Институт псориаза: схема лечения псориаза в стационаре

В тяжелых стадиях псориаза, когда поражение кожных покровов составляет более 30%, может потребоваться лечение заболевания в стационаре, а в легкой форме обычно назначают лечение в домашних условиях, амбулаторно.

Псориаз – это определенная реакция организма на раздражители различного происхождения, в результате которой верхние слои кожи отмирают намного быстрее, чем это происходит в норме, за 4-5 дней вместо 3-4 недель. Что конкретно является причинами данного заболевания, пока точно не установлено. Известно только то, что здесь имеется целый комплекс причин: нарушение обмена веществ, неврологические расстройства, эндокринные расстройства, иммунологические сдвиги.

Заболевание способно начать развиться в любом возрасте, начиная с рождения человека, но у людей моложе 20 лет он появляется чаще всего. При обнаружении у себя следующих симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу: зуд, сыпь, шелушение кожи. Врач сможет определить наличие заболевания даже на внешний вид, но возможно потребуется биопсия зараженных кожных покровов.

В зависимости от объема пораженных участков кожи псориатическими папулами, лечащий врач-дерматолог принимает решение о наиболее подходящем способе лечения псориаза.

Когда назначают лечение псориаза в стационаре

В амбулаторных условиях лечат псориаз, если это заболевание занимает незначительный участок тела и не представляет для больного угрозу жизни. В остальных случаях терапия псориаза требует госпитализацию в стационар. Поводом для лечения кожного заболевания в условиях больницы являются следующие признаки:

  1. Поражение кожи псориатическими папулами более чем на 30 %.
  2. Неэффективное лечение дома, которое продолжалось в течение месяца.
  3. Потребность в применении средств лечения, которые невозможно назначить в амбулаторных условиях.
  4. Потребность в систематическом отслеживании лабораторных показателей.
  5. Прогрессивное развитие заболевания.
  6. Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша .
  7. Псориатическая эритродермия .
  8. Присутствие патологических поражений на коже гениталий, волосистом покрове головы, лице, ногах и руках.
  9. Появление осложнений, в результате проводимой ранее терапии.
  10. Явные симптомы интоксикации в организме (внутренняя слабость, головная боль, лихорадка и другие).
  11. Наличие сопутствующей патологии (например, наличие артрита, сахарного диабета).
  12. Не возможность продолжать трудовую деятельность, из-за причин связанных с психологическим или физическим состоянием пациента, в результате псориатического процесса.

Так же больные могут обращаться в медицинские стационарные учреждения для прохождения медицинской комиссии от военного комиссариата или с целью подтверждения документов для оформления инвалидности.

Схема стационарного лечения

Схема лечения назначается на определённых этапах развития заболевания. До назначения стационарной схемы лечения, тщательно изучается история развития заболевания, проводятся специальные лабораторные исследования, в результате чего проявляется полная клиническая картина развития болезни. После этого пациенту назначается, наиболее подходящая к его стадии развития заболевания, схема лечения. Схема стационарного лечения связана с проведением медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, которые назначаются учитывая индивидуальные особенности организма каждого больного.

Стандарт для терапии с помощью медикаментов:

Седативные средства

  1. Иммуностимуляторы
  2. Гормональные и не гормональные препараты
  3. Лекарства местного и системного действия

Стандарт для физиотерапевтического лечения псориаза:

Ультрафиолетовое облучение

  1. Фотохимиотерапия
  2. ПУВА ванны
  3. Селективная фототерапия

Количество сеансов, длительность проводимой терапии, дозы медикаментозного лечения назначаются исходя из заключения и рекомендации врача исходя из каждого конкретного случая протекания болезни, поэтому они все индивидуальны.

Исходя из длительности периода заболевания дерматологи дают разные рекомендации по лечению псориаза. Обычно назначают один курс лечения, продолжительностью в 20 дней. За это время есть возможность улучшить самочувствие пациента и привести его к состоянию ремиссии. Но очень многое зависит от особенностей организма больного и стадии развития псориаза, поэтому клиническая картина заболевания может меняться, и сколько в итоге будет продолжаться терапия определить сложно, даже в схожих клинических случаях.

По окончании срока стационарного лечения псориаза, пациент продолжает приём назначенных медикаментов амбулаторно.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение хронического неинфекционного заболевания псориаза назначается исходя из стандартов Министерства Здравоохранения РФ и заключении всех специалистов, которые проводили обследование больного. В результате, стационарное лечение псориаза проводится с использованием следующих медикаментозных препаратов:

  1. Детоксикаторы . Препараты этой группы содействуют сцеплению и освобождению организма больного от всех токсинов, которые начинают образовываться из-за отмирания клеток эпидермиса. Данное лечение проводится внутривенно.
  2. Антикоагулянты. Препараты этой лекарственной группы вызывают торможение скорости свертывания крови, в результате чего, притормаживается рост клеток и в итоге процесс прогрессирования высыпаний полностью останавливается. Имеются инъекции, крема и мази, разработанные на основе коагулянтов.
  3. Цитостатики . Эти препараты содействуют предотвращению деления клеток, благодаря чему высыпание на теле останавливается, и место локализации уже существующей сыпи уменьшается.
  4. Ретиноиды . Медикаментозные препараты ретиноиды содействуют очищению от токсинов крови и восстановлению кожных покровов организма. Ретиноиды могут назначаться пациенту лечащим врачом во время лечения в стационаре, а так же после выписки.

Эти медикаментозные препараты назначаются, потому что они способствуют уменьшению площади пораженных участков, улучшают процесс регенерации и общего состояния кожи и пациента.

Пува-терапия

Медикаментозное лечение псориаза в больничных условиях позволяет нормализовать состояние больного с данным заболеванием, после чего можно приступать к терапии физиотерапевтическими процедурами, к которым и относится ПУВА -терапия.

Методика лечения псориаза в стационарных условиях с использованием ПУВА -терапии это ультрафиолетовое воздействие на очаги сосредоточения псориатических высыпаний следом за приемом ванны с фотосенсибилизирующими препаратами. Способ напоминает ультрафиолетовое фотохимиотерапевтическое лечение. Эта терапия оказывает не такое сильное агрессивное влияние на организм, как принятие внутрь фотосенсибилизирующих препаратов. Объясняется всё тем, что из-за употребления внутрь фотосенсибилизирующих препаратов у больных возникает ряд побочных эффектов: расстройства ЖКТ , тошнота, почечная недостаточность.

ПУВА ванная имеет лишь местное воздействие фотосенсибилизаторов. Процесс лечения псориаза в клинике с помощью ПУВА -терапии происходит следующим образом:

  1. Вначале больной минут 15-25 лежит в ванной с фотосенсибилизаторами, в роли которых применяют растворы Митоксалена или Аммифурина . Для этого 3 % спиртовой раствор Аммифурина разводят в воде, в соотношении 1:3 с массой тела больного, но не больше, чем 180 мм на ванную. Митоксален производится в капсулах, поэтому для принятия больным ванны, необходимо использовать максимум 50 капсул препарата на одну процедуру, также разводя их в воде в соотношении с массой тела пациента.
  2. Далее делается общее или местное ультрафиолетовое облучение больного, с силой излучения в 0.25-1 ДЖ/см.
  3. Затем следует отдых или сон.

Такие процедуры имеют расслабляющее воздействие на весь организм пациента. Следом за ПУВА ванны больному полагается отдых или сон на протяжении 1,5-2 часов. Курс лечения ПУВА -терапией обычно составляет не больше 25 сеансов. Важно помнить, что количество процедур, необходимое для каждого конкретного случая определяет лечащий врач, опираясь на период протекания болезни и всех индивидуальных особенностей организма. ПУВА -терапия используется для лечения пациентов, а так же в качестве профилактики псориаза на стадии ремиссии.

УФ-облучение

Ультрафиолетовое облучение в качестве лечения заболевания в стационарных условиях успешно применяется более 25 лет. УФ-терапия осуществляется воздействием непосредственно на кожу ультрафиолетовыми излучениями разной мощности, в результате которых удается уменьшить размеры высыпаний псориатических папул, а также предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить состояние кожного покрова. УФ-облучение в медицинской практике проводится двумя видами лучей.

  1. Альфа ультрафиолетовое лечение. Используется он комплексно вместе со псораленами , которые пациент принимает внутрь. Благодаря им ультрафиолетовые лучи локализируются в том месте, где присутствует прогрессивное высыпание псориатических папул, тем самым пациент получает максимальную дозу облучения только на зараженных участках тела.
  2. Бета ультрафиолетовое лечение. Этот тип УФ-лечения основывается на исследовании особенностей кожного покрова определенного пациента и установлении для него соответствующей минимальной дозы излучения. Сосредотачивают УФ лучи в минимальной дозе на маленькую площадь кожного покрова, далее дозу повышают в необходимое количество раз, увеличивая при этом еще и область облучаемой поверхности кожи.

Для УФ-лечения применяются УФ-ванные, кабины, локальные установки. Длительность и количество сеансов УФ-облучения зависит от степени поражения эпидермиса. Так же лечению псориаза способствует естественное УФ-облучение, поэтому пациентам рекомендуются пару раз в день по 30 минут принимать солнечные ванны и купаться в морской или пресной воде. А в осенний и зимний периоды назначают искусственное УФ-облучение и курсы ПУВА -терапии. В период ремиссии дополнительно назначают грязелечение в специализированных санаториях.

Прогрессирующая стадия болезни

В период прогрессии в развитии заболевания необходимо прилагать максимум усилий для остановки увеличения пятен, развития воспалительного процесса, а также применять незамедлительную терапию в стационаре. Для этого используют следующие препараты:

  1. Антигистаминные препараты (например, Супрастин, Димедрол, Пипольфен )
  2. Седативные средства (например, бромид, валериана и прочее)
  3. Дезинтоксикация при помощи инъекций (делаются растворы: 30% тиосульфата натрия, 10% хлорида кальция, 5% унитиола )
  4. Назначаются витамины групп А, В, С, Д, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты
  5. Назначаются диуретики, если есть склонность к экссудации
  6. Назначают курс сернокислотной магнезии для пациентов с высоким артериальным давлением
  7. Назначаются мази с содержанием салициловой кислоты, препараты глюкокортикостероидные для топического применения

Стационарная стадия

Псориаз совершает переход в стационарную стадию в результате успешной остановки прогрессирования заболевания. На таком этапе развития псориаза нет необходимости в проведении экстренных мер, так как новые псориатические пятна не появляются, а старые не превышают своих размеров. Стационарное лечение направлено на обеспечение всеобщего восстановления и регенерации поврежденных участков кожи. Для этого назначают следующие методы терапии.

  1. Назначают медикаментозные препараты: внутримышечное введение по 30-35 мкг Продигиозана , а так же начинают с маленьких доз инъекций Пирогенала по 5 мкг
  2. Назначают кремы и мази для проведения наружной обработки пораженных частей тела
  3. Назначают антибактериальные препараты (во время каплевидного псориаза)
  4. Проводят ультрафиолетовое облучение всего тела или его отдельных участков, которые были поражены
  5. Проводят водные процедуры с хвоей, солью морской

После перехода болезни в стадию регресса, пациент выписывается из стационара на домашнее лечение. Помимо необходимого медикаментозного лечения, врачом-дерматологом будут составлены рекомендации для предупреждения появления новых высыпаний. К ним можно отнести следующие рекомендации:

  1. Соблюдать лечебную диету
  2. Отдать предпочтения приему душа, нежели ванны
  3. Не травмировать, не растягивать кожу
  4. Пользоваться pH-нейтральным мылом или гелем для душа
  5. Отдавать предпочтение свободной хлопчатобумажной одежде

Важно не забывать, что укреплению нервной системы и скорейшему выздоровлению будет способствовать благоприятное эмоциональное состояние пациента.

Лечение псориаза в условиях стационара

Заболевание псориаз трудно поддаётся лечению, избавление от его проявлений – процесс длительный, а в некоторых случаях больному требуется постоянное наблюдение специалистов. Характерны для болезни периоды ремиссий, когда больного не беспокоят симптомы, что при правильном образе жизни и профилактике может длиться годы, а также обострений, в случае которых появляются ярко выраженные признаки в виде кожных поражений разной степени тяжести. Зачастую достаточно приёма медикаментозных препаратов и проведения процедур в домашних условиях, но при особо тяжёлых формах недуга применяют исключительно стационарное лечение.

Это интересно:  Лечение ультрафиолетом псориаза - виды, методы, эффективность

Псориаз, осложненный сопутствующими заболеваниями и воспалением, лечит в стационаре

При любом варианте течения болезни больному необходимо следить за собственным образом жизни и питанием для эффективного лечения псориаза. Даже если заболевание проходит в лёгкой форме, перед применением каких-либо препаратов необходима консультация со специалистом. Лечение псориаза в стационаре предусматривает полное наблюдение лечащего врача за состоянием пациента, контроль приёма препаратов и выполнения должных процедур.

Проявление псориаза: стадии заболевания

Болезнь может поражать кожный покров в разных масштабах. При появлении небольших бляшек на коже пациент самостоятельно справляется с лечением псориаза, следуя рекомендациям специалиста. Такой вариант развития не требует принимать сильнодействующие препараты под контролем специалистов.

Но в случае глобального поражения значительной площади тела начинают лечить псориаз в больнице, и тут уже необходимо подключение «тяжёлой артиллерии» медикаментов и процедур. Наблюдение врача при прогрессировании заболевания необходимо. Итак, недуг характеризуется тремя стадиями, которые могут перетекать из одной в другую.

Варианты течения, которые предполагает псориаз:

  • стационарная стадия;
  • прогрессирующая;
  • регрессирующая.

Схему лечения, которая предполагает лекарственные препараты и специальные процедуры, назначают в зависимости от стадии заболевания. Избавляться от псориаза необходимо с помощью комплексных мероприятий, поэтому применяется планомерная терапия. При стационарной и прогрессирующей стадиях лечение псориаза осуществляют в больницах.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании симптоматики и сбора анамнеза. Обычно псориаз можно определить путём первичного осмотра, но в некоторых случаях болезнь может долгое время не выдавать себя, а её проявления выражаются в обычной сухости кожи, незначительном шелушении. Тогда проводят диагностический тест, который выявляет наличие заболевания. При псориазе может быть назначена гистологическая диагностика, заключающаяся в исследовании материала из поражённых участков. При подозрении на псориатический артрит проводится рентгенография.

Методы терапевтического воздействия

Терапия не всегда позволяет вылечить заболевание, добиться стойкой ремиссии. В одних случаях бывает достаточно амбулаторного лечения, а в других псориаз стремительно развивается, переходя в прогрессирующую стадию, несмотря на принятые меры. Поэтому при наблюдающихся ухудшениях состояния следует не затягивать с походом к специалисту. Обострившееся заболевание требует стационарного лечения псориаза. При этом схемы терапии составляются в индивидуальном порядке с учётом всех особенностей протекания болезни и состояния пациента.

При лечении стандартно применяются:

  • общетерапевтические средства, устраняющие симптомы;
  • препараты местного действия (могут быть гормональными или негормональными), наносятся на поражённую кожу;
  • физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, фотосенсибилизирующая терапия);
  • методы гемосорбции, плазмафереза;
  • диетическое питание.

Кроме лечения препаратами и процедурами, больному рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе, активный здоровый образ жизни без вредных привычек, таких как алкоголь и курение, ношение одежды из мягких натуральных тканей и соблюдение личной гигиены.

Переход на правильное питание значительно ускорит процесс выздоровления. Пища должна быть натуральной, щадящей для органов пищеварения. Исключаются из рациона солёные, копчёные, острые, жирные блюда, алкоголь. Цель данной составляющей терапии – максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что благотворно повлияет и на выздоровление кожных покровов.

Больные псориазом часто применяют методы нетрадиционной медицины, которая временами демонстрирует вполне впечатляющие результаты. Однако народные средства могут нанести такой же ущерб здоровью, как и бесконтрольное употребление сомнительных препаратов, поэтому практиковать подобные методики можно только после консультации со специалистом. При назначенной самостоятельно схеме лечения возможны последствия в виде усиления симптомов, а также ухудшения общего состояния организма.

Когда требуется стационарный режим лечения

Показания, при которых требуется дневной стационар или полная госпитализация:

  • наличие осложнений, вызванных болезнью или возникших после проводимого лечения;
  • стремительное прогрессирование псориаза;
  • увеличение площади поражения кожных покровов до 25% и более;
  • неэффективность амбулаторного лечения;
  • необходимость процедур, которые возможны только в условиях дневного или постоянного стационара;
  • наличие серьёзных заболеваний, помимо псориаза;
  • необходимость постоянного наблюдения специалистов;
  • снижение работоспособности, упадок сил и тяжёлое общефизическое состояние, возникшее на фоне псориаза.

По любой из этих причин больному показано находиться на дневном стационаре или полностью быть госпитализированным под круглосуточное наблюдение врачей. Вынужденные меры, принятые своевременно, способны избавить больного от назойливых симптомов и обусловить стойкую ремиссию.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема лечения включает как приём препаратов, так и проведение физиотерапевтических процедур, назначаемых с учётом индивидуальных особенностей пациента. При прогрессирующей стадии заболевания требуется незамедлительная терапия в условиях стационара. В этот период применяются средства для остановки процесса увеличения площади поражения. Используются:

  • антигистаминные препараты (например, Димедрол, Пипольфен, Супрастин);
  • седативные средства (валериана, бромид и пр.);
  • дезинтоксикация методом инъекций (растворы: Унитиола 5%, тиосульфата натрия 30%, хлорида кальция 10%);
  • витамины групп А,В, С, Д, Е, фолиевая, аскорбиновая кислоты.

После успешной остановки прогрессирования, псориаз переходит в стационарную стадию. Стационарное лечение обеспечивает общее восстановление и регенерацию клеток кожи. Применяются следующие способы терапии:

  • назначение препаратов: Пирогенал, начиная с минимальной дозы инъекций по 5 мкг, Продигиозан, вводимый внутримышечно по 30 – 35 мкг;
  • ультрафиолетовое облучение всей площади тела или отдельных поражённых участков;
  • ванны с морской солью, хвоей;
  • мази, кремы для наружной обработки;
  • при каплевидном псориазе назначаются антибактериальные препараты.

При тяжёлой степени заболевания, когда на кожных покровах больного присутствует значительный процент поражённых клеток, терапия проводится с применением медикаментов более сильного воздействия.

Классическая схема лечения предполагает применение:

  • цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат),
  • ретиноиды (Ацитретин, Циклоспарин А),
  • антикоагулянты, способствующие улучшению микроциркуляции, обычно используется Гепарин;
  • детоксикация, проводимая с помощью плазмафереза, гемосорбции, гемодеза;
  • ПУВА-терапия, осуществляемая совместным применением фотосенсибилизирующих средств и ультрафиолетового облучения.

По истечении срока стационарного лечения больной продолжает приём медикаментов, назначенных врачом. Пациенту рекомендована также лечебная диета. Стоит помнить, что благоприятная эмоциональная атмосфера не только позволит больному укрепить нервную систему, но и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Методы лечения псориаза

Современная медицина пока не располагает методами для полного излечения от псориаза и ни один из них не может гарантировать длительную ремиссию. Тем не менее, правильно подобранная и проведенная вовремя терапия может значительно улучшить состояние больного.

Способы лечения псориаза

Самым простым и доступным способом лечения псориаза является использование средств местной терапии для нанесения на поверхность кожи — это кремы, мази, гели, на коже под волосяным покровом – лосьоны и специальные лечебные шампуни.

В прогрессирующей стадии заболевания, когда псориатические высыпания покрывают новые зоны и местных средств для лечения уже недостаточно, подключают физиотерапевтические методы и назначают системные препараты.

Терапия системными препаратами подавляет избыточное клеточное деление в тканях кожных покровов (цитостатики) и снижают активность иммунокомпетентных клеток (иммунодепрессанты). Применение этих препаратов сопряжено с риском возникновения серьезных побочных эффектов со стороны органов и тканей.

В лечении псориаза важную роль играет лечение в здравницах и санаториях, правильное сбалансированное питание или диета, физическая активность и позитивный настрой. Также существует множество средств нетрадиционной медицины для борьбы с псориазом, многие из них способны облегчить течение болезни, но применение подобных методов требует консультации с лечащим врачом.

Современные методы лечения псориаза

В процессе лечения псориаза нужно учитывать множество факторов. Подход к терапии должен быть комплексным и включать местную, общую терапию и физиотерапевтические процедуры. Иногда фотохимиотерапия и светолечение оказываются эффективнее комплексного лечения, тогда этим процедурам отдают предпочтение. Они занимают почетное место среди современных эффективных методов терапии. Такие процедуры бывают нескольких разновидностей:

  • селективная фототерапия;
  • фотохимиотерапия (ПУВА);
  • узковолновая (УФБ).

За последние годы изменился подход в проведении медикаментозной терапии псориаза: резко сократилось использование цитостатиков и кортикостероидных препаратов. При тяжелых формах псориаза как альтернативу могут использоваться новые глюкокортикоидные препараты. На протяжении многих лет успешно применяются ретиноиды (аналоги витамина А). Этретинат сейчас успешно заменяют ацетритином, который не имеет свойства накапливаться в организме. В тяжелых случаях его комбинируют со светолечением и препаратами местного действия.

Традиционными средствами местной терапии считаются препараты на основе дегтя, салициловой кислоты, серы, ихтиола и нафталана. В комбинации с гормональными компонентами эти вещества могут показать высокую эффективность (мометазона фуорат, алкометазона дипропионат и другие). Современный синтетический аналог витамина D – кальципотриол, может обеспечить стойкий терапевтический эффект.

Новые методы лечения псориаза

Медицинская наука находится в активном поиске эффективного и безопасного средства для лечения псориаза. Большим прорывом в этой области стали препараты на основе моноклональных антител. Получения действующего вещества сопряжено с рядом трудностей, поэтому такие препараты пока недоступны из-за высокой стоимости широкому кругу пациентов.

Иммунная система больных псориазом людей вырабатывает специфические белки, которые уничтожают клетки кожного покрова. Моноклональные антитела – это иммуноглобулины способные нейтрализовать подобные реакции. Сейчас существует всего несколько препаратов на их основе, самые популярные – это Ремикейд и Стелара. Следует с осторожностью применять данные препараты, ведь еще нет достоверных данных об их безопасности, моноклональные антитела могут отрицательно воздействовать на иммунитет и способствовать развитию опухолевых новообразований.

Народные методы лечения псориаза

Народная медицина создала множество безопасных и эффективных средств испытанных временем. Их можно приобрести в аптеке или самостоятельно приготовить.

Лечение травами должно быть комплексным, нужно принимать отвары трав, наружно использовать компрессы и примочки, наносить на пораженные участки мази растительного происхождения. Для лечения псориатических высыпаний используют чистотел, череду, алоэ, полевой хвощ и крапиву.

Размягчить и убрать псориатические бляшки помогут примочки из натертого картофеля, а также смесь масла или вазелина с золой или прополисом, обертывания белой и голубой глиной. Льняное масло хорошо увлажняет кожу, снимает воспаление, его можно применять в комплексе с березовым дегтем.

Народные методы лечения псориаза очень индивидуальны, лучше испробовать несколько рецептов чтобы подобрать самый подходящий. Все свои действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

Эффективность народных методов при псориазе

Излечиться от псориаза невозможно даже общепринятыми медицинскими методами, народная медицина лишь может корректировать некоторые внешние проявления болезни и облегчить симптомы. Это всего лишь одна ступень в терапии псориаза. Лечение заболевания, особенно его тяжелых форм, должно быть комплексным с применением всех необходимых мер.

Для того чтобы повысить эффективность лечения псориаза методами народной медицины, нужно соблюдать следующее:

  • Для достижения длительной ремиссии использовать одновременно несколько средств.
  • Проходить полный курс лечения.
  • Лечение должно быть комбинированным, важно одновременно принимать отвары внутрь и наносить мази на кожу.

Безопасность и эффективность подобного лечения не доказана. Обычно народные методы дают результат после нескольких месяцев лечения, а больному псориазом зачастую необходима срочная помощь, поэтому такое лечение применяют лишь как вспомогательное. Для лечения псориаза нужно довериться традиционной медицине, которая прошла проверку временем и клинически испытана.

Это интересно:  Тениаринхоз: возбудитель заболевания, симптомы, диагностика, лечение

Пример схемы лечения псориаза

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. Стадия заболевания является важным определяющим моментом.

В стадии ремиссии бывает достаточно избегать стрессов, придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. При обострении псориаза нужна направленная терапия.

Рассмотрим схему лечения прогрессирующего псориаза в стационаре:

  • Лечение начинают с назначения антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, димедрол).
  • Ежедневно вводят внутривенно по 10 мл 5% раствора унитиола (10% раствора хлорида кальция), 30% раствора тиосульфата натрия.
  • Терапия седативными препаратами (бромиды, валериана, транквилизаторы).
  • Назначение комплекса витаминов (суточные дозы: фолиевая кислота – 0,06 г, витамин А – 100000 МЕ, витамин D – 2000 МЕ/кг массы тела, витамин C – 1 г).

Лечение псориаза в стационарной стадии:

  • Пирогенал внутримышечно 5 мкг (с дальнейшим повышением дозировки).
  • Общий курс лечения ультрафиолетовым облучением, бальнеотерапия с морской солью, экстрактом хвои и оксидатом торфа.

Описанная схема лечения может применяться для лечения обычных форм псориаза у пациентов с площадью поражения кожных покровов около 30%.

Лечение псориаза в Москве

Псориаз или чешуйчатый лишай – это не заразное, но очень неприятное, генетически обусловленное заболевание. Внешние симптомы данного недуга проявляются на коже. Возможно, вы столкнулись впервые с появлением на коже покраснений и различных бляшек с неаккуратными краями, рыхлой и возвышенной поверхностью. Они скапливаются в излюбленных местах – кожных складках, локтевых сгибах и на волосистой части головы. Могут поражаться ладони и подошвы. Ногти приобретают характерную исчерченность или лунную поверхность в виде мелких вдавлений, утолщаются и загибаются вверх. Значительный суставной синдром вплоть до полного ограничения движений. Если вам знакомы перечисленные симптомы – это не что иное, как псориаз — не заразное, но неприятное генетически обусловленное заболевание.

Лечение в Москве от псориаза сейчас можно несколькими способами: по полису обязательного медицинского страхования, различным полисам ДМС – добровольного медицинского страхования и за наличный расчет, или, как сейчас модно говорить по индивидуальному договору.

Бесплатно лечат псориаз районные врачи дерматологи, кожно-венерологические диспансеры по округам, федеральные центры и некоторые больницы. Если вы работник, какого либо ведомства, военнослужащий или счастливый владелец полиса добровольного медицинского страхования, список учреждений для вас существенно расширяется. Есть целый ряд ведомственных ЦКБ, центров, военных госпиталей и санаториев, где можно пройти курс терапии или реабилитации.

И, конечно, в последнее время есть большое количество платных клиник, специализирующихся по псориазу. Подходить к выбору подобного заведения следует очень внимательно, особенно, если там используются экспериментальные методы.

Набор способов стационарного и амбулаторного лечения довольно обширен и может отличаться в зависимости от оснащенности больницы: вам могут предложить как стандартную базовую терапию, подкрепленную местной терапией гормональными мазями и поддерживающими инъекциями, так и более современные методики. Наиболее интересны те заведения, где развита физиотерапия и ведутся научные разработки новых нелекарственных методов:

  • Лазеротерапия, используется эксимерный лазер, который воздействует на бляшки, при этом, не повреждая здоровой кожи. Подходит в основном для легких форм псориаза при небольшой площади поражения;
  • Фототерапия и светолечение – классические методики лечения;
  • ПУВА-терапия – применение комбинации ультрафиолетового излучения и препарата, усиливающего эффект УФО. Подобные приборы распространены повсеместно, они есть в арсенале многих центров, где лечат кожные заболевания;
  • Криотерапия или лечение холодом. Специализированные установки для криотерапии есть далеко не в каждом медицинском центре. Методика довольно эффективна при умелом применении и доступна для пациентов платных клиник;
  • Лечение псориаза морской солью, глинами, торфом и медицинскими грязями. Это подобие климатологического лечения с доставкой в Москву, к месту проживания пациента. Доказано, что средиземноморский климат, морские ванны могут практически устранить многие кожные проявления;
  • Иглорефлексотерапия или иглоукалывание. Доказана работа этого варианта для многих болезней, в том числе псориаза. Желательно использовать индивидуальный набор игл. Услуга не входит в программу ОМС, даже если предоставляется в государственной клинике, оплачивать придется отдельно.

Клиники по лечению псориаза

Для начала – основные государственные учреждения, где практикуют различные методы лекарственного и немедикаментозного лечения.

  1. ФГБУ Государственный научный центр дерматологии и косметологии министерства здравоохранения РФ.

Если брать учреждения федерального уровня, это одно из крупных образований в подчинении Минздрава РФ. Здесь оказывают помощь по полису ОМС, по квотам (за счет бюджетных средств) и на платной основе.

Для консультации, как и в любом ФГБУ необходимо помимо полиса и паспорта иметь при себе направление формы 057у. Направление можно получить в вашей поликлинике по месту прикрепления. Если ваша задача быть госпитализированным, будьте готовы предоставить направление на госпитализацию 057у, паспорт, полис, СНИЛС, копии последних трех документов, выписку из амбулаторной карты, флюорографию, кардиограмму, госпитальный комплекс анализов: анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, анализ крови общий и биохимический, анализ мочи. Госпитализация обязательно согласовывается с исполняющим обязанности заведующего отделением.

Из процедур в центре вам предложат ПУВА терапию в виде ванн, используется фотосенсибилизатор Аммифурин. Эффект достигается как пероральным приемом, так и комбинированным способом, при котором прием внутрь таблеток сочетается с местным нанесением препарата в виде мази. В списке процедур значатся ультрафонофорез, средневолновая терапия ультрафиолетом, фототерапия и низкоинтенсивная лазеротерапия.

Отделение оборудовано двумя аппаратами для медицинского плазмафереза: отечественный Гемофеникс и модель Apheresis производства корпорации BAXTER. Плазмаферез по последним стандартам отнесен к высокотехнологичной медицинской помощи, для отпуска процедур по ОМС необходимо получения квоты. Процедуру можно получить и за наличный расчет, цены относительно доступные – от 5000 руб до 7500 руб.

  1. Клиника кожных и венерических болезней им. Рахманова при институте им. Сеченова.

Клиника предлагает госпитализацию или дневной стационар. Используются в основном классические гормональные методы лечения, инфузионная терапия, инъекции. Хорошая диагностическая база. Здание клиники является памятником архитектуры и имеет свою историю. Сеченовская дерматология это по сути дела практика для огромного количества студентов одного из ведущих ВУЗов столицы. Есть очевидные плюсы и минусы подобной близости к науке. Плюсы – если есть сомнения в диагнозе, здесь вы можете получить грамотную профессорскую консультацию. Для жителей Москвы и области услуги полностью оплачиваются по полису ОМС. Главные минусы в большом количестве студентов ординаторов, интернов и прочих практикантов которые обследуют и ведут пациентов вместе с лечащим врачом. Тем не менее, на госпитализацию стандартно очередь около двух месяцев.

  1. Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер.

Является условно структурным подразделением МОНИКИ (Московского областного научно-исследовательского института им. Владимирского).

Располагается в Москве на ул. Щепкина. Принимает по программам обязательного медицинского страхования пациентов из Московской области. В арсенале диспансера стандартное лечение, витаминотерапия, гормональные мази. Обучающий центр на базе института регулярно поставляет студентов. Здесь можно пройти обследование и подтвердить диагноз. Из основных минусов помимо студентов – удобства в стационаре только на этаже, отдельными туалетами оборудованы лишь платные палаты.

Частные клиники в Москве все чаще используют авторские методики лечения псориаза.

Например – клиника Огневой. Основное отличие клиники – ее основатель, доктор Огнева Светлана Михайловна уже 40 лет лечит псориаз у детей и взрослых. Она является разработчиком уникального метода лечения псориаза, регулярно выступает с научными докладами на форумах и симпозиумах по псориазу. Лекарственные травы, негормональные мази, специальная диета – казалось бы все просто. Несколько книг доктора пользуются большой популярностью среди пациентов. Плюсы натуротерапии: отсутствие значимых побочных эффектов и во многих случаях травы позволяют добиться продолжительной ремиссии. Минусы: Если вы желаете лечиться данным методом, крайне важна самодисциплина – настои готовятся по рецепту самостоятельно, прием целебных ванн расписан по минутам. На все процедуры уходит значительное время.

Институт здоровой кожи ПсорМак достаточно хорошо раскручен в интернете. У него красивый и понятный сайт, да и на форумах немало лестных отзывов. На деле многие из них не выдерживают критики. Что действительно ценно в этой клинике проводятся сеансы иглоукалывания, что является довольно интересным нелекарственным методом. Помимо этого, вам предложат две мази собственного приготовления, за довольно дорогую цену. Состав мазей не раскрывается, это авторская методика. Минусом клиники является отсутствие какой-либо диагностической и лечебной аппаратуры. Врачи ПсорМак не занимаются комплексным лечением псориаза, например – не лечат псориатический артрит, что, мягко говоря, не совсем понятно. Кроме псориаза в клинике готовы лечить и другие кожные заболевания от себореи до диатеза. Главные плюсы клиники в том, что при лечении принципиально не используются гормональные препараты. Главный врач клиники довольно опытный врач-дерматолог, Владимир Федорович Мак.

Псориаз-центр на ул. Новолесная делает акцент в основном на ПУВА-терапию. Что обращает внимание – в данной клинике лечат не весь ассортимент кожных заболеваний, а только псориаз. В установках для светолечения используются лампы Philips (Филипс), в качестве фотосенсибилизатора врачи применяют как отечественный Аммифурин, так и капсулы Оксорален австрийского производства. Для комплексной терапии используются лечебные грязи, глина и торф. Специальный алтайский чай дополняет индивидуальную схему лечения. Дерматологи проводят курортологические консультации по климатотерапии, на сайте клиники представлен подробный обзор курортом, которые оптимальны для реабилитации больных псориазом.

Президент мед на гоголевском бульваре в Москве. Презентабельная клиника с высоким классом обслуживания и цен. Работает по трем направлениям – дерматология, трихология и косметология. Основной упор — на аппаратные методы лечения псориаза. Здесь не используют гормональные препараты и мази. Ультрафиолетовое излучение подбирается индивидуально по длине волны. Здесь используется наиболее эффективный диапазон волн для лечения псориаза от 300 до 310 нм. Основным минусом самой оснащенной в Москве частной клиники является несколько повышенный уровень цен. В качестве плюсов – это единственное место, где используется холодная плазма для лечения псориаза. А еще только здесь, в г. Москва вы сможете встретить пять докторов медицинских наук, трое из которых профессора. Профессорский консилиум от 6000 руб.

Клиника Алодерм использует при лечении пациентов популярные негормональные методы лечения. Из аппаратных методик здесь можно получить лазеротерапию, светолечение фототерапию. Клиника сотрудничает с Израильскими центрами по лечению псориаза, возможна организации консультации и госпитализации в израильские клиники. Сайт клиники пестрит различными предложениями и довольно трудно найти интересующую информацию. Кроме псориаза специалисты клиники занимаются множеством кожных болезней, пластической хирургией и стоматологией.

Отзывы больных о клиниках

Если просмотреть основные сайты аккумулирующие народное мнение, такие, как Отзовик, Яндекс и 2гис, получается следующая картина:

Из государственных учреждений лучший рейтинг у ФГБУ дерматологии Минзрава РФ. Федеральное финансирование, хорошая подготовка кадров делают свое дело.

Рахмановская клиника менее популярна у интернет-сообщества, сказывается обилие студентов в палатах и бюрократические проволочки при госпитализации. По качеству лечения и обследование о заведении только хорошие и отличные отзывы. МОНИКИ на последнем месте по популярности, тем не менее, для жителей московской области часто является единственным выбором для получения бесплатного лечения псориаза в Москве.

Это интересно:  Аллергия на перец: симптомы, диагностика, лечение

Если анализировать все отзывы по частным клиникам, многие из них имеют хорошие рейтинги. Клиника доктора Светланы Огневой по мнению многих является лучшей для лечения детского псориаза. Многие пациенты Псориаз-центр рекомендуют данное учреждение – рейтинг на Яндексе 7 из 7.

Спорные отзывы имеет клиника ПсорМак доктора Мака – с одной стороны есть много хвалебных тем в интернете и тем на специализированных форумах. И рядом совершенно противоположные отзывы пациентов.

При лечении псориаза в Москве отзывы на сайтах могут помочь найти именно своего врача и подходящую вам методику. Помните, стационарное лечение в правильном направлении, нелекарственная терапия поможет держать псориаз под своим контролем!

Клиники по лечению псориаза

Псориаз относится к кожным заболеваниям с хроническим течением. Его основными проявлениями являются шелушащиеся папулезные высыпания на кожном покрове. Во многих случаях патология возникает в молодом и среднем возрасте. Окончательно избавиться от болезни невозможно, но применяемые в специализированных клиниках по лечению псориаза методики устраняют основные проявления патологии и позволяют добиться длительной ремиссии.

Московские клиники

Клиника Алодерм

Экспертная клиника Алодерм располагает аппаратными установками, показывающими максимальную результативность и безопасность в лечении псориаза.

Аппараты выбраны с учетом многолетнего опыта борьбы с псориазом и другими хроническими дерматозами.

Терапия основана на воздействии на псориатические высыпания ультрафиолетовыми лучами (фототерапия) спектра Б, в диапазоне от 300 до 380Нм, что позволяет отказаться от приема фотосенсибилизаторов, применяемых при ПУВА-терапии.

Фототерапия УФ-Б лучами давно зарекомендовала себя, как основной метод лечения бляшечного, каплевидного, инверсного псориаза, а так же псориаза ногтевых пластин. Методики актуальны в стационарной и регрессирующей стадиях псориатического процесса. В прогрессирующей стадии применяется гипосенсибилизирующая, детоксикационная терапия.

Используемые в клинике Алодерм аппараты, разработанные израильскими и германскими специалистами, позволяют успешно бороться с псориазом любой формы, локализации и площади.

Используемые аппараты — DermaLight 1000; Harmony XL.

Президентмед

Это ведущая клиника в России, специализирующаяся на дерматологических заболеваниях.

В лечебном учреждении пациентам предлагают новейшие виды фототерапии. Президентмед является единственным медучреждением, где при лечении псориаза применяется инновационная технология холодной плазмы. Используются приборы, работа которых основана на излучении ультрафиолетовых лучей спектра Б (диапазон – от 304 до 314 нм), проявляющих максимальную результативность при направленном воздействии на участки локализации поражения.

Каждый из аппаратов имеет конкретную сферу применения. При выборе метода учитываются локализация и тип очагов, площадь поражения. Наилучшего результата удается добиться при использовании лазеров в процессе лечения бляшечного и инверсионного псориаза.

Применение лазеротерапии оправдано при низкой результативности местного лечения и для достижения длительной ремиссии. При псориазе бляшечного типа со значительной площадью поражения в клинике используют аппарат Dermalight. При нестабильности течения болезни с формированием новых очагов лазер не применяют, поскольку облучение отдельных бляшек с помощью УФ-лучей не может остановить распространения процесса. Используются аппараты:

  • Quantel Derma;
  • Multiclear;
  • DermaLight;
  • эксимерный лазер.

Институт псориаза

Московский Институт псориаза является подразделением Института дерматологии и косметологии и занимается проблемой лечения данной патологии с самого начала основания (в 1989 г.).

В Институте пациентам предлагают все виды фототерапевтического воздействия:

  • фотохимиотерапию, или ПУВА;
  • ПУВА-ванны;
  • селективную фототерапию;
  • средневолновое УФ-излучение на волнах длиной 311 нм.

Методика ПУВА основана на свойстве фотосенсибилизаторов (псораленов) повышать чувствительность кожи к длинноволновому УФ-излучению. Ее суть состоит в приеме пациентом псоралена с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение псориаза посредством ПУВА снижает скорость образования новых клеток кожного покрова, которая при заболевании в три раза превышает норму.

В Институте псориаза широко используется и популярная в Европе ПУВА-терапия с ваннами с фотосенсибилизаторами. После приема ванны пациентов направляют в ультрафиолетовую кабинку. Использование такой методики исключает воздействие фотосенсибилизатора на процессы метаболизма.

Специалисты клиники лазерной косметологии разработали и апробировали новейший способ лечения псориаза с применением уникальной методики пространственно-модулированной абляции (SMA). При наличии показаний она используется одновременно с лазером для коррекции сосудистых патологий. Воздействие лазера на клетки способствует нормализации процесса их созревания, благодаря чему регулируется их жизненный цикл и восстанавливается структура кожи.

Используемая в клинике методика лечения псориаза обладает рядом преимуществ:

  • воздействие лазера направлено исключительно на очаги поражения и не распространяется на окружающие ткани, благодаря чему вероятность возникновения побочных эффектов минимизируется;
  • методика не оказывает системного воздействия на организм, поскольку не требуется использования токсических веществ;
  • лазер испускает не обладающие канцерогенным или повреждающим эффектом совершенно безопасные для организма лучи инфракрасного спектра, оказывающие на него благотворное воздействие (лучи способствуют восстановлению кожи, ее обновлению, устранению возрастных изменений).

Эффект очевиден уже после первых процедур, однако стойкий результат может быть достигнут после полного курса.

Вопрос “Где лучше лечить псориаз – в Израиле или России?” для большинства пациентов решается в пользу российских клиник. Эффективность лечения на Мертвом море неоспорима, однако после возвращения на родину в результате резкой смены климатических условий заболевание нередко рецидивирует.

В клинике Уро-Про применяются научно обоснованные методы лечения, охватывающие все аспекты патогенеза заболевания.

В комплекс мероприятий входят:

  • применение гипосенсибилизирующих средств;
  • использование дезинтоксикационных препаратов;
  • антигистаминные средства;
  • средства для улучшения периферического кровообращения;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • физиотерапевтические методы: магнитно-лазерная терапия и электросон, или седативная терапия.

В наружную терапию входит применение оптимального сочетания мазей и особых грязевых шампуней на основе форм Мертвого моря от ведущих производителей лечебной косметики для лечения псориаза.

Благодаря новаторскому подходу к терапии длительное утомительное пребывание в стационарах заменено успешным амбулаторным лечением, при котором достаточно одного посещения специалиста в течение недели. Результатом становится достижение у пациентов почти 100-процентной ремиссии.

Институт здоровой кожи


Сегодня в Институте применяется высокоэффективная авторская методика Владимира Мака, разработанная им в результате 20-летнего опыта борьбы с разными видами псориаза. В ходе лечения используется особая мазь, которая готовится по авторскому рецепту на основе более чем 30 лекарственных трав.

Особое внимание уделяется также нормализации психоэмоционального состояния пациентов и очищающей дезинтоксикационной терапии препаратами растительного происхождения.

Доктор Мак считает опасным применение гормональных мазей при лечении псориаза, а также предостерегает от использования рецептов народной медицины без предварительной профессиональной консультации.

Псориаз-центр

Основной лечения псориаза в дерматологической клинике Псориаз-центр является ПУВА-терапия. В комплекс мер входят также традиционные методы. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. При этом учитываются все особенности течения заболевания. Лечение основано на использовании:

  • лекарственных препаратов;
  • лечебной грязи и торфа;
  • фитосборов на основе горных трав Алтая;
  • средств лечебной косметики (шампуней, кремов).

Клиники Санкт-Петербурга

В многопрофильной клинике Мед-Арт проводится лечение псориаза любой формы.

Акцент делается на устранении причин и переводе заболевания из острой фазы в подострую. После снятия обострения подбирается индивидуальная терапия, целью которой является достижение продолжительной стабильной ремиссии.

Если причиной обострения псориаза является стрессовый фактор, назначается иглорефлексотерапия, способствующая нормализации работы нервной системы.

Не менее эффективной оказывается и антистрессовая физиотерапия – так называемая транскраниальная электростимуляция, или ТЭС-терапия.

Если обострение вызвано иммунными нарушениями, для устранения воспалительных процессов применяется лазерное облучение крови, а также фотогемотерапия.

  • ультрафиолетовое облучение;
  • рассасывающие и отшелушивающие мази;
  • гормонотерапия;
  • седативные препараты;
  • витаминотерапия;
  • парафинолечение;
  • грязелечение.

Клиника доктора Войта

Лечение псориаза в клинике Войта включает в себя несколько направлений:

  • в первую очередь назначается диета, длительность и особенности которой зависят от выраженности и специфики заболевания;
  • применяется медикаментозная терапия: средства для улучшения микроциркуляции, противоаллергические медикаменты, противовоспалительные препараты;
  • проводится дезинтоксикационная терапия;
  • при необходимости назначается гормонотерапия (входит в стационарное лечение);
  • в комплексе физиотерапии используются УФ-лучи и новейший метод наружной лазеротерапии;
  • практикуется использование средств наружной терапии: мазей и других медикаментов;
  • широко применяется иглорефлексотерапия – давно зарекомендовавшее себя средство, используемое при лечении псориаза во многих клиниках России

Здоровая жизнь

Специалистами центра Здоровая жизнь разработана уникальная программа лечения псориаза на основе препаратов исключительно натурального происхождения, без синтетических добавок.

  1. Основным в лечении является масло Амаранта. Оно используется для приема внутрь, местного применения и закапывания в нос). В него входят:
    • сквален — защищает кожу и укрепляет местный и общий иммунитет;
    • полиненасыщенные жирные кислоты — из них образуются простагландины, обладающие противоаллергическим и противовоспалительным действием;
    • фитостеролы – необходимы для построения каркаса клеточных мембран;
    • токоферолы – повышают клеточную защиту и стимулируют восстановление поврежденной кожи.
  2. При лечении используется также репейник Бердок, обладающий следующими свойствами:
    • антимикробным;
    • антисептическим;
    • противоотечным;
    • дезинфицирующим;
    • противозудным.
  3. Шарк Рей Формула основе акульих хрящей и гриба Рейши – способствует синтезу компонентов естественной защиты организма.
  4. Витаминное средство Супер Комплекс – необходимо для восполнения дефицита витаминов и минеральных соединений.
  5. Маточное молочко – применяется для регуляции обменных процессов и нормализации функционирования периферической нервной системы.

Клиника современных хирургических технологий

Особенность лечения псориаза в клинике заключается в использовании так называемой венгерской схемы, не оказывающей побочных эффектов. В качестве дополнительных мер применяются:

  • лазерное внутривенное облучение крови по методу, разработанному и запатентованному специалистами клиники;
  • эксклюзивные крема и мази с негормональным составом;
  • инфузионная терапия (капельница).

Основные преимущества лечения в Клинике:

  • достижение положительной динамики в 85% случаев;
  • эффективность лечения на любой стадии;
  • длительность курса – всего 15 дней;
  • устранение воспаления и экссудативной реакции;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие нежелательных побочных реакций;
  • предупреждение поражения суставов;
  • сохранение трудоспособности.

Центр пластической и реконструктивной хирургии

В Центре проводится два вида терапии:

  • медикаментозная;
  • фотодинамическая (ФДТ).

ФДТ основана на использовании фотосенсибилизаторов (светочувствительных веществ) и видимого света конкретной длины волны. Результатом их комплексного воздействия является ликвидация тканей в результате химической реакции, активизирующейся под влиянием световой энергии. Применяемые вещества избирательно накапливаются в пораженных клетках, после чего их облучают лазерными установками, испускающими волны, длина которых соответствует максимальному поглощению красителя.

Видео о лечении псориаза

Другие клиники РФ

В числе клиник России, в которых проводится лечение псориаза, следует отметить:

  • Центр лечения кожных заболеваний в Воронеже, где применяется больше 50 способов терапии;
  • Челябинскую клинику МедАрт, специализирующуюся на лечении псориаза с применением эксимерной многофункциональной лампы MultiClear и эксимерной лазерной системы XTRAC Ultra;
  • Уфимский санаторий “Радуга” – терапия основана на применении эксимерного лазера;
  • Самарский центр по лечению псориаза и других кожных заболеваний;
  • Сочинские курорты: особой целебной силой обладает ил Имеретинской бухты в сочетании со знаменитыми сероводородными водами Мацестинского курорта.

Статья написана по материалам сайтов: kozhnye.ru, psoru.ru, derma-wiki.ru, stop-psoriazu.ru, 1psoriaz.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector