Лоаоз: симптомы, лечение, переносчик болезни

Лоаоз — паразитарное заболевание человека, из-за которого появляется калабарская опухоль на разных областях тела. Болезнь протекает в хронической форме, не вызывая сильных симптомов у коренных жителей стран, в которых распространен паразит.

Гельминт Loa Loa, которого также называют лоаоз, поражает человека после укуса слепнем. В человеческом теле он в основном живет в подкожной жировой прослойке, выделяя продукты жизнедеятельности и размножаясь. Интересно, что больше всего случаев заражения данным паразитом было замечено у чернокожих мужчин. Но в остальном червь не переборчив и может обитать в теле человека, независимо от возраста, пола и расы.

Места распространения

Паразит любит высокую температуру и сильную влажность, быстро развиваясь и размножаясь при таких благоприятных условиях. Поэтому преимущественно обитает в тропиках, в частности в Западной и Центральной Африке.

Причины возникновения

Возбудителями являются нематоды, прошедшие длинный путь перемещения от одного хозяина к другому. Всего они имеют в течение жизни двух хозяев — слепня, в котором взрослеют и транспортируются в человеческий организм, и самого человека. В последнем “жилище” паразиты окончательно развиваются в течение года, размножаются, постепенно паразитируя и отравляя своего носителя, и в итоге умирают.

Размножение и источник заражения

Находясь в организме человека, самцы оплодотворяют самок, которые вскоре рождают личинок (микрофилярий). Новое поколение переносится в клетки легких, а через несколько суток перемещаются в периферические сосуды и ожидают попадания в тело насекомого.

Личинки паразита попадают в организм человека через укус насекомого — слепня рода Chrysops, в теле которого наступает взросление микрофилярий. Как правило, слепни обитают во влажных районах: болота, реки, леса. Иногда могут появляться в близко расположенных к водоемам поселениях.

Путь развития паразита начинается с рождения личинок, которые распространяются по сосудам вместе с кровью. При укусе слепня микрофилярии перемещаются вместе с кровью в насекомое, а со следующим укусом в здорового человека.

Взрослый гельминт приживается в мышечных тканях организма. Самцы оплодотворяют самок, которые через несколько недель рождают личинок. Микрофилярии перемещаются на несколько суток в легкие, а после в периферические сосуды.

Замечено, что коренные жители стран, где есть лоаоз, переносят заболевание совсем не так, как приезжие с других континентов. Часто они вообще не знают о присутствии в их теле посторонних организмах, пока те случайно не затронут жизненно важные органы, не выйдут через слизистую оболочку глаза или погибнут. Также изредка у них появляется калабарская опухоль, которая проходит через пару дней.

Организм туристов реагирует на паразита совершенно противоположно: появляется аллергия на вещества, выделяемые лоаозом в течение его жизни и его гибели, а традиционные симптомы на ранних сроках проявления болезни выглядят так:

  • высокая температура;
  • боли в конечностях;
  • парестезия или повышенная чувствительность (наблюдается онемение, покалывание под кожным покровом).

На более поздних стадиях, когда паразиты уже достаточно окрепли и повзрослели, появляются следующие симптомы:

  1. Подкожный зуд при передвижении паразитов.
  2. Конъюнктивит при оседании личинок в слизистой оболочке глаза.
  3. Отек в области уретры, боли.
  4. Отечность различных областей тела, исчезающая в течение нескольких суток.
  5. У мужчин изредка появляется заболевание гидроцеле (скапливание жидкости в полости яичек).

Известны несколько случаев попадания паразитов в центральную нервную систему, при этом наблюдаются симптомы энцефалита.

Гибель паразитов имеет следующие внешние проявления:

  • ухудшение состояния пациента;
  • повышение температуры;
  • развитие воспалительного процесса в области гниения тельца Loa;
  • калабарская опухоль.

Осложнения

При различных условиях протекания заболевания и отсутствии лечения, лоаоз вызывает осложнения:

  • внутримышечный абсцесс при повторном заражении инфекцией в области гибели паразита;
  • во время начала позднего лечения, когда черви достаточно взрослые и имеются в большом количестве, в результате их гибели может произойти поражение почек, мозговая кома (нарушение кровообращения), синдром менингоэнцефалита.

Диагностика

Наиболее точный диагноз врач ставит по результатам изучения обнаруженных паразитов. Если это сделать сложно или невозможно, используют результаты лабораторных исследований анализов, внешнего осмотра, изучение симптомов.

При первых симптомах о неполадках в организме (кожная сыпь, отек кожи, покраснения, зуд) необходимо пройти обследование в клинике для подтверждения или опровержения диагноза лоаоза. Особенно актуален осмотр для туристов, недавно побывавших в жарких странах. Своевременное обнаружение паразита и лечение предотвратит осложнения и длительное выздоровление в течение нескольких лет.

Для вынесения диагноза требуются:

  1. Визуальный осмотр (при конъюнктивите, на слизистой оболочке специалист извлекает червя для его исследования).
  2. Аллергическая проба (внутрикожно).
  3. РСК (иммунологическая реакция связывания комплемента).
  4. Эозинофилия крови (анализ на продукты жизнедеятельности паразита).
  5. Забор крови (анализ крови проводят в дневное время, когда микрофилярии особенно активны и их количество в крови максимально).

Курс лечения заключается в терапии препаратом, содержащим диэтилкарбамазин. Он одинаково сильно воздействует на взрослых особей лоаоза и на микрофилярии. Длительность приема и дозировку определяет лечащий врач. Если лоаоз в запущенном состоянии, то назначается несколько курсов с перерывами, до полного уничтожения гельминтов и их микрофилярий.

Лечение проводится под присмотром врача-инфекциониста, так как возможны побочные эффекты. Если они появились, доктор назначает лекарства для их устранения.

Червей, видимых внешне, извлекают путем оперативного вмешательства. На слизистой поверхности он сворачивается клубнем и его относительно легко извлечь.

Профилактика

Многие туристы согласны отказаться от поездки в жаркие страны из-за боязни заразиться лоаозом. Но все не так страшно, как кажется на первый взгляд. Просто рекомендуется придерживаться следующих правил поведения:

  • избежание известных мест скопления слепней;
  • ношение легкой, но закрытой одежды;
  • профилактический прием препарата с диэтилкарбамазином (при возможном укусе концентрация вещества уничтожит микрофилярий в скорейшие сроки);
  • вакцинация перед поездкой;
  • профилактический осмотр и диагностика после поездки.

Что касается общей безопасности населения, необходимы следующие меры:

  • ликвидация областей с большим скоплением слепней-носителей;
  • профилактическая прививка населения;
  • переселение больных в стационар для лечения под наблюдением специалистов.

Придерживаясь профилактических мер, можно спокойно отправляться в тропические страны и наслаждаться отдыхом.

Переносчик лоаоза и его признаки

Заболевание, вызванное африканским глазным червем лоа лоа, носит название лоаоз. Эта глистная инвазия принадлежит к группе филяриатозов и носит хронический характер. Отличительной чертой болезни является то, что периодически, на разных участках тела, образуется калабарская опухоль. Она появляется в местах мигрирования гельминтов по тканям эпителия. Экзотическая болезнь лоаоз, переносчик которой самка слепня Chrysops, распространена в странах Африканского континента – Анголе, Камеруне, Нигерии, Чаде, Либерии, ЮАР.

Причины возникновения

Болезнь провоцируется круглыми червями (нематодами) loa loa, имеющими белый цвет и длину от 30 до 70 мм. Они способны двигаться внутри кожных покровов, в итоге заползая в глазные конъюнктивы. Переносчиками гельминтоза служат слепни (промежуточные хозяева) из рода Chrysops. Они обитают по тенистым берегам рек и заболоченных участков.

Окончательным хозяином является человек и очень редко обезьяны. В их организме черви окончательно селятся, развиваются и размножаются, отравляя своего носителя в течение длительного времени, а затем умирают.

Жизненный цикл

Проникнув в организм человека, мужские особи оплодотворяют женские. Спустя некоторое время они рождают микрофилярий (личинок). Новорожденное поколение заносится в лёгкие, а затем перемещается в периферические сосуды и ждёт попадания в тело слепня.

Насекомые после укуса начинают пить кровь, и личинки из заражённого человека проникают в его тело. Там микрофилярия избавляется от своих оболочек, затем через среднюю кишку слепня пробирается в его грудные мышцы.

Это интересно:  Астматический статус: неотложная помощь, причины, лечение, диагностика

Около двух недель уходит на то, чтобы личинка прошла 2 фазы развития в грудной мускулатуре слепня. Затем, перед укусом следующего человека, уже развитая личинка проникает в хоботок. Она готова покинуть своего промежуточного хозяина и обрести для дальнейшего развития постоянного.

Эпидемиология

Заражение человека осуществляется посредством укуса переносчиками лоаоза – самками тропических мух из рода Chrysops. Инфицированные личинки размерами 2*25 мкм попадают через кожные покровы в организм человека, где в ходе нескольких месяцев они вырастают во взрослых червей.

Выросшая особь паразита может жить 10 и более лет. Взрослый гельминт перемещается в подкожной клетчатке и соединительных тканях человеческого организма. Взрослые особи имеют размеры:

  • Самки – от 50 до 70 на 0,5 мм.
  • Самцы – от 30 до 35 на 0,4 мм.

Выросшие гельминты женских особей выделяют личинки, способные циркулировать в крови уже через полгода с момента заражения. Они покрыты оболочкой и имеют размеры от 230 до 300*6-8 мкм.

Ужалив инвазированного человека, слепень заражается их личинками, подготовленными для своего последующего развития. Во время укуса, он заглатывает вместе с кровью микрофилярии. В его теле и осуществляется их созревание. Достигая зрелости, они начинают продуцировать личиночные формы, готовые к вторжению в тело постоянного хозяина.

Выросшие глисты передвигаются только внутри подкожной ткани, а их личинки по току крови и лимфы попадают в лёгкие и скапливаются в этом органе.

Клинические проявления

Латентный период заболевания способен продолжаться от 4-5 месяцев до нескольких лет. После того, как глист попал в организм и начал там свою жизнедеятельность, у человека начинаются следующие неприятные симптомы:

  • Интоксикация всего организма.
  • Проявления аллергического характера.
  • Зуд.
  • Крапивница.
  • Лихорадка.

Спустя определённый период они пропадают. Заражённый может не знать о своей болезни до того момента, когда у него не начнут образовываться отёки на разных участках тела. В большинстве своём, черви имеют средние размеры и способны менять своё местоположение. Эти отёки называют калабарская опухоль. Это индивидуальная реакция организма на мигрирование под кожей взрослого червя.

Перемещения гельминтов вызывают сильнейший зуд. Если черви добрались до глаз или уретры, пациент испытывает неприятные ощущения и боль. При этом паразиты не собираются в конкретном месте, а периодически передвигаются из одного глаза в другой, как бы исследуя его строение. Активная деятельность loa loa способствует отёку и выраженному покраснению глазной ткани, сопровождается ощущением инородного тела, сильным слезотечением, опухлостью век.

Калабарская опухоль чаще всего поражает руки. Отёчность при этом безболезненная, при надавливании не образуется вмятина. Она может исчезнуть в течение нескольких дней.

В местах отёков при гибели глистов иногда образуются абсцессы с присоединением бактериальной инфекции. Если болезнь запустить и поздно начать лечение, когда взрослых червей в организме достаточно много, при их массовой гибели почти на 100% вероятно поражение почек, мозговая кома или синдром мегаэнцефалита.

В целях профилактики во время поездок в страны Африканского континента нужно соблюдать меры безопасности. Требуется только одевать на себя плотную одежду из натуральных материалов с длинным рукавом, а также пользоваться средствами против насекомых. По возвращению на родину необходимо пройти дегельминтацию специально предназначенными для этого лекарственными средствами.

Что такое Лоаоз —

Лоаоз (колабарская опухоль) — хронически протекающий гельминтоз, характерным признаком которого является миграция половозрелых паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так называемой калабарской опухоли.

Что провоцирует / Причины Лоаоза:

Патогенез (что происходит?) во время Лоаоза:

Окончательный хозяин — человек, в организме которого зрелые филярии паразитируют в подкожной клетчатке, под серозными оболочками и конъюнктивой.

Филярии отрождают микрофилярии, которые ночью находятся в сосудах внутренних органов, а днем концентрируются в периферических сосудах кожи. Максимальное число микрофилярий в периферических сосудах обнаруживается днём, в период с 12 до 14 часов. Промежуточными хозяевами паразитов являются слепни рода Chrysops, в организме которых микрофилярии достигают зрелого состояния в течение 7-12 дней.

Зараженные слепни при сосании крови здорового человека вводят ему в кровь микрофилярий в инвазионной стадии. Слепни нападают на человека днем, их привлекают движущиеся предметы, дым, огонь. Они обитают обычно в лесах и кустарниках по берегам рек, но могут залетать и в близлежащие населенные пункты.

В организме человека становятся половозрелыми через несколько месяцев (от 6 до 18) и могут паразитировать до 15 лет.

Главная роль в механизме развития принадлежит токсико-аллергическим реакциям, возникающим на продукты жизнедеятельности паразитов, с чем связано большинство симптомов заражения. Большое значение имеет также фактор механического повреждения тканей в результате передвижения зрелых гельминтов. Патогенетически обусловлена возможность присоединения вторичной бактериальной флоры и формирование абсцессов.

Симптомы Лоаоза:

У жителей эндемических очагов и у приезжих проявления болезни отличаются. У некоторой части коренного населения она протекает бессимптомно, с микрофиляриемией. В данной ситуации диагноз устанавливается лишь после миграции взрослого паразита под конъюнктиву.

Инкубационный период обычно длится несколько лет, изредка сокращается до 4 месяцев. Заболевание начинается с аллергических проявлений. На коже появляется уртикарная сыпь, температура тела повышается до субфебрильных цифр, больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В последующем передвижение паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и жжение. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опуханием век и резкими болями. При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от мочеиспускания. Для заболевания характерно внезапное появление на ограниченных участках тела безболезненного отека, который рассасывается обычно в течение трех дней, реже нескольких недель. Кожа в области отека бледнеет или, наоборот, становится гиперемированной. Отеки встречаются в разных частях тела, но чаще всего на конечностях. Отмечается более частое появление опухолей в летнее жаркое время. Описаны случаи развития у мужчин гидроцеле, а также многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают как результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов. Имеются сообщения о развитии симптомов энцефалита при проникновении паразитов в центральную нервную систему. В периферической крови отмечаются выраженная эозинофилия и вторичная анемия.

Диагностика Лоаоза:

Лечение Лоаоза:

Профилактика Лоаоза:

Профилактика лоаоза заключается в выявлении и лечении зараженных лиц, оздоровлении окружающей среды в целях ликвидации мест выплода слепней.

В плане личной профилактики основой является защита от нападения слепней и химиопрофилактика: дитразин по 200 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней подряд один раз в месяц.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лоаоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лоаоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Это интересно:  Лечение себореи народными средствами: эффективные методы

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптомы, диагностика и лечение онхоцеркоза и лоаоза у человека

Онхоцеркоз и лоаоз относятся к экзотическим для РФ гельминтозам, единичные регистрируемые случаи, как правило, обусловлены миграцией населения и развитием туризма в страны Африки и Азии.

В данном материале мы рассмотрим современные подходы к диагностике, лечению и профилактике данных инвазий на основании накопленных с начала двадцатого века знаний.

1. Онхоцеркоз

Онхоцеркоз (речная слепота) – заболевание, вызванное инфицированием Onchocerca volvulus. Человек – окончательный хозяин, переносчик онхоцеркоза – мошки рода Simulium.

1.1. Эпидемиология инвазии

Повторный мониторинг, проведенный в 2005 году, пересмотрел статистику по заболеваемости онхоцеркозом: 37 млн инфицированных пациентов в Африке, около 90 млн человек – в группе риска по заболеваемости онхоцеркозом.

Рисунок 1 — Распространенность онхоцеркоза и превентивная химиотпрофилактика в эндемичных странах согласно данным ВОЗ, 2015

Благодаря современным схемам лечения, повсеместному распространению ивермектина онхоцеркоз перестали регистрировать в 9 из 13 известных эндемичных районах Америки. Изолированные очаги онхоцеркоза существуют в Латинской Америке, Йемене.

1.2. Жизненный цикл O. volvulus

Женские особи продуцируют микрофилярии без оболочки. Микрофилярии имеют размер 300х8 мкм, заостренный конец и расширенный головной отдел.

Рисунок 2 — Микрофилярия O. Volvulus (источник Стенфордский университет)

Микрофилярии в основном находятся в верхних слоях дермы (слой кожи под эпидермисом, самым поверхностным слоем) и в подкожных узелках, редко удается обнаружить микрофилярии в крови и моче.

Нередко удается обнаружить микрофилярии в глазу пациента (поражения глаза — результат прямого распространения микрофилярий из рядом расположенной кожи). Концентрация микрофилярий может достигать 2000/мг кожи. Общее количество микрофилярий в организме пациента с тяжелой степенью онхоцеркоза достигает 100 млн.

Микрофилярии в коже захватываются мошками рода Simulium во время кормления. Часть микрофилиярий мигрирует из кишечника мошки в грудные мышцы и проходит развитие в течение 6-12 дней, достигая стадии инфекционной ларвы.

Инфицирование человека происходит во время последующего кормления мошки. Инфекционные ларвы мигрируют в подкожные ткани, дважды линяют и далее развиваются в течение нескольких месяцев до достижения стадии взрослого червя, способного к оплодотворению.

1.3. Патогенез

Большинство взрослых особей живет в подкожных узелках достигающих 0.5-3 см в диаметре. Узелки представляют собой гранулемы (реакция гиперчувствительности IV типа, ответ иммунной системы организма на чужеродные антигены), в центре гранулемы располагается паразит (нередко в центре несколько камер с паразитами), вокруг – вал из воспалительных клеток (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы), последний слой гранулемы – фиброзная капсула из плотной соединительной ткани (придает узелку форму и твердость).

Узелки имеют собственное кровоснабжение, индуцируют формирование лимфатических капилляров вокруг. В старых узелках, при гибели паразита, происходит отложение солей кальция (кальцификация).

Клиническая картина онхоцеркоза обязана развитию воспалительного ответа со стороны организма на перситенцию микрофилярий в коже и глазах. Взрослые паразиты выделяют миллионы микрофилярий, из них часть достигает роговицы и других тканей глаз.

Развитие дерматита обязано реакции организма на гибель микрофилярий. Гибель микрофилярий происходит как спонтанно, так и в ответ на лечение диэтилкарбамазином или ивермектином. Гистологическое исследование воспалительных изменений вокруг дегенерирующих микрофилярий выявляет инфильтрацию тканей эозинофилами, нейтрофилами, макрофагами. В ранней стадии заболевания дерма между очагами повреждения сохраняет свою структуру. В поздних стадиях происходит стимуляция фибробластов, разрастание соединительной ткани в дерме.

Кожа становится грубой, плотной, появляются очаги депигментации и гиперпигментации. Хроническое воспаление и разрастание соединительной ткани в дерме приводит к нарушению трофики эпидермиса, нарушению пигментации кожи, атрофии сальных желез, волосяных луковиц.

Живых микрофилярий в роговице можно обнаружить у пациентов без выраженной клиники при использовании щелевой лампы. Мертвые микрофилярии приводят к воспалительной реакции с характерным «точечным» кератитом, вокруг каждой мертвой микрофилярии развивается воспалительный клеточный инфильтрат.

Развивается склерозирующий кератит. Хроническое воспаление приводит к врастанию в роговицу сосудов, разрастанию в ней соединительной ткани, что в итоге приводит к ее замутнению и слепоте.

1.4. Симптомы онхоцеркоза

Главными клиническими проявлениями онхоцеркоза являются поражения кожи, глаз и подкожные узелки.

Поражение кожи сопровождается депигментацией, гиперпигментацией кожи, облысением пораженных участков. Чаще поражается кожа ног, но в патологический процесс может вовлекаться любая область тела.

Наиболее ранние симптомы поражения кожи – зуд и высыпания. Сыпь представляет собой приподнятые над кожей папулы (местная реакция тканей на погибших микрофилярий). Сыпь может персистировать в течение нескольких лет.

Рисунок 3 — Поражение кожи при онхоцеркозе (источник http://www.dolf.wustl.edu/)

Подкожные узелки – безболезненные, овальной формы, плотные и гладкие новообразования.

Рисунок 4 – Подкожный узелок при онхоцеркозе (источник http://www.a-wol.com/)

Узелки могут варьировать в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, могут быть подвижны или фиксированы к подлежащим тканям. Часто происходит соединение нескольких узелков в группу.

25% узелков располагается в более глубоких тканях и не пальпируется. 80% узелков располагается в области таза, остальная часть распределяется по области живота, грудной клетки, головы, конечностей. Сами по себе узелки не вызывают клинических изменений, за исключением случаев сдавливания узелками сосудов, нервов, суставов.

1.5. Поражение глаз

Поражение передней камеры глаза: точечный кератит, склерозирующий кератит, рубцевание роговицы, иридоциклит (воспаление радужки и цилиарной оболочки глаза).

Рисунок 5 — Поражение глаз (склерозирующий кератит) при онхоцеркозе (источник Community eye health journal )

Поражение задней камеры глаза: атрофия зрительного нерва, хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза).

Все описанные заболевания могут приводить к полной слепоте либо необратимым нарушениям зрения.

Лечение диэтилкарбамазином (ДЭК) может ускорять повреждение зрительного нерва и усугубить поражения глаз, поэтому в настоящее время ДЭК в лечении онхоцеркоза не используется.

Ивермектин гораздо реже приводит к усилению повреждения тканей глаза, так как не вызывает гибель микрофилярий, а иммобилизирует их и способствует дренированию из глаза в региональные лимфоузлы с последующим уничтожением. Лечение доксициклином также не вызывает тяжелых осложнений (доксициклин не вызывает быструю гибель микрофилярий).

1.6. Другие проявления инвазии

Онхоцеркоз может сопровождаться потерей веса, мышечными болями, эпилепсией, карликовостью (остановка роста у детей), замедлением полового созревания.

1.7. Диагностика и лечение

  1. 1 Клинический диагноз устанавливается при сочетании дерматита, подкожных узелков, поражения глаз у пациентов, проживающих в эндемичных по онхоцеркозу районах.
  2. 2 УЗИ исследование узелков позволяет визуализировать подвижных взрослых червей.
  3. 3 Биопсия кожи с последующей идентификацией микрофилярий.
  4. 4 Серологические исследования с целью определения антигенов возбудителя и специфических антител.
  5. 5 ПЦР, определение ДНК возбудителя.
  6. 6 Осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы, осмотр глазного дна.

В настоящее время в лечении онхоцеркоза не рекомендуется использование диэтилкарбамазина (ДЭК). ДЭК может вызвать тяжелые осложнения, особенно в случаях тяжелого течения заболевания.

Нодулэктомия – хирургическое удаление, иссечение подкожных узелков. Имеет ограничения, так как некоторые паразиты обитают вне узелков. Абсолютным показанием к нодулэктомии является локализация узелков на голове (прямой источник инфицирования тканей глаза).

1.8. Профилактика

  1. 1 Уничтожение переносчика (вектора) инфекции.
  2. 2 Выявление и лечение инфицированных пациентов.

Лоаоз – заболевание вызванное инфицированием Loa loa (Африканский глазной червь).

2.1. Эпидемиология и жизненный цикл Loa loa

Инфицирование человека происходит при укусе оленьими мухами (самками) рода Chrysops (C. silacea и C. dimidiata). Инфекционные лярвы (2мм х 25 мкм) проникают через кожу человека во время укуса мухи, в течение нескольких месяцев лярвы развиваются во взрослого червя.

Это интересно:  Дерматит на веках: лечение, симптомы, причины заболевания

Взрослые черви женского пола выделяют микрофилярии, циркулирующие в крови уже через 5-6 месяцев от момента инфицирования.

Рисунок 6 – Микрофилярия Loa loa (источник Викимедиа)

Во время укуса муха Chrysops захватывает микрофилярии с кровью человека, микрофилярии проникают через стенку кишечника мухи и развиваются в жировом теле мухи в инфекционные лярвы в течение 8-12 дней.

Лоаоз регистрируют в регионах тропических и болотистых лесов Центральной и Западной Африки.

2.2. Симптомы лоаоза

Первые клинические признаки появляются спустя 5 месяцев от момента инфицирования. Наиболее частые симптомы – калабарский отек (от названия города в Нигерии) и кожный зуд.

Нередко первым и единственным признаком лоаоза становится глазная форма болезни (взрослый червь мигрирует под конъюнктиву глаза, но в большинстве случаев находится там не более часа и мигрирует в соседние подкожные ткани).

Рисунок 7 – Локализация паразита Loa Loa под конъюнктивой (источник Стенфордский университет)

Калабарский отек наиболее часто поражает руки (запястья и предплечья), но может вовлекать и другие части тела. Отек безболезненный, надавливание в области отека не вызывает формирование вмятины, может проходить в течение нескольких часов-дней.

Появление отека повторяется с непостоянными интервалами в течение нескольких лет после покидания эндемичного района.

Рисунок 8 – Калабарский отек

Персистенция паразита в организме может приводить к общей слабости, потере веса, болям в суставах. Гибель паразита может сопровождаться нагноением с формированием абсцесса.

2.3. Диагностические мероприятия

  1. 1 Клинический диагноз на основании сочетания симптомов калабарского отека или «глазного» червя и проживания в эндемичном по лоаозу регионе.
  2. 2 Определение микрофилярий в периферической крови (микроскопия мазков крови).
  3. 3 Серологические тесты (определение антигенов паразита в крови, специфических антипаразитарных антител).
  4. 4 ПЦР (пределение ДНК паразита в крови).

2.4. Лечение и профилактика

  1. 1 Диэтилкарбамазин (ДЭК) – препарат выбора при лечении лоаоза. ДЭК уничтожает взрослых паразитов и микрофилярии. Схема терапии: 5-10 мг/кг в день в течение 2-4 недель.
  2. 2 По данным небольших исследований в лечении лоаоза возможно применение альбендазола. Прием по 200 мг 2 р/д в течение 21 дня приводил к снижению концентрации микрофилярий в крови на 80%.

Профилактика лоаоза включает следующие мероприятия:

  1. 1 Контроль за распространением переносчика.
  2. 2 Ношение светлой одежды, частое нанесение на незащищенную кожу репеллентов.
  3. 3 Персональная профилактика потенциальных пациентов, вернувшихся из эндемичных районов – прием 300 мг ДЭК 1 раз в неделю.

Пути заражения лоаозом и способы избавления от этого заболевания

Отправляясь в одну из африканских стран, необходимо подробнее узнать о тех заболеваниях и паразитах, которых можно там «подхватить». Одним из них является лоаоз. О симптомах, лечении, переносчике и путях заражения подробно изложено ниже.

Лоаоз относится к группе гельминтозных заболеваний с хроническим течением. Вредители, попадая в организм и достигая половозрелого возраста, мигрируют в подкожные слои тела, вызывая тем самым образование опухолей, которые имеют свое название – колабарские. Этот гельминтоз встречается только на африканском континенте, преимущественно в его центральной и западной части. Заразиться им может любой человек, независимо от пола и возраста.

Описание паразита

Возбудителем инфекции является паразитарный круглый червь под названием Loa loa. Самки вырастают до 7 см длиной и 0,25 мм толщиной. Самцы же значительно меньше женских особей – практически вдвое.

Достигнув половозрелого возраста, эти «непрошенные гости» постоянно мигрируют в тканях, вызывая опухолевидные образования.

Локализация

Наиболее распространенные места для обитания глистов Loa loa в человеческом организме:

  1. Глаз, а, точнее, его конъюнктива.
  2. Подкожная жировая клетчатка.
  3. Серозные оболочки.

Способы передачи инфекции

Заражение этим видом гельминтов происходит только при укусе человека слепнями рода Chrysops, которые обитают преимущественно в тропических лесах и являются переносчиками инфекции и промежуточными хозяевами червей. В теле насекомого паразит достигает половозрелого возраста уже через неделю после попадания в него микрофилярий.

Другой причины возникновения инвазии не существует.

У коренного населения, в подавляющем большинстве, вообще нет никаких признаков заражения. В основном симптомы проявляются у приезжих людей. Воздействие личинок глистов на организм проявляется в виде:

  • повышения температуры тела;
  • появления уртикарной сыпи;
  • расстройства чувствительности, анемии;
  • ощущений покалывания, ползания мурашек по телу;
  • болей в конечностях.

Когда вредители входят в стадию половой зрелости, их негативное влияние характеризуется такими нарушениями и недугами, как:

  1. Зуд, жжение на участках тела, где локализуются паразитарные черви.
  2. Отечность кожи, главным образом на руках и на ногах. Места отеков могут быть красными либо, наоборот, бледными.
  3. Боли во время мочеиспускания, что говорит о миграции гельминтов в уретру.
  4. Возникновение гидроцеле – скопление жидкости в полостях яичек.
  5. Энцефалит, при попадании непрошенных гостей в центральную нервную систему.
  6. Конъюнктивит, если глисты проникают в органы зрения. Он сопровождается опуханием век и сильными болями, резью в глазах.

Отмирающие особи способны вызывать не менее опасные проблемы:

  • развитие вторичной инфекции;
  • появление абсцессов в мышечных тканях, лимфоузлах и в области подмышек;
  • нарушение функционирования почек;
  • синдром менингоэнцефалита;
  • мозговую кому – из-за закупоривания капилляров и ухудшения кровообращения мозга.

Диагностика

Выявить наличие лоаоза у людей при обычном осмотре получается не всегда. Главным образом это относится к коренному населению Африки, где весьма распространено данное заболевание. У приезжих оно, как правило, проявляется сильнее.

Диагностика гельминтоза осуществляется одним из следующих способов:

  1. При визуальном осмотре пациента врачом.
  2. С помощью внутрикожной аллергопробы.
  3. Делается общий анализ крови.
  4. Посредством РСК – иммунологической реакции связывания комплемента.
  5. Эозинофилия, изучение крови на присутствие в ней микрофилярий.
  6. При помощи забора биоптата из органа, пораженного червями или их личинками.

Даже если после проведенного исследования наличие паразитов Loa loa в организме не подтвердилось, специалисты все равно рекомендуют пройти курс лечения и назначают лекарственные препараты.

При первых признаках инвазии рекомендуется обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самостоятельно справиться с этим видом гельминтоза непросто, так как он относится к категории сложных заболеваний.

В лечении лоаоза используются противогельминтные препараты:

  • Диэтилкарбамазепин;
  • Альбендазол;
  • Ивермектин.

Самый эффективный из них – Диэтилкарбамазепин. Его заменяют другим лишь в случаях индивидуальной непереносимости организма. Продолжительность курса терапии – 3 недели. Дозировка составляет 8-10 мг/кг веса.

Помимо применения медикаментов, глистов лоа можно устранять посредством хирургического вмешательства, если они видны невооруженным глазом.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение и игнорирование симптомов лоаоза может привести к серьезным негативным последствиям, среди которых наиболее широко распространены:

  1. Нарушение функционирования почек.
  2. Блефароспазм.
  3. Внутримышечный абсцесс.
  4. Энцефалопатия.
  5. Нефропатия.
  6. Отеки век.
  7. Дилатационная кардиомиопатия.
  8. Конъюнктивит.
  9. Кома.

Причиной осложнения служит распространение в организме большого количества взрослых особей паразитарных червей и продуктов разложения их останков.

Видео: удаление червя из глаза.

Профилактика

Лучшим средством для предотвращения заражения гельминтами лоа является не отказ от путешествия на африканский континент, а тщательная подготовка к поездке. Чтобы оградить себя от инфицирования, врачи рекомендуют пройти специальную вакцинацию, которая предупреждает передачу паразитов здоровым людям.

А по возвращении из отдыха и при первых подозрениях на наличие непрошенных гостей в организме, желательно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Статья написана по материалам сайтов: parazitoved.ru, oparazitah.com, www.eurolab.ua, sterilno.net, otravleniehelp.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий