Филяриоз (филяриатоз): симптомы у человека, лечение, диагностика (анализы)

Филяриатоз – группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д. Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА). При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

Содержание

Филяриатоз

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах. В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями. В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Причины филяриатозов

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин. Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками — кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы). В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы. При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина. С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий. В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей. В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Симптомы филяриатозов

Лимфатические филяриатозы

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки. Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии. Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки. В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе — мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки. Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом. В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией. Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита. У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию. Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль — ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения. В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Диагностика и лечение филяриатозов

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз. Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др. Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА). При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование. При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка. Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

Прогноз и профилактика филяриатозов

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями. Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых. Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Филяриоз – это тропическое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются гельминты класса нематоды. Филяриоз довольно распространен в регионах с жарким или/и влажным климатом. Поражаются как люди, так и животные. Паразит распространяется посредством укусов насекомых и в дальнейшем поселяется в лимфатической системе организма хозяина, нарушая отток лимфы. При запущенном варианте заболевания возникает хронизация процесса и развивается «слоновость» — увеличение в объеме нижних или верхних конечностей, половых органов в несколько раз. Заболевание может привести инвалидизации, а в запущенных случаях — летальному исходу. Диагностика филяриоза относительно затруднительна в случае заражения при нахождении в неэндемичном районе. Лечение филяриоза сложное и многокомпонентное и не всегда приводящее к полному выздоровлению.

Причины и возбудитель филяриоза

Возбудителем филяриоза является круглый паразит-гельминт, относящийся к семейству филярий. Всего в природе их насчитывается около 400 видов, для человека же опасны лишь 8. Филярии обладают круглым гладким телом, покрытым защитной оболочкой — кутикулой, длиной до 50 см, толщиной в несколько миллиметров. Самки в разы длиннее самцов. Продолжительность жизни паразитов до 18 лет. Хозяином гельминта и источником инфекции является человек, а также животные (собаки, кошки и обезьяны). Переносчиком заболевания являются кровососущие насекомые – слепни, мошки, комары. После укуса зараженного человека, личинки филярии попадают с кровью в желудок насекомого, где проходят этап созревания и затем, при укусе нового человека или животного, вновь меняют свое место обитания.

В организме хозяина микрофиллярии, мигрируя по телу, достигают места постоянной локализации, после чего начинается процесс их превращения во взрослых половозрелых особей, сопровождающийся постоянной линькой, и занимающий по времени около года. Обитают гельминты попарно (самка и самец), так как для воспроизведения потомства им необходимо спариваться. Самки филярии рожают живых личинок, которые затем сгруппировываются в капиллярах под кожей. Количество личинок может колебаться в зависимости от времени суток, либо же быть постоянным. Весь этот процесс сопровождается сильнейшей сенсибилизацией организма, вызывая аллергические реакции.

Наиболее неблагоприятными в эпидемическом плане являются районы с жарким влажным климатом, где размножение насекомых происходит достаточно активно. Особенно страдают в этом плане бедные развивающиеся страны, которые не могут обеспечить достаточную профилактику населения.

Симптомы и признаки филяриоза

В зависимости от места локализации в организме, клиника филяриоза может быть различной. Во всех случаях начальными признаками являются лихорадка, зуд, раздражение кожи, высыпания различного характера. В дальнейшем возникают воспалительные процессы в лимфатической системе, коже, в мышцах, на глазах. Поражение различных систем и органов имеет свои клинические проявления:

— Кожа. Локализуясь под кожей, половозрелые паразитарные особи образуют подвижный конгломерат различного размера, зависящего от количества особей. Как правило этот узел безболезненен, подвижен, кожа над ним иногда красновата. При присоединении инфекции могут возникнуть местные признаки воспаления и появится болезненность узла. При локализации личинок под кожей, возникает зуд, жжение и локальная гипер- или гипопигментация.

— Глаза. При проникновении филярии в глаз, происходит помутнение конъюнктивы с местным воспалением. Иногда удается визуально определить паразита на поверхности глаза. Пациент испытывает дискомфорт, резь и боль в глазах.

— Лимфатическая система. Клиника проявления поражения лимфатической системы зависит от стадии заболевания и варьируется от безболезненного увеличения лимфатических узлов, до ярко выраженного лимфостаза с трофическими изменениями тканей.

Это интересно:  Токсоплазмоз: симптомы у человека и лечение (у женщин, при беременности, мужчин, детей)

Лимфатический филяриоз

Филяриоз у человека с поражением лимфатической системы является наиболее распространенным вариантом заболевания. В его течении выделяют три стадии:

— Ранняя. Зрелые личинки попали в организм хозяина, но взрослые особи еще не успели сформироваться. Незрелых личинок, рождаемых половозрелыми паразитами, в организме еще нет, поэтому человек не является заразным. На этом этапе уже развивается сенсибилизация, за счет выделения личинками токсинов. На теле человека появляются высыпания различного характера, кожа локально отечна и гиперемирована, возможна гипо и гиперпигментация. Повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы. Развивается воспаление лимфатических протоков, возникают мастит, фуникулит или орхоэпидимит. Воспаляются синовиальные оболочки суставов, в результате чего появляется скованность и болезненность при движении. Все эти симптомы связаны не с непосредственным воздействием паразита на организм, а с защитной реакцией организма на него. Симптомы неспецифичны и филяриоз возможно распознать лишь с помощью определенных методов диагностики.

— Носительство. В этом периоде личинки уже превратились в половозрелые особи, заняли определенные участки тела и начали размножаться. Теперь, при укусе человека насекомым, оно становится переносчиком заболевания. На этой стадии появляются характерные клинические проявления. Лимфоузлы значительно увеличены, болезненны, спаянны друг с другом. Человека мучает волнообразная лихорадка, сопровождающаяся сильнейшим интоксикационным синдромом. Развивается лимфангит. Лимфатические сосуды приобретают вид отечных, плотных, болезненных тяжей. Впоследствии вокруг лимфатических сосудов на месте воспаления образуется соединительная ткань, препятствующая оттоку лимфы, вследствие чего происходит перенаполнение сосудов и их разрыв с излитием лимфы в мягкие ткани или полость внутренних органов. На поверхности кожи уже появляются узелки скоплений паразитов, а на глазном яблоке можно отчетливо увидеть гельминта, в случае его локализации там.

— Закупорка. Стадия, которая спровоцирована непосредственным механическим воздействием паразитов. За счет закупорки лимфатического сосуда гельминтом происходит местный лимфостаз. Объем органа увеличивается в десятки раз (слоновость), происходит разрастание подкожно-жировой клетчатки, замещающейся затем соединительной тканью. Поверхность кожи истончается, снижается ее местный иммунитет, на поверхности появляются папилломы, бородавки, образуются язвы. Чаще всего слоновость развивается на нижних конечностях, затем по частоте встречаемости стоят поражения половых органов, еще реже поражаются верхние конечности и веки. Из измененных лимфатических сосудов лимфа может стекать в полость кишечника и мочевого пузыря, вследствие чего возникает хилурия и хилезная диарея. При инфицировании кожи и мягких тканей бактериями может развиться абсцесс, а при повреждении гельминтами легких — пневмония.

Лечение филяриоза

Для осуществления правильного лечения необходимо провести тщательную диагностику пациента. Диагностика филяриоза состоит из нескольких этапов:

— Сбор эпидемического анамнеза. В ходе него выясняют, выезжал ли пациент в последние 3 года в эндемичные по этому заболеванию районы, подвергался ли в последнее время укусам насекомых и т.д.

— Сбор жалоб и анамнеза. Пациент с филяриозом в различные этапы заболевания будет предъявлять разные жалобы. Наиболее затруднительным является первый период, когда симптомы стерты и могут подходить под разные заболевания, поэтому особому вниманию подлежит время наступления новых жалоб. Обычно первыми жалобами являются зуд кожи, высыпания, повышение температуры, затем присоединяются внешние проявления.

— Осмотр. Оценивается общее состояние пациента и его внешний вид. На стадии закупорки отмечаются ярко выраженные изменения. Обращают внимание на локализацию высыпаний, пигментных пятен, объемных подкожных образований. Пальпируются лимфатические узлы, проводится осмотр глазных яблок и век.

— Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Существует несколько методов диагностики: метод нативной капли, микрокапиллярный метод, метод фильтрации и осаждения. Все они основаны на обнаружении личинок филярий в крови при ее исследовании под микроскопом. Также исследуют участки кожи, на которых отмечается зуд. Скальпелем производят срез поверхностного эпителия, который затем изучается под микроскопом. Результат положительный при обнаружении личинок филярий. Из инструментальных методов используют УЗИ. Данный метод позволяет обнаружить взрослые особи в теле, первые же методы чувствительны для всех периодов заболевания (особенно стадий носительства и закупорки).

После установления диагноза филяриоз у человека подлежит лечению. Оно многокомпонентное и его эффективность зависит от стадии заболевания. Это противоглистная терапия, десенсибилизирующая, противовоспалительная, а также антибактериальная при присоединении бактериальной инфекции, и хирургическое лечение, применяемое в третьей стадии заболевания.

Противоглистные препараты удобны в своем использовании, они требуют однократного применения, после которого происходит гибель паразита. К таким препаратам относятся: Альбендазол, Инвермектин, Тримеларсан, Дитразина цитрат.

Для снятия зуда и жжения кожи применяют различные десенсибилизирующие антигистаминные препараты: Супрастин, Цетрин, Лораталин и др. Дозировка и длительность применения зависят от степени выраженности симптомов.

Противовоспалительные гормональные средства применяются при ярких аллергических реакциях, а также при развитии осложнений заболевания в виде трофических изменений тканей. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. Дозировка и длительность применения гормональных препаратов определяется исключительно лечащим врачом!

Антибактериальная терапия имеет двойную направленность: с одной стороны антибиотики борются с бактериальной инфекцией, с другой — незначительно снижают размножение филярий и тормозят превращение личинок во взрослых особей. Препаратом выбора является Доксициклин. Лечение им проводят в течение 8 недель.

Хирургическое лечение филяриоза проводится для удаления гельминтов, восстановления лимфооттока, устранения осложнений гнойного характера, а также косметического эффекта при развившейся слоновости. Удаление гельминтов возможно лишь при их локализации под кожей и в мышцах. В этом случае пациенту дают чаще всего местную анестезию и после вскрытия поверхностных слоев удаляют скопление паразитов. Лечение гнойных абсцессов проводится по всем правилам терапии гнойных заболевания – вскрытие гнойника, удаление гноя, обработка антисептиками, обеспечение полноценного дренирования. Для восстановления лимфооттока хирург производит удаление пораженного лимфатического сосуда, а его оставшуюся часть сшивает с близлежащей веной. Полноценное восстановление конечности при слоновости невозможно, но благодаря хирургическому вмешательству возможно значительно улучшить состояние пациента. Операция объемна, проводится под общей анестезией и заключается в удалении трофически измененных тканей, вследствие чего уменьшается размер пораженной конечности.

Как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому внимательное и осознанное отношение к своему здоровью – необходимая обязанность каждого человека. Отправляясь в эпидемически неблагополучные страны необходимо всеми способами предотвратить укусы насекомых: использовать местные инсектицидные средства, защитные москитные сетки, одежду, закрывающую тело и т.д. После возвращения домой, в течении трех лет следить за своим самочувствием, при возникновении зуда кожи, повышения температуры и увеличения лимфоузлов – обратиться к врачу.

Филяриоз: симптомы заболевания и схемы лечения

Филяриоз — это весьма распространенное на тропическом континенте заболевание. Около 1,4 миллиарда человек в 73 странах мира постоянно находятся под угрозой этого недуга. А около 40 миллионов в результате него уже стали инвалидами.

Данное заболевание может вызвать изменения в лимфатической системе и спровоцировать аномальное расширение какой-либо части тела, вызывая боль, уродуя и делая невозможной обычную жизнь человека.

Филяриоз – что это такое? Как можно облегчить состояние при данном заболевании и предупредить его появление? На эти вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Как возникает филяриоз

Лимфатический филяриоз в мире известен как слоновая болезнь. Ее провоцируют паразиты – филярии, передающиеся посредством кровососущих насекомых (комаров, клещей, москитов, слепней и т. п.).

Насекомые, в свою очередь, являются передаточным звеном между больным позвоночным и здоровым человеком. Вместе с зараженной кровью в желудок кровососущих попадают микрофилярии – живые личинки, которые затем через стенку желудка мигрируют в мышцы насекомого, где и становятся инвазионными личинками. На этой стадии развития они уже проникают в ротовую полость своего временного хозяина и во время очередного укуса прорывают его хоботок, оказываясь на коже человека.

Через мелкие ранки или трещинки они попадают в кровеносные сосуды и после последней линьки становятся половозрелыми гельминтами. Так и развивается филяриоз (фото страдающих этим заболеванием вы можете увидеть в статье). Кстати, живут филярии до 17 лет.

Что вызывает развитие болезни

Интересно, что и микрофилярии, и взрослые особи не наносят особого вреда организму человека, но их гибель запускает иммуноаллергическую реакцию хозяина. Кстати, если в организме оказалось мало описываемых гельминтов, из которых развилось немного половозрелых червей, то зараженный человек может так и не почувствовать того, что его настиг филяриоз. Симптомы заболевания в таких случаях никак не проявляются.

В крайнем случае, у носителя гельминтов может через много лет после поездки в тропики, когда эти паразиты уже погибнут, развиться какое-то заболевание, имеющее стертую клиническую картину.

Филяриоз: симптомы заболевания на разных стадиях

Лимфатический филяриоз может иметь бессимптомную, острую и хроническую форму. И чаще всего болезнь протекает незаметно для пациента, никак не проявляя себя. Инкубационный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет. Но и в это время происходит травмирование паразитами лимфатических узлов и сосудов, а продукты их жизнедеятельности понемногу отравляют организм зараженного человека.

  • На первой стадии проявления заболевания под названием филяриоз симптомы проявляются лихорадкой, а также аллергической реакцией, чаще всего в виде сыпи на руках. Наблюдаются увеличения лимфатических узлов (они меняют свою форму и становятся болезненными), возникают маститы и бронхопневмонии.
  • На второй стадии заболевания (она наступает в период от 2 до 7 лет от начала заражения) у пациента развивается варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов. Иногда наблюдаются их разрывы, сопровождающиеся возникновением признаков хилурии (молочный цвет и студенистая консистенция мочи), хилезного асцита (в брюшной полости скапливается лимфатическая жидкость) и хилоцеле (возникновение опухоли, содержащей лимфу).
  • На третьей (обструктивной) стадии заболевания развивается слоновость нижней конечности, а иногда и половых органов.

Филяриоз мочевой системы

Закупорка лимфатических протоков приводит к образованию лимфодемы (обратимого отека мягких тканей), при котором чаще всего поражаются ноги, но в некоторых случаях, как уже было сказано, и мочеполовая система. Больного при этом периодически лихорадит, он ощущает слабость и недомогание. Такие состояния носят регулярный характер и длятся до 15 дней.

У мужчин при этом развивается воспалительный процесс в семенных канатиках и яичках, что выражается болезненными ощущениями. В мочу из-за расширения лимфатических сосудов в почках и мочевом пузыре начинает поступать лимфа, окрашивая ее в молочно-белый цвет.

Параллельно с упомянутыми процессами развиваются компенсаторные (обходные) пути для оттока лимфы, и отек проходит. Но если болезнь не лечится, а в тело продолжают поступать все новые и новые паразиты, то состояние переходит в необратимую стадию (элефантиазу), при которой даже полное уничтожение всех паразитов не избавляет от слоновости.

Симптомы филяриоза проявляются у лиц без микрофилярий в крови

Так как у приезжих отсутствует иммунитет, который формируется у местных жителей еще с детства, то у них болезнь начинает прогрессировать намного быстрее. И лимфодема (обратимый отек мягких тканей), и слоновость у посетивших тропики могут развиться уже за 6-12 месяцев.

Кстати, в крови у таких больных микрофилярии уже не обнаруживаются, так как филяриоз симптомы свои проявляет лишь в качестве иммунного ответа, а значит, чем они выраженней, тем меньше в крови паразитов.

Как диагностировать филяриоз

Так как слоновость – это заболевание в основном жителей тропиков, в России врачам довольно редко приходится сталкиваться с полной картиной данной патологии, выражающейся в тяжелых поражениях лимфатического аппарата, органов зрения, кожи и мочеполовой системы. А раннюю стадию болезни дифференцировать довольно трудно, так как интенсивность ее проявлений слишком уж мала.

Это интересно:  Лечение псориаза - в домашних условиях, мази, препараты, причины и симпомы

И все же, как врачи определяют, что у человека именно филяриоз? Диагностика в развитых странах включает в себя 10-минутный экспресс-тест, выявляющий вухерерию (его в настоящее время относят к золотому диагностическому стандарту). Но в нашей стране, увы, подобные исследования весьма затруднительны.

Лечение филяриоза

Сразу нужно отметить, что слоновость лечится непросто. Даже в случае выведения всех паразитов в организме сохраняются необратимые изменения.

При генитальной форме заболевания значительное улучшение наблюдается после проведения специальных операций. А вернуть ногам прежнюю форму очень проблематично. Некоторое облегчение больные получают после курсов массажа, активирующего ток лимфы, или при ношении компрессионных колготок.

При диагнозе «филяриоз» лечение проводится при помощи препаратов диэтилкарбамазина («Дитразин», «Баноцид» и др.), вызывающих гибель паразитов. Их принимают в течение недели или 10 дней, но данные лекарства могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что затрудняет их применение.

Массовая гибель гельминтов также приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение проводится по специальной схеме: сочетают прием названных препаратов со стероидами, другими противопаразитарными средствами, а также с антибиотиком «Доксициклин», что дает хороший эффект.

Профилактика филяриоза

Если вы оказались в тропиках, главное – избегать укуса кровососущих насекомых и в помещениях, и на улице. В комнате от них избавляются при помощи фумигаторов, накроватных и оконных сетей и кондиционеров. Выходя же на улицу, нужно надевать одежду с длинными рукавами, а на незащищенные участки тела наносить репеллент.

В очагах с сильным распространением заболевания врачи рекомендуют принимать препараты с диэтилкарбамазином из расчета 10 мг на килограмм веса человека по 2 дня каждый месяц.

Благодаря перечисленным мерам вам не будет угрожать филяриоз. Симптомы, фото больных и прочие неприятные моменты, которых были предоставлены в данной статье, не смогут отравить вам воспоминаний о путешествии в тропики. Будьте здоровы!

Филяриоз. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Филяриоз или слоновая болезнь – это тропическое заболевание, вызываемое тонкими нитевидными паразитирующими червями – филяриями.

Филяриозом можно заразиться от человека и животных, заболевание передается через укус насекомого (комара, слепня, мошки, мокрецы). Паразиты поселяются в лимфатических сосудах и узлах, в половых органах и в полостях организма, под кожей и в глазном яблоке. На первых этапах болезни нарушается отток лимфы, возникают отеки, бородавки и язвы. Но самое неприятное происходит, когда заболевание переходит в хроническую стадию: развивается «слоновость». Пораженная конечность или половые органы увеличиваются в объеме в десятки раз, происходит патологическое разрастание кости и соединительной ткани.

По данным ВООЗ в мире насчитывается 120 млн. зараженных, а 40 млн. человек уже стали инвалидами. Филяриоз широко распространен в тропиках, как в городах, так и в сельской местности. В странах СНГ болезнь встречается нечасто. Заболеть рискуют люди, которые посещают страны Южной Америки, Африки, Южной Азии, Австралию и Океанию, острова Тихого и Индийского океана.

Болезни подвержены люди обоих полов и всех возрастов. Инкубационный период может продлиться от 3 до 18 месяцев, в зависимости от силы иммунитета и особенностей возбудителя.

Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.

Филярия – что это?

Филярия или нитчатка – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них.

Строение тела филярии

Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см длиной, а самцы до 4 см и всего 0,1-0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки.

Снаружи нитчатки покрыты достаточно плотной оболочкой (кутикулой). Под ней расположены продольные тяжи мышц на спине и на брюшке. Они помогают филярии сгибать и разгибать тело и обеспечивают движение. Внутренние органы находятся в полости, заполненной жидкостью.

Желудочно-кишечный тракт – прямая трубка без извилин, которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Взрослые паразиты и личинки питаются растворенными в лимфе белками и жирами.
Продолжительность жизни филярии в организме человека 8-17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.
Жизненный цикл филярий

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни. Количество микрофилярий в крови может изменяться в течение суток. Исходя из этого, выделяют:

  • периодичные виды филярий – наибольшее количество микрофилярий обнаруживается только днем или только ночью. Остальное время личинки находятся в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов;
  • субпериодичные – присутствуют в крови круглые сутки, но в определенное время их число увеличивается.
  • непериодичные – равномерное количество личинок круглые сутки.

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки).

Когда зараженный комар кусает человека, микрофилярии разрывают хоботок насекомого и попадают на кожу. Через ранку личинки проникают в кровь и там линяют, превращаясь во взрослых особей. На это у них уходит 3-18 месяцев.

Взрослые половозрелые паразиты живут в лимфатических сосудах, лимфоузлах, подкожной клетчатке, брюшной полости в веке и под склерой в глазном яблоке. Чаще всего поражаются лимфатические сосуды нижних конечностей, мошонки, пениса, у женщин – молочные железы.

Как выглядит филяриоз (фото)?

Как выглядит филярия под кожей
Через 2-7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей.

Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается болью, отеком окружающих тканей и подъемом температуры.

Личинки тоже часто скапливаются под кожей. В этом месте изменяется пигментация кожи – появляются светлые или темные пятна. Человек чувствует зуд и жжение.

Как выглядит филярия под кожей века

Довольно часто взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд.

Как выглядит филярия под конъюнктивой

Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи) мутнеет. Под ней заметны серо-белые пятна. Часто они ориентированы соответственно цифрам 3 и 9 на циферблате. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными.

Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение соринки в глазу. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.

Если оттянуть нижнее веко, то внизу, заметен валик 2-3 мм высотой – это признак утолщения конъюнктивы.

Симптомы филяриоза, механизм их возникновения

Диагностика филяриоза

На территории СНГ филяриоз встречается не часто, поэтому его диагностика вызывает у врачей некоторые трудности. Обязательно сообщите врачу, если последние 2-7 лет вы посещали тропические страны.

Что может выявить врач при осмотре

В пользу филяриоза могут свидетельствовать такие симптомы:

  • высыпания на коже и зуд;
  • пятнистая кожа, нарушение пигментации;
  • безболезненные подкожные узлы;
  • отеки отдельных участков кожи, при надавливании пальцем ямка не появляется;
  • воспаление глаз: конъюнктивит, кератит, опухоли век;
  • увеличенные или воспаленные лимфатические узлы;
  • влажные хрипы в легких, кашель;
  • развитие слоновости.

Для того чтобы отличить филяриоз от других заболеваний необходимы дополнительные обследования.

Провокация диэтилкарбамазином (тест Маззотти)

Выявить заражение филяриями помогает однократный прием противогельминтного средства Диэтилкарбамазина (50 мг). Этот препарат помогает выгнать личинок из глубоких капилляров в поверхностные, чтобы легче было их обнаружить. Через час после приема лекарства берут кровь для анализа.
Если в течение суток появились признаки аллергии, то это также говорит, о заражении филяриями.

Ультразвуковое исследование УЗИ

С помощью ультразвука исследуют подкожные узлы, содержащие скопления паразитов, чтобы отличить их от опухолей и абсцессов.

Признаки филяриоза при УЗ-исследовании:

  • уплотнение имеет четкие края;
  • не спаяно с окружающей кожей и клетчаткой;
  • имеет неоднородную структуру;
  • внутри узла заметно движение.

Пункция подкожных узлов

Специальной пункционной иглой берут пробу содержимого узла. Потом полученный материал исследуют под микроскопом. При филяриозе в анализе обнаруживаются такие клетки: гистиоциты, эритроциты, нейтрофильные лейкоциты и оксифильное зернистое вещество.

Исследования крови

  1. Метод «нативной (неизмененной) капли». Из пальца берут 0,2 мл крови и наносят ее на предметное стекло. Иногда чтобы окрасить препарат добавляют метиленовую синьку, а потом исследуют под микроскопом. На второй и третьей стадии заболевания в крови можно обнаружить живых микрофилярий.
  2. Микрокапиллярный метод. Кровь из пальца набирают в тонкие стеклянные трубочки-микрокапилляры. Потом образцы отправляют в центрифугу. Полученную таким образом плазму крови изучают под микроскопом. В ней обнаруживают живых подвижных личинок паразита.
  3. Метод мембранной фильтрации и осаждения. Кровь из вены собирают в пробирку и добавляют к ней раствор формалина, чтобы разрушить эритроциты. Потом образец крови фильтруют, а сам фильтр высушивают и окрашивают. Такой метод позволяет выявить личинок филярий на начальных стадиях заболевания, когда их численность еще не высока.

Исследования кожи

  1. Исследование «необогащенного препарата». Участок кожи 2х4 мм поддевают кончиком иглы и срезают острым скальпелем. Обычно кровотечения при этом не возникает. Образцы берут с участков кожи, где есть изменения и зуд. Материал для исследования кладут на предметное стекло, капают несколько капель физраствора и оставляют в теплом месте на 30-60 минут. После этого образец изучают под микроскопом. Если обнаруживаются живые микрофилярии, то диагноз подтвержден.
  2. Исследование «обогащенного препарата». Образцы кожи помещают в пробирку с физраствором и оставляют в теплом месте на несколько часов. Потом жидкость помещают в центрифугу, а после этого рассматривают под микроскопом. Дополнительно образец можно высушить и окрасить. Это дает возможность определить разновидность филярий и их количество.
Это интересно:  Лечение псориаза перекисью водорода - отзывы и рекомендации

Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа

О болезни свидетельствуют такие особенности:

  • валик из утолщенной покрасневшей конъюнктивы в месте перехода роговицы в склеру (вокруг радужки);
  • сосуды глаза расширены, есть признаки воспаления;
  • бело-желтые участки помутнения роговицы;
  • выявляются микрофилярии или взрослые паразиты под конъюнктивой;
  • зрачок грушевидной формы;
  • помутнение и смещение хрусталика;
  • пигмент радужной оболочки сбивается в комочки, между которыми видны микрофилярии.

Лечение филяриоза

Лечение медикаментами

Противогельминтные препараты

Альбендазол борется с многими видами паразитов человека. Этот препарат разрушает клетки пищеварительной системы и нарушает работу мышц у взрослых гельминтов.

Ивермектин – это средство, которое борется со взрослыми паразитами и их личинками. Действующее вещество Ивермектина нарушает передачу импульсов в нервной системе, что приводит к параличу и смерти филярий.
Диэтилкарбамазин цитрат – противогельминтное средство, которое направлено на нарушение работы митохондрий в клетках филярий.

Препараты принимают 1 раз после еды, запивая стаканом воды.

Чтобы избежать аллергических реакций, через 2 часа можно принять противоаллергический препарат: Лоратадин, Цетрин, Зодак. Принимают по 1 таблетке в течение 3 дней после еды.

Глюкокортикостероиды

Если аллергические явления сильно выражены, то необходимы стероидные гормоны, которые к тому же обладают противовоспалительным и противошоковым действием. Преднизолон принимают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки только по назначению врача не протяжении 5-7 дней.

Лечение Доксициклином при филяриозе оказывает двойной эффект.

Доксициклин назначают по 200 мг/сут на протяжении 8 недель.
Такое лечение особенно эффективно на начальных стадиях заболевания, пока не развилась слоновость.

  • Альбендазол или его аналог Немозол (400 мг) + Ивермектин (150-200 мкг/кг)
  • Альбендазол (400 мг) + Диэтилкарбамазин цитрат (6 мкг/кг)
  1. уничтожает бактерии, которые вызывают осложнения (абсцессы, пневмонии)
  2. нарушает размножение филярий и развитие их личинок.

Хирургическое лечение

Операция при филяриозе необходима только при третьей стадии болезни.

Показания к операции при филяриозе:

Удаление скоплений филярий

В том случае, если узел расположен под кожей, то его удаляют под местной анестезией. Если скопление паразитов в толще мышц, то потребуется общая или спинномозговая анестезия. На коже делают надрез, вскрывают очаг и удаляют гельминтов. После этого на мышцы, подкожную клетчатку и кожу накладывают швы. При необходимости в ране на сутки оставляют дренаж – тонкую резиновую трубочку для отведения жидкости. Для профилактики нагноения швов назначают антибиотики.

Удаление филярий из глаза
Витрэктомия – это операция по удалению стекловидного тела, которое поражено личинками филярий. Врач вводит инструмент через разрез в конъюнктиве и извлекает наружу пораженные ткани, личинок и взрослых филярий. После этого восстанавливают целостность сетчатки. В глаз вводят силиконовое масло, которое замещает стекловидное тело и позволяет сохранить зрение. На завершающем этапе хирург накладывает швы. Операция длится 2-3 часа и может проходить под местной или общей анестезией.

Пункция брюшной полости
Процедуру проводят в сидячем положении. Делают местное обезболивание и прокол троакаром (аппаратом для откачивания жидкости из брюшной полости). Отверстие диаметром 5-10 мм делают по средней линии живота между лобком и пупком. Жидкость откачивают очень медленно, не более 6 литров за раз, чтобы не вызвать коллапс.

Операция при водянке яичек
Существует две методики лечения водянки яичка. В первом случае делают прокол кожи пункционной иглой. Из полости между оболочками удаляют жидкость и вводят склерозирующий препарат, который помогает закрыть лимфатические сосуды. При другой методике на коже мошонки делают надрез и удаляют часть внутреннего листка оболочки яичка. Потом накладывают внутренние и наружные швы. Процедуру проводят под спинномозговой анестезией.

Лечение абсцессов
Абсцессы – самое распространенное осложнение филяриоза. Если капсула с гноем не вскрылась самостоятельно, то хирург делает надрез, промывает полость раствором антибиотиков и ставит дренаж. После этого полость очищается и сжимается. Другой вариант операции – хирург иссекает абсцесс вместе с капсулой, чтобы не возникло повторное нагноение.

Операция по восстановлению оттока лимфы при филяриозе
Предварительно делают доплеровское УЗИ, чтобы точно определить, где нарушен отток лимфы. За час до операции под кожу вводят краситель (метиленовый синий) чтобы прокрасить лимфатические сосуды.
Во время операции хирург делает разрез на коже, находит пораженные лимфатические сосуды и удаляет их. Чтобы обеспечить отток лимфы, врач соединяет оставшийся лимфатический сосуд с ближайшей веной, подходящего размера.

Лечение слоновости
Вылечить слоновость не удастся даже с помощью операции, но можно улучшить качество жизни больного. Врач может лишь удалить пораженную кожу и часть разросшейся соединительной ткани, чтобы уменьшить размер органа. Это сложная и травматичная операция, которая длится 2-3 часа. Ее проводят под общей анестезией.

  • подкожные скопления филярий;
  • филярии находятся в глазу;
  • водянка (яичка, брюшной полости);
  • абсцессы;
  • проявление деформирующих лимфатических мешков и развитие соединительной ткани;
  • слоновость.

Профилактика филяриоза

Если вы решили посетить одну из тропических стран, то обратите особое внимание на борьбу с насекомыми. Обрабатывайте кожу и одежду инсектицидными препаратами. Таким образом, вы защитите себя от заражения филяриозом.

По возвращению домой на протяжении пяти лет, внимательно следите за своим здоровьем. Проявления аллергии на коже или подкожные узлы могут говорить о заражении паразитами. В этом случае необходимо обратиться к инфекционисту. Вам проведут обследование и назначат противогельминтные препараты: Альбендазол, Ивермектин.

Помните, что на начальных стадиях от паразитов легко можно избавиться. Но если возникли серьезные нарушения в лимфатической системе и слоновость, то врачи смогут лишь несколько улучшить состояние.

Филяриатоз (филяриоз)

Что такое Филяриатоз (филяриоз) —

Филяриатозы (филяриоз, filariatoses) – группа тропических трансмиссивных гельминтозов, возбудители которых относятся к нематодам отряда Spirurida, семейства Filarudae.

Распространены филяриатозы в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, тропической Азии, Центральной и Южной Америке). В странах СНГ встречаются только случаи завоза болезни.

Что провоцирует / Причины Филяриатоза (филяриоза):

Патогенез (что происходит?) во время Филяриатоза (филяриоза):

Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты.

Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов (комары, слепни, мошки, мокрецы) — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.

В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке; микрофилярии (личинки) циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи.

При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина. Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться. В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Патогенез филяриатоза изучен слабо. Ведущую роль играет сенсибилизация организма и последующее развитие аллергии.

Иммунный ответ при филяриатозах формируется в соответствии с общими закономерностями иммунного процесса. Он более выражен на паразитирование личинок. Иммунные реакции, возникающие против микрофилярий, защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения. У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает снижение численности взрослых особей, сокращение срока их жизни, а также подавление воспроизводства микрофилярий. Развивается также резистентность к повторным заражениям.

Симптомы Филяриатоза (филяриоза):

Диагностика Филяриатоза (филяриоза):

Лечение Филяриатоза (филяриоза):

Лечение проводят в стационаре дитразином. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.). При онхоцеркозе дополнительно вводят внутривенно антрипол (сурамин), действующий на половозрелые онхоцерки. При выраженных аллергических проявлениях назначают кортикостероиды. При бругиозе, онхоцеркозе используют хирургические методы лечения.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; развитие элефантиаза, поражение глаз может привести к инвалидности. Причиной летальных исходов могут быть гнойно-септические осложнения.

Профилактика Филяриатоза (филяриоза):

К каким докторам следует обращаться если у Вас Филяриатоз (филяриоз):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Филяриатоза (филяриоза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, vlanamed.com, fb.ru, www.polismed.com, www.eurolab.ua.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector