяют Гидрокортизон, который подавляет активность лейкоцитов, устраняет зуд и обладает минимумом побочных эффектов. Возможно также применение Флуметазона, Кловейта и Триамцинолона ацетонида, которые оказывают противовоспалительное действие, но обладают побочными эффектами (атрофия кожи и др.) и имеют определенные противопоказания.

Для лечения вульгарного псориаза также применяют кремы, которые влияют на размножение и созревание клеток кожи, устраняют воспаление и способствуют удалению псориатических бляшек (Тазорак, Дайвонекс, Акрустал и др.).

При поражении волосистой части головы применяют лечебные шампуни и гормональные лосьоны (Белосалик, Дипросалик и др.), при высыпаниях на лице — крем Солипсор.

Эффективным методом лечения является:

  • ПУВА-терапия, при которой пациенты до облучения пораженных участков длинноволновым УФ-излучением принимают фотоактивные препараты, подавляющие синтез ДНК в клетках кожи. Оказывает хороший эффект при умеренной и тяжелой степени вульгарного псориаза.
  • Селективная фототерапия, при которой для ультрафиолетового облучения используется комбинация средневолнового и длинноволнового излучения. Эффективна при умеренной инфильтрации высыпаний.
  • Узковолновая УФБ-терапия, при которой сводятся к минимуму побочные эффекты (в данном случае при лечении псориаза ультрафиолетовые лучи воздействуют на бляшки и не затрагивают здоровую кожу).

Физиотерапевтические процедуры включают также электросон, магнитотерапию, гипертермию, лечебные ванны и лечение пчелиным ядом.

Профилактика

Профилактика вульгарного псориаза включает:

  • здоровый образ жизни, подразумевающий отказ от вредных привычек и нормализацию питания;
  • отказ от синтетической и плотно облегающей одежды;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • правильный уход за кожей.

Больным обыкновенным псориазом следует избегать стрессовых ситуаций и перед приемом лекарственных препаратов консультироваться с врачом.

Показано санаторно-курортное лечение и отдых на морском побережье.

Статья написана по материалам сайтов: olishae.ru, proallergen.ru, kseroz.ru, skinmagic.online, liqmed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector