Эхинококкоз печени, легких, головного мозга и других органов у человека: симптомы, лечение, диагностика

Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Содержание

Эхинококкоз

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез эхинококкоза

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I — бессимптомную, II — стадию клинических проявлений и III — стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Диагностика эхинококкоза

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение и профилактика эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка. В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга — заболевание, обусловленное проникновением в мозг личинок эхинококка с формированием единичных или множественных кист-пузырей. В зависимости от расположения проявляется головными болями, эпилептическими приступами, парезами, нарушением зрения, расстройством психики. Основанием для постановки диагноза церебрального эхинококкоза является наличие кисты по данным томографии, нарастающий титр антиэхинококковых антител и положительная проба Касони. Проводится полное удаление кист с капсулой в сочетании с противогельминтной и симптоматической терапией. После операции требуется реабилитация и длительное наблюдение.

Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга — редкое паразитарное поражение церебральных тканей. По различным данным, составляет от 0,4 до 9% всех случаев эхинококкоза. Поражения головного мозга в сочетании с эхинококкозом печени и лёгких встречается у 0,2% больных. Наибольшая заболеваемость отмечается в эндемичных зонах. Для России это Башкирия, Татарстан, Ставропольский и Краснодарский край, северные регионы. Большинство случаев церебрального эхинококкоза представлено единичными пузырями, содержащими личинки паразита. Множественный эхинококкоз мозга встречаются крайне редко. Эхинококковые очаги локализуются преимущественно в белом веществе теменных, лобных и затылочных долей.

Церебральная форма эхинококкоза возникает вследствие проникновения личинок в мозговые ткани. Заражение человека происходит алиментарным путем — при проглатывании яиц (онкосфер) эхинококка. Последние выделяются в окружающую среду с фекалиями зараженных животных: волков, собак, лисиц. Длительно сохраняются в почве, с её высушенными частичками (пылью) разносятся ветром. Яйца могут попадать на шерсть домашнего скота и собак, лежащих на траве, на одежду и руки людей. Наибольший риск заражения имеют лица, связанные с животноводством и разделкой туш, охотники, хозяева собак, находящихся в свободном выгуле. Больной эхинококкозом человек не выделяет паразитов и не опасен для окружающих.

Это интересно:  Способы лечения себорейного псориаза на лице

Обсеменение пищи происходит в основном через грязные руки. В эндемичных областях вблизи скотобоен и животноводческих ферм возможно попадание пыли с онкосферами эхиноккока на стоящие открыто продукты. Попадая в кишечник человека, личинка выходит из яйца и проникает в сосудистое русло. С током крови она проходит через печень и лёгкие. Гематогенный занос личинки в головной мозг возможен, если она не «зацепилась» в тканях предыдущих органов или при попадании в организм сразу большого количества яиц с сочетанным поражением нескольких органов.

В мозговых тканях вокруг личинки эхинококка образуется фиброзная капсула. Формируется пузырь, иногда окружённый воспалительной зоной — результатом реакции церебральных клеток на внедрение чужеродного организма. В воспалительный процесс могут вовлекаться расположенные вблизи кисты церебральные оболочки. Очаг эхинококкоза оказывает раздражающее действие на мозговые нейроны, что приводит к появлению эпилептических приступов. Постепенно эхинококковый пузырь увеличивается в размерах, оказывая все большее давление на окружающие ткани.

Возникает внутричерепная гипертензия — повышение давления внутри черепной коробки. Нарастание давления отражается на всех участках мозга и лежит в основе прогрессирующих общемозговых симптомов. Церебральные ткани и питающие их сосуды сдавливаются. Развиваются хроническая гипоксия и ишемия, приводящие к нарушению метаболизма и гибели нейронов. В первую очередь страдают нервные клетки, расположенные вокруг кисты. Выпадение их функций проявляется очаговой неврологической симптоматикой.

Классификация

Эхинококкоз головного мозга включает 2 основные формы. В отношении каждой из них в практической неврологии и нейрохирургии применяются разные подходы в лечении. От формы заболевания зависит прогноз.

  1. Солитарная форма характеризуется наличием одиночной кисты. Образование часто достигает значительных размеров — до 60 мм в диаметре. В клинической картине превалируют фокальные эпиприступы и очаговые симптомы. Возможно радикальное хирургическое удаление. Имеет относительно благоприятный прогноз.
  2. Рацимозная форма отличается формированием гроздевидного конгломерата пузырей и многоочаговостью поражения. Встречается редко. В клинике преобладают тяжелые общемозговые проявления. Хирургическое лечение затруднительно.

Симптомы эхинококкоза головного мозга

Солитарная киста отличается постепенным развитием симптоматики. Заболевание начинается с периодической головной боли. Болят виски, лоб или вся голова. Характерно чувство давления на глаза. Длительность и интенсивность цефалгии постепенно нарастают. Она приобретает упорный характер, сопровождается тошнотой и рвотой. У ряда пациентов эхинококкоз дебютирует эпилептическим пароксизмом. Затем возникают головные боли. Множественные церебральные поражения манифестируют резким ликворно-гипертензионным синдромом с интенсивной цефалгией и многократной рвотой.

Очаговые проявления заболевания напрямую зависят от расположения эхинококкового пузыря. Типичны эпилептические припадки, которые длятся несколько лет и не поддаются медикаментозному лечению. Пароксизмы носят характер фокальной эпилепсии в виде онемения (сенсорный пароксизм) или судорожных мышечных сокращений (двигательный пароксизм). В приступ вовлекается одна или обе конечности половины тела, противоположной локализации кисты в головном мозге. Возможна вторичная генерализация: судороги появляются в одной конечности, постепенно распространяются на все тело. В последующем в конечностях, подверженных фокальным двигательным эпиприступам, развивается мышечная слабость, спастическая скованность, теряется болевая чувствительность.

Среди других очаговых проявлений встречаются различные психические расстройства (депрессия, агрессивность, бред), нарушение памяти, снижение интеллектуальных способностей вплоть до деменции. Картину общемозговой симптоматики дополняет атаксия, связанная с поражением вестибулярного анализатора. Наблюдаются головокружения с чувством вращения окружающих предметов, неустойчивость во время ходьбы, расстройство координации — при резких поворотах пациентов «заносит» в сторону. Выраженность и быстрота прогрессирования симптомов варьирует в зависимости от места поражения и скорости увеличения объема кисты.

Осложнения

Сопровождающая эхинококкоз внутричерепная гипертензия вызывает сдавление зрительного тракта и приводит к атрофии зрительных нервов с падением остроты зрения. Устойчивое к антиконвульсантной терапии течение эпилепсии при эхинококкозе головного мозга зачастую осложняется развитием эпилептического статуса. Следующие непрерывно друг за другом эпиприступы опасны для жизни, поскольку провоцируют сбой в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения церебрального эхинококкоза увеличивающаяся киста вызывает смещение мозговых структур. Нарастающая гипертензия обуславливает сдавление головного мозга с дисфункцией жизненно важных нервных центров и последующим летальным исходом. Редким осложнением является разрыв эхинококкового пузыря с обсеменением окружающих тканей.

Диагностика

Эхинококкоз головного мозга имеет клиническую картину сходную с внутримозговыми опухолями, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Поэтому важное значение имеет последовательное осуществление всех этапов комплексной диагностики:

  • Детализация анамнеза. Помогает выявить факт пребывания в эндемичном по эхинококкозу районе, работу в животноводческом хозяйстве и т. п. Устанавливает особенности начала заболевания.
  • Осмотр невролога. Выявляет признаки повышенного внутричерепного давления, очаговую симптоматику — наличие гемипареза, психических отклонений, когнитивных нарушений.
  • Осмотр офтальмолога. Предусматривает проведение офтальмоскопии, с помощью которой обнаруживаются отечные диски зрительных нервов, а при длительно существующей клинике — признаки атрофии.
  • Рентгенография черепа. Пальцевые вдавления на черепных костях, расхождение швов между ними, признаки расширения диплоических вен свидетельствуют о длительно существующем повышении интракраниального давления. При этом заболевание может иметь небольшую длительность.
  • Томографические исследования. Позволяют выявить внутримозговое образование с тонкими стенками, определить его локализацию и объем. КТ головного мозга более информативно в отношении кальциноза капсулы, МРТ головного мозга лучше визуализирует стенки кисты.
  • Лабораторные анализы. В ОАК отсутствуют воспалительные изменения, наблюдается эозинофилия. Проводится иммуноферментное исследование на наличие антител к эхинококку. Имеет значение титр антител: чем он выше, тем с большей вероятностью подтверждает эхинококкоз.
  • Аллергопробы с эхинококковым антигеном. Проводится внутрикожная проба Касони в её современной интерпретации (метод Шульца). Положительный результат отмечается у 85% больных церебральным эхинококкозом.
  • Обследование других органов. Необходимо для исключения сочетанного поражения. Проводится УЗИ печени и рентгенография легких. При обнаружении изменении осуществляется углублённое исследование с назначением МРТ печени, КТ легких, консультаций гепатолога, пульмонолога и др.

Полученные результаты оценивают в совокупности, сопоставляя их с клиническими симптомами и течением заболевания. Дифференцировать эхинококкоз головного мозга необходимо от других объемных образований: арахноидальных кист, церебрального цистицеркоза, эпидермоидных кист, интракраниальных опухолей и абсцессов.

Лечение эхинококкоза головного мозга

Наиболее оправданным методом лечения является хирургический. Сегодня он эффективно сочетается с этиотропной, симптоматической и реабилитационной терапией. Комплексное лечение осуществляется целым рядом специалистов и включает:

  • Хирургическое удаление кисты. Общепринятым стандартом выступает радикальное микрохирургическое иссечение без повреждения стенок пузыря. Операция требует от нейрохирурга тщательного планирования доступа. При локализации поражения в функционально значимых областях мозга проводится интраоперационная кортикография. Трудную задачу представляет лечение множественных очагов, поскольку необходимо удаление всех кист.
  • Консервативную этиотропную терапию, которая проводится противогельминтными фармпрепаратами из группы бензимидазолов (например, альбендазолом). Ранее антигельминтное лечение назначалось в неоперабельных случаях и носило паллиативный характер. Последнее время доказано положительное влияние послеоперационной антигельминтной терапии на эффективность хирургического лечения.
  • Симптоматическое лечение осуществляется в рамках предоперационной и восстановительной терапии. Проводится антиконвульсантами, препаратами, снижающими внутричерепное давление, обезболивающими средствами и т. п.
  • Послеоперационную реабилитацию, состоящую из фармакотерапии (препараты для улучшения церебрального метаболизма и кровотока), лечебной физкультуры, психотерапии и занятий с логопедом (при нарушениях речи).

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы заболевания, количества, размеров и локализации эхинококковых пузырей. Наиболее благоприятный прогноз имеет своевременно прооперированный солитарный церебральный эхинококкоз. Частота послеоперационных рецидивов составляет 15-30%. Рецидив возникает, если в ходе операции произошло вскрытие пузыря. Но преимущественно он обусловлен способностью паразита распространять за пределы капсулы микроскопические отсевы, не диагностируемые современными способами нейровизуализации.

С целью своевременной диагностики рецидива прооперированные пациенты должны проходить регулярные обследования, включающие анализ на антитела, УЗИ печени, церебральную МРТ, рентгенографию ОГК. Рекомендованный ВОЗ срок наблюдения пациентов — 10 лет. К мероприятиям, способным предупредить эхинококкоз, относится соблюдение правил личной гигиены, ношение спецодежды при работе с животными и разделке туш, повышение санитарного состояния ферм, выявление и ликвидация источника заражения.

Причины возникновения эхинококка в печени

Эхинококкоз печени — это крайне опасное паразитарное заболевание, сопровождающееся появлением кист, заполненных эхинококками. Данное патологическое состояние в большинстве случаев протекает в хронической форме. При отсутствии направленного лечения это паразитарное заболевание может стать причиной нарушения работы печени.

Постановка диагноза и выявление данной инвазии представляют сложность, так как клинический анализ крови и исследование кала не позволяют определить наличие паразитов. В большинстве случаев это патологическое состояние диагностируется, когда появляются выраженные признаки поражения тканей печени.

В гастроэнтерологии выделяются 2 разновидности течения такого патологического состояния, как эхинококкоз, в т. ч. гидатидозный и альвеолярный. Эти формы заболевания имеют свои особенности развития.

Гидатидозный вариант эхинококкоза печени не сопровождается яркой симптоматикой на протяжении длительного времени. В большинстве случаев признаки данной формы патологии начинают проявляться после достижения кистой гигантских размеров. В этом случае диагностируется одна или несколько крупных кист в печени. Эта разновидность паразитарного заболевания в зависимости от локализации поражения может быть передней, восходящей и нисходящей. При гидатидозном типе течения патологии симптоматика начинает проявляться уже в первый год после заражения.

Альвеолярный эхинококкоз печени заболевания отличается хроническим течением. На протяжении более 10 лет могут отсутствовать выраженные проявления поражения печени паразитами. В дальнейшем формируются множественные очаги кист в органе, становясь причиной нарушения его функциональности.

Вне зависимости от типа поражения печени в дальнейшем при отсутствии направленного лечения могут быть затронуты органы брюшной полости, головного и спинного мозга, легкие и сердце.

Причины заболевания

Эхинококк печени может возникнуть только в случае, если паразиты проникают в ткани органа. Заражение человека происходит из-за проглатывания яиц. Эхинококк является крайне опасным биогельминтом. Взрослые особи могут достигать примерно 5 мм в длину. Паразит состоит из 4 члеников.

В организме человека после прохождения через желудок из яиц выходят личинки, которые проходят через кишечник, всасываются в кровь и попадают сразу в печень. Многие паразиты в этом случае не проходят через печеночный барьер, поэтому могут распространяться на другие жизненно важные органы. В тканях печени паразиты начинают стремительно развиваться, преобразуясь сначала во 2-ю личиночную стадию. После этого начинает формироваться специфическая финна. Она представляет собой кисту, заполненную жидкостью.

Такие образования растут медленно и за 6 месяцев могут достигать в диаметре 1 см. Постепенно он может вырастать до 5 см и более. Стенка кисты прочна и может достигать 1–2 мм в толщину. Вся ее полость заполнена питательной жидкостью. Внутри пузыря формируются кисты, которые постепенно отдаляются от материнской тонкой, а затем и более прочной перегородкой.

Человек выступает лишь промежуточным хозяином, поэтому является тупиком для развития цепня. В печени человека они не могут стать половозрелыми. Для этого им нужно сменить хозяина, чтобы их кисты попали еще раз в кишечник, где его плотная оболочка может быть растворена, а сформировавшиеся головки паразита могли бы прицепиться к стенкам кишечника конечного хозяина и начать размножаться путем создания яиц. В случае с человеком дальнейшей смены хозяина не происходит.

Сформированные кисты в печени постепенно увеличиваются в размере. Объем таких пузырьков может достигать более 10 л. Это приводит к нарастанию выраженной симптоматики. Существует ряд факторов, которые способствуют проникновению этих паразитов в организм человека.

Наиболее часто заражение происходит в результате контактов с собаками и кошками. Возбудители эхинококкоза печени могут некоторое время находиться на шерсти питомца. Если после таких контактов владельцы собаки или кошки не моют руки с применением дезинфицирующих средств, риск заражения этими паразитами возрастает многократно.

Кроме того, заражение человека яйцами эхинококка может произойти при употреблении невымытых ягод, овощей и фруктов, при питье воды из природных источников. Наиболее часто это становится причиной заражения детей.

Нередко эхинококкоз выявляется у заядлых охотников, которые контактируют с трупами убитых промежуточных и главных хозяев этих гельминтов. Повышается риск заражения при разделке туш и употреблении недостаточно термически обработанного мяса диких животных. Привести к передаче гельминтов может и контакт с шерстью.

Несмотря на хроническое течение, эхинококкоз не сопровождается выраженной симптоматикой на протяжении длительного периода. Первые признаки этой паразитарной инвазии печени могут появляться через несколько месяцев, а иногда и лет. Во многом скорость нарастания признаков заболевания зависит от расположения кист, скорости их увеличения в размере и ряда других факторов. К первичным симптомам данного патологического состояния печени относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
  • частые головные боли;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела;
  • мелкая сыпь на коже.
Это интересно:  Ушной дерматит у людей: причины, симптомы и лечение

Эти клинические проявления — результат попадания в кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. При этом человек может вести полноценный образ жизни. По мере формирования кисты в печени может периодически возникать дискомфорт в области правого подреберья. Особенно интенсивны такие ощущения после приема большого объема пищи.

По мере усугубления состояния и увеличения кист в печени в размере могут возникать симптомы, являющиеся результатом поражения печени и снижения их детоксикационной способности. К характерным проявлениям 2-й фазы развития такого состояния, как эхинококкоз печени, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, усиливающиеся после обильного приема пищи;
  • изжога;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменение цвета кала.

Третья фаза развития эхинококкоза сопровождается выраженными признаками нарушения работы печени. В этот период наблюдается пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов. У больных появляются жалобы на эпизоды повышения температуры тела и лихорадки.

Сдавливание кистами здоровых тканей может стать причиной печеночной недостаточности и других проявлений. Данный период течения болезни сопряжен с повышенным риском развития тяжелых нарушений.

Осложнения

Эхинококкоз печени опасен своими осложнениями. Выброс токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию и анафилактический шок. Кроме того, данные вещества, попадая в кровоток, способны запустить спазм бронхов и легочную недостаточность.

Частым осложнением эхинококкоза печени является нагноение содержимого кисты. В этом случае постепенно ослабляется ее стенка и может произойти ее разрыв. Проникновение содержимого кисты в брюшную полость чревато развитием гнойного перитонита и плеврита. Это наиболее серьезные осложнения эхинококкоза печени. В данном случае, если не будут приняты срочные оперативные меры, вероятность летального исхода достигает 100%.

Кисты крупного размера могут оказывать компрессионное воздействие на расположенные рядом желчные протоки и кровеносные сосуды. Это приводит к появлению дополнительной симптоматики. Наиболее часто при эхинококкозе печени компрессии подвергается воротная вена, что становится причиной повышения давления в венозной системе, питающей органы брюшной полости. Это ведет к стойкому поражению селезенки и стремительному развитию асцита.

В редких случаях увеличение эхинококковых кист приводит к компрессии нижней полой вены. Это провоцирует сердечную недостаточность. Прогрессирование эхинококкоза печени может спровоцировать нарушение работы почек.

Методы диагностики

В отличие от многих других паразитарных инвазий, выявить эхинококкоз не так просто. Для подтверждения диагноза пациенту нередко приходится получить консультацию у гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и даже хирурга. В первую очередь специалист собирает тщательный анамнез для определения возможных случаев заражения паразитами. Кроме того, проводится внешний осмотр и пальпация области печени. К лабораторным методам диагностики, применяющимся при выявлении патологии, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • аллергическая проба Каццони;
  • печеночные пробы;
  • иммунологические тесты.

У некоторых больных эхинококкозом печени анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ и повышение уровня эозинофилов. Печеночные пробы помогают определить снижение функции органа. Для выявления наличия специфических антител в крови и содержимом кисты используются иммунологические тесты. Это метод позволяет точно определить наличие эхинококка у пациента.

При таком заболевании, как эхинококкоз печени, диагностика дополняется различными инструментальными методами. Для определения наличия кисты в первую очередь выполняется УЗИ печени и желчного пузыря. Кроме того, может потребоваться проведение рентгенографии органов брюшной полости и МРТ. Эти методы визуализации структур печени позволяют выявить не только кисты, созданные паразитами, но и их точные размеры и расположение. Кроме того, они позволяют определить признаки поражения селезенки и асцита.

Для получения содержимого кисты может потребоваться выполнение пункционной биопсии. Из инвазивных методов диагностики при подтверждении эхинококкоза печени наиболее часто применяется лапароскопия, позволяющая тщательно осмотреть внутренние органы с помощью эндоскопа.

Учитывая паразитарную природу эхинококкоза, самостоятельно оно не пройдет. После постановки диагноза требуется направленное лечение эхинококкоза печени. Консервативные методы терапии не позволяют полностью устранить это заболевание, но способствуют замедлению распространения паразитов на другие органы и улучшению общего состояния. Больным назначается диетическое питание, предполагающее исключение острых и жирных блюд. Основу рациона должны составлять блюда, богатые легкоусвояемыми белками, витаминами и минеральными веществами.

К лекарственным препаратам, применяющимся при эхинококкозе, относятся анальгезирующие, противорвотные и желчегонные средства. Перед оперативным вмешательством может быть прописан курс применения такого противопаразитарного препарата, как Мебендазол. Он позволяет снизить риск распространения паразитов и уменьшить имеющиеся кисты. Кроме того, в паллиативных целях, то есть для улучшения состояния больного, может использоваться химиотерапия.

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как эхинококкоз печени, является единственным действенным способом полного излечения. Однако данный метод лечения сопряжен с риском рассеивания паразитов по органам брюшной полости из-за прорыва кисты во время ее удаления.

В большинстве случаев выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, предполагающие выполнение небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты. После этого проводятся иссечение стенки кисты и эндоскопическое дренирование. В образовавшуюся полость вводятся специальные вещества, позволяющие избежать рецидива паразитарной инвазии. Для этой цели наиболее часто используют хлорид натрия и глицерина.

Профилактика

Для недопущения развития эхинококкоза следует строго соблюдать правила личной гигиены. Необходимые тщательно мыть руки перед приемом пищи, очищать и обрабатывать кипятком все овощи и фрукты. Не стоит употреблять воду из природных источников. В случае если имеются опасения касательно недостаточной обработки водопроводной воды, обязательно нужно кипятить ее или пропускать через фильтр. Обязательно мыть руки после ухода за шерстью собак и котов, особенно если они имеют доступ на улицу.

Людям, которые работают в сфере сельского хозяйства, при выполнении своих обязанностей следует использовать индивидуальные средства защиты для недопущения заражения паразитами. Требуется тщательно следить за соблюдением санитарных норм на фермах. Кроме того, особую осторожность необходимо соблюдать при охоте на диких животных и проведении их разделки.

Любителям охоты и работникам сферы сельского хозяйства необходимо периодически проходить обследование. Кроме того, нужно тщательно проводить термическую обработку мяса. Потенциальную опасность представляют продукты, полученные не только от диких животных, но и от сельскохозяйственных.

Как вовремя обнаружить церебральный эхинококкоз мозга

Инфицирование ленточными червями из рода Echinococcus granulosus сопровождается с последующим развитием кист. Чаще всего кистозные образования наблюдаются в таких органах, как печень, легкие и почки. В 0,4-9% случаев заражения развивается эхинококкоз головного мозга – довольно редкое заболевание. Жалобы больного могут быть связаны с головной болью, нарушением зрения, парезами, расстройством психики, эпилептическими приступами. Для диагностики недуга привычный ИФА малоэффективен, поэтому используется реакция Кацони и МРТ. Лечение включает полное удаление капсул, прием медикаментов и длительную реабилитацию.

В организме человека развивается только личиночная стадия паразита. Конечными хозяевами эхинококков являются животные (собаки, кошки, скот, свиньи, овцы и т. д.). Вместе с испражнениями яйца гельминтов оказываются в окружающей среде.

В связи с этим основными способами заражения человека яйцами глистов являются:

  • элементарное несоблюдение гигиены;
  • поедание недостаточно термически обработанного мяса;
  • поедание непромытых овощей и фруктов;
  • питье некипяченой воды из малоизвестных источников и колодцев.

В группу риска заражения эхинококкозом входят люди, чей род деятельности связан с охотой, животноводством, разделкой мяса и земледелием.

Прежде всего, яйца гельминтов попадают в кишечник, где начинают превращаться в личинок. Затем они просачиваются сквозь стенки пищеварительного тракта и мигрируют вместе с кровью в разные органы. Сначала личинки проходят по малому кругу кровообращения, оседая в легких и печени. Затем они продолжают путь по большому кругу кровообращения, оказываясь в прочих органах, в т. ч. головном мозге.

Если паразиты не «зацепились» в тканевой структуре других органов (селезенка, почки, ЖВП и пр.), то произойдет развитие эхинококкового пузыря в головном мозге. Также есть вероятность заражения сразу нескольких органов .

Симптомы поражения головного мозга

Инкубационный период варьирует от 1,5 до 2 месяцев. За это время яйца эхинококков превращаются в личинок, что никак не отражается на состоянии здоровья человека.

Церебральный кистозный эхинококкоз проявляется в двух формах – солитарной и рацимозной. Именно от них зависит клиническая картина заболевания.

Формы заболевания

Солитарная форма эхинококкоза – наличие одиночного кистозного образования. Его диаметр не превышает 60 мм. К основным жалобам пациента относятся эпилептические приступы и очаговые симптомы: мигрень, многократная рвота, головокружение, чувство давления на глаза. Солитарный эхинококк в головном мозге имеет положительный прогноз.

Рацимозная форма сопровождается множественным развитием кист, которые напоминают виноградную гроздь. Встречается такой тип очень редко. Симптомы заболевания связаны с эпилептическими припадками, судорогами, мышечной слабостью, потерей болевой чувствительности, расстройствами психики (бред, агрессия, депрессивное состояние), ухудшением памяти, деменцией. В дополнение возникает атаксия, головокружения и неустойчивая ходьба.

Чтобы отличать общие признаки эхинококка у человека от поражения головного мозга, ознакомьтесь с нашим новым материалом.

Диагностика

Постановка диагноза при церебральном эхинококкозе – сложная задача для специалиста. Она включает жалобы пациента, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные анализы.

К лабораторным методам, используемым при подозрении эхинококкоза мозга, относятся:

  • Общий анализ крови. На заболевание указывает повышение СОЭ и эозинофилия.
  • Серологические исследования – ИФА и РНГА. При поражении мозга иммунный ответ зачастую очень слабый, потому ИФА может дать неправильные результаты . Более эффективен РНГА: титр при эхинококкозе головного мозга отклоняется от нормы (1:200-250).
  • Анализ спинномозговой жидкости. Производится пункция спинного мозга между 4-м и 5-м поясничными позвонками. О патологии свидетельствует увеличение клеток (плеоцитоз).
  • Реакция Кацони. В предплечье делается царапина и в нее вводится эхинококковая жидкость. При наличии инфекции появляется отечность и покраснение.

Инструментальные методы, эффективные при церебральном эхинококкозе, включают:

  • Рентгенография. Проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Исследование эффективно только при больших кистах. На снимке видны очаговые затемнения.
  • КТ и МРТ. С высокой точностью помогают определить месторасположение , размер кистозных образований и степень поражения близлежащих тканей в головном мозге.

Только при помощи КТ и МРТ удается выявить заболевание на ранних этапах развития. Данные анализы «послойно» исследуют головной мозг.

Лечение церебрального эхинококкоза

В основном лечение эхинококкоза головного мозга предполагает единственный надежный способ – хирургическое вмешательство. По данным КТ и МРТ специалист определяет оптимальный оперативный путь.

В данном случае хирург удаляет полностью кистозное образование, чтобы избежать попадания эхинококковой жидкости в мозговую ткань. Если же диаметр кисты большой, сначала отсасывают ее содержимое, а потом удаляют саму капсулу .

Чтобы устранить различные симптомы, могут быть назначены антиконвульсанты, средства для снижения внутричерепного давления, обезболивающие препараты и пр.

Даже после проведения успешной операции во избежание рецидивов пациентам назначают противопаразитарные средства. В реабилитационный период доктор прописывает препараты, улучшающие мозговое кровообращение и церебральный метаболизм. Также показана лечебная физкультура и психотерапия .

Чаще чем взрослые гельминтозом заражаются маленькие дети. Лечение эхинококка у детей имеет некоторые особенности. Узнайте о них в нашем материале.

Прогноз выздоровления

Дальнейшее выздоровление больного во многом зависит от формы эхинококка в мозгу, диаметра кист и их местонахождения.

Самым благоприятным прогнозом является вовремя излеченная солитарная форма болезни. Рецидивы в таких ситуациях случаются у 15-30% пациентов. Повторное инфицирование возможно при попадании содержимого кисты в мозговую ткань. Существует риск, что паразит может распространяться за пределы капсулы, а это тяжело обнаружить при диагностике .

Наличие крупных кистозных образований увеличивает шансы летального исхода. При диссеминации гельминтов во время операции рецидивы возникают спустя 1-2 года.

Даже после эффективной терапии человек должен наблюдаться в диспансере на протяжении 10 лет. Каждые полгода он проходит профилактическую диагностику.

Это интересно:  Описание препарата «Тималин» при лечении псориаза различного генеза

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить. Читать подробнее.

На прогноз влияет также наличие кист в других органах. Часто обнаруживается поражение печени, сопровождаемое увеличением ее размеров. Узнайте, как проводят лечение эхинококкоза печени в нашей статье.

Своевременная профилактика

Чтобы предупредить эхинококкоз камер сердца, головного мозга, легких, печени и других органов, необходимо соблюдать несложные правила профилактики:

  • Мыть руки после похода в уборную, работы в саду или огороде, контактов с домашними животными и перед приемом пищи.
  • Учить детей соблюдать гигиену, особенно после игры в песочнице и с животными.
  • Кипятить питьевую воду и не пить ее с подозрительных источников и водоемов.
  • Хорошо прожаривать и проваривать мясо. Не покупать его у сомнительных продавцов на рынке.
  • Проводить периодическую дегельминтизацию у домашних любимцев.
  • Носить спецодежду тем, кто работает с животными сельхозназначения, охотничьими и сторожевыми собаками.

Внутри кисты эхинококка: Видео

Полезная информация

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами.

Эхинококкоз (эхинококк у человека)

Одно из заболеваний, вызванных паразитированием личиночных стадий ленточных паразитов у человека, носит название эхинококкоз. Эхинококки широко распространены во многих регионах мира. Заражённость человека эхинококками увеличивается по мере приближения к южным широтам. Как правило, местами частого выявления очагов эхинококкоза являются местности, где распространено животноводство (овцеводство) и есть условия для передачи возбудителя.

Эхинококкоз наблюдается в странах Латинской Америки, Африке, Азиатском континенте, Юге Европы. В России эхинококкоз также встречается в ряде регионов, особенно на Северном Кавказе и других южных областях.

Жизненный цикл эхинококка

Цикл развития паразита включает цепь последовательных смен хозяев, в процессе которых эхинококк из личиночной стадии формирует половозрелую ленточную форму. Особенностью эхинококка является то, что половозрелая форма, обитающая в организме окончательного хозяина, имеет гораздо меньшие размеры, чем личиночные формы.

Яйца эхинококков, выделившиеся в окружающую среду, продолжают своё развитие в теле промежуточных хозяев, где в виде эхинококковых кист, достигающих размеров 10 и более сантиметров, могут пребывать достаточно долго (годами).

В роли окончательных хозяев выступают собаки, лисы, шакалы, волки, в кишечнике которых паразитирует зрелые ленточные формы эхинококков. Ленточная форма эхинококка имеет небольшие размеры, порядка 4—7 см. Тело, как и у всех представителей ленточных форм паразитов, имеет головку и членики. Количество члеников невелико, не превышает десяти. От головки с крючьями и присосками отходит шейка, дающая начало отрастающим членикам. Первые членики ленточной формы эхинококка являются созревающими.

По мере приближения к дистальному концу эхинококка в члениках формируется огромное количество яиц. Яйца эхинококков мелкие, попадают во внешнюю среду с испражнениями собак и других окончательных хозяев. Яйца эхинококков длительно сохраняются во внешней среде, пока не попадут в организм промежуточного хозяина. Яйца гельминтов могут длительно сохраняться в траве, почве, шерсти собак, устойчивы к высыханию, низким температурам.

Заражение эхинококком человека

Человек и другие промежуточные хозяева (овцы, олени, лоси, свиньи, кабаны) заражаются эхинококком при попадании яиц гельминта через рот. У человека заражение эхинококкозом может произойти при тесном контакте с поражёнными животными, с грязных рук, продуктов питания, с почвы, воды, с шерсти собак.

В группе риска по эхинококкозу находятся пастухи, охотники, заводчики собак, животноводы и другие работники сельского хозяйства. Итак, человек при эхинококкозе может выступать только в роли промежуточного хозяина, в теле которого развиваются личиночные формы гельминта, для дальнейшего распространения эхинококкоза человек значения не имеет.

Патогенез эхинококкового поражения у человека

При попадании в пищеварительный тракт возбудителей эхинококков они пробуравливают стенки сосудов кишечника и проникают с током крови в печень. Система воротной вены, по которой осуществляется миграция личинок эхинококка, обеспечивает проникновение и локализацию первичных очагов поражения именно в печени.

В печёночной ткани личинка эхинококка развивается и превращается в эхинококковую кисту, имеющую сложное строение. Сверху киста покрыта плотной фиброзной оболочкой, внутри которой располагается жидкое содержимое с личинками паразита.

Часть личинок эхинококка, минуя печень, по системе нижней полой вены попадает сначала в правые отделы сердца, а затем в малый круг кровообращения. Попав в лёгкие и другие ткани (головной мозг, сердце, почки, лёгкие), эхинококки также формируют особые жидкостные образования — эхинококковые кисты, которые и определяют клиническую симптоматику эхинококкоза.

Заболевание характеризуется различными симптомами и проявлениями, связанными со сдавливанием растущими кистами жизненно важных структур и сосудисто-нервных образований. При росте эхинококка в тканях наблюдается отодвигание здоровых тканей хозяина, их гипоксия и снижение кровообращения.

Симптомы эхинококкоза у человека

Ранние стадии эхинококкового поражения человека часто протекают бессимптомно либо признаки столь невыраженны и малоспецифичны, что на них не обращается должного внимания.

Между тем эхинококковая киста (или кисты, которых может быть несколько) оказывает патологическое пагубное воздействие на организм в целом, изменяет иммунные реакции, вызывает выраженную сенсибилизацию организма, запускает аутоиммунные процессы реагирования на паразита. Эхинококк подавляет иммунные реакции, поэтому не может быть элиминирован из организма.

Из общих симптомов, которые можно описать при эхинококкозе, на первый план выступают неспецифические — немотивированная слабость, изменение настроения, ипохондрия, депрессия. При поражении эхинококками также может быть снижение аппетита, неопределённые боли в животе, тошнота, преходящая диарея.

Неспецифические кожные симптомы в виде атопических реакций, различного рода дерматитов неясного генеза, рефрактерных к обычному лечению, часто являются спутниками многих паразитарных инвазий, в том числе и эхинококкоза.

При эхинококкозе у пациента может возникнуть пищевая и иная аллергия, которая не наблюдалась ранее. На коже могут появляться различные высыпания, часто сопровождающиеся зудом и расчёсами. Реже наблюдаются явления мокнутия с инфицированием.

Симптомы эхинококкоза могут быть настолько неспецифическими, что больной оказывается под пристальным вниманием различных специалистов медицинской направленности. Люди, заражённые эхинококком, могут обращаться за помощью к терапевту, аллергологу, гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, пульмонологу.

Эхинококковая киста (эхинококк) в печени

Симптомы поражения печени при росте эхинококковой кисты нарастают постепенно и на ранней стадии отсутствуют. В зависимости от того, какой сосуд или жёлчный проток сдавлен, будет та или иная симптоматика.

У больного при значительных размерах кистозного образования (эхинококковой кисты) будет отмечаться тяжесть в области правого подреберья, болезненность, редко выраженный болевой синдром, который может появиться при осложнениях (разрыв эхинококковой кисты, попадание её содержимого в брюшную или плевральную полости).

Боли при эхинококкозе печени усиливаются после погрешности в питании, меняются в зависимости от положения тела, пальпации области печени. При ощупывании правого подреберья отмечается болезненность, увеличение размеров печени, печень начинает выступать из-под края рёберной дуги.

При сдавлении желчевыводящих протоков, а особенно общего желчного, при росте и компрессии протоков эхинококковой кистой отмечается пожелтение кожных покровов, может быть зуд.

Вначале желтуха при эхинококкозе носит характер неярко выраженной. Лёгкое пожелтение кожи и слизистых (субиктеричность) через некоторое время переходит в истинную ярко выраженную механическую желтуху.

Сдавление эхинококковой кистой системы венозного оттока приводит к формированию, нарастанию и прогрессированию отеков нижних конечностей и асциту. Асцит — накопление жидкой части крови в брюшной полости — наблюдается на поздних стадиях эхинококкового поражения печени. Вслед за печенью увеличивается селезёнка, при пальпации которой выявляется её значительное увеличение.

Эхинококковое поражение легких

Симптомы при росте эхинококковой кисты с локализацией в лёгких обусловлены сдавлением бронхов, лёгочной ткани либо осложнениями (разрыв эхинококковой кисты в бронх, плевральную полость).

Симптомы эхинококкоза при этом нарастают постепенно, появляется кашель, одышка, затруднённое дыхание. Может повышаться температура тела, появляться слабость, кожные проявления. Кашель при эхинококковом поражении обычно сухой и обусловлен сдавлением бронха. При полной обтурации бронха (закрытии просвета) развивается спадение этой части лёгкого. Часто при эхинококковом поражении симптомы могут напоминать пневмонию.

Эхинококкоз головного или спинного мозга

Данная локализация эхинококковых кист определяет тяжёлую симптоматику, которая может напоминать признаки, наблюдающиеся при опухолях мозга, эпилепсии, инсульте, менингоэнцефалите.

У больного с эхинококкозом мозга нарастает головная боль, появляется выраженное головокружение. Головная боль при эхинококковом поражении мозга может быть крайне интенсивной, нарастающей, не купируется анальгетиками. Часто головная боль при эхинококковом поражении сопровождается мозговой рвотой.

В зависимости от локализации эхинококковой кисты превалирующим симптомом может быть нарушение зрения, слуха, выпадение двигательных или чувствительных функций. Часто при эхинококковом поражении мозга наблюдаются судороги, другие мозговые симптомы.

В тяжёлых случаях, особенно при разрыве эхинококковой кисты, возможна мозговая кома, парезы и стойкие параличи. Разрыв эхинококковой кисты любой локализации может приводить к такому тяжёлому аллергическому осложнению, как анафилактический шок.

Эхинококкоз с поражением сердца, почек, желчевыводящей системы встречается реже и имеет свою симптоматику. При эхинококкозе почки больного беспокоят боли в пояснице, нарушение мочеиспускания и характера мочевого осадка. При осмотре мочи при эхинококкозе может определяться примесь крови. При нагноении кисты, например при гибели эхинококка, может резко повышаться температурная реакция, появляться лейкоцитоз.

Осложнением эхинококкоза может быть разрыв кисты, который чаще возникает при травме, ранении, резком подъеме тяжестей.

Диагностика эхинококкоза

Постановка диагноза «эхинококкоз» на ранних стадиях инвазии затруднена. Это может происходить при плановых рентгеновских обследованиях лёгких (флюорографии), УЗИ брюшной полости.

При наличии жалоб, по поводу которых больной с эхинококкозом обращается в лечебную сеть, могут быть проведены дополнительные анализы и функциональные исследования.

В общем анализе крови при эхинококкозе часто выявляется лейкоцитоз, за счёт превалирования в формуле количества эозинофилов. Эозинофилия при эхинококкозе часто достигает значительных величин.

Эхинококковые кисты могут быть визуализированы одним из методов исследования — рентгенологическим, ультразвуковым, с помощью КТ или МРТ.

Специфические реакции по определению антигенов эхинококков в крови, РНГА, реакция ИФА, РФА позволяют уточнить диагноз «эхинококкоз».

Для постановки диагноза «эхинококкоз» важно выяснение семейного и профессионального анамнеза.

Лечение эхинококкоза

Основным методом лечения эхинококкоза признан хирургический. Данная операция носит название эхинококкэктомия, её производят в специализированных хирургических отделениях. При операции важно не допустить разрыва эхинококковой кисты и распространения сколексов паразита по брюшине.

Применяют различные методики, например при значительной по размеру кисте первоначально используется аспирация содержимого с последующим вылущиванием фиброзной оболочки. Если анатомические особенности органа не позволяют удалить только кисту, применяют резекцию (удаление) части органа (печени, лёгкого).

Больные после хирургического лечения эхинококкоза берутся на диспансерный учёт.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, www.krasotaimedicina.ru, kiwka.ru, oparazite.ru, www.mosmedic.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector