Тазорак в лечении псориаза

псориаз — не образ жизни, а враг, которого нужно победить

Tagged with тазорак

Лекарственная терапия псориаза

Не существует общего метода лечения и проводится индивидуально для каждого больного. Если больной не понимает природы псориаза и психологически заклинен на его проявлениях, это может вызвать разочарование и фрустрацию.

Лечение псориаза нередко требует от лечащего врача экспериментирования и/или комбинирования различных методов, чтобы добиться наиболее эффективного результата. Назначают лечение при псориазе, основываясь на следующих моментах:

  1. тип;
  2. распространенность или тяжесть;
  3. медицинская история больного;
  4. жизненный стиль и «пригодность» пациента к лечению;
  5. возраст и пол больного;
  6. специфические наблюдения, например, тип кожи, пораженной псориазом (кожа лица отличается от кожи на коленях).

Как правило назначают вначале наиболее легкие препараты, без побочных явлений, а если это не помогает — препараты с небольшими побочными явлениями.

Системно применяемые стероиды

Прием стероидов перорально или внутримышечно не является стандартным методом лечения псориаза. Иногда абстиненция стероидов может быть связана с ухудшением или внезапным обострением псориаза и длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты. Инъекции стероидов могут быть эффективны при выявлении изолированных участков поражения, но не эффективным при множественных поражениях.

Витамин Д3

Кальципотриен, синтетический аналог витамина Д3 используется при лечении легких и средних форм псориаза. Это лекарство с незначительными побочными эффектами. Кальципотриен — это бесцветная мазь без запаха под названием Довонекс.

Иммуносупрессивная терапия

Для лечения псориаза широко применяются цитостатические препараты метотрексат и циклоспорин Д, подавляющие синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелпер.

Метотрексат

Метотрексат (МТ) — антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его применения являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов.

Прием МТ внутрь в настоящее время часто сопровождается добавками витаминов (фолиевая кислота). При длительном приеме Метотрексата необходимо проводить периодические анализы функции печени, а иногда бывает необходимость в проведении ее биопсии.

Циклоспорин

Циклоспорин А (ЦА) — продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams — циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Известен с конца 70-х годов. В качестве иммуносупресанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических гиперпролиферативных, булёзных и злокачественных дерматозов.

Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видами терапии поражение.

Циклоспорин (Неорал) перорально может вызвать быстрое устранение поражений у людей с тяжелой формой псориаза, но это лекарство эффективно не для всех. Неорал используется при лечении взрослых, страдающих обширным и/или приводящим к потере трудоспособности упорным бляшковым псориазом. Предполагаемыми кандидатами на лечение Неоралом являются пациенты, не реагирующие на другие виды системного лечения, либо пациенты, которым другие виды системного лечения, как, например, Ацитретин или Метотрексат, противопоказаны или непереносимы. Циклоспорин, активный ингредиент Неорала, селективно подавляет иммунную активность, что замедляет чрезмерно быструю смену клеток и снижает число активированных воспалительных клеток в коже.

Пероральный прием ретиноидов

Семейство ретиноидов связано с витамином А. Тегисон, уже в течение нескольких лет применяемый для лечения тяжелой формы псориаза, был заменен в 1998 г. Сориатаном, обладающим значительными преимуществами по сравнению с Тегисоном. Сориатан является действенным лекарством, принимаемым перорально для лечения тяжелых форм псориаза, в том числе пустулезной и эритродермической формы, не реагирующих на другие виды лечения. Наиболее серьезный побочный эффект от применения Сориатана — почти несомненный риск врожденных дефектов при приеме лекарства беременными. Однако, Сориатан подвергается метаболизму и выделяется из организма гораздо быстрее, чем его предшественник Тегисон. Женщины, принимающие Сориатан, должны избегать беременности в течение 3 лет после прекращения приема лекарства. Женщины, применяющие Сориатан, не должны употреблять алкоголь в процессе лечения и в течение 2 месяцев после прекращения лечения. Алкоголь может способствовать обратному превращению Сориатана в Этретинат (Тегисон) в кровяном русле, что может вызвать тяжелые врожденные дефекты у плода долгое время спустя после прекращения приема лекарства.

Аккутан — торговое название препарата Изотретиноин. Хотя он разрешен к употреблению для лечения тяжелой формы упорных кистозных угрей, некоторые исследователи применяли его для лечения тяжелых форм псориаза. Сообщалось об эффективности этого лекарства у некоторых больных псориазом. Но Аккутан гораздо менее эффективен, чем Сориатан.

ФОТОТЕРАПИЯ + ПУФА-ТЕРАПИЯ

УФВ-излучение

Применение УФ-излучення В (УФВ), проводимое под наблюдением врача, используется как на обширных, так и на локальных участках упорных псориазных поражений. УФВ используют, когда местное медикаментозное лечение не приносит успеха, либо в комбинации с местным лечением. Кратковременный риск при применении УФВ для лечения псориаза минимален. Долговременный риск тот же самый, что и при хроническом эффекте от солнечной радиации: рак кожи или ее старение. Однако, длительные исследования, проведенные на большом числе пациентов, получавших лечение УФВ, не показали повышения риска заболевания раком кожи, так что этот вид лечения может быть более безопасным, чем солнечная радиация. Поэтому лечение УФВ расценивается как один из наиболее эффективных видов терапии для псориаза средней и тяжелой формы при минимальной степени риска.

УФВ в домашних условиях

Некоторые больные псориазом приобретают домашние установки для облучения и проводят сами себе сеансы УФВ. При самостоятельном применении этой методики требуется наблюдение врача, который должен периодически осматривать пациента и рекомендовать интенсивность лечения.

ПУФА

ПУФА (акроним сочетания лекарства Псоралена и УФ излучения А) используется для лечения псориаза средней и сильной тяжести, а также для ослабления тех форм псориаза, которые не поддаются лечению другими средствами. Псорален активируется облучением кожи УФ лучами. ПУФА может быть использован для лечения как всего тела, так и специфических участков кожи, таких как руки и ноги. ПУФА может быть также скомбинирован с другими средствами лечения псориаза. Лечение ПУФА должно проводиться под медицинским наблюдением. Наиболее обычным является назначение Псоралена перорально, а затем облучение пораженных участков.

Другие методы лечения — это методы с местным применением ПУФА. Метод нанесения кисточкой — это метод, при котором Псорален наносится местно непосредственно на пораженный участок, особенно на ладони и ступни: по методу Soak пораженные участки, такие как ноги или руки, погружаются в ванну с водой, содержащую Псорален; по другому методу в ванну с водой, содержащей Псорален, погружается все тело. Облучение УФА проводится сразу после того, как пациент закончил нанесение лекарства либо прием ванны. ПУФА рекомендуется больным с псориазом, покрывающим более 30% поверхности тела, либо тем, кому не помогают другие способы лечения, (для оценки: ладонь составляет 1 % поверхности тела). Физически или эмоционально ослабленные люди, а также пожилые могут с пользой использовать ПУФА как первичную терапию.

Наиболее обычным кратковременным побочным эффектом при лечении ПУФА является тошнота, зуд и покраснение кожи. Длительное применение ПУФА повышает возможность образования веснушек и/или преждевременного старения кожи, а также катаракты. По данным, ни у кого из пациентов, применявших должную защиту глаз, не наблюдалась катаракта. Последующие исследования пациентов, длительное время применявших ПУФА, показало, что риск заболевания неагрессивными формами рака кожи (неметастазирующий чешуйчатый рак или базальноклеточная карцинома) повышается при долговременном применении.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, но эффективность лечения уступает такой общей терапии. В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1-2% салициловую мазь. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталин, кортикостероиды.

Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом — каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. Довольно широко используются гидрантроны. В первой половине XX века применялись мази с естественным продуктом — хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметиланранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол (1-8-дигидрокси-9-антрон) — аналог естественного хризаробина.

Дитранол оказывает цитотоксическое и цитостатическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшается количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз.

Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет.

Российские врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства — цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два выпускаются в виде стержня, который помещен в специальный канал и имеет вид губной помады. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги.

Давно использовались мази, содержащие аналоги иприта и другие редуцирующие средства — псоиазин и антипсориатикум.

В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин, «азотистый иприт»). Эти препараты сейчас применяются редко, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни.

Мази с витамином Д3

Синтетический препарат витамина Д3 — МС 903 — кальципотриол. Мазь кальпотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан. При применении дайвонекса клиническое выздоровление в разные сроки наступает у большинства (95%) больных. Эта мазь рекомендуется больным в стационарной стадии болезни с очагами, не превышающими 40% поверхности тела. Содержание Са и креатина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось.

Кортикостероидные препараты и другие наружные средства

Это интересно:  Монетовидная экзема: причины и лечение

Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортентар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден Д, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект.

При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком — СКИН КАП. Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридермцинк, СКИН КДП).

Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе — солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нфталаном, автолом и др.

Угольная смола

Лечение псориаза угольной смолой является очень старым и довольно эффективным средством. Угольная смола может комбинироваться с другими лекарствами (в том числе местным применением стероидов) или с УФ облучением. Угольная смола может сделать кожу более чувствительной к УФ свету, поэтому требуется чрезвычайная осторожность при рекомендации угольной смолы в комбинации с УФ терапией (или с солнечным облучением), чтобы избежать возникновения серьезных ожогов.

Антралин

Антралин является местным лекарством, которое используется при лечении псориаза уже сотни лет. Он имеет несколько серьезных побочных эффектов, может так же вызвать воспаление или ожог здоровых участков кожи, окружающих псориазное поражение. Антралин может окрашивать все, что вступает с ним в контакт. Его выписывают в различных концентрациях и для его употребления существуют различные режимы.

Местная ретиноидная терапия

Тазаротен (коммерческое название Тазорак). Это первый эффективный местно применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство лечения псориаза. Ретиноиды являются семейством лекарств, связанным с витамином А. Тазорак рекомендуется для лечения бляшкового псориаза легкой-средней формы, Он представляет собой смягчающее желе на водной основе. Наиболее распространенной проблемой при использовании Тазорака является раздражение кожи, которое можно избегать правильным употреблением.

КЛИМАТОТЕРАПИЯ

Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.

Лечение псориаза на Мертвом море дает больному наиболее стойкий, очищающий кожу и оздоравливающий весь организм результат. Лечение непосредственно в санаториях на Мертвом море составляет в среднем 2-4 недели, что естественно недостаточно для большинства пациентов, т. к. первая неделя уходит на адаптацию к новым климатическим условиям. Больным с высокой активностью заболевания поездка на Мертвое море вообще противопоказана до стабилизации процесса, что требует предварительной подготовки.

Солнечное излучение

Натуральный солнечный свет может существенно улучшить или ослабить псориаз. Рекомендуются регулярные ежедневные дозы солнечного света в виде коротких экспозиций. Следует избегать солнечных ожогов, усугубляющих псориаз. Как и при использовании всех других средств от псориаза, последовательность и постоянство являются ключом к успеху. Следует помнить, что улучшение наблюдается только через несколько недель. Солнечные ванны увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний кожи, так что рекомендуется ежегодно проходить проверку у врача.

Ротационная терапия используется для лечения тяжелых форм обширного псориаза и включает такие методы, как смолу с УФВ, ПУФА, Метотрексат, Этретинат и Циклоспорин. Каждый из этих методов обладает долговременным побочным эффектом, но эти эффекты можно свести к минимуму, если методы применяются более короткое время. Лечение называется ротационной терапией, при этом один из методов употребляется пациентом в течение от 12 до 24 месяцев, а затем пациент переходит к другому методу. Если поражения кожи у пациента исчезли, лечение прекращается до тех пор, пока не возникнет рецидив заболевания. Тогда повторяют тот же самый цикл, используя метод лечения тяжелой формы псориаза.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

К данным методам относятся такие, которые опираются преимущественно на безлекарственные подходы. В их числе: метод микроволновой резонансной терапии, озотерапия, метод воздействия сверхнизкими температурами, метод транскраниальной электростимуляции, гипноз. Эти методы применяются в сочетании с традиционными, но доля последних в общем объеме, как правило, незначительна.

Комплексное лечение псориаза в стадии обострения с использованием электроактивированных водных растворов.

Считается, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуется лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания. Режим лечения должен быть легок и нетребователен, Лечение не должно нарушать повседневной жизни пациента, т.е. не должно быть связано с пропусками работы, как это бывает в случае климатотерапии или госпитализации. Лечение должно быть направлено и на эмоциональные аспекты псориаза.

Мы все больше и больше сталкиваемся с работами о том, что было известно в течение многих лет: эмоциональный компонент заболевания играет временами главную роль. Например, британские исследователи в одной из своих работ опубликовали следующее: «Психотерапия может помочь разъяснить стойкие случаи псориаза, экземы и других заболеваний кожи. Из 64 пациентов с хроническими заболеваниями кожи 44 пациента могли идентифицировать события, такие как серьезное заболевание, развод, отъезд или смерть любимого человека, которые происходили примерно в то время. После лечения 40 из этих пациентов сообщили, что состояние их кожи значительно улучшилось, либо явления вовсе исчезли в течение нескольких недель».

Мы не посылаем пациентов на консультацию, вместо этого мы применяем высокоспециализированные варианты техники акупунктуры, специально разработанные для воздействия как на эмоциональный, так и физиологический дисбаланс, ответственный за нарушения (по концепции китайской медицины).

Лечение включает два кратковременных еженедельных визита в Центр. Во время обоих визитов применяется специально предназначенная Основная Местноприкладываемая Примочка (ОМП) (индивидуально для каждого пациента в соответствии с его состоянием), прикладываемая медсестрой на пораженный участок. В один из этих визитов пациенту проводится специально подобранный для него сеанс акупунктуры, основанный на вышеупомянутой концепции. Таким образом, пациент проделывает один 20-минутный и один 35-минутный визит в неделю (чистого времени).

Пациент также получает бутылочку со специально подготовленной Комплементарной Местной Примочкой (КМП), которую следует прикладывать дома. Примочку прикладывают один раз ежевечерне и смывают назавтра утром. Примочка, основанная на конвенциональных природных и одобренных FDA агентах, содержит в большинстве случаев 80% спирта, поэтому ее легко накладывать щеточкой и она высыхает вскоре после наложения. Кроме того, эти примочки не поражают здоровые участки кожи. Имеется 10 различных местных примочек разных концентраций в сочетании с экстрактом трав, тогда как другие содержат только экстракты трав. Пациент не накладывает примочку в течение дня и может заниматься своими обычными делами. От него также не требуется никаких дополнительных действий, мешающих его обычной каждодневной активности.

Пациенты, обратившиеся в медицинский центр, обычно имели долгую историю лечения, т. к. лечились в своих поликлиниках. Во многих случаях они получали интенсивное лечение кортикостероидами. Пациент, поступивший в центр, проходит три связанных между собой курса лечения:

  1. Вводная встреча
  2. Предварительное лечение
  3. Полное лечение

В среднем состоит из встречи с врачом, длящейся в среднем 30 мин, в течение которой:

    1. Собирают анамнез пациента.2. Пациент проходит надлежащее медицинское обследование и обследование поражения.

3. Оценивается ментальное соответствие пациента лечению.

4. Некоторые пациенты подвергаются тесту на чувствительность (до настоящего времени ни один пациент не проявил излишнюю чувствительность в примочкам или кремам).

5. Пациенту разъясняется вся процедура лечения.

6. Определяются тяжесть состояния и программа лечения.

Во время предварительного лечения, которое в большинстве случаев длится 2 недели, т.е. 4 визита, обрабатываются 3-4 различных участка для получения наиболее верной картины реакции пациента.

У обычного пациента с выраженным проявлениями псориаза, лечебная реакция ярко выражена.

Полный курс лечения

Полный курс лечения длится от 12 до 26 посещений (в среднем 16 посещений), т.е. 6-13 недель. Длительность лечения зависит от программы, установленной при предварительном лечении (иногда она изменяется в зависимости от реакции, наблюдаемой при предварительном лечении). Лечение типичного пациента занимает 21 посещение (1 вводное + 4 экспериментальных процедуры + 16 процедур полного лечения).

Важно понять, что границы времени установлены для полного курса лечения в результате опыта, показывающего, что наилучший результат может быть достигнут в рамках этого отрезка времени.

Опыт показывает, что почти у 90% пациентов состояние поражений улучшается именно в этот промежуток времени, а у остальных пациентов максимальное улучшение достигается в течение установленной границы времени. Пакет лечения построен так, чтобы в дополнение к местно применяемым агентам лечение, направленное на сбалансирование внутренней функциональности пациента, высвобождение стресса и улучшение чувства собственного достоинства, включало акупунктуру.

Когда лечение длится 2-3 месяца у многих пациентов развивается та или иная степень зависимости от клиники. Они обеспокоены необходимостью освобождения и «выхода» оттуда.

Пациент осознает, что у него есть «дом», в который он может вернуться в случае стресса или других нежелательных явлений. Многие пациенты, после прохождения полного курса лечения, предпочитают проходить периодические курсы акупунктуры.

Опыт показывает, что пациенты, просмотревшие простые инструкции употребления обогащенной натуральной селениевой воды (производимой для нашего центра), поддерживают свою кожу длительное время в хорошем состоянии.

Мы наблюдали, что определенные группы пациентов (обычно со специфическими рамками сознания) получали большую пользу от периодической акупунктуры на ежемесячной основе. У этих пациентов наступало явное улучшение качества жизни.

Группы поддержки предоставляют солидную платформу тем, кто ощущает потребность поделиться своими ощущениями. Это обычно относится к молодым пациентам, у которых болезнь обнаружилась впервые. Эти группы также помогают «ветеранам» понять, что имеется способ уменьшения влияния заболевания до управляемого уровня.

В израильском Центре проходили лечение тысячи пациентов. Центр как частное медицинское лечебное заведение обязан обеспечить по возможности лучшее обслуживание пациентов, поэтому он не в состоянии проводить сравнительное изучение всех пациентов, получавших лечение. Тем не менее Центр разработал единую в своем роде систему контроля качества.

Тазорак: как применять препарат в лечении псориаза?

Тазорак представляет собой медпрепарат, предназначенный для местного использования. Международное название средства Тазаротен. Лекарство относится к группе ретиноидов. Средства этой группы достаточно успешно применяются при проведении терапии псориатических проявлений.

Тазаротен является ретиноидом третьего поколения и является одним из наиболее результативных медикаментов в своей группе.

Эффективность лекарства обусловлена особенностями механизма воздействия ретиноидов на кожные покровы организма человека.

О чем в этой статье?

Описание препарата и его лекарственные формы

Одним из наиболее важных для нормального течения клеточных процессов соединением является витамин А. В организм он поступает как в готовом виде, так и в форме аналогов ретиноидов, которые в дальнейшем трансформируются в нем в ретинол.

При проведении терапии псориаза ретиноиды назначаются как для наружного, так и для внутреннего использования.

Тазаротен представляет собой синтетический ретиноид. Его влияние на клетки является сходным с воздействием природных соединений.

Под воздействием этого соединения происходит активизация основных функций клеток, под влиянием биоактивного вещества наступает усиление обменных процессов обеспечивающих рост эпителиальных клеток.

Это интересно:  Помогает ли солярий при псориазе, отзывы, можно ли ходить, польза или вред, эффект лечения от сеансов

Применение ретиноидов затормаживает чрезмерное продуцирование кожного сала сальными железами. Помимо этого химсоединения обладают выраженными противовоспалительными свойствами, что позволяет их использовать в качестве противовоспалительных препаратов при возникновении раздражения на кожном покрове.

Ретиноиды являются биологически активными химическими соединениями. Клетки кожи обладают рецепторным комплексом, чувствительным к ретиноевой кислоте. При наружном использовании рецепторные комплексы чутко реагируют на содержащийся в составе препарата тазаротен, что приводит к их активизации.

При использовании мази следует проявлять осторожность, так как в составе лекарства содержится концентрация активного компонента в 20 раз большая от суточной потребности организма в этом соединении.

Использовать медикамент можно для проведения противопсориатических терапевтических мероприятий только после консультации с врачом-дерматологом.

Лекарство выпускается в двух лекарственных формах:

Различие между разными формами средства является достаточно условной и заключается в разном количестве активного компонента. В составе геля содержание тазаротена составляет 0,1%, а в креме его содержится 0,05%. В качестве вспомогательного компонента выступает бензиловый спирт на гелевой основе.

Расфасовывается медикамент в тубы. Масса лекарства в одной упаковке 15 г. Срок годности составляет один год с момента производства.

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

При наружном применении препарата, он действует, как и другие ретиноиды, но его высокая эффективность сравнима с мазями на основе глюкокортикоидов.

Тазаротен оказывает влияние на клетки, являющиеся чувствительными к ретиноевой кислоте. Однако воздействие активного компонента не сводится только к ускорению процессов обновления клеток кожного покрова.

При развитии дерматитов и особенно псориаза эпителиальные клетки начинают ускоренно делиться и отмирать под влиянием патологических факторов. Поэтому задачей лекарственного препарата является не ускорение процессов роста, а наоборот их замедление. Это требуется для восстановления нормальных процессов обновления кожного эпидермиса.

Под воздействием Тазаротена обеспечивается получение следующих результатов:

  1. Дифференцирование клеток.
  2. Активизация функций клеточных образований.
  3. Затормаживание процесса роста эпителиальных клеток сальных желез.
  4. Подавление активности сальных желез.
  5. Оказание противовоспалительного эффекта в зоне поражения кожного покрова псориатическими проявлениями.

Отличительной особенностью медикамента является его низкая токсичность для организма и минимальное раздражение при его использовании в процессе проведения терапевтических мероприятий. Такие свойства препарата обусловлены наличием слабой абсорбционной способностью, помимо этого активный компонент не способен накапливаться в кожном покрове и жировой ткани.

При проникновении в кожные слои происходит трансформирование тазаротена в тазаротеновую кислоту быстро метаболизируемую и выводимую из организма в виде гидрофильных соединений в составе мочи. Период полувыведения продуктов метаболизма составляет около 18 часов

Показания и противопоказания к применению

Назначение Тазаротена осуществляется дерматологами практически при всех кожных заболеваниях, спровоцированных наличием дефицита в организме пациента витамина А, сбоями в процессах регенерации и некоторых патологиях аутоиммунного происхождения.

Применение Тазаротена при псориазе является особенно эффективным, но только при развитии псориаза в легкой и средней форме тяжести.

Tazorac, при его применении в процессе проведения противопсориатических терапевтических мероприятий, обязательно провоцирует небольшое раздражение кожного покрова в области его нанесения, особенно в первые несколько недель его использования.

Эта особенность лекарственного средства является одним из возможных противопоказаний к применению лекарственного состава.

Помимо этого к противопоказаниям, в соответствии с инструкцией по применению, относятся следующие ситуации и состояния больного:

  • беременность и период кормления грудным молоком;
  • пациенты, возраст которых не достиг 12 лет;
  • наличие в области нанесения препарата открытых раневых поверхностей;
  • фотосенсибилизация;
  • при розацее;
  • в случае выявления повышенной чувствительности или аллергии к компонентам лекарственного средства.

Несмотря на то, что тазаротен не является глюкокортикоидом, он способен оказывать практически сходное воздействие на кожные покровы, что может спровоцировать аллергическую реакцию, а это в свою очередь является нежелательной ситуацией при вынашивании плода и при осуществлении кормления грудью новорожденного.

Детям до 12 лет запрещено назначение медикамента в связи с тем, что у них не имеется окончательно сформированной защитной системы организма от внешнего воздействия, что также может провоцировать развитие аллергической реакции. При наличии повышенной чувствительности к УФ-излучению, ретиноиды указанную чувствительность значительно усиливают.

Инструкция по применению препарата

Препарат может быть причиной появления целого комплекса побочных эффектов. Помимо этого лекарство имеет ряд существенных ограничений в применении.

Использование медикамента допускается только при проведении терапевтических мероприятий. Направленных на купирование псориатических проявлений у пациентов достигших 12 летнего возраста. Дозировка при нанесении препарата на кожные покровы зависит от формы патологии и тяжести ее развития.

При лечении псориаза дозу и схему применения определяет дерматолог.

Сама методика использования препарата заключается в следующем:

  1. Нанесение мази или геля осуществляется на пораженных псориатическими высыпаниями областях тонким слоем. После этого средство втирают до полного впитывания. При этом пасы следует осуществлять с осторожностью дабы не вызвать появление болезненных ощущений.
  2. Важнейшим требованием при лечении препаратом является ограничение максимальной дозировки, которая не может превышать 2мг на кв. сантиметр кожного покрова, помимо этого нельзя проводить обработку одновременно более 20% кожи.
  3. Нужно избегать попадания лечебного состава на область вокруг глаз и ротовой полости.
  4. При использовании лекарства для терапии псориаза на сухом типе кожи требуется проводить предварительное ее увлажнение путем нанесения увлажняющего крема.
  5. Терапевтическая процедура должна проводиться один раз в сутки, лучше, если она осуществляется перед сном.

Побочные эффекты при лечении препаратом

Обязательным побочным эффектом от лечения медикаментом является раздражение кожного покрова и его покраснение в месте нанесения лекарственного состава. Особенно сильно этот эффект может проявляться на начальных этапах терапевтических мероприятий.

Очень часто у больных также регистрируется появление чувства зуда, а кожа начинает заметно подсушиваться. Помимо этого в первые две недели терапии наблюдается сильное увеличение степени шелушения эпидермиса.

Применение мази может спровоцировать появление высыпаний, а нанесение геля сопровождается возникновением чувства жжения. В том случае если такие симптомы держатся на протяжении более трех недель, следует обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Помимо указанных побочных эффектов, Тазаротен способен спровоцировать появление и более серьезных осложнений и побочных эффектов.

Такими осложнениями могут являться:

  • контактный дерматит;
  • экзема;
  • увеличение количества псориатических бляшек;
  • формирование локальных воспалительных процессов;
  • развитие отечности.

При выявлении указанных эффектов от применения медикамента его использование требуется незамедлительно прекратить и обратиться за оказанием помощи к врачу.

Аналоги препарата, его стоимость и отзывы о нем

На просторах России более известными являются аналоги лекарственного средства. Все эти аналоги Тазаротена обладают более высокой стоимостью. Наиболее известными аналогами считаются Тарзет гель, Зорак и Тазорак. Стоимость аналогов варьирует в аптеках на территории страны от 1900 до 2610 рублей.

Судя по имеющимся отзывам пациентов и врачей-дерматологов, Тазорак представляет собой лекарственное средство, обладающее высокой степенью эффективности в борьбе с псориатическими проявлениями. Лечение этим препаратом в составе комплексной терапии позволяет значительно улучшить состояние кожного покрова человека страдающего от псориаза, а значит, и повысить качество его жизни.

Что такое бляшковидный псориаз и как бороться с болезнью?

Псориаз относится к заболеванию, связанному с нарушениями в работе иммунной системы. Аутоиммунная реакция проявляется в поражении кожных покровов. Бляшечный псориаз является самой часто формой данного заболевания. Вначале болезнь характеризуется образованием папул — не больших пятен на коже. После папулы сливаются и образуют бляшки.

Течение данной патологии можно разделить на три стадии. Стадия обострения характеризуется резким усилением симптомов, сильными поражениями кожи в ответ на раздражающий фактор. Стационарная стадия отличается замедлением развития кожных поражений. При регрессирующей форме симптоматика сглаживается, человек, страдающий псориазом чувствует облегчение. Данные стадии могут сменять друг друга в течении всего периода заболевания.

Причины возникновения

Бляшечный псориаз может возникать по ряду причин:

  • Наследственность. Данная патология может передаваться из поколения в поколение. Шанс того, что ген матери, отвечающий за псориаз будет передан ребенку равен порядка десяти процентов. Если болеют оба родителя, то вероятность передачи возрастает до шестидесяти процентов.
  • Нарушения эндокринной системы. Изменения гормонального фона могут вызвать данное заболевание.
  • Нарушение обменных процессов так же могут стать причиной псориаза.
  • Расстройства нервной системы.

Основные симптомы

Бляшковидный псориаз отличается ярко выраженной симптоматикой. Прежде всего это образование бляшек кожных покровов. Они представляют собой воспаленные участки, покрытые сероватым налетом. При удалении налета образуются поврежденные участки кожи. Бляшки могут сливаться образуя большие очаги по всему телу, называемые пластины бляшек. Высыпания имеют округлую форму.

Заболевание развивается в разных степенях тяжести. При легкой степени поражения занимают около трех процентов кожных покровов. Средняя — степень до десяти процентов. Тяжелая форма характеризуется площадью поражения более десяти процентов.

Диагностика патологии

Диагностировать псориаз достаточно просто, благодаря ярко выраженной симптоматикой врач ставит диагноз. Однако существуют другие дерматологические заболевания, которые могут проявлять схожим образом.

Анализ крови позволяет выявить аутоиммунный и воспалительный процесс в организме. (Повышенное содержание лейкоцитов и т.д.). Так же можно провести исследование биопсийного материала кожных покровов, что позволит выявить этиологию заболевания.

Осложнения при бляшечном псориазе

В результате игнорирования лечения, в период обострения образуются различного рода повреждения, занимающие большую площадь кожных покровов, данные повреждения являются воротами для инфекции. Помимо инфекционного очага возможны осложнения на органы сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Именно поэтому данное заболевание необходимо контролировать и оказывать своевременное лечение.

При тяжелых формах болезни, пациента помещают на стационарное лечение. Терапия включает в себя лечение от интоксикации организма, местная терапия и медикаментозное лечение. При инфекционном поражении проводят курс антибиотикотерапии.

Борьба с псориазом у человека, имеющего данное аутоиммунное заболевание, длится всю жизнь. Важно предотвращать возникновение повторных обострений болезни. Медикаментозное лечение данного заболевания сводится к применению гормональных и негормональных препаратов.

К гормональным средствам при псориазе относят препараты гормонов коры надпочечников:

  • Момат, препарат содержит в своем составе мометазон. Мометазон является синтетическим глюкокортикоидом, препарат характеризуется высокой противовоспалительной и ранозаживляющей активностью. Выпускается в форме мази и крема для наружного применения. Местные нежелательные лекарственные реакции возникают редко, но при длительном приеме существует риск развития побочных эффектов системного действия. Хорошо проникает через плацентарный барьер, в связи с этим беременным назначают лишь в крайних случаях.
  • Афлодерм — синтетический глюкокортикоид для местного применения.
  • Гидрокортизоновая мазь и т.д.

К негормональным средствам относят:

  • Дитранол относят к препарат, снижающим деление и пролиферацию эпидермальных клеток. Средство применяется в виде мази для лечения псориаза. Не рекомендуется применять беременным. Наносить мазь необходимо в одноразовых перчатках. Следует избегать попадание мази в глаза, на лицо и слизистые оболочки.
  • Тазорак применяют как средство для лечение псориаза и дерматита, является синтетическим аналогом витамина А. Применяется как в виде мази или геля. Не применяется беременными, детьми до двенадцати лет, при ожогах, язвах, открытых ранах, розовых угрях.
  • Дайвонекс является эффективном средством при данной патологии. Основное действующее вещество — кальципотриол. Препарат вызывает торможение пролиферации кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию. Форма выпуска — мазь. Применяют средство в возрасте старше восемнадцати лет, не наносят на кожу лица.
Это интересно:  Аллергия вокруг губ: причины, симптомы, лечение

Так же следует выделить средства относящиеся к лечебно-косметическим, к ним относят различные кремы, гели, лосьоны, средства для отшелушивания.

Наряду с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические методы лечения (ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электросон и т.д.).

Народная медицина так же нашла свое место в лечении данной патологии. Отвары и настои для ванн из лекарственных растительных растений позволяют эффективно смягчить кожу, снять зуд.

Важную роль в лечении псориаза имеет роль диета, здоровый сон, отсутствие психоэмоционального перенапряжения.

Самые действенные медикаменты против псориаза

К сожалению, псориаз полностью излечить невозможно. Но современные средства от псориаза дают возможность получить длительные периоды ремиссии.

Медицине известно около трех тысяч лекарств, которые используются для борьбы против псориаза. Среди них есть как наружные препараты, так и внутренние. Наружные средства – кремы, мази, лосьоны, аэрозоли и пластырь, а внутренние – таблетки и уколы.

Перед тем как назначить лекарство, врач осматривает пациента и направляет его на анализы. В зависимости от результатов исследования он подбирает наиболее эффективное средство.

Лечение болезни происходит с помощью «лестницы терапевтических мероприятий». Это означает, что сначала используют самое слабое наружное средство, которое почти не обладает побочными эффектами. Если оно не помогает, то переходят к более сильным наружным лекарствам. Затем начинают пить таблетки. В крайних случаях используют самое сильное лекарство – иммуносупрессоры. Они характеризуются высокой эффективностью в лечении псориаза, но вместе с тем очень токсичны.

Лечение псориаза направлено на избавление от симптомов заболевания и профилактику обострений.

Лекарства внешнего воздействия

Местное лечение производят с помощью мазей, кремов, шампуней и пластырей. Они являются наиболее эффективными средствами от псориаза. Эти средства содержат воду, эмульгатор, масло и активное вещество. Результат их воздействия – чистая и нежная кожа.

В борьбе против болезни применяют несколько групп кремов и мазей:

  • кортикостероидные гормоны;
  • кератолитики;
  • негормональные противовоспалительные препараты;
  • витаминсодержащие мази;
  • шампуни;
  • псалтырь от псориаза.

Кортикостероиды и кератолитики переводят болезнь из острой (прогрессирующей) стадии в стационарную, при которой не образуются новые бляшки. Затем назначают негормональные противовоспалительные лекарства и витаминсодержащие мази, чтобы восстановить структуру кожи.

Кортикостероиды

Гормональные мази являются наиболее эффективным средством от псориаза. Они быстро затормаживают воспалительные процессы, избавляют от зуда и жжения, облегчают состояние больного. Но такие препараты имеют и недостатки. Если их использовать на протяжении длительного времени, то кожа начинает истончаться, и на ней появляются растяжки. К тому же происходит привыкание к медикаменту, и он перестает действовать. Поэтому приходится переходить на более сильные гормоны.

Также возможен синдром «рикошета»: если резко прекратить лечение высокоактивными гормонами, то признаки псориаза возвращаются и проявляются еще сильнее.

Кроме всего вышеперечисленного, гормональные средства обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний.

К тому же использование гормональных средств для лечения псориаза возможно только по назначению врача. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Рекомендуется применять кортикостероиды последнего поколения (элоком, адвантан, локоид): побочный эффект от них минимален.

Для улучшения результата назначают комбинированные препараты, в которых стероиды, объединяются с салициловой кислотой (белосарик, диплосарик, элоком С) или кальципотриолом – аналогом витамина D3 (дайвобет). Благодаря салициловой кислоте, гормон проникает в более глубокие слои эпидермиса, а кальципотриол восстанавливает способность кожи правильно дифференцировать слои.

Кератолитики

Самым распространенным кератолитиком является салициловая мазь. Иногда применяют препараты, содержащие молочную кислоту. При острой стадии болезни лечение производят с помощью средства, содержащего низкую концентрацию активного компонента (от 0,5 до 2 %), а при стационарной – более высокую (2-5%).

Если у больного диагностирована легкая форма болезни, то салициловая мазь является основным средством для лечения псориаза. При средней и тяжелой формах недуга ее применяют в качестве вспомогательного лекарства в сочетании с кортикостероидными препаратами.

Салициловая мазь обеспечивает размягчение верхних шелушащихся слоев бляшек, чем способствует их быстрому заживлению.

Но лечение этой мазью нельзя проводить долго (более 20 дней), так как она способна легко проникать в кровь и накапливаться в организме. В некоторых случаях возможны побочные проявления: аллергия, головная боль, тошнота и сбои в работе почек.

Противопоказано лечение салициловой кислотой беременным женщинам, детям и людям, страдающим патологиями почек.

Негормональные противовоспалительные средства

Для борьбы со стационарной и регрессирующей стадиями псориаза используют негормональные мази: ихтиоловую, серную, серно-дегтярную, цинковую, нафталоновую и дерматоловую. Эти средства обладают противовоспалительными, обеззараживающими, ранозаживляющими и рассасывающими свойствами.

Нередко лечение осуществляют с помощью дегтярных ванн: кожу пациента намазывают березовым дегтем, а затем ему предлагается принять ванну, в которую добавлен деготь.

Деготь является природным лекарством от псориаза и не оказывает побочного действия. Но все же есть у него и недостатки. Прежде всего, он обладает очень резким неприятным запахом. К тому же при использовании в летнее время деготь может повысить фоточувствительность кожи и стать причиной солнечного ожога. В некоторых случаях его длительное применение может негативно отразиться на состоянии почек.

Эффективное воздействие против псориаза оказывают мази на основе солидола. Также в их состав входят растительные масла, масляные и спиртовые экстракты растений, ланолин, мед и пчелиный воск.

Мази с солидолом обладают обезболивающими, противовоспалительными, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Благодаря им, нормализуются обменные процессы в клетках эпидермиса, улучшается микроциркуляция крови и исчезают бляшки.

Чаще всего при лечении псориаза используют магнипсор, антипсор, цитопсор, псориум, акрустал, мазь Голюка, мазь Рыбакова, мазь Чернышева, мазь Иванова.

При последней стадии обострения лечение производят с помощью фитопрепаратов. В основном используют ломо псориаз, псорилом, псориатен, колхаминовую мазь, плантозан-Б. Они смягчают кожу и оказывают регенерирующее действие.

Витаминсодержащие мази и кремы

С конца прошлого столетия против псориаза начали применять мази и кремы с содержанием витаминов: ретиноидов и кальципотриола – синтетического аналога витамина D3. Их влияние сравнимо с действием стероидов, обладающих низкой и умеренно низкой активностью. Но чтобы получить нужный результат, такие препараты необходимо применять длительное время (1-12 месяцев).

Чаще всего для лечения псориаза используют Аекол, Дайвонекс, Дайвобет, Кремген и Ксамиол. Они, кроме кальципотриола, содержат кортикостероиды. Благодаря аналогу витамина D3 ослабляется побочный эффект от применения гормонов.

Нельзя применять мази, содержащие кальципотриол, одновременно с салициловой кислотой.

Ретиноидами (ретиноевая мазь, Зорак, Тазорак, Видестим) производят лечение пустулезного псориаза в тяжелой форме. Они подавляют способность клеток эпидермиса к активному делению. Их действие сравнимо с действием стероидных гормонов, но они очень токсичны. Нередко в пациентов кожа становится сухой, появляются жжение и зуд в воспаленных местах.

Эффективное влияние оказывают шампуни.

Их разделяют на несколько групп:

  • Дегтярные (Псорилом, Фридерм деготь) – изготавливаются на основе березового, можжевелового или соснового дегтя. Они останавливают шелушение головы, снимают зуд и раздражение.
  • Противогрибковые (Низорал) – вещества, входящие в их состав способны уничтожить все виды грибков.
  • Лечебные (Скин-Кап) имеют в своем составе салициловую кислоту, цинк или ихтиол. Они обладают противомикробным и противогрибковым действием.
  • Косметические (Сульсена, Натура, Фридерм Баланс, Гармония чистых металлов) оздоровляют кожу голову, избавляют от сухости и придают крепость волосам.
  • Детские (Нипп, Джонсонс Беби, Я и мама) не содержат красителей, отдушек и раздражающих веществ. С их помощью лечат заболевание у детей.

Действенный результат в борьбе с недугом оказывает пластырь от псориаза. К тому же он прост в применении. Чаще всего используется пластырь Qu’annaide Xinmeisu Tiegao и Нежная кожа.

Пластырь от псориаза содержит камфорное и эвкалиптовое масла, борнеол, флуоционид и метилсалицилат. Псалтырь обладает регенерирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Пластырь от псориаза избавляют от защитной пленки и наклеивают на пораженные места.

Медикаменты для внутреннего применения

Больных интересует, какие препараты применять внутрь и как их пить.

Лекарствами, применяемыми внутрь, являются следующие средства:

  • антигистаминные средства;
  • гепатопротекторы и ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуносупрессоры.

Антигистаминные средства

Антигистаминные таблетки назначают пациентам в период острого течения болезни, чтобы облегчить зуд. Если наблюдается нарушение сна, то рекомендуются антигистаминные лекарства, оказывающие мягкое седативное действие (диазолин, фенкарол, супрастин). Если же сон нормальный, то используют антигистаминные препараты нового поколения: телфаст, кларитин, эриус, зиртека, семпрекс.

Снять тяжелые воспалительные процессы помогут десенсибилизирующие лекарства (тиосульфат натрия или кальция хлорид), которые вводятся капельным способом.

Гепатопротекторы и ферменты

Ферменты (фестал, панзинорм, креон) и гепатопротекторы (ликопид, силимар, эссливер форте, эссенциале, карсил) назначаются внутрь в том случае, если у больного нарушена работа желудочно-кишечной системы.

Использование ликопида при псориазе позволяет избавиться от воспалительного процесса, так как средство обладает иммуномодулирующими свойствами.

Энтеросорбенты

При прогрессировании болезни назначается дезинтоксикационное лечение псориаза. С этой целью применяют энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель, полисорб) или гемодез.

Антибиотики

Если заболевание сопровождается острыми инфекционными процессами, то врач может порекомендовать пить антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) и интерферон.

Нестероидные противовоспалительные средства

Избавиться от болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные лекарства (кеторол, ксефокам, найз, нурофен).

Иммуносупрессоры

Основную роль в развитии псориаза играют клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Обычно они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Но иногда инфекции приводят к нарушению работы иммунных клеток и Т-лимфоциты начинают действовать не только против патогенной микрофлоры, но и против полезной, в результате чего развивается псориаз.

Восстановить нормальную функцию Т-лимфоцитов помогут иммуносупрессоры. Чаще всего используют сандиммун, или циклоспорин-А. Но из-за того, что иммуносупрессоры характеризуются повышенной токсичностью и часто вызывают побочное действие, то применять их можно только в условиях стационара под тщательным присмотром лечащего врача.

Биопрепараты

В начале нынешнего тысячелетия с помощью биотехнологии были получены новые лекарства, которые способны избирательно подавлять деятельность Т-лимфоцитов (алефацепт, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб). Они отличаются высокой эффективностью, но имеют свои недостатки. Биопрепараты ослабляют иммунитет, в результате чего повышается риск проникновения в организм инфекций. К тому же недостаточно изучено их воздействие на организм.

Так какие же препараты самые лучшие?

Каждый медикамент имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому назначить наиболее подходящее средство от псориаза сможет только врач. При выборе лекарства он учитывает его воздействие, стадию болезни и особенности ее протекания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, а также индивидуальные особенности пациента: возраст, наличие аллергии и общее состояние здоровья.

Статья написана по материалам сайтов: biotechscience.wordpress.com, psorium.ru, medistoriya.ru, dermatyt.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector