Хронический псориаз: причины, формы, стадии, лечение и профилактика

Псориаз – это хроническое заболевание, при котором поражаются кожные покровы, суставы и – иногда – внутренние органы. Распространенный псориаз – это генерализованная форма данной болезни, протекающая более тяжело и длительно.

Так, говоря о распространенном псориазе, имеют в виду поражение кожи, захватывающее более 10% поверхности тела.

Содержание

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Точной статистики заболеваемости распространенным псориазом нет. Однако подсчитано, что общее распространение заболевания на планете составляет около 3% (из них 1% это американцы).

У 40% населения земли имеется генетическая предрасположенность к развитию псориаза.

Причины распространенного псориаза

Почему возникает распространенный псориаз? Причины его появления ничем не отличаются от общих причин возникновения псориаза. Заболевание считается мультифакторным – то есть таким, развитие которого может зависеть от многих факторов.

Этиология распространенного псориаза полностью не выяснена: большую роль отводят влиянию наследственности, а также некоторых внешних факторов.

Факторы риска

Наиболее распространены следующие факторы риска:

  • различные инфекции (особенно стрептококковые и вирусные);
  • частые или хронические стрессовые ситуации;
  • лечение определенными группами лекарственных препаратов (β-адреноблокаторами, медикаментами на основе лития или мышьяка, противомалярийными средствами, пероральными контрацептивами сочетанного действия);
  • чрезмерное и хроническое употребление алкоголя;
  • чрезмерное и регулярное курение;
  • аутоиммунные процессы;
  • внешние повреждения кожи.

Наследственная предрасположенность выражается в расстройстве внутриклеточного обмена веществ, что, в свою очередь, провоцирует усиленную пролиферацию эпидермоцитов, сбой дифференцировки и нарастающее нарушения иммунитета в кожных слоях.

Под влиянием какого-либо фактора риска происходит нарушение баланса по всей цепочке внутриклеточной и гуморальной иммунной защиты. Такое нарушение влечет за собой неправильную реакцию иммунных комплексов, которые провоцируют повреждение тканей с одновременным повышением синтеза биологически активных компонентов: так формируются аутоиммунные нарушения.

Кроме иммунных расстройств, предполагают участие и других, неиммунных механизмов. Однако не следует забывать о том, что все патогенетические теории развития распространенного псориаза являются предположительными: ни одна из них не предоставляет объяснений всех случаев появления болезни.

Наследственным путем может передаваться своеобразная, скрытая форма псориаза. То есть, у человека генетически формируется предрасположенность к расстройству внутриклеточных обменных процессов – в том числе, к нарушению процессов обмена нуклеиновых кислот в эпидермальном слое кожи. При наличии благоприятных факторов (факторов риска) болезнь начинает проявляться: ускоряется деление клеток при недостаточной их зрелости.

Симптомы распространенного псориаза

Распространенный псориаз чаще всего начинается с ограниченного, или локализованного, псориаза. Вначале появляются первые признаки: это уплощенная воспаленная папула, которую отличают следующие симптомы:

  • розоватый цвет (от бледного до красноватого);
  • уплощенная поверхность, на которой можно обнаружить светло-серебристые некрупные чешуйки;
  • по периметру свежих папул имеется яркая, свободная от чешуек, граница.

Первые папулы обнаруживаются в локтевой и коленной зоне, возле крестцового отдела позвоночника, либо на волосистой части головы (так называемая «корона»). Постепенно высыпания становятся сплошными и повсеместными, с вовлечением в процесс обширных участков кожных покровов.

Папула при псориазе имеет вид воспаленного узелка, немного выпуклого относительно здоровой поверхности кожи. Её границы четко очерченные, поверхность – розоватая (от бледно-розового до ярко-красного оттенка). Сверху воспаленный элемент покрыт неплотными светло-серебряными чешуйками, которые при небольшом соскабливании обнаруживают три главных типичных признака:

  • при легком поверхностном соскабливании шелушение усиливается;
  • при более интенсивном соскабливании открывается глянцевая, как бы лакированная, поверхность;
  • при глубоком соскабливании обнаруживается точечная кровянистая капелька.

Все перечисленные симптомы называют характерными феноменами: они, по сути, отражают все стадии развития распространенного псориаза.

Течение распространенного псориаза определяется стадиями заболевания. Это стадия прогресса, регресса, а также промежуточная – стационарная – стадия. В зависимости от периодичности патологии доктор подбирает соответствующую тактику лечения.

  • Прогрессирующая стадия характеризуется увеличением количества и размеров псориатических высыпаний. На протяжении этой стадии шелушение становится сильнее, чешуйки распространяются по всей поверхности пораженной зоны. Открытым и свободным от чешуек остается лишь так называемый «венчик роста» узкий венчик, отличающийся резким красным оттенком.
  • Стационарная стадия сопровождается дальнейшим развитием распространенного псориаза: узелки увеличиваются, сливаются в большие пятна. При этом венчик спадается, становится плоским, а шелушение постепенно сходит на «нет». Дальнейшее распространение высыпаний прекращается.
  • Стадия регресса – это обратное развитие распространенного псориаза, когда пятна становятся все бледнее и постепенно исчезают практически без следов. Иногда на месте таких пятен образуются пигментные пятна (например, коричневатые или светлые, отличающиеся от обычного цвета здоровой кожи).

С учетом стадии воспалительной реакции, степени распространенности заболевания, тяжести патологии различают несколько видов псориаза.

  • Распространенный экссудативный псориаз проявляется воспалением кожных покровов, с формированием чешуек и корочек, часто в виде нескольких слоев. При попытке удалить корочки обнажается мокнутие – влажная поверхность.
  • Суставной распространенный псориаз, кроме кожных реакций, характеризуется поражением суставов. Заболевание сопровождается болью и отеком суставов, снижением их подвижности.
  • Распространенный вульгарный псориаз развивается вследствие медленного прогрессирования обычного псориатического процесса, когда происходит слияние высыпаний с вовлечением в процесс обширных площадей кожных покровов. Данный вид псориаза сопровождается покраснением и отеком кожи, шелушением, сильным зудом, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов и пр.
  • Распространенный бляшечный псориаз сопровождается лихорадочным состоянием, лейкоцитозом, повышенным СОЭ, общей слабостью. В местах кожных покраснений резко возникают небольшие поверхностные бляшки. Одновременно пациент начинает ощущать жжение, боль. Бляшки сливаются с отслойкой пораженного эпидермиса. Данная разновидность псориаза протекает с выраженными периодами обострения, в виде приступов.
  • Папуло-бляшечная форма считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания, которая может протекать, как ограниченно, так и в виде распространенного псориаза. Обострение начинается внезапно, с резким повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. Провоцирующим фактором обычно являются стрессы, инфекционные патологии, а также неправильное применение препаратов для общего или местного лечения. Папулы и бляшки резко болезненные, могут возникать не только в ранее пораженных местах, но и на чистой и здоровой коже.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев под видом осложнений понимают развитие более тяжелых форм распространенного псориаза. Так как распространенный псориаз сам по себе является осложнением обычного ограниченного поражения, то при отсутствии адекватного лечения он может перейти в более тяжелые формы:

  • псориаз суставов;
  • мутилирующий артрит;
  • поражение внутренних органов.

Псориаз суставов может сопровождаться воспалительными явлениями в суставах конечностей, позвоночного столба, голеностопа, запястий, пальцев. Поражение обычно асимметрично, что является отличительной особенностью при дифференцировке с ревматоидным артритом.

Мутилирующий артрит – это осложнение псориаза суставов. Такая патология протекает с разрушением (расплавлением) ткани кости, в результате чего суставы искривляются и становятся неподвижными.

Поражение внутренних органов часто сопровождает распространенную форму псориаза. В частности, в процесс вовлекаются сердечнососудистая система, эндокринная система, нервная система. У пациентов повышается риск развития ишемии миокарда, нарушения мозгового кровообращения, гипертонии, сахарного диабета и пр.

Диагностика распространенного псориаза

Распространенный псориаз имеет достаточно типичную клиническую картину, поэтому трудностей с постановкой правильного диагноза обычно не возникает.

Анализы для диагностики распространенного псориаза назначают редко, так как яркая клиническая картина практически всегда безошибочно указывает именно на псориаз. В некоторых случаях назначают общий и биохимический анализ крови. Серодиагностика и прочие дополнительные анализы не используются.

Инструментальная диагностика может быть представлена биопсией кожных покровов, при которой удается обнаружить:

  • огрубение рогового слоя, большое количество незрелых кератоцитов;
  • усиление пролиферации кератоцитов;
  • массовое наполнение пораженных слоев кожи Т-лимфоцитами и макрофагами;
  • быстрое формирование новых капилляров в пораженной коже.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с сифилитическими папулезными высыпаниями;
  • с распространенным нейродермитом;
  • с системной красной волчанкой;
  • с экземой и прочими распространенными дерматозами.

К кому обратиться?

Лечение распространенного псориаза

Распространенный псориаз требует сочетанной системной терапии, в которой будут задействованы дезинтоксикационные, антигистаминные, антивоспалительные медикаменты, как наружного, так и внутреннего применения.

В период прогресса заболевания назначают капельное введение гемодеза, кальция глюконата, натрия тиосульфата, одновременно с наружным нанесением специальных кремов.

Кроме этого, при распространенном псориазе могут быть актуальными следующие лекарства:

  • Ацитретин (Неотигазон) – это синтетический аналог ретиноевой кислоты, который стабилизирует реакции пролиферации и восстановления эпидермальных клеток при минимальном наборе побочных проявлений. Точные фармакологические данные по препарату до сих пор неизвестны, однако его клиническая эффективность доказана. Ацитретин обладает выраженным тератогенным действием, поэтому противопоказан не только беременным женщинам, но и тем, кто планирует беременность в ближайших 2-3 года. Суточное количество препарата составляет 25-50 мг в сутки. Курс лечения – примерно 4-8 недель.
  • Метотрексат – это противоопухолевый препарат, который оказывает выраженное лечебное действие при тяжелых формах распространенного псориаза. Прием препарата осуществляют в количестве 10-25 мг в неделю, с постепенным повышением дозировки. Метотрексат категорически противопоказан во время беременности и её планирования. Из побочных эффектов наиболее часто наблюдаются: анемия, исхудание, тошнота, боли в голове, апатия, ухудшение зрения, понижение кровяного давления, цистит, остеопороз, аллергии.
  • Циклоспорин-А – это иммуносупрессивное средство, угнетающее клеточные реакции отторжения и гиперчувствительности. Циклоспорин-А принимают внутрь, целиком. Дозировка препарата индивидуальная (в среднем – 3 мг на кг в сутки в два приема). Побочные эффекты во время лечения являются дозозависимыми и преходящими (проходят после уменьшения дозы и отмены препарата).
  • Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство для устранения боли и других признаков воспалительной реакции. Средняя дозировка препарата – 25-50 мг до 3-х раз в сутки. Диклофенак не применяют во время беременности и лактации. Длительный прием препарата может вызвать боли в животе, язву желудка, кровоточивость слизистой желудка, афтозный стоматит, нарушение сна, отеки, сухость кожи.

При распространенном псориазе часто назначают комплексные витаминные препараты. Цель их применения – поддержка пошатнувшегося иммунитета, облегчение процессов обновления кожи, профилактика присоединения инфекции.

Пациентам с распространенным псориазом рекомендуется обратить внимание на следующие комплексные препараты:

  • Ундевит – это недорогое, но эффективное средство, содержащее группу витаминов B, витамин A, аскорбиновую кислоту, токоферол, никотиновую кислоту. Благодаря приему Ундевит стабилизируются обменные процессы, облегчается дезинтоксикационная функция печени, устраняются многие неприятные симптомы заболевания.
  • Ревит – это известный препарат, в состав которого входят самые востребованные организмом витамины: ретинол, витамины B¹ и B², аскорбиновая кислота. Ревит укрепляет иммунитет, нормализует метаболизм, облегчает признаки обострения распространенного псориаза.
  • Декамевит – поливитаминный препарат, представленный витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, никотиновой и фолиевой кислотой, ретинолом, рутозидом, метионином. Препарат снижает интенсивность рецидива псориаза, способствует заживлению пораженной кожи.
Это интересно:  Аллергия на кошек: симптомы, у взрослых и детей, лечение, профилактика

Назначение витаминов при распространенном псориазе всегда целесообразно: их принимают курсами, с периодической заменой препаратов.

Физиотерапевтическое лечение

Ведущими физиотерапевтическими процедурами при распространенном псориазе являются следующие:

  • PUVA-терапия, либо химиофототерапия – это комплексная процедура с использованием длинных УФ-волн в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами. Данная процедура позволяет блокировать пролиферацию клеток, угнетает нарушенную кератинизацию, стабилизирует обмен простагландинов и функцию клеточных стенок. Процедуры проводят через день, на протяжении 1,5 месяцев;
  • селективное фотолечение – это УФО средними волнами, без применения фотосенсибилизирующих препаратов.

PUVA-терапия назначается в наиболее тяжелых случаях псориаза, с наибольшей площадью распространения высыпаний. Селективная физиотерапия применима при менее значительных патологических проявлениях.

Народное лечение

Так как распространенный псориаз является достаточно сложным заболеванием, которое требует регулярного и длительного лечения, пациенты часто обращаются к вспомогательным лечебным методам – например, к рецептам народной медицины. Стоит отметить, что некоторые рецепты действительно могут быть эффективными, однако на фоне народного лечения не следует отказываться от традиционной медикаментозной терапии.

  • Свежий чистотел разделяют на части, и отделившимся соком обрабатывают пораженную кожу. Однако, так как таким методом можно пользоваться только в летний период, рекомендуется приготовить впрок препарат из чистотела. Для его приготовления берут 0,5 л водки, 1 ст. л. сухого чистотела, настаивают 7 суток в темноте. Полученным средством можно смазывать пораженную кожу, которую в завершение процедуры смазывают рыбьим жиром.
  • Хороший эффект при распространенном псориазе оказывает мед, который принимают внутрь (утром по 1-2 ст. л.) и добавляют в питательные мази, которые наносят на пораженные псориазом места.
  • Для ускорения регенерации кожи после рецидивов используют сок трехлетнего алоэ. Таким соком смазывают поврежденную кожу по нескольку раз в сутки, до видимого очищения кожи.

Народные средства, как и любые другие, могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому при первом применении того или иного средства нужно внимательно следить за реакцией кожи. При малейшем проявлении аллергии применение препарата прекращают.

Лечение травами

  1. Готовят смесь из следующих сухих трав (по 1 ч. л.): душица, шалфей, хвощ, брусника, корневище аира, плоды можжевельника, почки березы. Смесь заливают 0,4 л кипящей воды, настаивают около часа, фильтруют. Принимают лекарство ежедневно с утра и на ночь, по 100 мл.
  2. Рекомендованный выше рецепт можно приготовить и из другого набора трав: по 1 ч. л. зверобоя, фиалки, череды, крапивы, цвета календулы.
  3. Готовят равную смесь из травы зверобоя и луковок ятрышника, а также календулы, ягод шиповника, травы шалфея и череды. Отделяют 75 г смеси, заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают примерно 5 часов. После этого лекарство фильтруют и пьют по 100 мл после завтрака и ужина.
  4. Готовят смесь из 10 г дубовой коры, 20 г тысячелистника и перегородок грецкого ореха, 30 г чистотела, 30 г календулы, 30 г ивовой коры, 50 г крапивы, 40 г иванова цвета. Данного количества смеси должно хватить на полный лечебный курс. Заливают 1 ч. л. смеси стаканом кипящей воды, настаивают 5-7 минут и пьют вместо чая. За сутки следует выпить полтора литра такого напитка.

Гомеопатия

Из огромного списка гомеопатических препаратов, которые используют в дерматологии, при распространенном псориазе можно применить следующие:

  • Арсеникум йодатум назначают при крупночешуйчатой форме псориаза, сопровождающейся повышенной сухостью кожи, зудом. Обычно используют 3, 6, 12 и 30 разведение;
  • Арсеникум альбум часто применяют для лечения распространенного псориаза у детей. Другими показаниями к назначению препарата являются: ощущение зуда и жжения, холодовая гиперчувствительность, мелкочешуйчатое шелушение, психическая неуравновешенность;
  • Сепия назначается в разведениях 3, 6, 12, 30. Этот препарат актуален при образовании трещин на бляшках, при огрубении кожи, при гиперпигментации;
  • Силицеа применяется для лечения пациентов с излишне чувствительной и ранимой кожей, а также при повышенном потоотделении;
  • Сульфур в разведении 3, 6, 12, 30 применяют при чувствительной, дряблой коже, при слабом иммунитете и повышенной реакции на термические раздражители.

Если строго придерживаться рекомендованных врачом дозировок, то побочных эффектов от гомеопатического лечения не будет.

Оперативное лечение

Операция при распространенном псориазе может быть назначена только в случае поражения суставов, да и то далеко не всегда. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачом лишь тогда, когда имеется опасность полной потери движений в том или ином суставе.

Хронический псориаз

Содержание статьи

Хронический псориаз – распространенное кожное неинфекционное заболевание. Им страдает больше десяти процентов населения земли. Оно не передается от человека к человеку и чаще всего по разным причинам возникает у людей до 30 лет, хотя заболеть псориазом, или хроническим дерматозом, можно и в более старшем возрасте.

Хронический псориаз: признаки

Диагностировать эту болезнь довольно просто, поэтому ее редко путают с другими заболеваниями кожи. Пораженная кожа у больного уплотняется и покрывается псориатическими чешуйками или папулами красноватого, фиолетового или розового цвета. Деформированные участки кожи шелушатся, чешутся и жгутся. Хронический псориз – серьезная проблема, которая лишает больного человека возможности полноценно жить, досаждает ему и снижает качество жизни.

Псориаз хронический: симптомы

Нужно знать, что псориаз – хроническое заболевание. Оно может сопровождаться заметными внешними проявлениями либо протекать практически без симптомов. Это определяется формой и индивидуальной стадией болезни. Чаще всего хронический псориаз поражает кожу локально. Он возникает в форме ярко-красных или розоватых, сухих и стянутых пятен. Размер пятен может быть самым разным. Высыпания могут быть гладкими либо подниматься над здоровой кожей.

Если болезнь сопровождается появлением подобных пятен, то больному поставят диагноз хронический бляшечный псориаз. Затронутая болезнью кожа называется псориатическими бляшками, а также папулами. Они могут возникать в одном или нескольких местах тела. Часто – на коленях и локтях, шее, спине, волосистой части головы.

Иногда при хроническом вульгарном бляшечном псориазе папулы появляются на лице, ногах и руках. Они могут пропадать и возникать снова, поэтому лечение болезни может быть очень тяжелым и длительным – вплоть до нескольких десятков лет

Почему возникает хронический псориаз

Псориаз может возникнуть по разным причинам. К самым частым факторам врачи относят следующие:

  • Наследственность. Риск хронического псориаза повышается, если кто-либо из родственников страдал этой болезнью.
  • Нервные потрясения. Стресс, депрессия, сильный шок и другие переживания являются мощными факторами, провоцирующими болезнь и ее обострения.
  • Проблемы с иммунной системой. При ослаблении иммунитета в организме начинают в большом количестве вырабатываться Т-лимфоциты. Они создают на коже подходящие условия для возникновения псориаза хронического бляшечного.
  • Патология в работе щитовидной железы или системы обмена веществ
  • Неблагоприятные факторы внешней среды
  • Ожирение, повышенный холестерин, артериальная гипертензия, сахарный диабет

Виды хронического псориаза

Выделяют несколько видов псориаза. Некоторые из них встречаются очень часто, другие считаются редкими.

Самая распространенная форма болезни – псориаз хронический бляшечный, или чешуйчатый (см. фото). Такой диагноз ставят больше чем 85% пациентов. При этой болезни на коже возникают красноватые или розовые чешуйки. По структуре они более плотные, чем обычная кожа. Чешуйки легко отпадают от кожи и травмируются, поврежденные участки начинают кровоточить и зудеть. Также больной может ощущать жжение и стянутость кожи. С развитием болезни чешуйки сливаются в цельные пораженные участки.

Псориаз хронический бляшечный, или чешуйчатый

Каплевидный

Пациенты часто спрашивают у врачей, каплевидный псориаз хронический или нет. Хотя такой вид болезни встречается реже, он представляет собой острую форму псориаза, но часто приобретает хроническое течение( бляшечный псориаз). Характеризуется появление многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением.

На сгибах и складках

При таком виде псориаз поражает в основном складки и сгибы кожи: в подмышечных впадинах, под грудью, животом, в зоне паха. Часто этим видам заболевания страдают люди с лишним весом и жировыми складками. Красноватые пятна не шелушатся и не чешутся. По структуре они гладкие и ровные, однако легко травмируются от одежды.

Это распространенная хроническая форма болезни, которая характеризуется поражением ногтей. Ногтевые пластины у пациентов заметно деформируются. В некоторых случаях они даже изменяют расцветку. На них могут появиться пятна и полосы. Ноготь может полностью или частично утолщаться. Также ногтевая пластина может расслоиться. По симптомам ногтевой хронический псориаз очень похож на грибок, а при развитии он может полностью уничтожить ногти. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и разработал схему лечения.

Пустулезный

Это очень серьезная форма псориаза. При этой форме пациенты жалуются на возникновение на коже волдырей, внутри которых находится прозрачная жидкость. Такие волдыри называются «пустулами». Они возвышаются над здоровой кожей и легко травмируются. Даже легкие повреждения подобных волдырей могут вызвать инфицирование, из-за которого из них выделяется гной. Пустулы могут возникать на некоторых участках кожи( чаще в области ладоней и подошв) или по всему телу. Они доставляют больному человеку серьезный дискомфорт, поэтому болезнь очень тяжело переносится.

Ревматоидный

При этой форме неинфекционного хронического псориаза страдает кожа, суставы, а иногда и соединительные ткани суставов. Чаще всего ревматоидная форма проявляется на тазобедренных, коленных и плечевых суставах. При этом больной жалуется на боли в областях поражения. Боль может быть как незначительной, так и очень серьезной. В результате заболевания пальцы на руках и ногах могут опухать и деформироваться. Также ослабевает чувствительность конечностей. На самых последних стадиях пациент перестает контролировать суставы ног и/или рук и в результате теряет способность двигаться.

Стадии развития хронического псориаза

Болезнь может развиваться по трем путям, или стадиям. Каждая из них отличается особыми симптомами.

Прогрессирующая

Характерна для чешуйчатой формы. На здоровой коже появляются псориатические чешуйки. Они быстро увеличиваются, распространяются и окрашиваются в красный цвет. Больной псориазом ощущает жжение и зуд на пораженных участках.

Стабильная

При этой форме заболевание развивается постепенно и размеренно. Чешуйки не приносят больному сильных неприятностей, хотя с развитием болезни затрагивают все большую поверхность кожи и сливаются между собой.

Это интересно:  Аллергия на яблоки: причины, симптомы, лечение

Регрессирующая

При таком течении псориаза папулы самостоятельно рассасываются и постепенно исчезают.

Любой вид псориаза может перейти в хроническую форму. Как правило, он протекает волнообразно. Стабильный период, когда высыпания не увеличиваются в размерах, может длиться довольно долго. В определенные периоды начинаются обострения. Их провоцируют различные факторы, о которых мы поговорим ниже.

Летняя и зимняя формы болезни

Ревматоидная форма заболевания может протекать в хронической летней или зимней форме. Больным с летней формой запрещают долго загорать и находиться под солнцем, потому что это провоцирует обострения.

При зимнем виде болезни осложнения возникают в холодное время года. Таким больным пребывание под солнцем наоборот приносит облегчение и способствует уменьшению высыпаний. Обострение болезни при зимней форме провоцирует переохлаждение кожи и долгое нахождение на холоде.

Причины обострений хронического псориаза

Обострения могут возникать по следующим причинам:

  • общее переохлаждение либо обморожение кожных покровов;
  • проблемы с гормональным фоном при беременности, половом созревании, климаксе и др.;
  • прием некоторых лекарств без врачебного контроля (комплексных витаминов, антибиотиков, био-добавок);
  • изменение климата, нахождение под солнечными лучами, высокая влажность воздуха, перепады температур;
  • неограниченное употребление алкогольных напитков;
  • травмы, ожоги, обморожения и другие повреждения кожи;
  • инфекционные заболевания, включая обычные острые респираторные инфекции.

Хронический псориаз: терапия

Хронический псориаз: лечение

На данный момент существуют десятки действенных методов лечения хронического псориаза. Некоторые способы помогают людям даже на поздних стадиях болезни. Подходящий метод терапии врач определяет специально для конкретного пациента. Составляя адекватную схему терапии, дерматолог учитывает многочисленные факторы.

Значение имеет стадия и форма заболевания, особенности высыпаний и место их расположения, возраст больного и его дополнительные болезни. Иногда для постановки точного диагноза врач может назначить специальные анализы крови и биопсию кожи.

При лечении врач стремится уменьшить очаг болезни и не допустить осложнений. Самым эффективным считается комплексное лечение, подразумевающее прием медикаментов, локальных мазей и физиотерапию. Также важно уделить внимание наружному лечению, в котором используют кремы, мази и другие средства. Их наносят на воспаленную кожу.

При медикаментозном лечении пациентам также назначают системные, психотропные, антигистаминные препараты. В дополнение к этой терапии могут применяться альтернативные методы: например, гидротерапия, массаж, фитопрепараты, серные ванны. Комплексное лечение псориатических высыпаний предлагают специальные санатории.

Комплексное лечение псориаза

Профилактика

Учитывая вашу форму псориаза и его тип (лето или зима), нужно избегать всего, что может вызвать осложнение. Больным с летним типом болезни следует избегать пребывания под солнцем и прикрывать одеждой поврежденную болезнью кожу. Пациентам с зимним псориазом следует воздержаться от пребывания на улице в холодную погоду. В этом случае нужно тщательно утеплять конечности и избегать общего переохлаждения.

Если пациент страдает ревматоидным псориазом, ему нужно соблюдать строгую диету. Из рациона нужно исключить все простые углеводы и жиры. Также лучше отказаться от острого и соленого. Чтобы снизить вероятность обострений, не стоит употреблять алкогольные напитки и кофе.

Правильное питание не сможет полностью излечить больного, но снизит вероятность обострений и рецидивов. Как правило, питание корректирует лечащий врач, учитывая проведенные медицинские исследования и индивидуальные особенности организма пациента. Очень важно организовать правильный питьевой режим и выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Кроме алкоголя и кофе пациентам с псориатическими высыпаниями на коже следует отказаться от белого хлеба, копченостей, рыбных консервов, сладких газированных напитков, продуктов с искусственными добавками и красителями.

Один из самых опасных продуктов – пряности и специи, в которых содержатся ароматические вещества и эфирные масла. Они могут привести к ухудшению состояния кожи и усилить проявление симптомов псориаза.

Всем больным необходимо внимательно ухаживать как за здоровой, так и за пораженной кожей. Лучше отказаться от горячих ванн. Не рекомендуют раздражать кожу, пользоваться жесткой мочалкой. Если кожа зудит, ее нельзя чесать. Для облегчения симптомов лучше пользоваться кремами и мазями.

Какими косметическими средствами пользоваться при хроническом псориазе

Ухаживать за кожей с псориатическими высыпаниями и подбирать подходящие косметические средства довольно сложно. Разные виды обычного мыла, геля для душа и крема для тела могут вызывать раздражение, сухость кожи и спровоцировать обострение хронического псориаза. Поэтому предпочтение следует отдать специальным гипоаллергенным средствам.

Для профилактики и лечения хронического псориаза можно порекомендовать использование гипоаллергенной продукции «Ла-Кри». В состав всех средств входят только натуральные компоненты, растительные экстракты и масла. Ингредиенты подобраны таким образом, чтобы средства оказывали комплексное воздействие на кожу. Они успокаивают воспаленные участки, уменьшают покраснения, шелушение, раздражение и зуд.

В средствах «Ла-Кри» нет отдушек, гормонов и парабенов, поэтому использовать их можно беременным женщинам и детям с рождения. Пациенты могут дополнить свою схему лечения псориаза лекарственной косметикой этой фирмы и пользоваться ею вместо обычных средств. Косметика «Ла-Кри» подходит при любых формах хронического псориаза и благоприятно влияет на сухую и чувствительную кожу.

Ведите здоровый образ жизни, избегайте негативных факторов, используйте только гипоаллергенные средства. Только комплексный подход поможет вам побороть хронический псориаз и спасти вашу кожу от неприятных высыпаний.

Псориаз: причины, симптомы, классификация, стадии и степени тяжести

Что такое псориаз

Псориаз — это хроническое неинфекционное рецидивирующее заболевание, аутоиммунного генеза, поражающее в большей степени кожу и ее придатки, в меньшей степени суставы. Заболеванию в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Чаще заболевание проявляется после 30 лет, были случаи врожденного псориаза. Болезнь протекает с ремиссиями в несколько месяцев или несколько лет, обострения чаще приходятся на осенне-зимний период и реже на весенне-летний, а также могут быть в любое время года. Заболевание проявляется в течение всей жизни пациента, и целью лечения является поддержание ремиссии как можно дольше.

Характерными признаками псориаза являются пятна розоватого цвета, раздражающие больного постоянным зудом и шелушением. Их розовый оттенок объясняется тем, что при данном заболевании происходит расширение сосудов в пораженных местах.

Ряд исследователей обращают внимание на такие факты, как:

1) возрастание в последние десять лет количества заболевших;

2) увеличение частоты тяжелых и атипичных форм, а также их непредсказуемости;

3) сочетание их с псориатическим артритом, имеющим инвалидизирующую форму, и с другими системными поражениями;

4) торпидность — вялость течения, низкая динамичность;

5) резистентность к проводимым методам лечения.

Причины псориаза и механизм развития

Причины псориаза на сегодня полностью еще не изучены, считается, что эта болезнь обусловливается совокупностью факторов.

В частности установлено, что данное заболевание может передаваться по наследству, то есть существует генетическая предрасположенность. Если у вас у кого-то из родни был псориаз, то вероятность проявления этого заболевания у вас под влиянием провоцирующих факторов возрастает в десятки раз.

Провоцирующие факторы

Факторы, его вызывающие, можно разделить условно на две группы:

I. Экзогенные — внешние факторы. К ним относятся травмы, обморожения, ожоги, поражения кожных покровов химическими веществами. К вызывающим псориаз причинам относят также психологическое состояние больного. Частые стрессы и депрессии, так же являются провоцирующими факторами.

II. Эндогенные — внутренние причины, среди которых на первом месте инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями, в том числе СПИД). ВИЧ-инфекция часто сопровождается тяжелыми формами псориаза. Паразитарные инвазии (описторхоз, лямблиоз), сопутствующие заболевания (особенно патология печени и желчного пузыря, пищевая аллергия, дисбактериоз, кандидоз и др.), наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит). Помимо этого, среди внутренних причин, вызывающих псориаз, находятся: беременность и роды, прием лекарств, избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем. Также благоприятствуют развитию псориаза и уже перенесенные иные кожные заболевания, такие, например, как атопический дерматит и экзема.

Почему появляется псориаз

Заболевание носит системный характер, при этом его сопровождают:

1) сосудистые изменения;
2) воспалительные проявления в пораженных тканях;
3) разрастания недозревших клеток эпидермиса.

Подобные процессы являются результатом действия цитокинов, группы белков и пептидов, синтезируемых клетками иммунной системы, а также другими клетками. Разнообразные биологические функции, выполняемые цитокинами, можно разделить на следующие три группы:

1) контроль дифференцировки и роста клеток крови;
2) управление развитием иммунной системы и ее гомеостазом;
3) участие в некоторых защитных реакциях организма, путем оказания влияния на свертывание крови, воспалительные процессы, кровяное давление;
4) также цитокины, контролируя дифференцировку и продолжительность жизни клеток, принимают участие в управлении апоптозом.

Их продуцируют дендриты (отростки нервных клеток) и активированные Т-лимфоциты крови, и они буквально «пропитывают» располагающийся непосредственно под эпидермисом сосочковый слой дермы. В патологическом процессе принимают участие цепочки тканевого и гуморального иммунитета, медиаторы воспаления эйкозаноиды, поддерживающие избыточный рост кератиноцитов и асептическое иммунное воспаление дермы и эпидермиса, за счет сокращения до 5 дней цикла созревания клеток, в то время как в норме длительность этого цикла составляет 25 дней.

Гистология кожи при псориазе

Гистологическая картина псориаза может напоминать другие дерматозы или грибковые заболевания, которые могут быть исключены с помощью соответствующей окраски препаратов.

Наблюдается увеличение численности клеток в шиповатом и ростковом слое эпидермиса (акантоз) с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части. Можно заметить истончение эпидермиса над вершинами сосочков дермы, паракератоз, гиперкератоз над старыми очагами. Зернистый слой выражен неравномерно, а под участками паракератоза может отсутствовать.

В прогрессирующей стадии в шиповатом слое отмечается меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем рядах шиповатого слоя часто обнаруживают митозы. Эпидермальные выросты и сосочки дермы удлиненны и расширены, иногда колбообразно, отечны, сосуды в них извилистые, переполненные кровью. В подсосочковом слое отмечается периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Дерма поражённых участков кожи инфильтрирована скоплениями воспалительных клеток, состоящих в основном из лимфоцитов.

При пустулёзном псориазе в эпидермисе образуются ещё более заметные агрегаты нейтрофилов. Часто присутствует межклеточный отёк (спонгиоз) и удержание ядер в роговом слое (паракератоз). Нейтрофильные очаги часто сливаются в шиповатом слое, образуя характерные пустулы Когоя.

Симптомы псориаза

Псориаз волосистой части головы часто является первоначальной, нередко изолированной формой этого вида дерматоза. Но может сочетаться и с другими локализациями псориаза и чаще, чем прочие формы этого заболевания, предшествует развитию псориатического артрита. Нередко течение псориаза головы носит упорный, затяжной, рецидивирующий характер.

Это интересно:  Международный стандарт и схема лечения псориаза медикаментами

Проявляется псориаз наличием таких специфических элементов, как папулы размером 2…2,5 мм (и более) округлой формы и изменениями кожи на пораженных участках. Эти признаки обычно называют «псориатической триадой», включающей:

I. Феномен «стеаринового» пятна, заключающийся в том, что при поскабливании папул их поверхность становится беловатого цвета из-за отслоения эпителиальных чешуек.

II. Феномен терминальной пленки, суть которого в том, что после соскабливания чешуек с кожного покрова он становится красным и блестящим.

III. Симптом Ауспитца-Полотебнова, называемый также симптомом «кровяной росы»: в местах соскабливания появляются точечные выделения крови.

Симптомы проявляются как в виде отдельных псориатических бляшек, так и в виде значительных по величине корковых образований под волосами. Так как эти поражения находятся в верхнем слое кожи, не захватывая волосяных фолликул, то они не нарушают рост волос на голове, и волосы при таком заболевании почти не выпадают. На поверхности бляшек накапливается кожное сало, образуя бугорки, которые легко определить, если прощупывать их кончиками пальцев.

В начале заболевания возможно появление только диффузного, без четких границ и воспалительных проявлений, обильного (в виде перхоти) шелушения. Так как оно имеет много сходства с другими типами дерматозов головы, например с себорей, то это затрудняет в значительной степени дифференциальную диагностику и начало своевременного лечения псориаза головы. Наиболее типичным симптомом, часто встречающимся при псориазе данного вида, является появление «псориатической короны», служащей признаком перехода процесса с покрытой волосами части кожи головы на гладкую поверхность в области лба, над ушными раковинами, а также за ними. Кроме того псориатические высыпания начинают появляться при этом и на задней поверхности мочек ушей, затылочной области и на задней поверхности шеи.

Классификация псориаза

Обыкновенный псориаз или вульгарный псориаз

Обыкновенный псориаз имеет 3 формы:

1. Каплевидный псориаз имеет тенденцию к спонтанному разрешению, характеризуется мелкой, выступающей над кожей сыпью в форме капель, кружочков или точек, лососево-розового, реже фиолетового цвета. Чешуйки еле заметны, при расчесывание определяется псориатическая триада. Высыпания расположены в основном на туловище, реже на лице и волосистой части головы. Может самостоятельно пройти в течение 2-х недель или перейти в хроническую стадию. При подозрение на каплевидный псориаз проводится дифференциальная диагностика с парапсориазом лихеноидным острым, так как тактика лечение у них разная.

2. Хронический стабильный псориаз или бляшковидный (бляшковый) псориаз характеризуется образованием на месте папул бледно красных бляшек с беловато-сероватыми чешуйками. Бляшки растут, сливаются и образуют крупные очаги. Обычно бляшки легко сшелушиваются, но при тяжелом течения могут срастаться с глубжележащими слоями кожи привоя к гиперкератозу. При бляшковидном псориазе бляшки локализуются в основном в области локтей, коленей, крестца, ладонях, подошвах и волосистой части головы.

3. Обратный псориаз или псориаз сгибательных поверхностей, характеризуется образованием псориатические высыпаний в кожных складках (подмышечных впадинах, бедрах, между ягодицами, под животом у тучных людей и под грудью у женщин). Воспаленные очаги представляют собой красные пятна с потрескавшейся кожей, обычно они не шелушатся.

Экссудативный или пустулезный псориаз

Пустулезная форма характеризуется тяжелым течением с формированием пустул (воспаленных пузырьков), кожа вокруг них отекшая, гиперемированная, с местным повышением температуры. Пустула содержит прозрачный секрет — экссудат, при инфицирование развивается воспаление с гнойным содержимым.

Пустулезный псориаз имеет 3 формы:

— пальмоплантарную – локализуется на коже рук и ног;

— ладонно-подошвенную – локализуется на ступнях и ладонях;

— генерализованный – образуется на любых участках кожи, занимает большие поверхности, имеет тяжелое течение.

Псориатическая эритродермия

Для псориатической эритродермии характерно: повышение местной и общей температуры тела, гиперемия всей кожи, увеличение лимфатических узлов, ухудшение общего самочувствия больного. Участки эритемы сначала появляются на коже независимо от локализации псориатических высыпаний, а затем сливаются и образуют обширные зоны поражения. Пациента беспокоит зуд, ся и образуют обширные зоны поражения. Пациента беспокоит зуд, боль, отечность, шелушение и сухость кожи. При тяжелом течение эритродермии наблюдается сильное шелушение с отслоением целых участков кожи. Происходит нарушение барьерной функции кожи и терморегуляция, повышается риск заражения крови, развивается почечная недостаточность, образуются трофические язвы, потеря веса.

Псориатический артрит или псориатическая артропатия

Псориатический артрит характеризуется поражением соединительной ткани и суставов (кистей стоп, фаланг пальцев). Патологические изменения имеют обычно симметричное развитие. Редко патологический процесс затрагивает позвонки и крупные суставы (плечевой, коленный и тазобедренный), что приводит к ограничению подвижности или ее потери, и к инвалидизации пациента.

Стадии псориаза

Каждая стадия требует определенного лечения исходя из формы и степени тяжести.

1. Стадия прогресса или начальная стадия псориаза

В этой стадии количество псориатических папул резко увеличивается, они имеют тенденцию к сливанию и образованию бляшек, поверхность которых сухая и рыхлая. На стадии прогресса новые папулы и бляшки по краям имеют красную кайму и свободны от шелушения. Когда начинается шелушение, а новые элементы не образуются это переход на следующую стадию. На этой стадии может проявляться изоморфная реакция или феномен Кёбнера, когда под воздействием внешних раздражителей или травмы кожи развиваются псориатические высыпания на 7-9 день, редко на 3 или 21 день.

2. Стационарная стадия

На этой стадии новые элементы не появляются, имеющиеся высыпания не имеют красного ободка, они не увеличивается за счёт переферического роста, изоморфная реакция отсутствует. В стационарной стадии начинается умеренно выраженное шелушение.

3. Регрессирующая стадия

Эта стадия характеризуется разрешением псориатических высыпаний с гипо- или гиперпигментацией. На начальном этапе этой стадии появляется псевдоатрофический ободок Воронова (папулы окружены нежной складчатостью рогового слоя кожных покровов). Со временем проходит шелушение и исчезают псориатические высыпания.

Степени тяжести псориаза

Различают три степени поражения кожи в зависимости от выраженности симптомов и площади, занимаемой псориатическими высыпаниями.

Если при псориазе поражаются суставы, то состояние расценивается как тяжелое, вне зависимости от площади поражения в данном случае.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI)

Его часто применяют для измерения тяжести псориаза. Данный индекс комбинирует оценку степени выраженности псориатических поражений на коже. Он достаточно точно определяет процентное соотношение покраснений, кожного зуда, утолщений кожи, отеков, гиперемии и шелушения. Индекс PASI создан для оценки площади поражения кожного покрова в виде простой линейной цифровой шкалы, начиная от 0, где на коже не присутствуют проявления болезни до 72, где кожа поражена максимально.

Индекс ПАСИ

Происходящее постоянно нарушение целостности кожи при расчесах, ее асептическое воспаление и снижение защитных функций — все это благоприятствует размножению золотистого стафилококка, стрептококка, дрожжевых грибков и возникновению гнойного воспаления с образованием так называемого «псориазного шлема» (дополнительных больших по размеру сливных корок).

Качество жизни пациентов с псориазом

Однако тяжесть состояния человека при псориазе зависит не только от площади и выраженности местной симптоматики. Она во многом определяется также и тягостными ощущениями больного, глубоко переживающего за наличие явных косметических недостатков (обусловленных десквамацией эпителия), страдающего от сильного зуда. Особенно внешний вид волос и кожи головы значительно ухудшается из-за применения различных наружных лекарственных средств (кремов, эмульсий, мазей), которые к тому же трудно удалять моющими шампунями. Волосы приобретают неопрятный вид, становясь жирными и слипшимися.

Непривлекательный общий внешний вид открытых участков тела и псориаза кожи головы у таких людей сильно влияет на их качество жизни, чем при наличии псориаза на других участках тела, которые зачастую можно прикрыть одеждой. Пациенты испытывают чувство дискомфорта в общественной и личной жизни, часто не выходят на работу (60% по больничному листу), испытывают затруднения при выборе места работы или профессии. Им трудно посещать учебные заведения, а их социальная активность в целом снижается.

Эти причины нередко побуждают больных прерывать начатую терапию, требующую применения наружных средств. Или они стараются использовать эти средства нерегулярно. В результате лечение псориаза сильно затрудняется, способствуя переходу псориаза в его более тяжелую степень. Отрицательное воздействие болезни на психику способствует появлению раздражительности, нарушения сна, необоснованной конфликтности, частых стрессовых состояний, депрессивных расстройств (55 %), сопровождающихся нередко мыслями суицидального характера, обострением хронических заболеваний сердца и сосудов, нервной системы, развитием декомпенсации сахарного диабета.

Наличие изменений в психоэмоциональной сфере, приводит, в свою очередь, к усугублению в целом тяжести течения псориаза. По мнению многих специалистов-дерматологов, такие проявления заболевания являются достаточным основанием, чтобы считать псориаз даже в легкой форме тяжелым течением болезни.

Рекомендации по лечению псориаза

При лечении псориаза следует учитывать форму, стадию, степень распространённости высыпаний, их характер, место локализации, а также общее состояние организма. В статье «Псориаз. Лечение и уход за кожей», подробно описаны препараты, методы лечения и домашний уход за кожей с псориазом.

Лечение всегда комплексное, оно должно включать:

1) Психологическую помощь (следует максимально исключить стрессовые факторы).

2) Щадящий режим труда и отдыха (врач дает больничный).

3) Применение антидепрессивных, седативных, снотворных средств (настойка пустырника, или валерианы, новопассит, тенотен).

4) Прием антигистаминных средств (супрастин, тавегил, цетрин, лорантадин, гленцет, эриус).

5) Соблюдение диеты, разработанной с учетом переносимости пищевых продуктов и их аллергенных свойств, наличия в них необходимых витаминов, микроэлементов. Пища должна включать только блюда с ограниченным содержанием специй, углеводов и экстрактивных веществ, жиров, углеводов, острой и консервированной пищи. Некоторые врачи рекомендуют
1-2 дневное голодание с интервалом в 3-4 дня при резком прогрессировании процесса.

6) Специфическую местную терапию топическими препаратами и (при необходимости) препаратами, оказывающими общее воздействие на организм.

При лечение псориаза гормональными средствами, их непрерывное применение не должно превышать 2-3 недель.

Статья написана по материалам сайтов: ilive.com.ua, la-kry.ru, cosmetology-info.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector