Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава или, по-другому, гонартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием с хроническим медленно прогрессирующим течением. Чаще гонартроз бывает у пожилых людей, преимущественно у женщин. По некоторым данным его распространенность составляет 10-16% среди земного населения. К 70-ти годам практически у половины людей имеются признаки остеоартроза колена. Суть заболевания состоит в постепенном разрушении и разволокнении гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей.

Содержание

Причины коленного остеоартроза

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости. В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Симптомы гонартроза

Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

Внимание: если вы почувствовали какой-либо из указанных признаков, обязательно покажитесь врачу. Ведь гонартроз без своевременного лечения часто ведет к деформации сустава и инвалидности.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Признаки коленного артроза 1 степени

Гонартроз 1 степени характеризуется незначительной болью, которая возникает лишь при чрезмерной физической нагрузке или в конце дня. При этом подвижность в суставе не ограничена, а трудоспособность не страдает. 1 степень поражения сустава соответствует 1 и 2 рентгенологическим стадиям гонартроза. На 1-й стадии рентгенолог может увидеть единичные костные выросты. Для 2-й стадии характерно появление множественных остеофитов и небольшое сужение межсуставной щели.

Симптомы 2 степени гонартроза

При 2 степени коленного остеоартроза боль в коленях возникает уже во время привычной физической нагрузки. Например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Объем движений слегка ограничен. Трудоспособность больного снижена незначительно. Эта степень заболевания обычно соответствует 3-й рентгенологической стадии. На снимке можно увидеть значительное сужение расстояния между концами костей, множественные остеофиты и начальный остеосклероз (уплотнение кости). Также присутствует деформация сустава.

Кроме указанных, есть еще и 3-я степень функциональной недостаточности коленных суставов. Для нее характерны боли практически при всех движениях и в покое. Работоспособность человека в этом случае значительно снижена, больной вынужден использовать трость при ходьбе. Эта самая тяжелая степень гонартроза соответствует 4-й рентгенологической стадии, когда суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются выраженный остеофитоз и остеосклероз. При этом ноги в коленях деформируются, могут болеть голеностопные суставы, нагрузка на которые повышается.

При выборе лечения остеоартроза колена врач учитывает жалобы, симптомы, данные осмотра и рентгенографии. В зависимости от этих факторов лечение может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • ортопедическую коррекцию;
  • массаж;
  • лечебные упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету;
  • хирургические методы.

Медикаментозная терапия

При коленном остеоартрозе применяют нестероидные анальгетики. Их назначают курсами для уменьшения болей и симптомов синовита. При выраженном воспалении синовиальной оболочки коленного сустава или сильных болях могут применяться кортикостероиды, которые обладают более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами, чем негормональные анальгетики. Спазм околосуставных мышц может быть снят с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

Для улучшения питания хряща используются сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. Главная роль в консервативном лечении артроза принадлежит хондропротекторам, содержащим натуральные компоненты хряща – хондроитина и глюкозамина сульфат. К ним относятся румалон, хондролон, структум и другие. Эти препараты считаются базисными в лечении артроза любой локализации.

Важно: для успешного лечения базисные патогенетические препараты необходимо принимать длительно и регулярно.

При коленном остеоартрозе для уменьшения нагрузки на сустав больному рекомендуют использовать трость. Можно подобрать ортопедическую обувь, которая станет равномерно распределять нагрузку по стопе. В этом случае конечности будут находиться в более физиологическом положении.

С помощью массажа добиваются уменьшения боли и увеличения объема движений за счет снятия спазма мышц. Также улучшается кровоснабжение и питание сустава.

Чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, при гонартрозе назначаются упражнения для усиления мускулатуры нижних конечностей. В результате она берет на себя часть нагрузки. В то же время нельзя выполнять упражнения, нагружающие сустав. В данном случае идеально подходят плавание и водная гимнастика.

Описание некоторых упражнений:

  1. Для улучшения подвижности в коленях надо взять простыню, сложить из нее полосу шириной 20 см. Затем лечь на спину, концы простыни удерживать руками, а в центр упереться правой ступней. Ногу надо поднимать и выпрямлять, пока не почувствуете максимум напряжения, удержать 20 секунд. Так же проделать с другой ногой.
  2. Стоя, положить руки для лучшего равновесия на стол или спинку стула, одну ногу согнуть и одновременно сделать выпад назад другой, уже выпрямленной, ногой. В таком виде присесть, одновременно опуская вторую ногу вниз, до тех пор, пока икроножные мышцы не достигнут максимального растяжения. В таком состоянии оставаться полминуты. Переменить ноги.
  3. Лечь, локтями упереться в пол и слегка приподнять тело. Колени согнуть. Правую ногу следует поднять примерно до высоты левого колена, выпрямить, не вытягивая при этом носок. Подержать так секунды 3 и медленно опустить. Проделать каждой ногой по десятку раз.
  4. Опереться о стену ладонями, подняться на цыпочках так высоко, как возможно, удержать положение 3 секунды. Постепенно опустить пятки. Проделать так 10-12 раз.

Любую гимнастику необходимо начинать с разминки. Перед упражнениями полезно походить 5-10 минут в свободном темпе. Количество повторов каждого приема следует увеличивать постепенно. Упражнения не должны сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому при появлении боли надо подумать о сокращении повторов или совсем исключить какой-либо прием. В конце занятий также надо немного походить и расслабиться, проделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Другие упражнения может подобрать врач ЛФК.

Физиотерапия

Для улучшения питания, кровообращения, снятия спазма и боли используют следующие физиотерапевтические методы:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • грязевые и парафиновые аппликации,
  • ванны сероводородные или углекислые и т. д.

Диета при гонартрозе

Часто артроз колена развивается на фоне избыточной массы. Поэтому необходимо составить индивидуальный план нормализации веса, что может сделать диетолог.

Диетические рекомендации

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Хирургическая коррекция коленного остеоартроза

Оперативное лечение необходимо при заметном снижении трудоспособности, особенно у лиц до 45 лет. Оно может быть радикальным (эндопротезирование сустава) или корригирующим (удаление остеофитов или контрактур). Выбор метода определяется стадией болезни и ее симптомами, возрастом больного и сопутствующими заболеваниями.

Симптомы и лечение остеоартроза суставов коленей — диагностика, степени, медикаментозные и народные средства

Ноги человека выдерживают огромные нагрузки, поэтому часто подвергаются разным недугам. Очень распространен остеоартроз коленного сустава – заболевание, ведущее к разрушению хрящевой ткани и без лечения приводящее к потере подвижности. Состояние чревато сильными болями. Она мешает нормальной жизнедеятельности, поэтому нужно знать причины появления и способы лечения этой болезни.

Что такое остеоартроз коленного сустава

Заболевание относится к категории дегенеративных. Сустав постепенно разрушается в результате воспаления, перестает функционировать. Заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (возникающим на фоне другого недуга). Сначала повреждается хрящевая ткань, которая выстилает суставные поверхности. В ней нарушается питание, из-за чего она становится все тоньше. Постепенно воспалительный процесс затрагивает связки, мениски и околосуставную оболочку. Когда хрящ полностью сотрется, колено потеряет подвижность.

Причины остеоартроза

Заболевание очень распространено, и страдает от него, по разным данным, 20-30% населения планеты. Женщины подвержены недугу больше мужчин. Причины развития болезни могут быть следующими:

  1. Избыточный вес.
  2. Болезни сосудистой системы (варикоз и гипертония).
  3. Травмы ног.
  4. Нарушение процесса обмена гормона эстрогена. Проблема характерна для женщин после менопаузы.
  5. Эндокринные сбои. Нарушения в работе системы ведут к замедлению обменных процессов в сосудах конечностей. В результате хрящ истончается.
  6. Врожденные патологии коленей. Синдром дисплазии соединительной ткани, вывих тазобедренного сустава.
  7. Возраст. Чем старше человек, тем ниже способность хрящевой ткани к восстановлению.
  8. Наследственность.
  9. Занятия легкой атлетикой.
  10. Работа, связанная с частым сидением на корточках, подъемом тяжестей, стоянием на коленях.

Провоцирующие факторы

Даже если вы не нашли у себя вышеперечисленных факторов, есть ряд состояний, которые повышают риск заболевания:

  • недавняя операция по удалению мениска;
  • сахарный диабет;
  • переломы;
  • инфекции, хронические воспаления;
  • сидячий образ жизни.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Существует три стадии развития заболевания, для каждой из которых характерны свои признаки. Есть ряд общих симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что у человека прогрессирует недуг:

  • боль в коленях, перетекающая на бедра, голени, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • щелчки или хруст при движении;
  • припухлость коленей, их увеличение в размере и деформация;
  • скованность в движениях, особенно после длительного отдыха.
Это интересно:  Лечение псориаза грязями: в России, в Крыму и в домашних условиях

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

На данной стадии еще не происходит серьезных структурных изменений в костных тканях. Функциональность колена остается на прежнем уровне. Распознать заболевание очень тяжело. Как правило, недуг выявляется, когда пациент проходит обследования на какие-либо другие патологии. Вот симптомы остеоартроза 1 степени:

  1. Периодически возникает незначительный болевой синдром (особенно после долгой ходьбы), но это происходит нечасто и быстро проходит.
  2. Во внутренней стороне колена ощущается скованность. Особенно это заметно, если человек долго лежал или сидел. Скованность пропадает, как только больной начнет расхаживаться.
  3. Длительное стояние на ногах может доставлять дискомфорт, приносить чувство тяжести.

ДОА коленного сустава 2 степени

На этом этапе болезнь еще сравнительно хорошо поддается лечению. Хрящевая ткань уже очень тонкая, но еще не пропала полностью, а суставная щель значительно сужена. На рентгеновских снимках будет очень хорошо заметна деформация. Остеоартроз 2 степени коленного сустава характеризуется такими симптомами:

  • резкие боли, в результате которых двигательная активность ограничивается;
  • хруст и щелчки в коленях;
  • тяжесть, ломота;
  • могут возникать судороги;
  • замедление походки;
  • отечность вокруг колена, но без покраснения кожи;
  • ощущение давления на кости.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Запущенная стадия заболевания, которая может привести даже к полной неподвижности и инвалидности, лечению почти не поддается. Суставной щели уже нет совсем, ткани сильно деформированы. Вот симптомы остеоартроза 3 степени:

  • коленный сустав болит все время, даже в состоянии покоя;
  • начинается склероз подхрящевой зоны;
  • вокруг пораженного сустава откладываются соли;
  • боль усиливается при перемене погоды;
  • в полости сустава скапливается жидкость;
  • колено сильно увеличивается;
  • сустав хрустит почти при любых движениях.

Диагностика остеоартроза

Для выявления заболевания используется целый комплекс исследований, которые можно поделить на две больших группы: лабораторные и дифференциальные. Первые необходимы для уточнения причины развития остеоартроза, определения результативности лечения. Дифференциальная диагностика проводится ортопедом непосредственно для постановки диагноза, установления степени тяжести.

Лабораторная

Остеоартроз коленного сустава – хроническая болезнь, в которой ремиссии чередуются обострениями. В период последних появляются симптомы воспалительно-интоксикационного синдрома. Выявить его можно, сделав следующие лабораторные анализы:

  1. Общий анализ крови. Проводится для оценки выраженности воспаления.
  2. Общий анализ мочи. Выполняется, чтобы исключить поражение мочевыводящих путей и почек, которое может провоцировать воспалительный процесс.
  3. Биохимический анализ крови. Ряд маркеров при остеоартрозе коленного сустава будет повышен.

Дифференциальная

Для диагностики остеоартроза суставов врачи выполняют следующие исследования:

  1. Простая рентгенография в двух проекциях: боковой и задне-передней. Для сравнения делают снимки двух коленных суставов: больного и здорового. Прямыми признаками будут сужение суставной щели, микрокисты подхрящевого слоя и его склероз, остеофиты, заметные на рентгеновском снимке. Косвенно на заболевание могут указывать подвывих или вывих, изменения ткани синовиальной оболочки, очаги окостенения хряща.
  2. Артроскопия. Инвазивное эндоскопическое исследование. Сбоку колена в суставную полость сквозь небольшое отверстие вставляют проводник со светодиодом. Данные отображаются на экране. Метод обладает огромным количеством достоинств. Он позволяет не только диагностировать остеоартроз, но и проводить некоторые лечебные манипуляции. Однако недостатком артроскопии является то, что суставная полость разгерметизируется, поэтому в нее могут попасть бактерии.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование для диагностики остеоартроза стало применяться недавно. В отличие от рентгена, исследование может проводиться очень много раз. На УЗИ отлично видны мягкие ткани коленного сустава, кровеносные сосуды. Ожидается, что в скором времени этот метод исследования полностью заменит рентген.
  4. Компьютерная томография. Выполняется множество снимков в разных проекциях. На компьютере они комбинируются в одно трехмерное изображение. С помощью томографии удастся обнаружить мельчайшие поражения тканей. Метод редко используется из-за наличия других, более дешевых, способов исследования.
  5. Магнитно-резонансная томография. Четко визуализирует мягкие ткани.
  6. Сцинтиграфия. Один из видов рентгенологического исследования. В организм больного вводится контрастное вещество. После все тело сканируется. Высокая концентрация контрастного вещества в каком-либо из коленных суставов будет свидетельствовать о хрящевой опухоли.
  7. Термография. Тепловое излучение с поверхности тела регистрируется. Там, где оно повышено, вероятно, есть воспаления и онкологические опухоли.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Заболевание является хроническим, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Однако существует обширный комплекс терапевтических процедур, направленных на облегчение и устранение симптомов болезни. Благодаря медикаментозному, физиотерапевтическому или хирургическому лечению врачам удается существенно облегчить состояние пациента, функцию передвижения. Выделяют несколько эффективных способов лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

Физиологическое лечение ДОА коленного сустава

Этот вид терапии направлен на облегчение общего состояния больного, улучшение местного кровообращения. Процедуры помогают уменьшить боль, снять воспаление. Используют следующие физиотерапевтические методики:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • массаж;
  • ношение наколенников для фиксации положения сустава;
  • лечебные ванны;
  • ультразвуковая терапия;
  • грязелечение;
  • токи.

Хирургическое лечение

Если остеоартроз сильно запущен, и консервативные методы терапии не приносят никакого результата, врачи проводят операцию по полной или частичной замене коленного сустава. Даже на последней стадии заболевания хирургическое вмешательство помогает восстановить подвижность. Недостаток операции состоит в том, что реабилитация после нее занимает много времени.

Чем лечить остеоартроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной. Пациенту не стоит надеяться на то, что от остеоартроза избавят одни лишь медикаменты. Должное внимание нужно уделить специальной лечебной физкультуре (комплексы ЛФК). Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, потому что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, что вызывает боль. Эффективна будет и альтернативная медицина (компрессы, примочки, отвары).

Народные средства от остеоартроза коленного сустава

Существует несколько проверенных народных хороших рецептов:

  1. Смешайте 1 сырой яичный желток с 1 ст. л. уксуса и 1 ч. л. скипидара. Получившийся состав нанесите на больное колено, обмотайте пленкой и теплой тканью. Оставьте компресс на всю ночь. Повторяйте процедуру дважды в неделю.
  2. Перемешайте столовую ложку натурального меда с 3 ст. л. яблочного уксуса. Обработайте пораженные колени. Сверху прикрепите капустный лист. Замотайте пленкой, шарфом. Оставьте компресс на ночь. Делайте каждый вечер месяц подряд.
  3. Купите голубую или красную глину. Разведите водой до состояния сметаны. Нанесите на лоскут хлопчатобумажной ткани толстый слой глины. Приложите компресс к больному колену. Забинтуйте, оберните теплым шарфом. Оставьте на 3-4 часа. Повторяйте каждый день в течение месяца.

Осложнения и профилактика

Если своевременно не начать лечение, заболевание будет развиваться и может обернуться серьезными проблемами. Среди них возникновение следующих осложений:

  • деформация колена;
  • частые переломы;
  • остеоартрит;
  • остеопороз;
  • нарушение функции суставов;
  • деструкция тканей.

Для профилактики остеоартроза нужно выполнять такие рекомендации:

  • делайте физические упражнения на выносливость мышц и на растяжку;
  • носите удобную обувь на невысоком каблуке;
  • избегайте травм;
  • следите за тем, чтобы не было лишнего веса, соблюдайте диету;
  • избегайте поднятия тяжестей;
  • старайтесь долгое время не находиться в одной и той же позе.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени

Патология коленных суставов с дегенеративно-дистрофическими явлениями хрящевого надкостного слоя носит название остеоартроз. Проявляется болевым синдром во время движения коленных суставов в любой проекции, утреней скованностью плюс потерей двигательной способности. Перечисленные симптомы зависят от глубины поражения, но лучше вооружится знаниями об остеоартрозе коленного сустава 1 степени — лечение и симптомы, и не допускать перехода патологии в хроническую форму, которая предрекает инвалидность с необратимыми процессами.

Механизм развития

Несмотря на полиэтиологическое происхождение, механизм развития остеоартроза совершенно одинаков. Основа патологии заключается в нарушении процесса регенерации и размножения хондроцитов. Хрящевая ткань имеет низкий уровень метаболизма, не наделена кровеносными сосудами, достаточно гидрофильна, прочна и эластична. Клетки хондроциты и межклеточное вещество (волокна, аморфное вещество, интерстициальная вода) составляют структуру надкостного хряща всех суставов.

У здорового человека хрящевое покрытие костей гладкое, эластичное, у больного данное покрытие блеклое, с зонами истирания и остеофитами. При остеоартрозе 1 степени тяжести остеофиты не наблюдаются, они появляются при второй степени заболевания.

Недостаток питательных веществ ведет к стоппированию размножительного процесса хондроцитов. Слой хряща суживается, появляются оголенные зоны, которые покрываются костными шипами. Синовиальная сумка атрофируется, одновременно уменьшается смазочная жидкость, суставные кости практически остаются без амортизации. Беспрепятственное движение костей друг относительно друга усугубляется, при малейшем движении в коленных суставах появляется невыносимая боль, двигательная функция нарушается. Скованность суставов появляется из-за ночного накопления внутри суставов остатков хрящевых волокон, кусочков остеофитов, которые свободно плавают в синовиальной жидкости, а во время сна оседают на поврежденные поверхности костей.

Постоянная физическая нагрузка ускоряет процесс анкилозирования коленных суставов. С истечением времени вследствие истирания хряща, нарушается его нормальная форма и функция. Все суставные компонент (кости, мышцы, связки, синовиальные сумки) деформируются. На краю суставных коленных костей появляются костные шипы. Связки и мышцы претерпеваю перерождение фибринозного характера. Суставная конструкция колен становится ранимой к растяжениям, надрывам, разрывам, перелома. Частым явлением при остеоартрозе являются вывихи и подвывихи. Пациенты не чувствуют уверенность в ногах, они бояться ходить из-за нестабильности сустава (кости расходятся в стороны).

Важно! Остеоартроз быстрее развивается у конечностей, которые подвергаются высокой и частой вертикальной нагрузке. При первой степени патологического процесса морфологические изменения могут проявиться только у одного коленного сочленения, позже остеоартроз поражает вторую конечность. Поэтому не нужно ждать двусторонность поражения колен, а при первых симптомах гонартроза обследоваться в поликлинике по месту жительства.

Заболевание развивается постепенно, с годами хронический воспалительный процесс ведет к разрушению хряща, патологическим изменениям синовиальных капсул, лигаментов и мышечного корсета. Главным пусковым механизмом данных реакций является неправильный обмен веществ, гормональный дисбаланс или аутоиммунные болезни, а также постоянные физические нагрузки или механические травмы.

Патология колен воспалительно-деструктивного типа или остеоартроз нижних конечностей по источнику является полиэтиологической. Но существует триада причин, приводящая к заболеванию. Именно она приводит в рабочем состоянии разрушительный механизм и ограничивает в движении сустав колена. Первая степень остеоартроза, также вызвана данной триадой причин. Но симптоматика стерта, только небольшая боль с переменным проявлением и точным ее проявление в определенном отрезке времени (по утрам), может указать на патологию суставов.

Это интересно:  Экзема: лечение, виды, фото, хроническая бляшковидная экзема

Триада причинных факторов, приводящая к развитию остеоартроза колена:

  • Инфекции + воспаление + отек.
  • Травмы (механические, химические, физические).
  • Дегенеративные + дистрофические реакции.

Воспалительно-деструктивный процесс коленных суставов или сустава (остеоартроз) поражает основную часть населения, это связано с ритмом жизни, высокими физическими нагрузками и строением опорно-двигательной системы. В процентном соотношении данная цифра ровна 69-70% казусов патологий биомоторики скелета. На втором месте после остеоартроза колена – ревматизм. Аутоиммунные реакции ревматоидного артрита распространяется на более крупные суставы после перехода патологии в хроническую форму и усугублении заболевания другими хроническими патологиями как сахарный диабет, токсический зоб, болезни крови, гепатит В-С, а также метастазы в костях с очагом рака в других органах.

Патологии, вызывающие разрушение сустава колена:

  1. Генетические аномалии развития опорно-двигательных сегментов.
  2. Патологические изменения на клеточном уровне хряща и коллагена.
  3. Инсульты (геморрагический, ишемический, комбинированный).
  4. Нейродисфункции ЦНС, периферической системы.
  5. Тучность.
  6. Дисфункция половой системы.
  7. Патологии эндокринной системы с проявлением тиреотоксикоза, гипотиреоза, сахарного диабета, акромегалии, нарушения функций надпочечников.
  8. Инфекционно-воспалительные процессы в почках, печени, ЖКТ.
  9. Аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный аутоиммунный токсический зоб, системная красная волчанка, псориаз, аллергические дерматиты, гепатит, цирроз).
  10. Бронхиальная астма.
  11. Заболевания крови и лимфы.

При лабораторном плюс инструментальном исследовании как компьютерная томография можно выявить главную причину и вовремя начать лечение остеоартроза 1 степени под наблюдением специалистов, а также лечить сопутствующее заболевание, не допуская дальнейшего развития.

Внимание! Во избежание появления патологий двигательной системы рекомендуется своевременно обследоваться у артролога, травматолога, эндокринолога, а также у врача ревматолога, гинеколога (или андролога), консультация которых поможет в стоппировании остеоартроза на 1 стадии ее развития, а также в избавлении от инвалидного кресла.

Симптомы и признаки

Клиническое проявление остеоартроза зависит от степени тяжести, от глубины поражения, хронических заболеваний, а также от иммунной системы и от реактивности организма в ответ на воспаление. Симптоматика остеоартроза соответствует стадиям:

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени: морфологических проявлений нет, то есть хрящевой надкостный слой в норме, но чуть сужен по краям суставного покрытия, синовиальная сумка не изменена, она соответствует анатомическим размерам. Единственное, на что можно ссылаться по подозрению начала патологии, это уменьшенное количество смазочного вещества. Синовиальная жидкость участвует не только в амортизации сустава колена, но и в обмене веществ, питая сустав необходимым количеством аминокислот, микро и макроэлементами неорганического происхождения, а также необходимым материалом для обновления хряща и костной ткани кальцием и фосфором. Первый симптом на данном этапе – усталость сустава после долгой ходьбы, иногда покалывание и боль во время движениям.
  • Остальные три степени тяжести остеоартроза полностью привязаны к механизму деструкции и воспаления. По мере оголения от хряща дистальных зон костей, повышается площадь образования костных шипов. Деструкция коленного сочленения, с образованием остеофитов, начинается с краев, далее распространяется по всей площади костей. Хрящевой слой сужается до полного истирания, вместо него разрастаются острые шипы. Появляется острая боль в утреннее время суток, которая постепенно стихает, но полностью при 2 и 3 степени остеоартроза не исчезает.

Следующий симптом – воспаление сустава (отек мышц, связок, покраснение эпителия над зоной воспаления, локальная температура). Синовиальная сумка утолщается в размерах, свою главную деятельность по продущированию синовиальной жидкости она полностью теряет. То количество, которое она вырабатывает, просачивается во внутритканевом пространстве сочленения, поэтому возникает отек и ограничение движений во всех проекциях.

Далее по мере нарушения обмена веществ со стороны разрушенной системы иннервации и кровоснабжения, наступает атрофия мышц и связочной системы. Дистрофия мышечного корсета и вымывание кальция из костей, приводит к полному изменению анатомической формы сустава: он становится толстый, неподвижный и болезненный. Анкилоз, появляется на последней стадии осложнения остеоартроза.

Совет! При возникновении специфического щелчка во время приседания на корточки рекомендуется обратиться к артрологу, этот симптом характерен для начала остеоартроза 1 степени.

Обострение патологии наступает после усиленных физических нагрузок. Ремиссии, если патология развита на фоне травмы, а пациент молодого возраста, может длиться долго, до старения организма без обострений. В том случае, когда пациент в пожилом возрасте, ремиссии часто чередуются с обострениями. Контрактуры мышц и лигаментов вызывают острые боли, кроме коленных суставов у пожилых пациентов хрустят все остальные сочленения вплоть до позвонков. Часто присутствуют мышечные судороги, появляется хромота или полный паралич двигательной функции. Опорой для передвижения, это трость или костыли. В последней стадии, больной прикован к постели.

Диагностические мероприятия

Точное определение патологии на ранней или в последующих стадиях развития, поможет диагностика на ультрасовременной аппаратуре.

Перечень диагностических мероприятий:

Консультация ревматолога, нефролога и эндокринолога помогут в выявлении систематических патологий и своевременному устранению причин остеоартроза, а также поможет в выборе эффективного типа лечения.

Совет! Твердое образование сзади articulatio genus явный признак кисты или окообразования. В данном случае немедленно обращайтесь к онкологу.

Лечение и тактика ведения пациента

Перед началом лечебной терапии выясняется точная причина патологии. Выяснив источник, следуют его устранению и стабилизации общего состояния. Терапия состоит из комплекса медикаментозного лечения, физиопроцедур (по медицинским показаниям), ЛФК, массажа плюс народные средства проверенные временем.

Медикаментозное

Лечебная тактика остеоартроза articulatio genus основана на медикаментозных препаратах. Выбор лекарств выполняется после результатов лабораторного и инструментального характера.

  • Анестетики или анальгетики.
  • Противовоспалительные.
  • Антигистаминные.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Витамины группы В для улучшения работы нервов коленного сочленения.
  • Спазмолитики.
  • Мирелаксанты.
  • Хондропротекторы.
  • Гепатопротекторы.
  • Антацидные средства.
  • Препараты на основе кальция, магния и витамина Д.
  • Капельницы (физрастворы, дезинтоксиканты, аминокислоты).

Оперативное лечение

Артроскопия является самым эффективным методом лечения остеоартроза колен. Посредством специального зонда исследуется сустав, удаляются некротические массы, далее выполняется лечение. При разрушении суставных поверхностей делается эндопротезирование с имплантацией искусственного или трупного материала. Первая степень разрушения сустава, не требует операции, медикаментозное лечение для данной стадии вполне достаточно.

Народные средства

Эффективность от народных средств, наступит только после использования их параллельно с медикаментозными средствами. Они улучшат кровоснабжение, иннервацию, обменные процессы в воспаленных коленах.

Известные и сильные средства на основе трав и вспомогательных веществ:

  • Ванночки + компрессы из чистотела, меда, мяты, лопуха. Берется по ч. л. каждого компонента, заливается кипятком 200-500 мл. Делаются ванночки или компрессы.
  • Кора дуба: измельченная кора в размере 200 г заливается 500 мл водки, настаивается месяц, далее выполняются компрессы (длительностью 20 мин) или растирки по 2 раза в сутки.
  • Уксусные компрессы: берется за основу яблочный или винный уксус.
  • Прополисно-медовые компрессы: прополис 50 г, мед 2 ст. л., разбавленный медицинский спирт 200 мл. Настаивать 5 суток. Рекомендован для растирок больных колен.

До начала использования каждый из указанных рецептов следует проверить на аллергию, а эффективнее проконсультироваться с лечащим врачом.

ЛФК, массаж и мануальная терапия

Ежедневный комплекс упражнений из арсенала ЛФК с активными и пассивными движениями колен, приведут больные суставы в норму. Массаж нижних конечностей с добавлением противовоспалительных средств на гелиевой или мазевой основе, плюс компоненты анальгезирующего ряда, за полный курс (1-1,5 месяца) восстановят утраченную подвижность колен. Мануальный терапевт при помощи иглоукалывания и надавливания на определенные точки организма приведут в идеальное состояние суставы пораженные остеоартрозом. Все указанные виды широко используются для реабилитации оперированного колена.

Прогноз и возможные осложнения

Результаты лечения остеартроза 1 степени коленного сустава – только положительные. Через месяц можно забыть о боли и усталости. Но есть неутешительные прогнозы, когда в механизм патологии участвуют такие факторы как ревматизм, аллергия, онкопатологии и сахарный диабет. В данных ситуациях болезнь медленно прогрессирует, приводя органы движения к таким осложнениям как нагноение сустава, ригидность мышц и лигаментов, анкилоз и инвалидность.

Нарушение двигательной функции нижних конечностей, особенно это касается колен, заставляет задумываться. Ведь хромата или инвалидная коляска никого не радует, это потеря работы и нарушение обычного жизненного уклада. Боль в коленных суставах, это тревожный знак, поэтому скорейшее обращение к врачу поможет перешагнуть через износ суставов плюс анкилоз, а также сохранить двигательную функцию и радоваться здоровой ходьбой и бегом. В исключении необратимых процессов, нужно знать все о остеоартрозе коленного сустава 1 степени — лечение и симптомы.

Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава

Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояния, поднимаемся по ступенькам, перекладывая на ноги всю тяжесть собственного веса.

Статистические факты об этом заболевании печальны. По приблизительным данным, им страдают 20 процентов всего человечества. И эта цифра растёт с каждым годом. Кроме того, отмечается определённая тенденция большей уязвимости женщин, чем мужчин. Потенциально опасный возраст наступает после 40 лет, а после 60 вероятность дисфункции колена возрастает в разы.

Физиологическая суть заболевания

Остеартроз коленного сустава (в медицине существует также специальный термин – гонартроз) – это распространённое заболевание, имеющее хронический характер и оказывающее существенный разрушительный эффект на коленный сустав и окружающую его костную ткань. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в коленном гиалиновом хряще, который теряет свою прочность и функциональность. Это происходит потому, что остеоартроз сопровождается прекращением нормального снабжения клеток хряща необходимым количеством веществ, что вызывает его дистрофию.

После того, как хрящ исчезает полностью (это происходит после продолжительного воспалительного процесса), сустав колена полностью теряет свою подвижность. Это происходит потому, что гиалиновый слой исполняет роль амортизатора, смягчая трение между соприкасающимися костными тканями. В здоровом организме гиалиновый хрящ – это упругая пластичная масса, напоминающая гель и состоящая из клеток (хондроцитов) и жидкости матрикса.

Физиологическая причина нарушений в костной ткани при остеартрозе заключается в возникновении специфических шипов на поверхности обнажённой кости и дальнейшей патологической деформации колена.

Нередко можно услышать ещё одно название коленного остеартроза – «отложение солей». Но это обозначение ошибочно, ведь обмен солей кальция никак не влияет на возникновение деформаций.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Самым очевидным признаком болезни являются болевые приступы в коленях. Именно возникновение необычных ощущений в этой части ног свидетельствует о начале воспалительных и разрушительных процессов костной ткани.

В первое время остеоартроз может давать о себе знать лишь малозначительными ощущениями стянутости и торможения движений при сгибании-разгибании ног. На этом этапе стоит ориентироваться лишь на то, возникали ли подобные симптомы ранее. Также лёгкая форма остеоартроза сопровождается небольшим сопротивлением суставов и трудностью их движения после пребывания в неподвижном состоянии длительное время (особенно после пробуждения утром). Именно скованность в утренние часы, когда суставы ещё не размялись, а жидкость в промежутках застоялась, служит главным ориентиром.

Это интересно:  Аллергия на зубную пасту: причины, симптомы, лечение

Одновременно с затруднённостью в движении суставов в них возникает характерный хруст и щелчки при попытках размять ноги. Появляются неприятные болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке и под вечер, когда суставы устают от длительной активности в течение дня.

По мере прогрессирования, утомительные боли во время физической активности усиливаются. Вовремя особо сильных приступов, болевые ощущения не исчезают во время отдыха, доставляя неудобства даже во время сна. Человек приобретает характерную хромоту, стараясь уменьшить нагрузку на колено.

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена. Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью. Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов. Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне. Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.

На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу. Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.

Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.

Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.

Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.

Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.

Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Целенаправленное лечение коленного остеартроза обязано проходить как в комплексном, так и сегментированном направлениях. Первоочередные цели курса лечения – ликвидация провоцирующих болезнь факторов, устранение запущенных воспалительных процессов и возобновление функциональности повреждённого участка колена. Для облегчения обзора всех возможных методов лечения, их можно объединить в три большие группы: физиологическое, лекарственное лечение и операция. В зависимости от степени заболевания и особенностей пациента, эти методы можно объединять. В любом случае, лечение подбирается исключительно квалифицированным врачом.

Физиологическое лечение

На начальных этапах эффективно применение специальных физических мероприятий, которые устанавливают баланс нагрузки на сустав, его возможностей и выносливости. Эти методы включают регуляцию физической активности в соответствии с изменениями в хрящевой ткани, избавление от лишнего веса и применение различных процедур. Стоить отметить, что небольшие нагрузки служат также наилучшей профилактикой остеартроза коленного сустава.

Физиотерапевтические процедуры проводятся исключительно в стенах специализированных лечащих учреждений. Регулярность лечения обеспечивает ускорение кровотока в проблемных участках колена, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Лечение в санитарно-курортных условиях включает принятие специальных ванн, обвёртываний и применение грязевых компрессов. Кроме того, пациент отдыхает морально, проводя больше времени на свежем воздухе и снижая уровень стрессовых потрясений.

Правильный массаж ног способен уже через несколько сеансов улучшить общее состояние пациента, снимает болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава. Важно, чтобы массажист придерживался размеренного темпа при работе с коленной чашечкой, подвергая её минимальному силовому воздействию.

Лечебная физкультура укрепляет мышцы и поддерживает жизнедеятельность коленных суставов. Атрофия мышц несёт в себе потенциальную опасность для болеющего остеоартрозом. Физические упражнения при остеоартрозе довольно непродолжительны и неинтенсивны, но выполнять их нужно довольно часто – не менее двух раз в день. После зарядки необходимо отдохнуть в лежачем положении около 40 минут. Больному рекомендуется приобрести абонемент в бассейн, поскольку плаванье наиболее эффективно и безболезненно из всех видов ЛФК при этом заболевании.

Ортопедическая коррекция применяется для снятия лишней нагрузки на колени. Самые популярные ортопедические средства:

Обувь – в случае сокращения конечности.

Наколенники – стабилизация положения поражённого сустава, фиксация чашечки в безболезненном состоянии.

Супинаторы – принцип действия подобен или идентичен к моделям, применимых при плоскостопии.

Ортезы – в зависимости от типа конструкции и её жёсткости, приспособление прекращает дальнейшее разрушение костных и хрящевых тканей. Также боковые фиксаторы обеспечивают пациенту максимальную свободу в передвижении и назначаются к обязательному использованию в послеоперационный период.

Медикаментозное лечение

Безстероидные препараты для снятия воспаления способны уменьшить дисфункцию сустава. Эти лекарства не лечат болезнь, они лишь снимают симптоматику и облегчают жизнь больному. Нестероидные препараты позволительно принимать не более двух недель и только после основных приёмов пищи. Существуют различные лекарственные формы этой категории медикаментов: мази, свечи, растворы и таблетки. Для них характерен ряд побочных эффектов и тенденция к привыканию.

Действие хондропротекторов направлено на возобновление хрящевых слоёв. Наиболее часто назначается комплексное принятие хондроитинсульфата и глюкозамина. Их действие направлено на регенерацию хряща, стабилизацию образования межхрящевой жидкости, сохранению её свойств.

Если назначаются инъекции для внутрисуставного введения, это означает, что пациенту необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс. Принцип действия инъекции заключается в блокировании чрезмерного количества жидкости. Но эти уколы не позволительно применять чаще одного раза в две недели. Внутрисуставные медикаменты не назначаются больным с наивысшими степенями деформации сустава и костей, болевыми приступами в связи с необратимыми патологическими нарушениями и носителям серьёзных хронических заболеваний (гипертонии, диабета).

Медикаменты, основанные на гиалоуроновой кислоте. Активные вещества этого вещества ответственны за выносливость хряща, его стойкость к механическим повреждениям. Нормализировать уровень гиалурона можно путём инъекционного введения хондропротекторов. Восполненная таким образом кислота амортизирует механическое взаимодействие поверхностей суставов, оберегая их от изношенности. Обычный курс лечения состоит из 4-5 уколов, с промежутком в одну неделю, повторять его можно не более трёх раз в год.

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

В заключение стоит сказать, что нужно внимательно относиться к здоровью своих ног. Коленные суставы – наиболее уязвимая их часть и самовольное лечение может иметь самые непредвиденные последствия.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Статья написана по материалам сайтов: artritsustava.ru, sovets.net, zdorovue-systavi.ru, www.ayzdorov.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector