Токсокароз у взрослых, детей: симптомы и лечение, диагностика (анализы), диета, профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Токсокароз – это широко распространенное паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является токсокара. Основными переносчиками этих паразитов являются кошки и собаки, при контакте с которыми нередко инфицируется человек.

Интересные факты

  • Открытие возбудителя токсокароза «Toxocara canis» состоялось в 1782 году, его произвел немецкий ученый Werner. Спустя восемнадцать лет другой исследователь по фамилии Zeder обнаружил еще один вид возбудителя «Toxocara cati».
  • В Соединенных Штатах токсокарозом ежегодно инфицируются около 10,000 человек.
  • Согласно проведенным исследованиям токсокароз чаще всего наблюдается у детей (от двух до семи лет) и лиц молодого возраста (до двадцати лет).
  • В России распространенность инфицирования среди собак составляет примерно 76%. Частота заболеваемости среди кошек почти в два раза меньше.
  • Глазной формой токсокароза чаще всего болеют дети старшего возраста.
  • Максимальное число инфицирования наблюдается в летний и осенний период времени.

Содержание

Что такое токсокара?

Токсокара — это патогенный микроорганизм, который относится к паразитическим червям (гельминтам). Гельминты представляют собой многоклеточные организмы, у которых жизненный цикл характеризуется сложным индивидуальным развитием. На сегодняшний день существует порядка четырехсот видов гельминтов.

Патогенность означает — иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

  • трематоды (плоские черви);
  • цестоды (ленточные черви);
  • нематоды (круглые черви).

Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.

Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз, при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары) вызывают такие заболевания как аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и другие.

Существуют следующие виды токсокар:

  • «Toxocara canis» – вид паразитов, которые заражают в основном представителей семейства псовых (например, волков, лис, собак);
  • «Toxocara cati (mystax)» – гельминты данного вида чаще всего поражают представителей семейства кошачьих (например, домашняя кошка).
  • длина самцов составляет 50 – 100 мм;
  • размеры самок варьируют от 90 до 180 мм;
  • яйца гельминтов имеют 0,068 – 0,075 мм в диаметре.
  • имеют светло-желтую окраску;
  • вокруг ротового отверстия гельминтов располагаются три губы;
  • на головном конце паразитов находятся боковые крылья;
  • у самца хвост загнутый, а у самки хвостовой конец имеет форму конуса и расположен прямо;
  • у самцов имеются 26 пар хвостовых сосочков.
  • самцы имеют длину 30 – 70 мм;
  • у самок размеры составляют 40 – 100 мм;
  • яйца паразитов в диаметре составляют от 0,065 до 0,077 мм.

Жизненный цикл токсокар

Основной жизненный цикл токсокар, при котором возможны все стадии развития паразитов, наблюдается только у окончательных животных – семейства псовых или кошачьих. Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. Например, они могут проглотить яйца глист при контакте с окружающей средой. После того как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки.

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

  • возраста животного;
  • иммунитета животного.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.

После того как личинки попадают в легкие и проникают в трахею, у животного срабатывает кашлевой рефлекс и паразиты эвакуируются наружу. Часть из них покидает организм, другая часть задерживается в ротовой полости и заглатывается в пищевод. По пищеводу личинки добираются до кишечника и там оседают. Здесь они развиваются и формируются во взрослые особи, которые в последствие могут откладывать яйца.

Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму. Длина окружности яйца составляет примерно 0,070 мм. Яйца покрыты толстой и плотной наружной оболочкой, внутри которой располагаются дочерние клетки паразитов.

Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.

Также существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором глисты в личиночной стадии через плаценту переходят от беременной самки в организм плода. Находясь там, личинки осуществляют полную миграцию, где также оседают в кишечнике животного и достигают половозрелой стадии. После этого щенок или котенок становится окончательным хозяином токсокар. Также передача паразитов возможна в период лактации самки, когда токсокара попадает в организм детеныша через молоко матери.

Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки. После того как человек заглатывает яйца гельминтов, они попадают в желудочно-кишечный тракт. В проксимальном отделе тонкой кишки из яиц вылупляются личинки, которые внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и попадают в общий кровоток. С током крови паразиты проходят через печень и проникают в сердце. Пройдя малый круг кровообращения, личинки гельминтов попадают в большой круг, через который осуществляется доставка паразитов ко всем органам и тканям.

Способы инфицирования токсокарозом

Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

  • инфицированные пищевые продукты и вода;
  • пыль или с шерсть больного животного;
  • грязные руки и различные бытовые предметы.

Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.

Мигрируя по организму, личинки могут застревать в таких жизненно важных органах как:

  • печень;
  • сердце;
  • легкие;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • скелетные мышцы;
  • поджелудочная железа.

Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.

Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • перенесенные острые заболевания;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • вредные излучения.

В случае активации токсокар в зависимости от локализации паразитов у больного могут наблюдаться следующие проявления:

  • кашель;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры;
  • снижение аппетита и другие.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

  • острый токсокароз;
  • хронический токсокароз;
  • латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • боли в мышцах;
  • аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
  • увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

  • миграция личинок по внутренним органам и тканям;
  • количество личинок в организме;
  • иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани — эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • кожный зуд;
  • экспираторная одышка (затрудненный выдох);
  • астмоидное дыхание;
  • отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.

Расшифровка анализа на токсокароз

Токсокары поражают преимущественно домашних питомцев – кошек и собак. Человек же сталкивается с токсокарозом случайно: помогают заразиться четвероногие любимцы. Попав в человеческий желудок, яйца токсокар преобразуются в личинки, способные мигрировать по кровотоку в различные органы. Во взрослых особей они не превращаются, но доставляют немало хлопот. Обнаружить их довольно проблематично, поэтому врачи рекомендуют делать анализ на токсокароз людям, находящимся в группе риска.

Разновидности токсокароза

У человека различают несколько форм заболевания. Каждая из них отличается определенными симптомами и осложнениями. Рассмотрим каждую из форм более детально.

У большей части зараженных токсокарами людей (около 90% случаев) развивается висцеральная форма болезни.

При этом признаки заболевания различаются, они зависят от места локализации личинок:

  1. Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается приступами тошноты, больного беспокоит изжога, вздутие кишечника. Часто развивается диарея. Если заболевание вовремя не выявлено, личинки могут забивать желчные протоки, деформировать стенки кишечника, что приводит к таким заболеваниям, как холецистит, холангит, прободение кишечной стенки и перитонит. Внутренние кровотечения вызывают анемию.
  2. Постоянный сухой кашель, одышка похожи на симптомы бронхита или даже пневмонии. Но такие же симптомы может давать токсокароз, если личинки паразита добрались до дыхательной системы. Человек жалуется на чувство стеснения в грудной клетке, ему постоянно не хватает воздуха. Дыхание напоминает астматическое. Внешний вид больного говорит о недостатке в организме кислорода – кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Жидкость в легких – опасное осложнение висцерального токсокароза.
  3. Довольно опасно для организма проникновение личинок токсокар в сердце. Человек испытывает боль в груди, возможными осложнениями могут стать эндокардит, клапанная недостаточность, инсульт или инфаркт.
  4. При перемещении токсокар в мышечные ткани, возникает постоянная болезненность, человек обнаруживает узловатые уплотнения в мышцах.
Это интересно:  Лечение псориаза бобровой струей: как принимать правильно, отзывы

Кожная форма болезни проявляется дерматологическими проблемами. Возникает аллергическая реакция в виде покраснения, зуда, отеков на коже. Кожный токсокароз становится причиной аллопеции.

Если выявлена кожная форма заболевания, существует вероятность проникновения токсокар и во внутренние органы.

У детей дошкольного возраста довольно часто диагностируют офтальмотоксокароз. Это происходит из-за того, что малыши очень любят играть с животными, но не всегда следуют советам мамы по поводу мытья рук. В детском возрасте глазной токсокароз вызывает потерю зрения (чаще всего на одном глазу).

Проникновение личинок токсокар в ткани головного мозга становится причиной неврологических проблем. Эта форма самая страшная и опасная.

Больной страдает от невыносимых головных болей. У него заметно нарушается психика. Беспокоит тошнота, спазмы, припадки, напоминающие эпилепсию. Паралич и воспаление структур головного мозга – самые опасные осложнения, способные вызвать смерть пациента.

Симптомы заболевания и возможный прогноз

Инфицирование токсокарозом может длительное время не вызывать признаков болезни. Особых симптомов, характерных именно для этого вида гельминтоза, просто нет. Так как личинки добираются до различных органов и тканей, жалобы больных могут различаться.

Единственный общий признак при любом виде токсокароза – отравление организма из-за накапливающихся продуктов жизнедеятельности глистов.

Болезнь, протекающая в острой фазе, сопровождается чувством озноба, при этом термометр показывает субфебрильную температуру тела. Меняется картина крови. Человек страдает отсутствием аппетита. Очень часто беспокоят боли в мышцах.

При переходе болезни в хроническую стадию, симптомы то появляются, то периодически исчезают. Ремиссия сменяется очередным периодом обострения. Головные боли практически не покидают больного, появляется слабость в мышцах и теле. Портится характер, человек становится раздражительным, вспыльчивым. Периодически беспокоят расстройства работы ЖКТ.

Скрытая форма болезни выявляется случайно. Обычно у таких пациентов жалоб на здоровье нет, но при прохождении профилактического осмотра врач выявляет инфицирование личинками токсокар.

Глазной токсокароз проявляется ухудшением зрения на одном глазу.

Прогноз при раннем выявлении токсокароза благоприятный. При запущенной форме болезни и серьезном поражении внутренних органов возможен летальный исход. Особенно если личинки добрались до мозга, сердца и легких.

Анализ крови – как подготовиться и как сдать?

Клиническая картина

Что говорят врачи о паразитах

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Notoxin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Notoxin БЕСПЛАТНО!

После обращения в поликлинику и первичного осмотра специалистом, назначается иммуноферментный анализ крови.

Для получения правильных результатов, необходимо подготовиться к процедуре:

  1. За сутки перед сдачей крови следует придерживаться правильного питания. Необходимо воздерживаться от жареных блюд, копченых продуктов, а также пересоленной пищи.
  2. Спиртные напитки не следует употреблять весь предшествующий сдаче анализа день.
  3. Кровь сдают в утренние часы. Перед сдачей анализа кушать не разрешается.
  4. Анализ ИФА предполагает сдачу крови из вены.

Расшифровка результатов ИФА

Токсокары содержат в себе сложные органические вещества – антигены. Иммуноферментный анализ помогает обнаружить наличие антител против антигена TES-Ag.

Когда антигены попадают в человеческую кровь, реагирует иммунная система. Она начинает продуцировать иммуноглобулины – специальные защитные антитела. Их содержание в крови называется титрами. При завышенных сверх нормы значениях, считают, что анализ положительный.

Численные значения титров

Результаты исследований могут быть положительными, отрицательными, либо сомнительными. Если титр антител не превышает показатель 1:100, считается что полученный результат отрицательный. Такой титр выявляют у здоровых людей, либо у пациентов с начальной минимальной стадией инвазии.

Положительный результат (титр 1:600) говорит врачу о присутствии личинок токсокар в организме пациента. Но такой же результат может быть получен и при других заболеваниях. Поэтому больного отправляют на дальнейшее обследование.

Ложноположительный результат бывает получен при исследовании больных с системными болезнями, при туберкулезе, патологиях печени, онкологии, беременности и у людей с прогрессирующим иммунодефицитом. Поэтому так важно выявить полную картину заболевания и провести дополнительную диагностику.

При глазной форме токсокароза полученные результаты исследования ИФА могут быть сомнительными или ложноотрицательными.

Низкий положительный титр от 1:200 до 1:400 требует постановки больного на диспансерный учет. Каждый квартал таким пациентам рекомендуется проходить серологические исследования. Если титры начинают повышаться, значит, больной заражен токсокарозом и ему требуется лечение.

Коэффициент позитивности

Что значит коэффициент позитивности?

О наличии токсокар в теле пациента судят еще по одному показателю – коэффициенту позитивности:

  • если КП в крови у человека ниже, чем 1,1, такой показатель считается нормой. Полученный результат указывает на отсутствие токсокароза;
  • если результат коэффициента позитивности составил от 1,1 до 4,1, говорят о слабоположительной реакции. Предполагают носительство личинок токсокар, либо начальную стадию заболевания. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует через 2-3 месяца сдать повторный анализ;
  • положительным результатом считается цифра КП 4,2 и выше. Это значение указывает на наличие токсокар в организме человека.

Токсокароз: симптомы, лечение и профилактика

Токсокарозом называют паразитарное заболевание, вызванное токсокарами – крупными круглыми червями, достигающими в длину до восемнадцати сантиметров. Высокий риск заражения болезнью обуславливается тем, что самки паразита способны откладывать в сутки более 200 тысяч яиц, которые попадают в почву с фекалиями животных. Для недуга характерно длительное течение, сопровождающееся поражением внутренних органов. Болезни может быть подвержено как детское, так и взрослое население, однако у первых она встречается в несколько раз чаще.

Токсокароз: общая информация

Впервые возбудитель токсокароза был открыт еще в 1782 году. Патогенные микроорганизмы токсокары принадлежат к роду гельминтов, которых в общей сложности насчитывает несколько сотен видов. Наиболее подвержены инфицированию собаки и кошки. В кишечнике животных из яиц образуются личинки, которые затем проникают в сосуды и распространяются по всему организму.

Постепенно личинки перемещаются в бронхолегочную систему, что проявляется формированием у зараженного животного естественного кашлевого рефлекса. При этом часть паразитов оказывается в окружающей среде, остальные личинки проникают в кишечник по пищеводу. Именно там происходит их трансформация в половозрелые особи, способные откладывать яйца. Так, всего в грамме кала зараженной собаки или кошки может насчитываться несколько тысяч яиц, которые в дальнейшем проходят стадии созревания в почве и становятся опасными для человека. Наибольший всплеск заболеваемости фиксируется в осенне-летний сезон.

В человеческом организме токсокары паразитируют исключительно в личиночной форме. Личинки появляются из яиц, которые заглатываются вместе с загрязненными продуктами питания, водой и т.д. C кровью они разносятся по всем органам, попадая в первую очередь в печень и сердечную мышцу, а также зрительную систему, мозг, скелетные мышцы.

Причины токсокароза

Основным источником инфекции для человека становятся домашние питомцы и уличные животные, преимущественно собаки, реже – кошки. Сам человек с токсокарозом не является опасным для окружающих. Болезнь передается фекально-оральным путем при заглатывании яиц паразитов.

Обратите внимание! Во избежание заражения токсокарозом необходимо регулярно мыть руки с мылом, особенно – после общения с представителями животного мира. Также крайне важно не употреблять в пищу немытые ягоды, овощи, зелень и другие загрязненные продукты питания.

Принимая во внимание основные причины токсокароза, можно выделить группы риска. К ним относятся:

  • дети младшего возраста, постоянно играющие с землей или песком, а также контактирующие с собаками и кошками;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с частыми контактами с животными или почвой (ветеринарные врачи, работники собачьих приютов и питомников, строители и т.д.);
  • садоводы и дачники;
  • заводчики собак.

Как показывает практика, основным фактором, приводящим к заражению, является элементарное несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Также известны единичные случаи, когда яйца гельминтов передавались от зараженной матери к плоду при беременности, а также при поглощении мяса больного животного.

В человеческом организме токсокары могут обитать в течение нескольких лет. Активации паразитов способствует подавление иммунитета, возникающее, к примеру, под воздействием стресса, при переохлаждении, острых заболеваниях и т.д. При отсутствии благоприятных условий для жизнедеятельности гельминтов, они со временем сами погибают.

Формы и симптомы токсокароза

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

  • инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
  • печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
  • бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
  • аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
  • увеличение лимфоузлов;
  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
  • болезненность мышц;
  • системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
  • при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Важно! Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека

Признаки токсокароза у детей

В большинстве случаев паразитами заражаются дети младшей возрастной группы, при этом болезнь у них может протекать в острой и скрытой форме. В последнем случае никаких видимых признаков заметить нельзя, а диагностика возможна только по результатам лабораторных анализов.

Острый токсокароз у ребенка имеет те же симптомы, что и прочие глистные инвазии. Для него характерны:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния ребенка, слабость, беспокойный сон;
  • длительно протекающие аллергические реакции, плохо поддающиеся лечению. Если у ребенка уже есть какое-либо аллергическое заболевание, при внедрении глистов его течение усугубляется, но возможно и развитие новых заболеваний;
  • увеличение одной или всех групп лимфоузлов;
  • при локализации личинок в легких могут наблюдаться проявления пневмонии и бронхита с лающим кашлем, иногда заканчивающимся рвотой.

Анализы при токсокарозе

Диагностика токсокароза обычно осложнена отсутствием специфических симптомов. В ходе обследования врач проводит анализ жалоб пациента и его анамнеза, также оценивает объективные данные, полученные при визуальном осмотре больного, пальпации, перкуссии и аускультации, а также данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика рассматриваемой формы гельминтоза включает:

  • иммунологическое серологическое исследование (ИФА, РСК), позволяющее выявить в сыворотке крови антитела и антигены возбудителя;
  • общее исследование крови, в котором при токсокарозе отмечается эозинофилия, повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, сниженный уровень гемоглобина. Стоит отметить, что латентная и глазная форма болезни часто не сопровождается повышением уровня эозинофилов;
  • биохимическое исследование крови, в котором определяется повышенный уровень ферментов печени, иммуноглобулинов и билирубина.

К методам инструментальной диагностики относятся:

  • рентгенография грудной клетки – на снимках при рассматриваемом недуге возможно выявление узловатых утолщений;
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее обнаружить гипоэхогенные очаги в печени;
  • компьютерная томография;
  • осмотр глазного дна и проверка остроты зрения.

Сегодня в диагностике глистной инвазии также применяется специальная балльная таблица, которая была разработана еще несколько десятков лет назад.

Лечение токсокароза

При лечении токсакароза показаны противогельминтные лекарственные средства и десенсибилизирующие препараты. Курс приема и дозировка назначается врачом после подтверждения диагноза.

Медикаментозные средства из группы противогельминтных препаратов оказывают губительное воздействие на паразитов, проникая в их оболочку и вызывая паралич мышц. Парализованный гельминт не имеет возможности удерживать собственное тело в просвете кишечника и выпадает из него. Выведение глистов из организма происходит вместе с каловыми массами. Другое действие таких препаратов обусловлено их разрушительным влиянием на пищеварительную систему личинок токсокар, что также приводит к их гибели.

Антигельминтная терапия на усмотрение лечащего врача может быть дополнена глюкокортикостероидами с выраженным противовоспалительным действием. При необходимости пациентам выписываются антигистаминные препараты.

В зависимости от того, на какую систему или внутренний орган распространился патологический процесс, пациенту может потребоваться консультации врача-офтальмолога, невропатолога, инфекциониста и иных узких специалистов.

Терапия глазного токсокароза проводится с помощью субконъюнктивальных инъекций стероидными препаратами с противовоспалительным эффектом. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Организм человека не способен самостоятельно справиться с личинками токсокар, так как поверхность их тел имеет особую защитную смазку, благодаря чему иммунная система не воспринимает их в качестве чужеродных тел. Таким образом, лечение токсокароза – острая необходимость, без которой невозможно исцеление.

Эффективность проводимой терапии можно оценить, если у пациента наблюдается уменьшение симптомов патологии, нормализуется общее самочувствие, улучшаются показатели общего клинического анализа крови.

Рекомендуемые профилактические меры

Профилактика токсокароза – одна из первоочередных задач органов здравоохранения, организаций по борьбе с заболеваниями животных, жилищных и санитарно-эпидемиологических служб.

Предупредить заражение гельминтозом помогут следующие меры:

  • неукоснительное соблюдение гигиенических норм и правил, в частности, мытье рук с мылом после любого контакта с землей или животными;
  • проведение плановых регулярных обследований домашних животных и их лечение при обнаружении глистных инвазий;
  • принятие городскими службами мер, способствующих уменьшению количества бездомных животных на улицах, а также оборудование специализированных площадок для выгула собак;
  • регулярная замена песка в песочницах на детских площадках;
  • защита общественных парков от выгула в них собак;
  • неупотребление некипяченой воды из открытых водоемов, немытых овощей и фруктов;
  • употребление мяса только после термической обработки;
  • проведение борьбы с насекомыми – потенциальными переносчиками яйцеглистов;
  • просветительная деятельность в дошкольных учреждениях и школах;
  • своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых же признаков глистной инвазии, проведение грамотного лечения;
  • регулярное наблюдение лиц, входящих в группу риска заражения токсокарозом.

Стоит ещё раз подчеркнуть, что наиболее всего заболеванию подвержены маленькие дети, у которых еще не сформировались должные навыки личной гигиены, работники ветеринарных служб и питомников для животных, работники садоводческих хозяйств, а также люди с психическими отклонениями. Именно им должно быть уделено особое внимание в рамках профилактики токсокароза.

Более подробную информацию о симптомах и лечении токсокароза вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Чумаченко Ольга, педиатр

12,410 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Токсокароз у человека: первые симптомы и схема лечения

Токсокароз – разновидность гельминтоза, возбудителем которой является токсокар.

Этот гельминт относится к типу круглых червей и принадлежит к роду токсокаров. Обитает данный вид глистов, в основном, в организме животных (собак, кошек, великого рогатого скота), поэтому развитие токсокароза у человека является редкостью.

Но если заражение, все же, происходит, то развиваться внутри человеческого организма личинка не может – она практически сразу погибает. По этой причине токсокароз не передается от одного человека к другому. Заразиться можно исключительно при контакте с животными, и чаще всего болезни подвержены маленькие дети.

Возбудитель

Возбудителем токсокароза могут быть:

  • собачьи круглые черви, или Toxocara canis;
  • кошачьи токсокары, или Toxocara cati;
  • токсокары коров, буйволов, или Toxocara vitulorum.

Большинство случаев заражения человека токсокарозом связано с собачьим токсокаром. Эта разновидность гельминтов имеет желтоватый цвет, и могут достигать от 4 до 10 см (самцы) или 6-18 см (самки). Они обладают загнутым хвостовым концом и ротовым отверстием с 3 губами. На головном конце расположены так называемые «боковые крылья», являющиеся на самом деле вздутиями кутикулы. Именно по ее размерам проводится дифференциальная диагностика.

Способы заражения токсокарозом

Как и большинство видов гельминтоза, токсокароз возникает по причине несоблюдения правил гигиены. Если после контакта с зараженными животными или загрязненной почвой человек пренебрегает элементарным мытьем рук, то при прикосновении к употребляемой пище яйца токсокар попадают в нее, после чего проникают в организм человека. Такой путь передачи называется фекально-оральным.

Для проникновения токсокар в организм человека необходимы определенные условия. К таковым можно отнести:

  • употребление инфицированной продукции и воды;
  • контакты с пылью, где находятся яйца токсокар;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • контакт с шерстью зараженных животных;
  • использование различных бытовых предметов.

Иногда токсокарозом можно заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных животных. Возможен и вертикальный (плацентарный) путь заражения, когда патология передается от матери к будущему ребенку через плаценту, и лактационный – через грудное молоко.

Развитие заболевания у человека происходит после того, как личинки токсокар начинают перемещаться по всему организму. Они могут оседать в:

  • печени;
  • легких;
  • сердце;
  • глазах;
  • головном мозгу;
  • скелетной мускулатуре;
  • поджелудочной железе.

Паразиты могут находиться в организме человека годами, при этом никак себя не проявляя. При снижении иммунитета происходит развитие патологии, но при благоприятном ее течении паразиты сами погибают.

Классификация и симптомы болезни

Токсокароз имеет 3 формы:

  • манифестную с выраженной клинической картиной;
  • стертую, когда проявляется размытая неспецифическая симптоматика;
  • латентную, когда болезнь никак не проявляет себя.

Тяжесть течения болезни напрямую зависит от возрастной категории больного:

  • дети младше 12 лет страдает от манифестной формы патологии, имеющей среднетяжелую или тяжелую степень тяжести;
  • у взрослых людей симптоматика стертая, нечеткая.

Если болезнь протекает на протяжении 3 месяцев, после чего проходит, ее называют острой. При более длительном течении речь идет о хронизации патологического процесса с периодами обострения и ремиссии.

Формы токсокароза в зависимости от клинических проявлений бывают следующими:

  • висцеральная, когда в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы;
  • глазная;
  • кожная;
  • неврологическая.

Где бы ни располагались личинки токсокар, они стимулируют работу иммунитета, вследствие чего его клетки становятся более агрессивными. Активная борьба с паразитами приводит к возникновению аллергических реакций, сопровождающихся различными недомоганиями. Среди самых распространенных форм аллергии при токсокарозе необходимо отметить:

  1. Эпидермическую сыпь, которая по своему внешнему виду напоминает укусы комаров. Высыпания могу быть кольцевидными и иметь различную локализацию. Характер сыпи тоже разный: от незначительного дискомфорта до нестерпимого зуда.
  2. Отек Квинке – весьма опасное патологическое состояние, сопровождающееся сдавливанием гортани. В крайне тяжелых случаях происходит сужение гортанного просвета (стеноз) или даже развитие анафилактического шока. При отеке Квинке пациент ощущает резкий приступ удушья и нехватку воздуха, вдох и выдох значительно затрудняется. Вследствие нехватки кислорода синее сначала носогубной треугольник, а затем и все кожные покровы. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи отек Квинке практически всегда заканчивается смертью человека.
  3. Бронхиальную астму, основным симптомом которой является сильный сухой кашель с выделением небольшого количества светлой слизи. Сопровождается болезни приступами ядухи (удушья), вызванными внезапным сужением просвета бронхов (бронхоспазм). Лечение симптоматическое, направленное на снятие приступа удушья и разжижение мокроты. Излечить астму полностью крайне трудно – ее можно только «перерасти» или перевести в фазу длительной ремиссии.

При острой форме или в период обострения хронического токсокароза у больного возникает субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие симптомы, как ломота в теле и мышечная боль, являющиеся неизменными спутницами высокой температуры, практически не возникают.

При обострении токсокароза происходит увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия. Несмотря на это, они остаются подвижными и безболезненными.

Висцеральная форма

Почти в 90% случаев токсокароз поражает внутренние органы, поэтому симптоматика болезни напрямую зависит от того, какой из них был вовлечен в патологический процесс. Но клиническая картина интоксикации организма и аллергии никуда не исчезает. При проникновении личинок токсокар в печень происходит поражение и других органов ЖКТ.

После этого личинки проникают в желчные канальцы и протоки поджелудочной железы, затем – в тонкий кишечник и ДПК. По причине этого происходит нарушение оттока желчи и сока из ПЖЖ, вследствие чего травмируется кишечная стенка. Этот процесс сопровождается:

  • тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
  • вздутием живота;
  • метеоризмами;
  • колющими болями в области правого подреберья;
  • горечью во рту;
  • нарушением стула, когда запоры сменяются диареей;
  • приступами тошноты после еды;
  • болями в животе;
  • резким похудением.

Токсокары способны нарушать целостность стенок кишечника, что приводит к постоянной кровопотере. Хотя она и небольшая, но при систематических кровотечениях происходит развитие анемии. Сопровождается малокровие слабостью, головными болями и головокружением, побледнением кожи, дрожью в конечностях, шумом в ушах. При тяжелом течении патологии возможны кратковременные синкопе (обмороки).

При поражении дыхательной системы возникают следующие симптомы:

  • стойким непродуктивным кашлем с отсутствием или минимальным количеством мокроты;
  • одышка;
  • удлинение и затруднение выдоха;
  • приступы удушья.

При игнорировании симптоматики токсокароз приводит к развитию бронхиальной астмы. Иногда болезнь может вызвать пневмонию, отек легких.

В тяжелых случаях личинки проникают в сердце и оседают на его клапанах, что становится причиной развития эндокардита. Клиническими проявления патологического процесса являются:

  • постоянная слабость;
  • посинение пальцев и носогубного треугольника;
  • при поражении левой половины сердца у больного возникает кашель и одышка, особенно в лежачем положении;
  • образование симметричных отеков тканей ног; при поражении правой части сердца отекает также и живот.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Глазная форма токсокароза встречается намного реже висцеральной. Как и в большинстве случаев, причиной развития патологии служит слабый иммунитет, который неспособен предотвратить попадание личинок в глаза. Как правило, болезнь поражает только один зрительный орган. При попадании в него личинок происходит образование гранулем в хрусталике или сетчатке.

Глазной токсокароз приводит к развитию хронического воспалительного процесса. На его почве нередко развиваются кератиты (воспаление роговицы), эндофтальмиты (гнойное воспаление глазных оболочек), отслоение сетчатки или неврит глазного нерва. В тяжелом случае возможно развитие полной слепоты.

Неврологическая форма

При поражении личинками токсокар головного мозга развивается неврологическая форма токсокароза. При этом поражается оболочка и ткани ГМ, а также центральная нервная система. Человек начинает испытывать трудности с мышлением, распознаванием предметов, моторикой.

Клиническая картина неврологической формы токсокароза состоит из следующих симптомов:

  • судорог, похожих на приступ эпилепсии;
  • синкопе;
  • нарушений сознания;
  • изменения походки;
  • нарушения равновесия;
  • светобоязни;
  • непереносимости громких звуков;
  • резкой реакции на прикосновения;
  • интенсивной пульсирующей или давящей головной боли;
  • тошноты с приступами рвоты;
  • гипотонуса мышц (вплоть до полного прекращения и функционирования и абсолютной иммобилизации);
  • беспричинной агрессии, аффективных состояний;
  • невозможности самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией.

В редких случаях возможно развитие сочетанного токсокароза, когда человек страдает сразу от нескольких форм патологии. Однако наука насчитывает единичные случаи такого отклонения.

Кожная форма

Для кожной формы токсокароза характерно развитие аллергической реакции, сопровождающейся эпидермическими высыпаниями различной интенсивности и локализации. У человека возникает сильный кожный зуд, гиперемия и отечность.

Симптомы могут возникать в одном месте, затем перемещаться на другой участок тела. Это связано с особенностью перемещения личинок по организму.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом на основе нескольких факторов. Ими являются:

  • сбор анамнеза;
  • наличие ярко выраженных симптомов патологии;
  • эозинофилия.

Однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов биопсии. Если в биоптате будут обнаружены личинки токсокар, можно начинать лечение.

Неплохие результаты дают серологические тесты, которые определяют наличие и уровень в крови антител к антигенам токсокар. Особенно эффективным является метод ИФА, точность которого составляет 95%. Если титры антител находятся в диапазоне 1:200-1:400, это говорит о наличии паразитарной инвазии. При титрах антител в 1:800 можно говорить о развитии полноценного заболевания. Такие результаты исследований говорят о необходимости терапии. Разработка схемы лечения индивидуальна для каждого человека, но с особой осторожностью и ответственностью подходят к выбору метода лечения для маленьких детей.

Поскольку токсокары не обитают в кишечнике, в каловых массах обнаружить их личинки невозможно. Поэтому проводить анализ кала нецелесообразно. Также невозможно отследить перемещения личинок по организму, однако обратить внимание на симптомы паразитарной инвазии можно, ведь иммунная система человека не игнорирует подобное отклонение. По этой причине при диагностике токсокароза обязательно проводятся иммунологические тесты.

При подозрении на офтальмологическую форму заболевания проводится обязательное исследование глаз окулистом. В этом случае основываться на эозинофилии нельзя, поскольку повышение уровня эозинофилов в крови при данном виде токсокароза незначительное. То же самое касается и иммунологических тестов.

Следует учитывать и тот факт, что не всегда результаты серологических исследований и ярко выраженная клиническая картина могут указывать на наличие токсокаров в организме. Положительные результаты тестов вполне могут говорить о развитии других видов гельминтоза, а отрицательные – указывать на другую локализацию токсокаров и небольшое их количество.

Как лечить токсокароз?

Специфической схемы терапии при токсокарозе не существует, но и пускать ситуацию на самотек нельзя. Инфекционистами зачастую назначаются следующие медикаментозные препараты:

  1. Вермокс – противогельминтное средство, активным веществом которого является мебендазол. Дозировка составляет 100 мг дважды в сутки курсом от 2 до 4 недель. Препарат безопасен, но в редких случаях возможно возникновение побочных эффектов виде тошноты и цефалгии.
  2. Минтезол – препарат на основе тиабендазола, дозировка которого рассчитывается по схеме 50 мг на кг веса один раз в день. Применяют для лечения токсокароза на протяжении 5-10 суток. Медикаментозное средство способно вызывать побочные эффекты, но они проходят довольно быстро.
  3. Дитразина цитрат, активным веществом которого является диэтилкарбамазин. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней по 4 или 6 мг на 1 кг веса в сутки. Доза рассчитывается индивидуально. Препарат может вызывать ярко выраженные симптомы побочных эффектов и передозировки. Проявляются они посредством возникновения лихорадки, приступов тошноты, цефалгии, вертиго.
  4. Немозол – противоглистное лекарство, действующим веществом которого является альбендазол. Назначают по 10 мг на килограмм веса 1 раз в сутки курсом в 10-20 дней. Редко у пациента возникают побочные эффекты в виде нарушения стула, тошноты, головной боли. Препарат обладает тератогенным действием, поэтому его назначение при беременности не практикуется.

Лечение токсокароза у взрослых, в основном, амбулаторное. Только при развитии серьезных осложнений пациенту показана немедленная госпитализация в стационар. При начале процесса гибели личинок токсокар иммунная система выдает острую реакцию, проявляющуюся в форме аллергии. По этой причине параллельно с противопаразитарными препаратами обязательно назначают и антигистаминные средства. На протяжении всего курса терапии больной должен соблюдать диету, исключающую яркоокрашенные овощи и фрукты, вино, сыр и пряности.

Токсокароз требует комплексного подхода к терапии, поэтому наряду с противопаразитарными и антигистаминными препаратами больному прописываются и другие медикаментозные средства. Они помогут улучшить общее состояние человека, а также поспособствуют скорейшему восстановлению организма после перенесенной болезни.

К вспомогательным методам терапии относят:

  • этиотропную;
  • патогенетическую;
  • симптоматическую.

Вкратце рассмотрим каждый терапевтический подход по отдельности.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает применение препаратов, направленных на устранение причины болезни. То есть, на полное уничтожение личинок токсокар. Зачастую используют препараты:

  1. Мебендазол – противогельминтный препарат, разрешенный к применению взрослым и деткам старше 2 лет.
  2. Альбендазол – еще одно противоглистное средство, применяемое для лечения разных видов гельминтоза. Лекарство назначают деткам с 1 года жизни и взрослым пациентам.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Поскольку многие противопаразитарные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, от самолечения в этом случае лучше отказаться.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение направлено на восстановление нормального функционирования организма, которое было нарушено болезнью. При этом используются также препараты, которые останавливают патологические процессы и предотвращают их возможные осложнения. С этой целью применяют:

  1. Гормональные препараты (глюкокортикоиды): Преднизолон, Дексаметазон. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, а также купируют аллергические реакции, вызванные паразитарной инвазией.
  2. Растворы электролитов, предназначенные для внутривенного введения при тяжелом течении токсокароза. Они устраняют интоксикацию организма и облегчают общее состояние больного. В этом случае целесообразно использовать растворы натрия хлорида, калия хлорида, натрия ацетата.
  3. Лакто- и бифидобактерии, направленные на восстановление кишечной микрофлоры и предотвращение дисбактериоза кишечника. Назначаются при висцеральной форме токсокароза.
  4. Адсорбенты, применяемые для выведения токсинов из организма: Смекта, Энтерол.

Симптоматическая терапия

Такое лечение направлено на устранение симптомов, сопутствующих токсокарозу: высокой температуры, тошноты, рвоты и др.

  1. Жаропонижающие средства сбивают высокую температуру и купируют мышечную боль: Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
  2. Спазмолитики останавливают рвоту и налаживают работу ЖКТ: Папаверин, Дротаверин.
  3. Противорвотные препараты: Церукал, Метоклопрамид.
  4. Антигистаминные, купирующие проявления аллергической реакции: Цетрин, Лоратадин, Фенкарол, Тавегил и др.

Лечение токсокароза имеет свои критерии эффективности, коими являются:

  • снятие клинической картины токсокароза – как специфических, так и неспецифических симптомов;
  • снижение уровня эозинофилов;
  • снижение уровня антигенов к токсокарозу до 1:8000 и меньше.

Продолжительность и терапевтических количество курсов зависит от положительной динамики лечения. В большинстве случаев токсокароз вполне успешно лечится, но в крайне редких и тяжелых случаях возможен летальный исход.

Последствия и миф об эффективности самолечения

В основном, болезнь не вызывает серьезных осложнений, но при отсутствии адекватного лечения могут развиться:

  • травмы тканей разной степени тяжести;
  • вторичные воспалительные процессы;
  • геморрагии;
  • некрозы тканей.

При поражении личинками токсокар глаза, возможно развитие односторонней слепоты. К тому же при длительном отсутствии терапии возможно образование гранулем в тканях разных внутренних органов.

Что касается эффективности народных средств, применяемых при токсокарозе, то такая терапия может только на время устранить симптомы заболевания. Излечить же его полностью без применения противогельминтных препаратов невозможно, поэтому методы нетрадиционной медицины могут быть использованы только в комплексе с аптечными лекарствами.

Профилактика

Чтобы избежать развития токсокароза, который требует длительного и изнурительного лечения, необходимо все усилия направить на принятие профилактических мер. Для этого следует:

  • тщательно соблюдать гигиену рук, особенно после посещения уборной и контакта с животными;
  • учить детей гигиене с раннего детства;
  • проводить регулярные профилактические процедуры, направленные на предотвращение гельминтоза у домашних животных;
  • тщательно мыть фрукты и овощи, можно с хозяйственным мылом;
  • следить за тем, чтобы мясная продукция проходила полную термическую обработку.

Важно выполнять эти правила людям, находящимся в группе риска заражения токсокарозом. Такими лицами являются:

  • маленькие дети, которые любят играть с песком и почвой;
  • хозяева домашних животных, в частности, собак и кошек;
  • дачники и огородники;
  • ветеринары.

При возникновении первых симптомов токсокароза необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Отказываясь от самолечения, человек может быть полностью уверенным в том, что он не причинит вреда собственному здоровью, а это самое главное при лечении не только гельминтозов, но и любых других, даже самых легких, заболеваний.

Статья написана по материалам сайтов: www.polismed.com, otparazitoff.ru, okeydoc.ru, simptomy-lechenie.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector