Пустулезный псориаз ладоней и подошв — лечение и особенности

Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (болезнь Барбера) является редким типом псориаза, и представляет собой хронической заболевание кожи, вызванное ускоренным процессом пролиферации эпидермальных клеток.

Эта проблема является неизлечимой, демонстрирует тенденцию к рецидиву и осложнениям. Заболевание имеет неинфекционную природу, то есть, им невозможно заразиться. Ладонно-подошвенная разновидность проявляется как «традиционный» псориаз, но имеет ряд особенностей: помимо сухих чешуек и воспалительных очагов на коже появляются небольшие светлые пустулы, заполненные гнойным содержимым.

Содержание

Распространенность и локализация

Псориаз ладоней и подошв поражает людей старше 50 лет, очень редко он встречается у детей, подростков и беременных женщин. Частота заболеваемости составляет примерно 0,2 %.

Патологические изменения локализуются, в основном, под большим пальцем и мизинцем стопы, на пятках и сводах стопы, на линии сгиба пальцев ладоней. В тяжелых случаях чешуйки и прыщи покрывают всю поверхность подошв и ладоней, ногтевая пластина деформируется и разрушается.

Причины ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

  • невылеченные инфекции;
  • стресс;
  • кариес;
  • регулярное употребление кортикостероидов и их резкое прекращение;
  • некоторые антидепрессанты и антибиотики;
  • беременность;
  • светолечение;
  • воздействие солнечного света;
  • кремы и мази, содержащие большое количество активных компонентов;
  • холестатическая желтуха;
  • низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия).

При нормальном функционировании кожи пролиферация и шелушение клеток длится примерно один месяц. При псориазе иммунная система посылает дефектные сигналы, которые значительно ускоряют этот процесс, сокращая его до четырех дней. Такая патологическая ситуация, связанная с усилением роста и деления клеток, также приводит к ускорению кровотока и расширению кровеносных сосудов в пораженных местах, что связано с увеличением спроса на питательные вещества. Это приводит к покраснению и быстрому накоплению мертвых клеток на поверхности поврежденной кожи.

Симптомы ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Псориаз ладоней и подошв начинается с появления небольших гнойных высыпаний (пустул), хорошо отделяемых от здоровых тканей. Кожа вокруг них краснеет и немного опухает. Высыпания высыхают, не вскрываясь, и образуют желто-коричневые кроки. Позже к этому процессу присоединяются типичные симптомы псориаза (огрубение и шелушение кожи), но все они ограничены областью стопы и ладоней. Пустулы сливаются между собой, образуя крупные пузыри. Пациент жалуется на сильный зуд пораженных мест и повышенную чувствительность к боли.

На первом этапе (он может длиться несколько лет или десятков лет) общее состояние больного удовлетворительно – он не жалуется на системные симптомы. Со временем могут развиться осложнения (например, псориатический артрит пальцев рук), что приведет к болям в суставах, повышенной температуре и ухудшению общего самочувствия.

Диагностика ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Диагностика основывается на беседе с пациентом и тщательном физическом осмотре поражений. Врач должен тщательно расспросить больного о времени и обстоятельствах появления огрубелостей и прыщей, а также о сопутствующих хронических заболеваниях. При физическом обследовании опираются на наличие двух симптомов:

  • симптом «стеариновой свечи» — появление гладкой, блестящей поверхности после удаления кожных чешуек;
  • симптом Ауспитца — небольшое точечное кровотечение на поверхности бляшек, что указывает на повреждение поверхностных капилляров.

Иногда ладонно-подошвенную форму недуга путают с грибковым поражением ладоней и стоп. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста.

Лечение ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Первая фаза лечения направлена на устранение факторов, вызывающих или усугубляющих ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Эти факторы у каждого человека различны. Далее назначаются препараты для наружного использования:

  • кератолитики (Белосалик, Уреотоп, Ретасол), — удаляют отшелушенные клетки эпидермиса и позволяют активным веществам проникать глубже в кожу;
  • салициловая кислота;
  • березовый деготь (в виде паст и мазей),
  • цигнолин (наружное негормональное средство, оказывающее разнонаправленное действие, в том числе, препарат блокирует активность простагладинов и влияет на синтез ДНК);
  • местные кортикостероиды для устранения зуда и воспаления (эти препараты нужно использовать с большой осторожностью в связи с риском появления устойчивости, и, как следствие, более частых рецидивов);
  • производные витамина D3 (кальцитриол, такалцилол), — уменьшают чрезмерную пролиферацию кератиноцитов, снимают шелушение.

В тяжелых случаях требуется общая терапия. Дерматолог может назначить пероральный прием метотрексата, циклоспорина и производных витамина А (ретиноидов).

При лечении гнойничков также используется фототерапия и фотохимиотерапия. Фототерапия – это процедуры, основанные на действии ультрафиолетового излучения. Доказано, что UV-лучи при всасывании через кожу ингибируют образование псориатических поражений. Фотохимиотерапия (PUVA) представляет собой сочетание ультрафиолетового излучения и сенсибилизирующих препаратов. Эффект будет заметен уже после двадцатой процедуры.

Правильная диета является важной частью терапии. Было замечено, что некоторые продукты могут вызвать рецидив или обострение болезни. Важным компонентом меню при псориазе являются продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (морская рыба и морепродукты). Из рациона исключаются полуфабрикаты, острые специи, алкоголь и шоколадные изделия. Важно, чтобы пациент сам пытался выяснить, какие продукты вызывают рецидив (каждый организм индивидуален) и по возможности исключил их из меню.

Лечение народными средствами

Известные фитотерапевты считают, что для значительного облегчения состояния пациентов необходимо применять натуральные лекарства. Перед началом лечения желательно несколько дней не есть мяса и не принимать алкоголь.

Травяной сбор
Некоторые снадобья укрепляют организм изнутри, стимулируя иммунную систему вырабатывать меньше кератиноцитов. Вот один из самых популярных рецептов:

  • Трава анютины глазки – 50 г;
  • Корневище пырея – 25 г;
  • Трава хвоща полевого – 25 г;
  • Трава огуречника – 25 г;
  • Цветки календулы – 20 г.

Растения следует тщательно перемешать и хранить в бумажном пакете. Засыпьте десертную ложку сбора в стеклянную посуду и залейте стаканом кипятком, через 15 минут процедите. Пейте по одной порции снадобья (200 мл) 2-3 раза в день перед едой. Во время терапии следует также принимать семена энотеры (по одной столовой ложке каждое утро после пробуждения) и оберегать себя от стрессов.

Солевые ванночки
Каждый вечер перед сном делайте ванночки с морской солью для рук и ног, — такая процедура поможет значительно уменьшить количество гнойных пузырьков. Вода должна быть теплой, но не горячей, на литр жидкости берут 2 столовых ложки морской соли.

Массаж
Некоторым пациентам отлично помогает массаж кистей и стоп с использованием арахисового масла. Манипуляцию проводят один раз в неделю в течение двух месяцев. После месячного перерыва можно повторить курс процедур.
Массаж можно делать и с помощью мягкой щетки. Лучше всего обрабатывать больные места сразу после теплой ванны или сауны.

Крем
Предлагаем приготовить в домашних условиях крем от псориатических поражений:

  • Экстракт ромашки – 10 г;
  • Экстракт календулы – 10 г;
  • Настойка чистотела – 5 г;
  • Несоленый свиной смалец – 75 г.

Вначале смешайте настойку и экстракты растений, затем добавьте смалец. Готовое средство храните в холодильнике. Наносите полученный крем на пораженные зоны несколько раз в день (и обязательно на ночь).

Прогноз и осложнения ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

К сожалению, ладонно-подошвенный псориаз принадлежит к группе неизлечимых заболеваний. Все врачебные манипуляции направлены лишь на уменьшение симптомов и достижение временной ремиссии. Однако, в некоторых случаях пациенты могут на протяжение нескольких лет или десятков лет вести нормальный образ жизни (длительная ремиссия).

Обычно данная болезнь не дает осложнений, но в любой момент ладонно-подошвенная форма может трансформироваться в обыкновенный псориаз либо псориатический артрит, что грозит системными нарушениями (повышение температуры, усталость, проблемы со зрением и суставами, обширное поражение тела чешуйчатыми новообразованиями). Очень редко гнойники приводят к бактериальному заражению кожи.

Что касается фармакотерапии, то тут существует риск осложнений при использовании ретиноидов. Эти препараты обладают тератогенным действием на плод, поэтому у женщин репродуктивного возраста ретиноиды назначаются только в случае, если пациентка согласна использовать контрацепцию. Другие побочные эффекты данного лекарства — сухость слизистых оболочек, повышенная чувствительность к физическим раздражителям, выпадение волос, мышечные и суставные боли.

Профилактика ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

Если у вас в семье есть случаи псориаза, необходимо обеспечить всестороннюю профилактику этой болезни.

  1. Вовремя устраняйте все инфекционные очаги (больные зубы, хронический синусит, воспаление желчного пузыря, аднексит и пр.).
  2. Избегайте приема лекарств, которые провоцируют проблему.
  3. Боритесь со стрессами (с помощью психологов, медитации, спорта, успокоительных таблеток).
  4. Постарайтесь ограничить употребление мясной, молочной, крахмалистой, сладкой и жареной пищи. Предпочтение отдается овощам, фруктам, зелени, растительным белкам и маслам.
  5. Не контактируйте с агрессивными химическими веществами (в противном случае пользуйтесь резиновыми перчатками).
  6. После водных процедур смазывайте тело маслами или жирным кремом.
  7. Время от времени принимайте солевые ванны.
  8. Не злоупотребляйте загаром.

Особенности протекания и лечения пустулезного ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз ладоней и подошв является пальмоплантарным видом пустулезного псориаза, который поражает кожный покров стоп и ладоней. Этот вид заболевания встречается у 25 % пациентов, болеющих псориазом.

Из-за особенностей расположения высыпаний больной испытывает психологический дискомфорт, а из-за постоянного воздействия на пораженную область кожи обуви, бытовой химии и косметических средств эффективность лечения снижается.

Однако если вовсе не обращаться к специалисту, недуг может принять запущенную форму и вызвать массу осложнений.

Причины развития заболевания

Ладонно-подошвенный псориаз — гетерогенный дерматоз хронической формы, количество случаев заболевания которым неуклонно растет с каждым годом.

Развитию псориаза способствует несколько факторов, которые разделяют на две группы:

  1. Экзогенные. Оказывают негативное влияние на человеческий организм извне — высокие или низкие температуры окружающей среды, прием лекарственных препаратов, полученные травмы, вредные привычки;
  2. Эндогенные. Развиваются и оказывают действие внутри человеческого организма — генетическая предрасположенность, снижение иммунной защиты, обладание повышенной чувствительностью к определенным раздражителям.

Считается, что данный вид недуга — результат одновременного воздействия нескольких факторов. Механизм развития псориаза ладоней до конца не изучен — существует несколько теорий возникновения этого процесса.

Самая популярная версия — аутоиммунная теория, суть которой в том, что в организме некоторых людей существует дефектный ген, передающийся по наследству.

Под воздействием гена иммунитет принимает верхний слой кожи за опасный чужеродный организм, начинает вырабатывать атакующие кожу антитела. Такая аутоиммунная реакция связывает, разрушает роговой слой кожного покрова, что вызывает в нем развитие дегенеративных процессов, компенсаторное быстрое деление клеток кожи, образование воспаления, проявляющегося возникновением папул и шелушением.

Это интересно:  Хирургическое лечение псориаза как новая методика

Существует обменная теория, основывающаяся на неправильном рационе. Употребление большого количества жиров вызывает сбой в процессе обмена белков и липидов.

Дефицит в организме строительного материала — белка, и большое количество энергетически активных жиров способствует образованию в ЖКТ синтеза токсичных полиаминов. Именно эти вещества, согласно теории, становятся причиной дегенеративно-дистрофических изменений кожного покрова, что вызывает аутоиммунную реакцию.

Согласно нейроэндокринной теории, механизм возникновения подошвенного псориаза другой. Испытываемые стрессы и дисфункции эндокринной системы становятся причиной изменения нормальной иннервации, трофики кожного покрова, что вызывает нарушение его целостности, стимуляцию Т-хелперной активности, изменение цитокинового профиля с развитием воспалительного процесса, усиление кератинизации и пролиферации клеток кожи.

Результатом этих процессов становится возникновение первичных признаков псориаза ладоней. При этом расположение пораженных участков зависит от местных негативных факторов — травмы эпидермиса, воздействия УФ-лучей, низких, высоких температур.

Аллергическая теория развития псориаза ладоней и стоп состоит в том, что при действии негативного фактора на кожу с повышенной чувствительностью, которая была вызвана лекарственными средствами, солнечным светом, высокой или низкой температурой, инфекцией, возникает сверхсильная реакция и производство большого объема антител. Результатом становится развитие аутоиммунной реакции, поражение клеток кожного покрова.

Аутоиммунная реакция может быть следствием вируса иммунодефицита человека, способствующего изменению уровня содержания лимфоцитов, что вместе с регулируемой запрограммированной гибелью клеток приводит к образованию очагов сыпи.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Дерматологи различают три формы псориаза ладоней:

  1. Вульгарная (папулезно-бляшечная или типичная). Для данной формы свойственны высыпания в виде розовых плотных папул и бляшек с четкими границами, покрытыми серебристыми чешуйками. Диаметр бляшек не превышает 2,5 мм. Высыпания плотно спаяны с подлежащим эпидермисом, сопровождаются трещинами кожи, нередко возникает вторичная инфекция, что затрудняет выявление диагностической триады.
  2. Роговая (или псориатические «мозоли»). Проявляется плотными роговыми очагами желтоватого цвета, овальной формы. Размеры очагов не превышают 3 см, при этом изъяны практически не шелушатся, а со временем сливаются.
  3. Везикулезно-пустулезная (или псориаз Барбера). Эта форма патологии самая редкая. При этом виде псориаза на ладонях и стопах появляются пустулы, наполненные гноем, имеющие размытые формы на фоне сильного покраснения кожи. Во время сливания высыпаний возникают мокнущие гнойные области.

Несмотря на то, что каждая форма подошвенного псориаза обладает своими различиями, у них существуют определенные общие признаки.

Так, при любом виде псориаза ладоней гиперемируется, отекает кожа ладоней и подошв, возникают маленькие, размеры которых не превышают 1 – 1,5 мм, папулезные элементы, которые превращаются в бляшки, а затем сливаются, образуя плотные очаги, имеющие четкие контуры.

Высыпания практически не возвышаются над уровнем здорового эпидермиса. Из-за утолщения кожи на ее поверхности возникают трещины, сопровождающиеся болевыми ощущениями, что негативно влияет на качество жизни пациента, вызывает нарушение трудоспособности.

Со временем воспалительный процесс уменьшается, а утолщение кожи, наоборот, усиливается, очаги высыпаний уплотняются, желтеют, распространяются практически на всю поверхность кожи ладоней и подошв.

Везикулезно-пустулезная форма болезни имеет другой характер протекания. Первичный элемент недуга — пустулы, которые сливаются и формируют гнойники, имеющие стерильное содержимое.

Подсыхая, пустулы, покрываются коркой, на которой образовывается типичное для псориаза крупнопластинчатое шелушение. Сыпь сосредотачивается на руках в районе большого пальца и на сводах стоп. Особенность псориаза ладоней — наличие отдельных бляшек на других участках тела.

Диагностика заболевания

Диагностику кожных заболеваний проводит дерматолог. По возможности поставленный диагноз подтверждают специфической триадой, которая выявляется во время поскабливания папул.

При диагностировании псориаза ладоней проводится гистологическое исследование. При данном недуге в пораженных областях эпидермиса есть резкий акантоз с гиперкератозом, папилломатозом, клеточной пролиферацией и истончением верхнего слоя кожи.

При возникновении сомнений в диагностировании может применяться иммуноморфологическое исследование, которое определяет аутоиммунный характер развития заболевания.

Подошвенный псориаз можно спутать с дисгидротической и роговой экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом, папулезным сифилидом, розовым лишаем, кератодермией, мышьяковым и гонорейным гиперкератозом.

Терапия псориаза

Избавление от псориаза ладоней — трудоемкий, длительный процесс. При такой форме недуг практически не восприимчив к основным терапевтическим способам, применяемым при псориазах.

Эффективность лечения снижает регулярное воздействие на руки и ноги раздражающих факторов — тесной обуви, перчаток, бытовой химии, косметики.

Во время лечения подошвенного псориаза нужно уменьшить постороннее воздействие — носить свободную удобную обувь, во время домашних дел стоит надевать резиновые перчатки. При псориазе ладоней следует придерживаться спокойного правильного образа жизни, специальной диеты.

Лечение лекарственными препаратами

Для лечения подошвенного псориаза назначают гидроколлоидный раствор, который помогает избавиться от зуда, благоприятно влияет на процесс заживления трещин, язв, защищает стопы, уменьшает вред, наносимый ношением тесной обуви.

Применяют при псориазе ладоней кортикостероидные мази, а на стадии обострения заболевания — мази на основе кортикостероидов и кальципотриола, являющимся аналогом витамина D.

Такие медикаменты помогают снизить воспаление, шелушение и уменьшить процесс образования на коже псориатических мозолей, улучшают местную иммунную защиту кожи.

При псориазе организм быстро привыкает к принимаемым препаратам, поэтому лекарства необходимо регулярно заменять. В период ремиссии заболевания и для избегания рецидивов дерматологи советуют принимать препараты кальципотриола.

В тяжелых случаях развития заболевания и при недостаточном эффекте от мазей применяют системное лечение, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для терапии подошвенного псориаза используют такие препараты:

  • Белосалик — глюкокортикоидная мазь для наружного применения;
  • Метотрексат — антиметаболит, цитостатик, иммунодепрессант;
  • Ацитретин — ретиноид, используемый в системной терапии.

Народная медицина

Для скорейшего избавления от данной патологии применяются рецепты народной медицины. Особой эффективностью отличаются примочки, которые помогают уменьшить шелушение, заживить трещины. Для их приготовления нужно 50 грамм растопленного сливочного масла смешать с 5 граммами подробленного прополиса и 8 – 10 каплями витамина А.

Марлю, сложенную в несколько слоев, смачивают в полученном веществе и прикладывают на пораженную поверхность кожи, закрепляют бинтом. Примочки лучше делать на ночь, в течение 3 – 7 дней, в зависимости от уровня поражения кожного покрова.

Благотворно на состояние эпидермиса при подошвенном псориазе влияют теплые целебные ванночки на основе травяных настоев. Для приготовления настоя необходимо взять траву шалфея либо хвою сосны, чистотел и череду. Полученный сбор следует залить кипятком, настаивать несколько часов.

Размягчить пораженную недугом кожу можно с помощью растительных компрессов — высушенные цветы клевера кладут в марлевый мешочек и опускают в кипящую воду, заваривают, затем отжимают и прикладывают к стопам и ладоням.

Такие примочки необходимо закрепить бинтом, оставить до полного остывания. Для большей эффективности процедуру можно повторить.

Профилактика рецидива

Для недопущения рецидивов заболевания следует придерживаться правильного рациона — исключить из своего меню шоколад, алкоголь, кофе.

Следует избегать контактов с негативно влияющими на кожу факторами, при выполнении домашних дел — надевать резиновые перчатки, нужно избегать перегревания и переохлаждения кожи рук и стоп.

Особенности ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из клинических форм заболевания, которое поражает разными по размеру и характеру псориатическими бляшками кожу, в данном случае – ладоней и стоп. В чем же особенности этого типа псориаза, какие методы применяются при лечении, и насколько они эффективны по мнению пациентов?

Клиническая картина и проявления псориаза

  1. Слияние типичных папулезно-бляшечных очагов.
  2. Болезненные трещины.
  3. Эритематозно-сквамозные бляшки резко ограничены.
  4. На фоне бляшек образуются пустулы в области основания большого пальца и свода стопы.
  5. Феномен «кровяной росы» и терминальной пленки воспроизводится с трудом.

У 25% пациентов заболевание сопровождается поражением ногтевых пластинок, в основном на руках, в виде наперсткообразной дистрофии – на ногте появляются точечные углубления. Это хорошо видно на фото.

Когда речь идет о пустулезном псориазе ладоней и подошв, то имеется ввиду тип Барбера, описанный еще в 1930 году американским ученым. Он имеет свои характерные особенности:

  1. Пустулезные и псориазиформные очаги возникают на эритематозном фоне.
  2. Высыпания симметричны, поначалу пустулы небольшие, но в дальнейшем могут образовывать «гнойные озера». Пустулы стерильны, не имеют гнойничкового наполнения.
  3. Высыпания локализируются в области мышц большого пальца и свода стопы.
  4. Пустулы не вскрываются, а высыхают, образуя после себя коричневую корку.

Псориатические высыпания могут возникнуть на любых участках кожного покрова, в первую очередь на локтях и коленях, в особенности при наружном лечении препаратами с раздражающим эффектом.

Для справки! В 8-12% случаев при ладонно-подошвенном псориазе развиваются обширные округлые шелушащиеся бороздчатые бляшки.

Зарубежные и часть российских специалистов (например, Мордовцев В.Н.) относят к группе псориазоморфных пустулезных дерматитов гнойный акродерматит Аллопо и пустулезный бактерид Эндрюса. Однако большинство отечественных специалистов придерживается их нозологической самостоятельности.

Для справки! В международной классификации болезней ладонно-подошвенный псориаз имеет код L40.3.

Диагностика

Наличие характерных высыпаний с положительной триадой симптомов облегчает диагностику и определение типа псориаза, однако для уточнения могут понадобится обследования:

  • гистология;
  • рентген;
  • анализ на антигены тканевой совместимости;
  • показатели ревматоидных проб;
  • иммунологический и другие.

На основе полученных результатов и собранного анамнеза ставится точный диагноз. Однако при диагностике ладонно-подошвенный псориаз необходимо дифференцировать не только с дерматофитиями кистей, стоп или дисгидротической экземой, но и с кератодермиями.

Принципы лечения

Комплексное лечение пациентов, больных псориазом, в том числе ладонно-подошвенным, включает в себя общую и местную терапию, которая основывается на следующих факторах:

  • форма, тип и стадия болезни;
  • распространенность высыпаний;
  • состояние пациентам;
  • факторы, способствующие распространению болезни.

Если поражение кожи не превышает ⅓, то используют общие рекомендации для лечения:

  • внутривенное введение антигистаминных препаратов;
  • использование седативных средств;
  • проведение витаминотерапии;
  • санация очагов хронической инфекции и так далее.

При тяжелых формах для лечения псориаза, ладонно-подошвенного в частности, используются сильнодействующие лекарства:

  • цитостатики;
  • ароматические ретиноиды;
  • инъекции гепарина;
  • гемодез и другие.

Для наружного лечения псориаза на ладонях и подошвах используют такие средства:

  • ПУВА и другие методы физиотерапии;
  • 2% борно-дегтярную мазь;
  • жидкость Митрошина;
  • мази, содержащие 5-10% нафталанской нефти.

Важную роль в лечении и продлении ремиссии играет диспансерное наблюдение за пациентами, проведение стационарного и курортного лечения.

Факт! Необходимо соблюдение строгой диеты – ограничить употребление жиров и углеводов, больше есть овощей и рыбных продуктов. Также запрещается курить, пить алкогольные напитки.

Народные методы

Популярны всевозможные средства народной медицины для лечения ладонно-подошвенного псориаза – от ванночек до настоек и отваров:

  1. Березовый деготь снижает воспаление и уменьшает зуд. Вещество растворяют в воде и в полученном растворе делают ванночки для стоп и ладоней, длительность – не более 15 минут.
  2. Отвар череды помогает снять зуд. Листья отваривают в кастрюле, полученный отвар разбавляют водой до получения светло-коричневой окраски. С этим раствором делают ванночки или компрессы, но принимают их не дольше 15 минут.
  3. Сок сельдерея помогает выводить токсины. Его пьют три раза в день по 40 мл. Если из корня растения сделать кашицу, то можно на пораженное место наложить компресс.
  4. Из смеси трав, например, трехцветной фиалки и зверобоя, ромашки и листьев брусники, получается полезное противовоспалительное и укрепляющее средство. Для этого столовую ложку высушенных трав заливают стаканом кипятка. Через полчаса можно использовать – пить или обмывать поврежденные поверхности.
Это интересно:  Красный плоский лишай: симптомы, причины, диагностика, лечение

Рекомендуется также применять общие ванны с морской солью и оксидантом торфа, а также заниматься лечебной физкультурой.

Важно! При псориазе сложно строить долгосрочные прогнозы – возможны как осложнения, так и многолетние рецидивы.

Отзывы пациентов о терапии

Выстроить верную схему лечения, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента – задача врача, однако далеко не всегда получается быстро добиться ремиссии, к которой так стремятся пациенты. Какие же назначения достойны положительных отзывов по мнению пациентов?

Вот уже 9 лет, как у меня диагностировали подошвенный псориаз. Перепробовано было много всего, но для меня действенным оказался такой комплекс: мазь на основе нафталанской нефти, строгая диета и полный отказ от курения. Конечно, результат не появился мгновенно, но удалось добиться устойчивой ремиссии!

Лиля, г. Волгоград.

Третий год мучаюсь от псориаза на ногах и ладонях рук. Никакого эффекта не заметил от средств народной медицины, зато состояние всегда улучшается после поездок к морю и приема антигистаминных препаратов с витаминными комплексами.

Валерий, г. Магнитогорск.

Болею ладонно-подошвенным псориазом 10 год, вывела такую схему для себя: во время обострений – мазь Картолин, раз в два дня ванна с морской солью, моюсь только дегтярным мылом, сижу на строгой диете и хожу на физиотерапию, в том числе ПУВА – отлично помогает!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Здоровое Долголетие

Долгожительство — это бережное отношение к здоровью!

Ладонно-подошвенный псориаз: признаки и лечение народными средствами

Ладонно-подошвенный псориаз встречается довольно часто. При этой разновидности поражаются в основном ладони и подошвы.

При данном псориазе отмечается утолщение эпидермиса и гиперкератоз (огрубение верхнего слоя кожи). Все это приводит к образованию мозолей, которые доставляют пациентам массу неудобств.

По своему внешнему виду очаги псориаза при данной форме представляют собой бляшки овальной или круглой формы, покрытые блестящими чешуйками светлого цвета. При этом отмечается четкое разделение таких пораженных участков кожи от здоровых и их локализация преимущественно на подошвах и стопах.

Среди общих симптомов можно отметить покраснение кожи, сухость, воспаление и боль, которые появляются в местах трещин.

Клиническая картина

По своему клиническому течению можно выделить 3 формы ладонно-подошвенного псориаза:

Рассмотрим все их более подробно.

1. Для типичной характерны в начальной стадии плотные очаги с четко очерченными краями. Также они практически не выступают над поверхностью кожи. Сами высыпания представляют собой как папулы, так и бляшки. Поэтому другое название данной формы – папулезно-бляшечная.

Поверхность очаговых высыпаний покрыта бляшками серебристо-белого оттенка. Характерным именно для типичной формы ладонно-подошвенного псориаза является то, что чешуйки очень плохо отделяются при поскабливании.

При данной форме псориаза нередко наблюдаются высыпания на краях подошв и ладоней. Выраженный кератоз и инфильтрация по мере развития заболевания приводят к образованию трещин, которые могут инфицироваться и вызывать болезненные ощущения.

2. Для роговой характерным является отсутствие выраженной эритемы и наличие преимущественно округлых очагов поражения. При этом сами очаги имеют желтоватый оттенок и довольно плотные на ощупь. Размер таких очаговых высыпания может быть различным – от небольших папул до относительно крупного размера бляшек.

Внешне такое поражение напоминает кожные проявления подошв и стоп при вторичном сифилисе. Также может отмечаться и слияние отдельных бляшек, что приводит к поражению всей подошвы или ладони. В этом случае дифференциальная диагностика проводится с кератодермией и микозом сквамозно-гиперкератической формы.

3. Везикулезно-пустулезная форма имеет другое название псориаз Барбера. Впервые эта разновидность псориаза была открыта английским дерматологом Barber в 1930 году.

Клинические проявления этой формы могут быть различными – от единичных пустул в начальной стадии на фоне эритемы до типичных псориатических бляшек, на поверхности которых встречаются отдельные небольшие пустулы (1-2 мм).

Данные пустулы могут сливаться, образуя при этом так называемые «гнойные озера». Характерным для этой формы псориаза является частая симметричность поражений.

При проведении вирусологического и микробиологического исследования содержимого пустул в них не выявляется никакой микрофлоры, пустулы оказываются стерильными.

Первые признаки

На стопах и ладонях слой эпидермиса значительно толще, чем на остальных участках, поэтому псориаз здесь проявляется специфически.

В начальной стадии псориаза на подошвах и ладонях в глубине кожи появляются небольшие прозрачные пустулы желтоватого оттенка, они выглядят как гнойнички размером не более 3 мм, появляется сильный раздражающий зуд. Постепенно, не вскрываясь, они краснеют и покрываются шелушащейся сухой коркой, которая стягивает кожу, доставляя болезненные ощущения.

Со временем мелкие очаги увеличиваются и сливаются в крупные бляшки. Обычно кожа вокруг них деформируется, грубеет, на ней образуются трещинки, но бывают и случаи, когда поверхность эпителия остается чистой.

Дифференциальная диагностика

Схожая клиническая картина может наблюдаться при микозах ладоней и стоп (их сквамозно-гиперкератотических форм).

Но при микозе воспаление бывает крайне редко, трещины отмечаются по краю пяток. Только при инфицировании и нагноении везикул может наблюдаться картина воспаления. Здесь кроме резкого начала и подъема температуры будет наблюдаться увеличение лимфоузлов.

Папуло-везикулезную форму псориаза приходится дифференцировать с амикробными пустулезами, к которым относят хронический акродерматит Галлопо и пустулезный бактерид подошв и ладоней Эндрюса.

В первом случае высыпания чаще начинаются на кончиках пальцев рук (на ногах практически не встречается), при этом заметно покраснение и отечность ногтевых валиков. Также данный дерматит встречается чаще у мужчин. Во втором случае высыпания начинаются с центра подошв и ладоней. Характерным при этом является болезненность и зуд очагов.

Схожая с псориазом картина может быть и при вторичном папулезном сифилиде. Здесь для постановки точного диагноза потребуется проведение дополнительных серологических исследований.

Принципы лечения

Правильный подбор лечения ладонно-подошвенного псориаза зависит от многих факторов, среди которых можно выделить следующие:

  • форму псориаза;
  • распространенность поражения;
  • тяжесть течения болезни;
  • состояние здоровья самого больного;
  • возраст пациента, его социальные особенности, род занятий и др.

При этом всю терапию псориаза можно подразделить на:

Системная терапия подразумевает в первую очередь назначение медикаментозных средств в различных схемах и сочетаниях. Здесь могут использоваться препараты глюкокортикостероидов. Но их применение нередко дает только временное улучшение в состоянии больного. Также назначение этих препаратов сопровождается немалым количеством побочных эффектов.

Также в системную терапию может быть включена фотохимиотерапия и фототерапия. В первом случае используется ПУВА-терапия (сочетание воздействия ультрафиолета и фотоактивного вещества) и Ре-ПУВА-терапия, дополненная ретиноидами. Фототерапия подразумевает как естественную инсоляцию, так и назначение ультрафиолетовых лучей спектра Б. Все эти виды лечения также имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Наружная терапия ладонно-подошвенного псориаза подразумевает назначение топических глюкокортикостероидов. Все их можно подразделить на 7 классов, где к 1-му классу будут относиться наиболее сильные препараты, а к 7-му – наиболее слабые.

Из-за особенностей ладонно-подошвенного псориаза, в частности толщины рогового слоя могут назначаться сильные и средней силы глюкокортикостероиды. Например, может назначаться мазь элоком (мометазон фуроат) как самостоятельно, так и в комбинации с салициловой кислотой – элоком-С. Данный препарат обладает высокой эффективностью и относительной безопасностью.

При роговой и типичной формах ладонно-подошвенного псориаза лечение должно начинаться с мазей, заживляющих трещины. Такие мази, как правило, используются на протяжении 3-х дней, после чего рекомендуются теплые ванночки для подошв и ладоней.

В это же время полезно будет один раз в день наносить мазь элоком-С. Содержащаяся в ней салициловая кислота будет способствовать очищению кожи от роговых наслоений и даст мази лучше впитаться. Такое лечение назначается, как правило, на 2 недели.

Народные средства

Лечение псориаза ладоней и подошв народными средствами в некоторых случаях даже эффективнее медицинских препаратов, поэтому после консультации с врачом традиционную терапию можно дополнять рецептами, основанными на вековом опыте, накопленным нашими предками.

Их основной плюс в том, что они не наносят вреда организму как медикаментозные препараты, их применяют для лечения детей и беременных. Используют в виде примочек, ванночек, изготавливают мази, принимают внутрь в виде настоев и отваров.

Ванночки

При принятии ванночек из лекарственных трав надо помнить, что регулярность – залог успеха в лечении, а температура воды и компрессов не должна превышать 40 C˚.

1. Хорошо зарекомендовали себя рецепты на основе березового дегтя, его использование поможет снизить воспаление и уменьшит проявления зуда. Средство в небольшом количестве добавляют в воду и делают ванночки для стоп и ладоней.

2.Ванночки из пищевой соды также способствует облегчению состоянию больного, так как они уменьшают воспаление и зуд. Примечательно, что этот способ устраняет проявления неприятных симптомов довольно быстро и надолго. Раствор делают достаточно крепкий и опускают в него руки или стопы.

3. Отвар череды — традиционное средство для применения в виде ванночек и примочек при зудящих дерматозах. Листья растения заваривают в кастрюле, потом отвар добавляют в воду, чтобы получился светло-коричневый раствор, продолжительность ванн или компрессов около 15 минут.

4. Если к череде добавить корень солодки, листья чистотела и зверобой в равных количествах, залить кипящей водой, а потом настоять час, получится эффективное лечебное средство. Ванночки из него делают 15 мин, далее, не ополаскивая, кожу высушивают салфеткой.

5. Псориатические повреждения можно смазывать и соком чистотела, но в чистом виде он очень агрессивен, вызывает ожоги, способен спровоцировать обострение, его обязательно надо разбавлять водой.

6. Делают примочки из цветов клевера. Вначале их складывают в марлю и опускают в кипяток на минуту, затем, остудив, прикладывают к стопам на 2 часа.

7. На воспаленную кожу наносят настой из листьев и луковиц чеснока. Готовят его так: 3 измельченных зубчика и пару листиков заливают стаканом кипятка, через 40 минут из настоя можно делать компрессы на бляшки.

Для продления времени покоя болезни полезно периодически принимать ванны с обычной поваренной или морской солью, на емкость достаточно 1 стакана.

Мази

Использование мазей позволяет устранить активность псориатического процесса, снять неприятные ощущения.

1. Крем из березового дегтя эффективен практически при любой форме псориаза. Смешивают березовые почки, деготь и оливковое масло в пропорциях 1:1:1. Бляшки и мозоли смазывают несколько раз в день. Длительность процедуры не превышает 10 минут, потом состав смывают теплой водой и хорошо просушивают мягким полотенцем. Курс лечения обычно 10 дней, не более.

Это интересно:  Аллергия на дыню: причины, симптомы, лечение

2. 60 г качественного сливочного масла разогревают и добавляют к нему 8 г натертого на терке прополиса, добавляют несколько капель ретинола ацетата (витамина А). Мазью обильно смазывают воспаленные места, накладывают легкую повязку, ее можно оставить на всю ночь.

3. Взять желтки из несколько яиц, отваренных вкрутую, и подогреть на сковороде. Вскоре из них начнет выделяться жидкость, ею и смазывают кожу в местах воспалений.

4. Издавна псориаз на подошвах и руках лечили чистотелом, помимо ванночек из него делают мазь. Свежую траву, курдючный жир смешивают в одинаковом количестве. Час подогревают на водяной бане, за это время полезные вещества лекарственного растения перейдут в жир. Чистотел очистит и заживит воспаление, жир увлажнит и смягчит кожу.

Можно приготовить и такую мазь:

  • берут солидол – 0,5 л;
  • добавляют белок – от двух яиц;
  • траву чистотел (сухой) – полторы ложки (столовой);
  • мед – 40 г;
  • спирт (борный) – 5 г или чайная ложка.

Ингредиенты хорошо перемешивают и настаивают минимум половину суток. Нанеся мазь на бляшки, разрешается наложить тканевую повязку, полиэтилен использовать нельзя.

Время лечения составляет 2 месяца, обычно эффект заметен уже после первых процедур, а весь курс составляет 2 месяца. Если нет артериального давления, параллельно принимают настойку элеутерококка.

Для приема внутрь

Отвары и настои применяются для улучшения общего состояния организма, активизации работы ЖКТ, восстановления нервной системы и иммунитета:

1. Отвары на основе лаврового листа обладают общеукрепляющим, противовоспалительным действием, помогут снять нервное напряжение. Достаточно взять 15 листьев сложить в термос и залить полулитром кипятка. Через 3 часа настой будет готов, принимают его за полчаса до еды по 3 ложки всего 3 дня. Настроение сразу поднимется, а лишняя жидкость уйдет из организма.

2. Если в термос положить 10 листиков лавра и залить литром воды, настой будет обладать еще и общеукрепляющим свойством. Пьют его неделю по 50 мл после еды.

3. Спиртовая настойка на основе меда и измельченных листьев алоэ укрепит иммунитет, поможет восстановиться слизистой ЖКТ. Для приготовления средства все компоненты берут в равных количествах, соединяют и ставят в темное место. Применять лекарство можно через месяц по столовой ложке, обязательно со сливочным маслом.

4. Замечательно выводит токсины из организма сок сельдерея, принимают его по 40 мл трижды в день. Параллельно можно накладывать компрессы из кашицы корня на пораженное место.

5. Приготавливают чай из фиалки трехцветной, ромашки, листьев брусники, зверобоя, сбор применяют, как укрепляющее, противовоспалительное средство внутрь по половине стакана после завтрака и ужина, курс лечения не менее месяца. На день заваривают столовую ложку сухих трав на стакан воды, настаивают не менее 30 мин. Рекомендуется использовать настой и для обмывания поврежденных поверхностей.

6. Столовую ложку сухих семян льна высыпают в термос и запаривают кипятком (стакан), оставляют на ночь. Утром пьют и делают новый настой для вечернего употребления. Перед сном дополнительно принимают активированный уголь. Этот способ помогает очищению организма от вредных веществ, способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз – кожное заболевание неинфекционного характера. Причины возникновения недуга до сих пор не объяснены детально. Считается, что главной виновницей недуга является наследственная предрасположенность.

Заболевание трудно лечится, полностью избавиться от него нельзя. У больного в течение жизни встречаются обострения, периоды ремиссии. Ладонно-подошвенный псориаз является разновидностью общего заболевания.

Способствующие недугу факторы

Болезнь поражает всех: и мужчин, и женщин. Кроме наследственной предрасположенности, выделяют несколько факторов, способствующих развитию недуга:

  • наличие в организме инфекций (ВИЧ, герпес);
  • переутомления, стрессы;
  • несоблюдение режима питания, употребление алкогольных напитков;
  • гормональный дисбаланс.

Фото ладонно-подошвенного вида псориаза, представлено ниже.

Характеристика ладонно-подошвенного вида болезни

Болезнь поражает ладони и стопы. У больного наблюдается утолщение эпидермиса кожи, на ногах образуются мозоли. При внешнем осмотре пациента врач наблюдает бляшки овальной, круглой формы, выступающие на поверхности кожи. В стадии обострения бляшки имеют ярко-красный цвет, в ремиссии–слегка розоватый.

Постепенно бляшки покрываются тонкими чешуйками кожи, которые при ходьбе или иных движениях отслаиваются. Бляшки могут чесаться, причиняя человеку значительный дискомфорт. В стадии обострения – кровить, что вызывает не только физические страдания, но и значительную эстетическую проблему.

Стадии болезни

Специалисты выделяют три стадии:

  1. В легкой форме. Высыпаний немного, они незаметны на коже, не причиняют неудобств.
  2. В средней форме. Высыпания усиливаются, видны визуально, приобретают яркую окраску.
  3. В тяжелой форме – пятна заметны, чешутся, кровят. Занимают большое пространство кожного покрова. При высыпаниях, бляшки могут сливаться, образуя огромное воспаленное пятно.

На фото выше показано, как выглядит псориаз на ладонях в тяжелой форме.

Ладонно- подошвенный псориаз делится на пустулезный псориаз ладоней и подошв, вульгарную разновидность болезни, типичный псориаз.

На коже больного прослеживаются уплотненные очаги неяркого цвета с очерченными краями. Они не выступают над кожей. Высыпания круглой формы. Их поверхность покрыта чешуйками белого цвета. В этой разновидности псориаза типичной формы чешуйки неохотно отделяются от бляшек. В запущенных формах на ладонях и стопах образовываются трещины. Они начинают кровоточить, причиняя боль.

Пустулезный

Считается, что этот вид возникает в результате присутствия в организме человека инфекции. Но это спорно, поскольку точных причин возникновения болезни до сих пор специалисты назвать не могут. Доподлинно известно, поскольку это подтверждено на практике, что псориаз стоп этого типа можно отнести к тяжелой форме, поскольку она очень трудно лечится.

У больного человека наблюдаются гнойнички, которые лопаются. Эта форма болезни была открыта в 1930 году. Имеет иное название – псориаз Барбера, по имени своего открывателя. Клинические проявления этой формы очевидны для опытного дерматолога.

Гнойники могут быть расположены на ладони по одному, сливаться в озера, образуя один большой гнойник. Но удивляет одно: при осуществлении вирусологических и микробиологических анализов содержимое пустул стерильно! В них не обнаруживается никакой микрофлоры.

Вульгарный

Встречается чаще, чем предыдущий тип болезни. Кожа покрыта бляшками, которые немного приподнимаются над ее поверхностью. Кожа утолщена. При движениях возможно появление трещинок, которые начинают кровоточить, причиняя вред человеку.

Подошвенный псориаз характеризуется тремя составляющими кожи:

Трудности диагностики

Лечение заболевания, методы, препараты зависят от правильной диагностики. Проблема состоит в том, что кожные болезни могут маскироваться друг под друга. Например, пустулезную форму необходимо дифференцировать с пустулезами амикробного типа, относящимися к акродерматиту Галллопо, кроме того, с пустулезным бактеридом Эндрюса (недуг касается ладоней и подошв нижних конечностей).

При акродерматите Галлопо поражаются ногти рук, на ногах он возникает реже. Кроме того, болезнь выбирает чаще всего представителей сильного пола. Названная форма псориаза не выбирает мужчин или женщин, характеризуется зудом, высыпанием в центре ладоней и подошв ног.

Клиническую картину этого типа псориаза можно перепутать с папулезным сифилидом. Поэтому для постановки верного диагноза врач назначает проведение дополнительных исследований. Кроме того, утолщение подошвы ног и кожи может быть обусловлено кератодермией, свойственной климаксу.

Кератодермия характеризуется симметричными поражениями кожи, волнообразным течением болезни. Возникновение высыпаний чаще всего связывают с психическими проявлениями. Эта болезнь наблюдается только у женщин старше 55 лет. По окончании климакса высыпания исчезают.

Врач подбирает лечение в зависимости от факторов, составляющих клиническую картину заболевания:

  • форма болезни;
  • запущенность;
  • возраст пациента;
  • наличие у пациента хронических заболеваний;
  • состояние ЖКТ человека;
  • наличия инфекционных заболеваний;
  • течение болезни;
  • длительность болезни;
  • род занятий больного человека;
  • особенности его психики.

Терапия подразделяется на системную и наружную, кроме того, в дополнение используется лечение народными средствами. Системная терапия выражается в использование медикаментозных препаратов – глюкокортикостероидов. Кроме того, в это лечение включен фототерапия, фитохимиотерапия. В последнем варианте применяется ПУВА терапия, РЕ-ПУВА терапия, в сочетании с ретиноидами. Фототерапия выражается в естественной инсоляции, назначение ультрафиолетовых лучей спектра В.

Наружная терапия включает в себя назначение специалистом глюкокортикостероидов различной степени. Эти препараты делятся на 7 классов: 1 класс – это сильнодействующие лекарства, 7 класс – более слабые. Лекарства назначаются исходя из особенностей течения рассматриваемого вида псориаза.

Например, часто врачи назначают мазь под названием Элоком индивидуально, так и в сочетании с салициловой кислотой. Фото мази Элоком приведено выше. Этот вид назначения эффективен и относительно безопасен. Если бляшки потрескались, образовали трещинки, то врач начинает лечение именно с них. Мази заживляющего свойства применяются в течение 3 дней. В сочетании с ними можно использовать мазь Элоком.

Салициловая кислота, входящая в ее состав, способствует очищению кожного покрова от наслоений, дает лучше впитаться составу в кожу. Тем самым, обеспечивая ему большую эффективность в лечении болезни. Эта форма лечения назначается специалистом на 14 дней. Обычно лечение псориаза в стадии обострения занимает полтора месяца (в среднем).

Народные средства

Лечение народными средствами предполагает принятие ванночек. Нужно помнить, что ванночки необходимо делать каждый день, температура воды не должна быть выше 40 градусов. Лекарственные травы которые используются при этом:

Анна, 24 лет, Москва:
«Я перепробовала много мазей, включая и широко разрекламированные. Но мне больше помогла сацилициловая мазь».

Юлия, 40 лет, Курган
«Псориаз на ладонях сопровождает всю жизнь, но я постоянно делаю мази из березового дегтя в сочетании с оливковым маслом. Мажу на ночь, помогает».

Кира, 50 лет, Кисловодск.
«Мне хорошо помогает чистотел, зверобой. Из них я делаю лекарственные отвары, пью, а также употребляю корень имбиря».

Абросимов В.Н. «Часто ко мне приходят пациенты от других врачей и заверяют меня, что псориаз не лечится. Они приходят, чтобы я прописал им мазь от чесотки и поговорил с ними по душам, потому что у них узкий круг общения. Я сразу говорю — за общением, к психологу. За мазью — в аптеку. А если хотите вылечить псориаз полностью, раз и навсегда, тогда нужно. » Читать далее»

Статья написана по материалам сайтов: medictime.ru, vseonogah.ru, helperskin.ru, setmar.ru, dermatolog03.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector