Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Содержание

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов, псориаза, чесотки, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки, токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия).

Это интересно:  Филяриоз (филяриатоз): симптомы у человека, лечение, диагностика (анализы)

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Развитие эксфолиативного дерматита у взрослых и детей: причины и лечение

Эксфолиативный дерматит Риттера – это одно из тяжелейших инфекционных заболеваний, которое характеризуется воспалением кожного покрова (краснота, шелушение). Это заболевание поражает 90 процентов поверхности тела и чаще всего развивается у лиц, достигших сорокалетнего возраста и у новорожденных. Процент заболеваемости среди мужчин значительно выше, чем среди женщин.

Причины появления заболевания

В большинстве случаев, очень сложно определить истинную причину появления данного вида дерматита, так как их может быть большое количество.

Основными причинами появления эксфолиативного дерматита у взрослых являются:

  • дерматологические заболевания (псориаз, атопический дерматит, себорейный и контактный дерматит, чесотка);
  • различные виды аллергических реакций;
  • прием наркотических веществ;
  • побочные явления от приема некоторых медикаментов (антибиотиков или лекарств, снижающих кровяное давление).

Причинами появления болезни у взрослых так же может быть наличие некоторых заболеваний в организме (онкология, диабет, болезни сердца, красная волчанка) и генетическая предрасположенность (если дерматит есть в анамнезе у кого-либо из родителей, то вполне вероятно, что он проявится и у ребенка). Ослабление иммунитета тоже может стать причиной заболевания.

Дерматит Риттера у новорожденных появляется вследствие инфицирования золотистым стафилококком и (или) как результат смешанного инфицирования стафилококками и стрептококками.

Симптомы и стадии заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера протекает в 3 стадии: эритематозная, эксфолиативная, регенеративная.

  1. Первая стадия (эритематозная), характеризуется появлением и распространением эритемы и пузырьков, которые чаще всего локализируется в кожных складках, а так же в области пупка, гениталий и анального отверстия.
  2. Вторая стадия (эксфолиативная), характеризуется появлением корочек на коже, которые внешне похожи на ожог (2, 3 ст.). Данная стадия также сопровождается высокой температурой, расстройством в работе желудочно-кишечного тракта, увеличением лимфатических узлов и частоты сердечных сокращений. При поражении дерматитом всех участков тела может наблюдаться поражение стоп, мочек ушей и выпадение волос.
  3. Третья стадия (регенеративная), характеризуется уменьшением отечности и исчезновением всех острых явлений.

У некоторых пациентов, эксфолиативный дерматит может появиться на фоне лейкоза или лимфомы. Помимо изменения кожных покровов, он также проявляется в виде изменений в показателях клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов, возникновение анемии), и увеличения печени и селезенки.

Опасным заболевание становится в случае присоединения септических осложнений (пневмония, отит, менингит). В данном случае возможен летальный исход.

Диагностика заболевания

Точный диагноз устанавливается после осмотра пациента дерматологом и инфекционистом, и проведения клинических исследований, исключающих заболевания схожие по внешним проявлениям с эксфолиативным дерматитом: герпес, сифилис и другие виды дерматита (буллезный, контактный и дерматит Дюринга).

Основными методами диагностики, являются бактериологический посев и ПЦР-диагностика с RPR-тестом (для исключения врожденного сифилиса у новорожденных). Поэтому при первых же симптомах и проявлениях заболевания, необходима консультация специалиста.

Самолечение или игнорирование симптомов опасно для жизни.

Лечение эксфолиативного дерматита

Лечение этого вида дерматита может проводиться несколькими методами: медикаментозным, терапевтическим и народным. Все методы должны быть назначены, одобрены и контролируемы специалистами. Эксфолиативный дерматит Риттера, лечится только в стационаре. Ввиду тяжелого течения заболевания и риска развития, опасных для жизни осложнений – амбулаторное лечение не предусматривается.

Медикаментозный метод

Для лечения эксфолиативного дерматита используют такие лекарственные средства:

  • антибиотики цефалоспоринового ряда. Их используют для предотвращения развития инфекции или ее устранения. Перед применением антибактериальных лекарственных средств, необходимо провести тест на чувствительность. Вместе с приемом антибиотиков назначают пребиотики (для нормализации микрофлоры кишечника);
  • глюкокортикостероиды (Предназолин). Принимают чаще всего при тяжелых формах заболевания;
  • для детоксикации организма, чаще всего используют растворы Гемодез или Полидез и Альбумин.
  • гормональные мази и кремы, нафталановый линимент и др. Для лечения новорожденных, используют цинковую присыпку, чтоб раны поскорее подсохли и зажили.
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин). Антигистаминные лекарственные средства применяют для снятия зуда.
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые препараты.

В некоторых случаях используют гемосорбцию и плазмаферез, для очищения крови от токсических веществ. При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты, для уменьшения интоксикации – раствор глюкозы.

Помимо всех вышеперечисленных лекарственных средств, при эксфолиативном дерматите так же назначают витамины (В и С).

Терапевтический метод

Для исключения дегидратации, рекомендуют принимать ванны, которые смягчают кожные покровы. Если существует подозрение на псориаз, назначают фототерапию и кератолическую терапию на пораженные участки кожи.

Народный метод

Применять народные методы можно исключительно под контролем специалиста и только в начале заболевания.

Эффективными в борьбе с эксфолиативным дерматитом являются отвары, ванны и компрессы.

Компрессы при данном виде дерматита, чаще всего делают из нитратов серебра. Для компрессов в народной медицине часто используют чистотел. После нанесения, он образует противомикробный слой на коже. Наносить компрессы можно на 15 мин, перед нанесением необходимо разбавить чистотел кипяченой водой (1:2).

При данном типе дерматита лечение народными средствами возможно только в самом начале, и только под присмотром лечащего врача.

Успокаивающим эффектом также обладают отвары или настойки из череды. Компрессы из нее делают 3 раза в день, до полного выздоровления.

Отвары для питья можно делать из ромашки или календулы. Для приготовления отвара, необходимо взять две столовых ложек травы и залить двумя стаканами кипяченой воды. Отвар необходимо настаивать в течение 30-ти минут и пить 3 раза в день.

Питание при эксфолиативном дерматите

Соблюдение диеты при дерматите, является обязательным условием необходимым для быстрого выздоровления. Запрещено питаться жирной пищей и продуктами, которые могут спровоцировать появление аллергических реакций (шоколад, жирные сладости, орехи, фрукты (особенно цитрусовые) и овощи красного цвета).

При этом виде дерматита рекомендовано питаться овощами (кроме красных), злаковыми кашами, постными сортами мяса и рыбы, и фруктами.

Профилактика

Так как эксфолиативный дерматит Риттера – это инфекционное заболевание, важно изолировать больного, чтобы пресечь распространение болезни.

В больницах палаты или боксы тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и регулярно кварцуют. Очень важно соблюдать все гигиенические требования и часто менять постельное белье. Медперсонал обязан носить маски при осмотре и общении с больными пациентами.

Чтобы избежать возникновения эксфолиативного дерматита, необходимо следить за состоянием кожи и избегать аллергенов, которые могут спровоцировать появление заболевания. Чтобы предотвратить развитие данного заболевания у новорожденных, будущей матери необходимо сдавать все необходимые анализы, (в том числе и на золотистый стафилококк) и следить за тем, чтобы в родильном отделении, в котором женщина планирует рожать, соблюдались все гигиенические нормы (ношение масок медперсоналом, регулярная уборка и кварцевание в палатах).

Для снижения риска развития любого заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим питания, следить за своим здоровьем.

Причины, симптомы, лечение эксфолиативного дерматита

Одной из распространенных дерматологических болезней является эксфолиативный дерматит. Эта патология чаще встречается у новорожденных детей или у взрослых в возрасте после 55 лет (в большинстве случаев — у женщин). У младенцев этот дерматит называется болезнь Риттера, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10 — L26.

Этиологическим фактором эксфолиативного дерматита является золотистый стафилококк и другие виды стафилококков или стрептококков.

Самой частой ситуацией, в которой новорожденный может заболеть, является инфицирование в роддоме в первые сутки после родов. Связано это с тем, что иммунитет у ребенка еще несовершенен, в его крови недостаточно антител, полученных с молоком матери. Особенно подвержены инфицированию золотистым стафилококком недоношенные малыши, дети с врожденным иммунодефицитом, с пороками развития и не находящиеся на грудном вскармливании.

Это интересно:  Аллергия на капусту: причины, симптомы, лечение

Источником заражения для ребенка в роддоме может стать его мама или медицинский персонал, являющиеся носителями возбудителя болезни (при имеющихся хронических тонзиллитах, синуситах, кариозных зубах).

Факторами риска развития эритродермии у более старших детей и взрослых людей являются следующие физиологические или патологические состояния:

  • аутоиммунные, аллергические или инфекционные поражения кожных покровов (дерматомикозы, псориаз, чесотка, красный лишай, атопический дерматит);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • инфекции (туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты, носительство ВИЧ);
  • длительный прием некоторых медикаментов (антибиотиков, антигипертензивных, мочегонных препаратов);
  • системные заболевания (например, дерматомиозит, СКВ);
  • наследственная предрасположенность.

В ряде случаев (по некоторым данным — у половины больных) причину развития эксфолиативного дерматита установить точно не удается. В патогенезе заболевания ведущую роль играют аллергические, воспалительные процессы, вызывающие характерные повреждения кожных покровов.

Клиническая картина

Заболевание протекает по-разному, в зависимости от возраста больного и от состояния его иммунитета. У маленьких детей дерматит Риттера имеет классическое стадийное течение: выделяют 3 стадии, отличающиеся друг от друга симптоматикой.

Эритематозная стадия

Эта фаза заболевания начинается с покраснения, появления шелушения кожи в периоральной зоне. Затем развивается гиперемия, отечность тканей около пупка, в кожных складках (в подмышках, на шее, на ягодицах, в паховых областях, под коленями). При тяжелом течении поражаются даже слизистые оболочки (рта, половых органов, аногенитальной области).

На фоне гиперемии на коже постепенно формируются заполненные серозной жидкостью пузырьки, которые впоследствии могут сливаться друг с другом, образуя крупные буллы.

Эксфолиативная стадия

При вскрытии пузырей образуются значительные эрозивные участки на поверхности тела. Пораженная кожа может отслаиваться большими лоскутами.

Ребенок в это время испытывает боли, становится капризным, беспокойным, не может есть, спать, у него повышается температура тела, развивается синдром интоксикации, рвота, диарея. Малыш значительно теряет вес.

Это самая опасная стадия болезни, так как при недостаточно квалифицированной помощи или выраженном снижении иммунитета могут развиться серьезные, опасные для жизни ребенка осложнения:

  • обезвоживание;
  • кахексия;
  • присоединение вторичной инфекции (развитие омфалита, флегмоны кожных покровов, менингита, пневмонии, сепсиса).

У взрослых эта стадия протекает не так тяжело: куски кожи тоже отслаиваются, образуются небольшие участки эрозий. Больной в это время ощущает жжение, зуд кожи. Также может определяться повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов, деформация ногтей, выпадение волос. Нередким симптомом является нарушение стула: кал становится маслянистым, плохо смываемым.

Регенеративная стадия

Эта стадия свидетельствует о правильно подобранном лечении и постепенном выздоровлении. Характеризуется этот период регенерацией поврежденного эпидермиса: участки эрозии покрываются корочками, под которыми происходит заживление ранок, затем начинается шелушение кожных покровов.

Диагностика

Для установления диагноза специалисту обычно достаточно осмотра пациента, так как симптоматика болезни довольно специфическая. Но для проведения дифференциального диагноза с другими видами дерматитов и назначения эффективной антибактериальной терапии при развитии вторичных гнойных осложнений выполняется бактериологическое исследование содержимого пузырей на коже ребенка.

Кроме того, врач назначает ПЦР-анализ и анализ крови новорожденного на врожденный сифилис.

Терапия эксфолиативного дерматита у ребенка подразумевает следующие мероприятия:

  1. Новорожденные должны находиться в кювезе, где поддерживается стерильность, подходящая влажность и температура окружающего воздуха для подсыхания и быстрого заживления поврежденной кожи. Дети старше 1 месяца находятся с мамой в отдельной палате (боксе) инфекционного стационара, где ежедневно проводится уборка, смена постельного и нательного белья.
  2. Антибактериальная терапия (Кефзол, Цепорин), назначение антистафилококкового иммуноглобулина.
  3. Обработка поврежденных участков кожных покровов растворами антисептиков, антибиотиков.
  4. Для профилактики дисбактериоза из-за антибиотикотерапии рекомендуются пробиотики (БиоГая, Бифиформ Бэби).
  5. Внутривенная инфузия лечебных растворов (Гемодез) для устранения обезвоживания.

В случае легкого проявления патологии у взрослых или подростков возможно прохождение курса терапии дома.

При лечении сначала требуется устранение причины, вызвавшей развитие заболевания:

  • противогрибковые препараты при дерматомикозах;
  • адекватная терапия при сахарном диабете;
  • отмена лекарства, вызвавшего такие патологические изменения.

Основные группы препаратов, назначаемых при этом виде дерматита:

  1. Для обеззараживания, лечения пораженной кожи местно используют растворы антисептиков, антибиотики (Офлокаин, Левомеколь), фототерапия.
  2. Для купирования зуда и выраженной отечности тканей эпидермиса применяют антигистаминные средства (Эриус, Зиртек).
  3. При тяжелой форме дерматита назначаются гормональные препараты.

Рекомендуются ежедневные ванны с раствором марганцовки.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения заболевания нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Своевременно обращаться к дерматологу при развитии любого рода кожных заболеваний и выполнять все его рекомендации.
  2. Лечение хронических болезней внутренних органов, инфекций.
  3. Соблюдение режима дня, отказ от всех вредных привычек, правильное питание, поддержание иммунитета приемом витаминно-минеральных комплексов.

Для профилактики развития у новорожденных болезни Риттера в роддомах должны соблюдаться правила асептики и антисептики, санитарно-гигиенический режим:

  1. Медицинский персонал обязан периодически проходить медосмотры, пользоваться масками при контакте с новорожденными.
  2. Женщины, поступающие в акушерские стационары, должны быть обследованы на носительство патогенных штаммов стафилококка и стрептококка, пролечены от хронических инфекций дыхательных путей, осмотрены стоматологом.
  3. Соблюдение всех правил обработки кожи новорожденных.

Если заболевание своевременно диагностировано и назначено адекватное лечение, то прогноз для выздоровления вполне благоприятный, особенно у взрослых пациентов. В случае болезни ребенка нельзя заниматься самолечением.

Консультация специалиста необходима как можно быстрее: у маленьких детей, особенно с иммунодефицитом любого происхождения, могут развиться опасные для жизни последствия эксфолиативного дерматита.

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Различные поражения кожных покровов, которые носят обширный характер и отличаются усиленным шелушением, в медицине носят название эскфолиативный дерматит. Эта патология относится к категории редких, по статистике ею болеют люди в возрасте старше 40 лет, чаще этот диагноз ставится мужчинам.

Эксфолиативный дерматит возникает на фоне тяжелых заболеваний кожных покровов – например, атопический дерматит, псориаз, красный лишай, себорейный дерматит и другие. Причиной возникновения рассматриваемого заболевания могут стать прогрессирующие злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки или лейкоз) и вынужденный длительный прием определенных лекарственных средств (сульфаниламидного ряда, антибактериальные препараты).

Симптомы эксфолиативного дерматита

Обратите внимание: эксфолиативный дерматит крайне редко возникает внезапно, при полном здоровье больного. Это заболевание кожного покрова в99% случаев есть последствие прогрессирования другой патологии кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет характерные симптомы, которые будут проявляться по-разному в зависимости от стадии течения.

Начальная стадия эксфолиативного дерматита имеет следующие симптомы:

верхний слой кожи истончается;

  • в местах поражения кожного покрова образовываются мелкие пузырьки с серозным содержимым;
  • со временем пузырьки начинают сливаться и лопаться – образуются корочки;
  • пораженные участки кожи начинают интенсивно шелушиться;
  • появляются участки кожи с явным утолщением;
  • пораженные зоны краснеют.
  • Перечисленные симптомы начальной стадии эксфолиативного дерматита возникают на фоне имеющегося заболевания кожи, в противном случае поражается сначала кожа туловища, затем головы и верхних/нижних конечностей.

    Симптомы поздней стадии развития рассматриваемого заболевания:

      ногтевые пластины деформируются и начинают выпадать;

    слизистые оболочки становятся чрезмерно сухими;

  • волосы на голове становятся тонкими, сухими и выпадают;
  • температура тела повышается;
  • пораженные участки кожи начинают сильно зудеть;
  • частота сердечных сокращений увеличивается;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов.
  • Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне лейкоза или лимфомы, то у больных отмечается увеличение селезенки и печени, у мужчин начинают увеличиваться молочные железы, появляется маслянистый кал.

    Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит возник на фоне приема лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их употребление и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если же лекарственные средства жизненно необходимы, то самостоятельно прекращать их прием нельзя, но нужно как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу.

    Лечение эксфолиативного дерматита

    Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено. Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания. В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного.

    Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

    1. Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
    2. Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
    3. В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
    4. Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон – 40-100 мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
    5. Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
    6. Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.
    Это интересно:  Эссенциале Форте при псориазе: отзывы о курсе лечения и описание лекарства

    Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

    Обратите внимание: если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза, то пациентам назначают фототерапию.

    Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

    • внимательно наблюдать за здоровьем кожных покровов и своевременно выявлять дерматиты;
    • полноценно лечить любые заболевания кожные покровы;
    • соблюдать режим питания, который рекомендует лечащий врач при имеющемся заболевании.

    Эксфолиативный дерматит – достаточно неприятное заболевание, которое требует длительного лечения и соблюдения некоторых ограничительных мер. Но при этом врачи дают благоприятный прогноз при условии обращения за профессиональной медицинской помощью.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    7,979 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    Эксфолиативный дерматит у взрослых и новорожденных. Симптомы и методы лечения дерматита Риттера

    Это расстройство кожи распространено у новорожденных малышей, но нередко проявляется у взрослых. Частое возникновение инфекции у грудного ребенка объясняется неразвитостью иммунитета и защитной системы кожи. По-другому этот синдром называется болезнь Риттера, или эритродермия, что в переводе с греческого обозначает «красная кожа».

    Что такое эксфолиативный дерматит

    Распространенный эксфолиативный дерматит – это заболевание кожи, сопровождающееся ее шелушением, воспалениями, гиперемией на разных участках тела. Несвоевременное лечение прогрессирующей болезни приводит к поражению слизистых оболочек, эрозии кожи в местах поражения, возникновению пузырей, которые, лопаясь, выделяют гнойную жидкость. Взрослые в 99% случаев страдают этим типом дерматита вследствие других кожных недугов:

    • псориаза;
    • лишая;
    • себорейного или атопического дерматита;
    • грибкового золотистого стафилококка.

    У малышей заболевание может развиваться по следующим причинам:

    1. заражение от матери, перенесшей в недавнем времени стафилококковую инфекцию;
    2. омфалит – воспаление пупочного кольца у ребенка;
    3. неправильные методы пеленания малыша, из-за чего заболевание часто называют пеленочным дерматитом;
    4. заражение от других новорожденных в роддоме или от медицинского персонала, не соблюдающего меры безопасности.

    Симптомы эксфолиативного дерматита

    Рассматриваемая болезнь кожи имеет 2 стадии развития. На начальном этапе у пациента наблюдаются следующие признаки:

    • истончение верхнего слоя кожи;
    • образование мелких серозных пузырьков в пораженных местах;
    • последующее сливание и лопание пузырьков, на мете которых образовываются коросты;
    • интенсивное шелушение кожных покровов;
    • утолщение и покраснение кожи на проблемных участках.

    Симптомы эксфолиативного дерматита на поздней стадии следующие:

    • деформация и выпадение ногтевых пластин;
    • сухость слизистых оболочек;
    • слабые и сухие волосы на голове, в самых тяжелых формах – их выпадение;
    • повышение температуры тела;
    • сильный зуд в пораженных местах;
    • повышение пульса;
    • увеличение лимфатических узлов.

    Эксфолиативный дерматит у взрослых

    Взрослые больные могут сталкиваться как со стремительным развитием эритродермии, так и с медленным ее протеканием. Последнее может происходить с не ярко выраженными признаками. Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется с несколькими особенностями:

    • появляется повышенная температура тела при ощущении озноба;
    • возникает гиперемия, т.е. избыток крови в сосудах и капиллярах;
    • образуются коросты и чешуйки на пораженных участках;
    • появляется пузырчатая сыпь и постоянно мокнущие ранки;
    • имеется легкий зуд и жжение.

    Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных

    У малышей протекание болезни несколько отличается от аналогичного процесса у взрослых мужчин и женщин. Кроха испытывает следующие проблемы со здоровьем:

    • покраснение и шелушение кожи вокруг рта и пупка;
    • появление язвочек на поверхности шеи, ягодиц и других органов с увеличением площади пораженных мест;
    • наличие корост, эрозии на коже;
    • возникновение пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной, из-за этого детская разновидность болезни носит название пузырчатый дерматит или пузырчатка.

    В запущенной степени эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных сопровождается поражением слизистых оболочек, распространением эрозии по всему телу, повышением температуры до 40°С. При подобном осложнении ребенок может отказываться от груди, нередко уменьшается вес малыша. Пузырчатка у новорожденных имеет и третий этап, если мама начала своевременное и правильное лечение, назначенное врачом. Эта стадия называется регенеративной, в процессе ее протекания ребенок постепенно выздоравливает.

    Лечение эксфолиативного дерматита

    Лечение в любом случае предусматривает помещение в стационар под регулярным наблюдением врача. Оно начинается с диагностики и устранения болезней, которые были возбудителем эритродермии. Если причины ее прогрессирования не выявлены, то назначается комплексная терапия, которая подавляет общие симптомы недуга. При прогрессировании эритродермии на фоне псориаза или микоза применяют фототерапию.

    Лечение эксфолиативного дерматита происходит путем приема нескольких лекарственных средств:

    • растворы альбумина, Гемодез и Полидез для вывода токсинов;
    • Липофундин в качестве парентерального, т.е. внутривенного питания;
    • антибактериальные препараты при обнаружении какой-либо инфекции;
    • при обезвоживании кожи назначают увлажняющие мази;
    • антигистаминные средства для снятия зуда: Супрастин, Кларитин или Тавегил.

    Профилактика эксфолиативного дерматита

    Для профилактики эксфолиативного дерматита следует регулярно следить за состоянием кожных покров и вовремя принимать меры при обнаружении любых признаков заболевания. Помощь оказывает ежедневное сбалансированное питание, которое может назначить доктор. Избежать эритродермии поможет соблюдение гигиены, правильный уход за кожей, отказ от косметики, которая может вызвать аллергию.

    Видео: описание болезни Риттера

    Очень благоприятное воздействие при длительном протекании болезни оказал Супрастин. При суточной дозе в 75 мг за несколько дней удалось полностью избавиться от острого зуда. Противопоказаний практически нет, его можно принимать любому пациенту, даже ребенку начиная с 3 лет. Супрастин – самый доступный медикамент без рецепта для такого случая.

    Фенистил гель – качественный профессиональный препарат, который эффективно помог мне при тяжелой форме эритродермии. До его применения был постоянный зуд и появились ужасные волдыри на кистях рук и ладонях, как после ожога. Стоит намазывать этим гелем проблемные области 2-3 раза в день, и улучшение проявится уже через 5-6 суток.

    У ребенка дерматит начался в 3 месяца. Сначала болячки встречались на коже в области вокруг губ, потом поразили все лицо. Врач, к которому я обратилась, порекомендовал использовать крем Адвантан и определил благоприятный результат в течение 4 недель. Его прогноз оправдался, уже спустя 20 дней симптомы болезни исчезли, самочувствие пришло в норму.

    Евгения, 44 года

    Кератолан оказался вполне качественным препаратом, который принес пользу при начальной стадии болезни Риттера. Его прием не вызывал дискомфорта и патологий. Результат стал ощутим спустя 5 дней. Главное достоинство – в том, что активный процесс лечения длится всего 5 минут, после чего крем смывается, и можно надевать любую одежду.

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Статья написана по материалам сайтов: bellaestetica.ru, allrg.ru, kozhainfo.com, okeydoc.ru, sovets.net.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector