Диагностика псориаза: симптомы, триггеры, причины возникновения

Псориаз ‒ хроническое кожное заболевание, которое может передаваться по наследству генетически и активируется разными триггерами. В мире около 125 млн людей, которые имеют этот диагноз. Медицине пока неизвестно, что провоцирует псориаз. Лечение болезни имеет большое значение для общего здоровья организма и контроля над симптомами, чтобы они оставались в неактивной стадии, позволяя человеку вести качественную полноценную жизнь.

Лечение от псориаза, которое помогает одним пациентам, необязательно поможет другим. Существует несколько разновидностей псориаза, а также псориатическая форма артрита, которая сопровождается разрастанием и воспалением тканей в суставах. Отложенное более чем на шесть месяцев лечение псориаза в суставном хряще может спровоцировать необратимые изменения. Поэтому очень важно начать лечение от псориаза, как только случиться первое его обострение.

Триггеры заболевания

Эффективное лечение псориаза подразумевает избегание некоторых известных современной медицине раздражителей, которые могут повлечь обострение симптомом. Все они связаны с понижением иммунитета организма.

Может вызвать первичное проявление псориаза или же его повторное обострение. Важно научиться расслабляться и уменьшать бытовой стресс, чтобы не дать ему спровоцировать заболевание.

Кожные травмы

Псориаз может появиться на участке кожи с травмой или увечьем. Это феномен Кебнера ‒ реакция организма пациентов с хронической кожной болезнью на вакцину, солнечный ожег или царапины. Лечение от псориаза на ранних стадиях реакции Кебнера достаточно эффективно.

Медикаменты

Некоторые медикаментозные вещества могут провоцировать обострение симптомов.

Используется в лечении маниакальной депрессии и других психиатрических расстройств. Литий обостряет псориаз почти что в половине случаев.

Противомалярийные препараты

Вызывают вспышку псориаза, как правило, через 2‒3 недели после употребления.

Гидроксихлорохин имеет самый низкий уровень побочных эффектов.

Препарат для понижения высокого артериального давления. Анаприлин ухудшает симптомы псориаза в 25‒30% случаев. Неизвестно, как другие медикаменты влияют на лечение от псориаза при параллельном лечении гипертонии, но, вероятно, они также могут ухудшить состояние пациента.

Индометацин

Нестероидный противовоспалительный препарат, который используется в лечении псориатического артрита. Обычно его заменяют другим препаратом, потому что побочные эффекты индометацина превышают его пользу.

Все заболевания, которые понижают иммунитет, могут сделать лечение псориаза менее успешным. Стрептококковая инфекция горла связана с обострением каплевидного псориаза, и особенно с его первичным проявлением у детей.

При заражении стрептококком пациент может заболеть:

У больных псориазом со стрептококковой инфекцией наблюдается обострение кожных бляшек даже без симптомов вирусного заражения. Доктор, который проводит лечение от псориаза, может назначить пациенту тест на стрептококковую инфекцию.

Другие триггеры

Некоторые пациенты по собственному опыту утверждают, что их состояние обостряют:

  • некоторые пищевые продукты;
  • климатические условия;
  • аллергии.

По статистике больные псориазом часто имеют лишний вес. Это может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать диету, поскольку лечение от псориаза более эффективно для пациентов со здоровым весом.

Современные методы лечения

Лечение от псориаза должно быть комплексным. В зависимости от клинической формы заболевания и тяжести симптомов применяют один или несколько методов терапии. Процедуры, медикаменты и персональные рекомендации, которые подошли одному пациенту, могут не дать заметных результатов другому. Важно следить за современными медицинскими разработками, чтобы узнавать для себя что-то новое в лечении псориаза и выбрать наиболее эффективную на сегодняшний день терапию.

Биологические препараты

  1. Ремикейд.
  2. Энбрел.
  3. Хумира.
  4. Цимзия.
  5. Симпони.

По сути, биологические препараты ‒ это даже не медикаменты, а белки, которые извлекают из живых клеток в лабораторных условиях. Инсулин и противовирусные вакцины используются в медицине уже больше ста лет. Однако лишь недавно были созданы биологически агенты, которые борются именно с псориазом и псориатическим артритом.

Такое лечение от псориаза достаточно новое, прогрессивное и дорогое. Обычно его назначают при средних и тяжёлых проявлениях болезни, если симптомы не реагируют на другие методы терапии. Биологические агенты вводятся пациенту через инъекции и капельницы.

Преимущества биологических препаратов

  1. Влияют не на всю иммунную систему, а только на специфические участки, ответственные за псориатические реакции.
  2. Блокируют воздействие Т-лимфоцитов, которые атакуют здоровую кожу.
  3. Предотвращают фактор некроза опухоли-альфа, блокируя внеклеточные белки: интерлейкины-17A, 12 и 23.

Противопоказания

Лечение псориаза биологическими препаратами не назначают:

  • пациентам моложе 18 лет;
  • больным инфекцией в активной стадии;
  • людям с заметно ослабленным иммунитетом;
  • беременным и кормящим женщинам.

Также перед применением делается скрининг на туберкулёз.

Побочное действие

Лечение псориаза с применением биологических агентов может иметь короткие и продолжительные побочные эффекты:

  • высокий риск подхватить инфекцию;
  • риск развития рассеянного склероза;
  • предрасположенность к судорогам;
  • воспалительные болезни глаз;
  • болезни крови;
  • онкология.

Совместимость биологических препаратов с другими медикаментами и процедурами следует обсудить с лечащим врачом.

Системные препараты

Пероральные медикаменты или инъекции.

  1. Ацитретин (Сориатан).
  2. Циклоспорин.
  3. Метотрексат.

Лечение от псориаза системными препаратами назначают при сильно выраженных симптомах, а также пациентам, которые не почувствовали положительного эффекта от других методов.

Фототерапия

Светотерапия ‒ лечение псориаза ультрафиолетом типа Б (УФ-Б), который проникает в кожу и замедляет рост пораженных клеток. Облучение может проводиться естественным или аппаратным ультрафиолетом с нужной длиной волны.

Однако врачи не рекомендуют больным псориазом людям заменять аппаратное облучение обычным загаром, поскольку:

  • солнце даёт смешанные лучи ультрафиолета типа УФ-А и УФ-Б;
  • есть высокий риск получить ожёг, что, в свою очередь, повлечёт реакцию Кебнера;
  • облучение солнцем или под лампой солярия ускорит фотостарение кожи;
  • без врачебного контроля ультрафиолет повышает риск развития меланомы.

Новые пероральные препараты

Лечение от псориаза и псориатического артрита такими медикаментами, как Отезла (апремиласт), замедляет специфические молекулы, которые провоцируют воспаление. В отличие от пероральных медикаментов предыдущего поколения, эти таблетки не нарушают деятельность всей иммунной системы.

  1. Препараты корректируют реакцию гиперактивного иммунитета у людей, больных псориазом.
  2. Убирается воспаление кожи и суставов, что способствует уменьшению зуда, покраснений и отёков.
  3. Шелушения на теле заживают быстрее.

Побочные действия

В первые 2‒3 недели лечения могут проявиться такие побочные эффекты:

  • резкая потеря веса;
  • диарея;
  • тошнота;
  • головные боли.

Поверхностные препараты

  1. Кремы на основе салициловой кислоты и дёгтя.
  2. Нестероидные мази и кремы.
  3. Поверхностные кортикостероиды.
  4. Ретин (витамин А).
  5. Синтетический витамин D.

При появлении симптомов псориаза кремы и мази применяют в первую очередь. Они замедляют избыточное разрастание клеток кожи, уменьшают воспаление и зуд. Для увлажнения кожи и удаления чешуек используют препараты, содержащие:

  • сок алоэ;
  • масло жожоба;
  • капсаицин;
  • пиритион цинка.

Дополнительные и альтернативные методы

  1. Диетическое питание.
  2. Травы и другие средства природного происхождения.
  3. БАДы.
  4. Нетрадиционная медицина.
  5. Медитация для уменьшения стресса.
  6. Дыхательная гимнастика.
  7. Психотерапия.
  8. Йога, тайцзи.
  9. СПА-процедуры.

Псориаз — незаразный лишай

Псориаз — хронический дерматоз мультифакториальной природы, одно из наиболее тяжелых заболеваний кожи. По данным эпидемиологических исследований, псориазом страдает от 0,6 до 5 % населения, причем чаще женщины, чем мужчины. Заболевание манифестирует примерно в возрасте 28 лет и длится на протяжении всей жизни [1]. При этом у одних больных обострение происходит в осенне-зимний период, у других — в летний, а у третьих высыпания могут появляться в любое время года. Обеспечение надлежащего контроля за псориазом и улучшение качества жизни пациентов остается важнейшим вопросом современной дерматологии.

Этиология заболевания

Для этого нарушения характерна гиперпролиферация кератиноцитов эпидермиса с укорочением жизненного цикла эпидермальных клеток. Точные причины возникновения псориаза неизвестны. Предположительно, в патологическом процессе играют роль экологические, генетические и иммунологические факторы.

Факторы окружающей среды

Триггерами обострения кожного заболевания псориаз может выступать множество факторов, в том числе воздействие холода, травмы, применение некоторых лекарственных препаратов (например, йодидов, ацетилсалициловой кислоты, препаратов лития, бета-блокаторов), отмена кортикостероидов, инфекционные процессы, в том числе стрептококковые и стафилококковые.

Кроме того, в манифестации псориаза выявлена роль и солнечного света, повышенной температуры воздуха, беременности. Усугубить течение псориаза может и стресс. Так, некоторые авторы предполагают, что псориаз тесно связан со стрессовыми расстройствами, о чем, по их мнению, говорят повышенные концентрации нейромедиаторов в псориатических бляшках [2]. В некоторых случаях псориаз обостряется по неизвестной причине, которую нельзя объяснить действием традиционных псориатических триггеров.

Это интересно:  Себорейный дерматит: фото как выглядит, признаки и симптомы

Несомненно, важную роль в развитии псориаза играет наследственный фактор, в частности, наличие определенных хромосомных локусов в системе HLA (Human Leukocytes Antigens) [3]. Геномный анализ позволил дифференцировать 9 различных генных локусов, которые получили название «гены предрасположенности к псориазу» (PSORS, psoriasis susceptibility genes). Они были пронумерованы от 1 до 9: PSORS-1, PSORS-2 и т. д.

Основным геном, определяющим наследственную приверженность к развитию псориаза, считается PSORS-1, находящийся на 6‑й хромосоме. Три гена в локусе PSORS-1 ассоциированы с развитием псориаза, и одним из самых часто встречающихся является аллельный вариант антигена лейкоцитов человека HLA-Cw6. При данном аллеле часто имеют место семейный псориатический анамнез, ранний дебют заболевания, а также псориатический артрит.

Еще один фактор, связанный с псориазом, — ожирение, в развитии которого также имеет значение наследственная предрасположенность. Точно установлено, что с увеличением массы тела течение псориаза обостряется, а со снижением наступает ремиссия.

Псориаз — аутоиммунное заболевание. Патология непосредственно связана с избыточной активностью Т-клеток. Исследования также демонстрируют повышение уровня провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли ФНО-альфа у больных псориазом.

Пятнистый псориаз (самая распространенная форма) часто развивается после определенных иммунологически важных событий, таких как стрептококковый фарингит, отмена стероидной терапии, а также применение противомалярийных препаратов.

Патофизиология псориаза

Патогенез псориаза до конца не изучен. Известно, что после воздействия триггеров (а у некоторых больных и без них) в дерму и эпидермис направляется большое число лейкоцитов. В первую очередь эпидермис инфильтрируется множеством активированных Т-клеток, которые, предположительно, способны индуцировать пролиферацию кератиноцитов. В пользу этой теории свидетельствуют данные гистологических исследований и иммуногистохимического окрашивания псориатических бляшек. Американские ученые подсчитали, что у пациента с поражением 20 % поверхности тела в крови циркулирует 8 миллиардов Т-клеток, в то время как в дерме и эпидермисе псориатических бляшек их число достигает 20 миллиардов [4].

В конечном счете развивается нерегулируемый воспалительный процесс, который сопровождается выбросом большого количества различных цитокинов. Среди них ФНО-альфа, интерферон-гамма, интерлейкин-12 и другие. Многие из клинических проявлений псориаза ассоциированы именно с высоким уровнем цитокинов. Интересно, что повышенное содержание ФНО-альфа коррелирует со вспышками псориаза, что и легло в основу фармакотерапии.

Дальнейшая поддержка гиперактивности Т-клеток и выброс провоспалительных медиаторов играют главную роль в патогенезе псориаза [5].

В пораженных участках кожи вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов развивается эпидермальная гиперплазия, которая приводит к укорочению жизненного цикла клеток (с 23 дней до 3–5 дней) и патологическому созреванию клеток.

Клетки эпидермиса, которые в норме теряют ядра, из‑за изменений клеточного цикла сохраняют их — развивается паракератоз. В дополнение к нему пораженные клетки не высвобождают адекватное количество липидов, которые необходимы для формирования «цементной» спайки между кератиноцитами. На фоне недостаточности липидов формируется неплотный роговой слой, что приводит к шелушению с отслаиванием серебристых чешуек.

Симптомы псориаза

Классические признаки псориаза:

  • псориатические высыпания на коже;
  • внезапное появление чешуйчатых участков покраснения;
  • боль (особенно на участках псориатической эритродермии);
  • зуд (особенно при эруптивном, каплевидном псориазе);
  • боль в суставах без видимых изменений на коже;
  • длительно существующая сыпь после недавно появившейся боли в суставах.

Псориатические папулезные (узелковые) высыпания могут иметь различный размер (от 1–2 мм в диаметре до крупных очагов, образующихся при слиянии мелких элементов). Они окрашены в ярко-розовый или насыщенно-красный цвет, четко ограниченны и покрыты серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются. Этот симптом называют феноменом «стеаринового пятна» — первым из так называемой псориатической триады.

Второй феноменсимптом псориатической пленки, проявляется в виде блестящей «пленочной» поверхности, которая появляется после отслаивания чешуек.

Третий феномен носит название «кровяной росы» (точечного кровотечения), или симптома Ауспитца. При полном соскабливании чешуек и псориатической пленки из папулы появляются точечные кровотечения.

Следует отметить, что в начале заболевания сыпь чаще всего носит ограниченный характер и представлена небольшими участками поражений. Как правило, она локализуется на волосистой части головы, разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, в районе поясницы, крестца. По мере прогрессирования псориаза размеры высыпаний увеличиваются, и в тяжелых случаях сыпь может поражать всю поверхность тела.

У 10 % больных псориазом регистрируются глазные симптомы заболевания, чаще всего — покраснение и слезотечение вследствие конъюнктивита или блефарита [2].

В 30–40 % случаев на фоне псориаза развивается псориатический артрит [1]. Он может вызвать скованность в суставах, боль, отечность. Чаще всего поражаются периферические суставы: пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки.

Для псориаза характерно длительное течение с ремиссиями и обострениями, которые могут провоцироваться триггерами.

Стадии псориаза

Выделяют три клинические стадии заболевания.

Прогрессирующая стадия характеризуется высыпанием на коже мелких ярко-розовых узелков, склонных к росту и образованию псориатических бляшек. Во время прогрессирующей стадии регистрируется характерный симптом псориаза — феномен Кебнера, или симптом изоморфной реакции: на месте царапин или других повреждений кожного покрова появляются классические псориатические папулы.

Стационарная стадия проявляется не столь выраженно, как прогрессирующая. Новые элементы сыпи не формируются, а уже имеющиеся папулы бледнеют и прекращают расти.

Регрессирующая стадия характеризуется улучшением состояния: уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и инфильтрации.

В тяжелых случаях псориаз может привести к развитию осложнений, среди которых вторичные инфекции, повышение риска развития лимфомы, в частности, Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи, а также сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, псориатического артрита и пролапса митрального клапана.

Виды псориаза

Простой, удобной и общепризнанной классификации псориаза не существует, однако в зависимости от клинических симптомов и локализации традиционно выделяют несколько типов заболевания.

  • выраженная воспалительная реакция
  • после удаления чешуек обнажается мокнущая поверхность, которая, подсыхая, образует корки
  • прогрессирование псориатического процесса
  • слияние бляшек вплоть до поражения всей кожи
  • резкая гиперемия, отечность
  • гиперкератоз с четкими границами
  • плотные чешуйки
  • трещины на стопах и ладонях
  • точечный: точечные углубления в ногтевой пластине
  • диффузный: помутнение ногтевой пластины, исчерченность, подногтевые геморрагии, истончение вещества ногтя

Диагностика псориаза

Как правило, диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины. Чтобы исключить грибковую инфекцию, особенно при поражении стоп или кистей рук, может потребоваться микроскопическое исследование проб кожи на присутствие клеток грибов.

Дифференцирование псориатического и ревматоидного артрита проводят с помощью методов лабораторной диагностики.

Эффективное лечение псориаза — лекарства и терапия

Как лечить псориаз? Терапия может включать в себя применение лекарственных средств, светолечение, контроль стресса, климатотерапию, а также использование вспомогательных косметических средств (увлажнителей, косметических средств с салициловой кислотой и т. д.).

Ведущие эксперты в области дерматологии со всего мира в 2013 году выпустили Консенсус [5], в котором изложены основные меры по оптимизации лечения псориаза средней и тяжелой степени.

Рекомендации Консенсуса по лечению псориаза, 2013 год

Самые простые рекомендации по лечению псориаза кожи включают ежедневное пребывание на солнце, морские купания, применение местных увлажняющих средств. В качестве увлажнителей (эмолентов) может выступать самый обычный вазелин. Ежедневная обработка пораженных участков увлажнителем — недорогое и результативное дополнение к лечению псориаза. Применение увлажнителей сразу после приема ванны или душа позволяет свести к минимуму зуд и раздражение. Секция 3‑го руководства Американской академии дерматологии (AAD) по ведению пациентов с псориазом и псориатическим артритом рекомендует использовать увлажняющие средства в комбинированной терапии псориаза при обширных поражениях или устойчивых к лечению формах заболевания [6].

Безрецептурные битуминозные препараты на основе нафталанской нефти доступны и имеют терапевтический успех, особенно при использовании в сочетании с местными кортикостероидами. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное, противозудное, рассасывающее и обезболивающее действие.

Также могут быть эффективными местные средства с салициловой кислотой, фенольными соединениями и кальципотриолом (аналогом витамина D). Системные кортикостероиды, как правило, неэффективны, более того, после их отмены течение заболевания может усугубиться.

Пероральные аналоги витамина D тормозят пролиферацию кератиноцитов и нормализуют их дифференцировку. Они применяются у больных с поражениями, резистентными к местной терапии, или при локализации на лице и открытых участках тела.

Комбинированная терапия аналогом витамина D и местным кортикостероидом значительно более эффективна, чем монотерапия каким‑либо одним из этих средств [7].

Полезным в лечении псориаза может быть ультрафиолетовое излучение. Чаще всего используется ультрафиолетовая терапия в комбинации с псораленами (ПУВА-терапия). Псоралены представляют собой фотосенсибилизаторы, которые наносятся до начала ультрафиолетового облучения. Раздел 5 Руководства Американской академии дерматологии (AAD) дает самую высокую оценку эффективности ПУВА-терапии и ее комбинации с другими местными препаратами [8]. ПУВА-терапия, согласно рекомендациям AAD, может привести к длительной ремиссии псориаза, однако ее длительное применение способствует увеличению риска развития плоскоклеточного рака [9]. Проспективное исследование с участием 1380 пациентов (2012 год) показало сильную корреляцию между интенсивностью ПУВА-терапии и риском развития одного или более видов плоскоклеточного рака независимо от национальности пациента [10].

Это интересно:  Артрит: симптомы и нюансы эффективной терапии

Узкополосная ультрафиолетовая терапия также считается достаточно эффективным методом лечения псориаза и рекомендуется в руководствах AAD, хотя она и менее эффективна, чем ПУВА [9].

Ретиноиды, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн могут быть использованы при тяжелом течении псориаза. Следует учитывать, что ретиноиды вызывают сухость глаз, блефарит, помутнение роговицы, катаракту и снижение ночного видения [11]. Кроме того, метотрексат, ретиноиды и циклоспорин могут ассоциироваться с ЖК-непереносимостью, поражением печени, подавлением активности костного мозга и другими тяжелыми побочными эффектами.

Системные ретиноиды могут негативно влиять на заживление ран, что следует учитывать при плановых хирургических вмешательствах. Из-за выраженного тератогенного действия после их применения в течение трех лет необходимо тщательно предохраняться от беременности.

В лечении тяжелых форм псориаза доказали эффективность иммунодепрессанты инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.

Лекарственные препараты от псориаза, особенности действия, международные, торговые названия, форма выпуска

Медицина 2.0

Краткий путеводитель по псориазу

Наиболее распространенный тип псориаза называют бляшковидным или вульгарным псориазом (psoriasis vulgaris). Он приводит к появлению пятнистой, красной сыпи с серебристо-белыми чешуйками. Локализоваться процесс может где угодно, но чаще всего встречается на волосистой части головы, локтях, коленях и пояснице. Псориаз не является инфекционным заболеванием и чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Псориаз обычно начинается с появления единичных красных шишечек, которые затем могут сливаться, образуя большой, плотный покров, распространяющийся на большие участки тела. Сыпь вызывает зуд и дискомфорт и может легко кровоточить.

Примерно половина людей с кожными бляшками поражена сопутствующим псориазом ногтей. При этом ногти окрашены в желто-красный цвет. Ногти могут разрушаться или иметь рифленую структуру. Почти все, кто страдает от псориаза ногтей, также имеют кожный псориаз.

У 15% людей, страдающих псориазом, развивается псориатический артрит – болезненное воспаление суставов. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

Что является причиной псориаза?

Точная причина псориаза неизвестна, но эксперты считают, что иммунная система, гены и факторы окружающей среды в савокупности играют центральную роль. Как правило, отмершие клетки кожи заменяются новыми каждые четыре недели. У людей, страдающих псориазом, иммунная система провоцирует воспаление, в результате которого новые клетки выходят на поверхность каждые три-четыре дня. Итогом этого процесса является сыпь. Псориаз не заразное заболевание и не может передаваться от человека к человеку.

Провоцирующими факторами при псориазе могут выступать следующие триггеры:

Повреждение кожи или инфекция

Курение и употребление алкоголя

Иногда псориаз может влиять на эмоции и самооценку человека. Упрямая, неприглядная сыпь может уничтожить уверенность в себе. Люди могут избегать общественных мероприятий или собеседований. Все это увеличивает риск депрессии и тревоги, которые, в свою очередь, ухудшают симптомы псориаза. Порочный круг замыкается.

Врач обычно ставит диагноз на основании визуального осмотра кожи, волосистой части головы и ногтей. Также может быть проведена биопсия для подтверждения диагноза. Если суставы отекают и движения сопровождаются болью, то для верификации диагноза врач также может назначить анализы крови и рентген, чтобы проверить наличие артрита. Псориаз нельзя вылечить, но контроль состояния может оптимизировать лечение и облегчить симптомы.

Люди с легкой и умеренной формой псориаза могут получить выгоду от местного лечения – крема или мази, которые уменьшают воспаление, зуд и скорость роста клеток кожи. К ним относятся стероидные препараты, увлажнители, салициловая кислота, ретиноиды и кальципотриен (форма витамина D). Лечебные шампуни помогают при псориазе волосистой части головы.

Для умеренных и тяжелых форм псориаза, фототерапия UVB является эффективным методом лечения. При этой стратегии кожа под контролем облучается ультрафиолетовым светом. Это можно сделать в кабинете врача или дома с помощью специальной лампы.

Новым поворотом в фототерапии является использование лазеров, которые излучают очень сфокусированные пучки света. Это позволяет врачу обрабатывать локальные участки, не подвергая облучению здоровую кожу. Лазерная терапия может иметь меньше побочных эффектов и меньший риск развития рака кожи по сравнению с традиционными методами фототерапии.

Лекарства, принимаемые внутрь, нацелены на сверхактивную иммунную систему. Эти препараты рекомендуется только при псориазе, который не отвечает на другие виды терапии. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Биопрепараты являются относительно новой альтернативой для людей с псориазом. Эти препараты, содержащие живые клетки. Как и некоторые другие лекарства против псориаза, они изменяют активность иммунной системы. Биопрепараты вводятся с помощью инъекции или методом внутривенного введения. Их опасность заключается в том, что они подавляют иммунную систему, поэтому делают организм более уязвимым для серьезных инфекций.

Природные средства в лечении псориаза

Нахождение на солнце — проверенное и надежное средство для лечения псориаза. 80% людей, которые регулярно находятся на солнце, отмечают улучшение симптомов. Хитрость заключается в том, чтобы не переусердствовать – сильный загар ухудшает состояние псориатической кожи. Другие варианты включают обработку кожи соком алоэ или маслом чайного дерева, чтобы успокоить кожный зуд.

На протяжении десятилетий люди утверждают, что посещение Мертвого моря в Израиле, является мощным средством в лечении псориаза. Солнце и вода, в 10 раз более соленая, чем обычная морская вода, представляют собой целебную комбинацию. Согласно результатам исследований, состояние 80-90% пациентов улучшилось после посещения Мертвого моря.

Стресс ведет к ухудшению состояния больного псориазом, поэтому контролировать вспышки заболевания помогают методы релаксации. Все, что помогает расслабиться, будь то йога, глубокое дыхание или долгая прогулка, облегчают симптомы.

Было бы огромной ошибкой лишать себя друзей и деятельности, которая вам нравиться только потому, что у вас есть проявления псориаза. Изоляция может привести к стрессу и депрессии, которые, как правило, усугубляют симптомы. Эксперты рекомендуют не прерывать общение с людьми, которым вы доверяете. Также можно поддерживать контакт с группой поддержки таких же людей с псориазом в интернете.

Псориаз симптомы причины лечение

Псориаз: причины возникновения и симптомы лечение

Что такое псориаз и как выглядят бляшки псориаза на фото?

Обзор заболевания: патология псориаз

Псориаз, хроническое, рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Наиболее распространенный тип, называемый псориазом бляшки (псориаз vulgaris), характеризуется красноватыми, слегка приподнятыми пятнами или папулами (сплошные возвышения), покрытыми серебристо-белыми чешуйками.

В большинстве случаев поражения имеют тенденцию быть симметрично распределены на локтях и коленях, скальпе, шее и ягодицах. Поражения могут оставаться небольшими и одиночными или сливаться в большие бляшки, которые часто образуют геометрические узоры с центральной областью нормальной кожи.

Во многих случаях чешуйки становятся утолщенными, нерегулярно ламинированными и хрупкими. В дополнение к псориазу бляшек существуют четыре других типа псориаза, включая гуттат, пустулярный, обратный и эритродермический.

Псориаз является опосредованным иммунной системой (или аутоиммунным) расстройством, которое возникает, когда иммунные клетки, известные как Т-лимфоциты или Т-клетки, атакуют здоровые клетки кожи, как в неваскулярном роговом наружном слое кожи, так и в ее более глубоком сосудистом слое.

Эта атака заставляет продолжительность жизни клеток кожи сокращаться примерно до 3-5 дней (клетки кожи обычно живут примерно от 20 до 28 дней) и заставляет клетки воспроизводиться быстрее, чем обычно.

Псориаз встречается у обоих полов с одинаковой частотой, наиболее распространен в возрасте от 10 до 30 лет. Наиболее часто это наблюдается в северном климате. По оценкам, от 2 до 3 процентов населения США страдает от псориаза. Напротив, от 0,05 до 0,3 процента азиатов испытывают такое состояние. В европейских странах заболеваемость псориазом сильно варьирует, и в любом случае она составляет от 1 до 6 процентов населения.

Начало псориаза обычно является постепенным, но иногда взрывоопасным. Дополнительные факторы могут включать повреждение кожи, острую инфекцию и психологические расстройства. Как правило, поражения становятся менее серьезными и иногда исчезают в течение лета, возможно, из-за воздействия солнечного света. Тяжелыми осложнениями псориаза являются обширное шелушение внешнего слоя кожи, воспаление и псориатический артрит. Однако, как правило, люди с псориазом находятся в относительно хорошем состоянии здоровья. Изменчивость в прогрессировании и тяжести расстройства побудила исследователей подозревать, что основные причины псориаза являются результатом сложных взаимодействий между генетическими и экологическими факторами.

Это интересно:  Возможно ли распознать псориаз на руках по первым симптомам?

Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых

Медицина гласит, что не существует полного излечения псориаза, но существуют терапия и различные методы лечения, направленные на облегчение связанных с ними симптомов кожи. Местные методы лечения псориаза бывают разных форм (например, кремы и гели) и, как правило, облегчают воспаление. Некоторые, такие как ретиноиды (производные витамина А) и синтетические формы витамина D, работают за счет замедления репродукции клеток кожи, тогда как другие, такие как кортикостероиды, смола каменноугольной смолы и салициловая кислота, работают за счет уменьшения воспаления.

Псориаз можно также лечить фототерапией, при которой кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения. Хотя фототерапия может быть очень эффективной, она имеет побочные эффекты, включая боль, нерегулярную пигментацию и рубцевание. Кроме того, долгосрочное лечение связано с повышенным риском рака кожи. Оральные лекарства также доступны для лечения псориаза, но часто используются в качестве последнего средства. Это связано с тем, что препараты, наиболее эффективные при лечении псориаза, подавляют иммунную систему, делая пациентов восприимчивыми к множеству инфекций и болезней, которые могут угрожать жизни. Пероральные препараты, которые используются для уменьшения воспаления, включают метотрексат, циклоспорин и азатиоприн. Пероральные препараты, называемые биологическими (потому что они сделаны из белков человека или животных) модулируют иммунную систему, атакуя иммунные клетки, которые работают ненадлежащим образом. Для псориаза было одобрено несколько биологических препаратов, включая alefacept (Amevive), инфликсимаб (Remicade) и этанерцепт (Enbrel).

От чего возникает псориаз?

Как дерматолог, я общаюсь с большим количеством пациентов об их заболевании кожи. Хотя, большая часть нашего разговора сосредотачивается вокруг планов лечения конкретного пациента, есть также некоторые вопросы, которые большинство пациентов склонны всегда спрашивать, особенно, когда они впервые диагностированы этим заболеванием.

Псориаз — симптомы, причины появления и лечение

Причины заболевания псориазом

Что вызывает псориаз?

Причины псориаза у взрослых

Как выглядит псориаз?

Как выглядит псориаз на начальной стадии

Как врач ставит диагноз псориаз?

1 / 5th дюйма) кусочка кожи для микроскопического исследования в лаборатории.

Псориаз: типы, симптомы и лечение

Что такое псориаз?

Псориаз — генетически запрограммированное воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу. При псориазе, клетки кожи размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. Эти клетки достигают поверхности кожи и погибают, затем возвышаются и далее образуются красные бляшки покрытые белыми чешуйками. Псориаз начинается с появления небольших папул. Когда несколько папул сливаются, они образуют масштабную псориатическую бляшку. Эти бляшки, как правило, появляются на коже головы, локтях и коленях.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза варьируются в зависимости от его типа. Общие симптомы псориаза могут включать в себя следующее:

  • Красные пятна на коже, покрытые серебристыми чешуйками
  • Небольшие пятна без чешуек
  • Сухая, потрескавшаяся кожа
  • Зуд, жжение, болезненность
  • Зудящие бляшки
  • Небольшие кровотечения при отслаивании чешуек

Каковы причины псориаза?

Уже ясно, что существует генетическая предрасположенность к псориазу. Это наследственная предрасположенность необходима до того, как болезнь может быть спровоцирована экологическими факторами. Белые клетки крови, называемые Т-клетки опосредуют развитие псориатических бляшек, которые присутствуют на коже. Организм тех кто имеет псориаз не в состоянии обеспечить защиту от захватчиков. Вместо этого, воспаление способствует перегрузке клеток кожи. Когда рост клеток увеличивается, старые клетки кожи тоже накапливаются, а не отслаивается. Это и есть псориаз. В настоящее время большинство экспертов пришли к выводу, что экологические, генетические и иммунологические факторы взаимодействуют между собой, вызывая данное заболевание.

Триггеры псориаза.

Если у вас есть генетическая предрасположенность, триггер может спровоцировать появление псориаза.

  • Стрептококковая инфекция (боль в горле)
  • Травма кожи (порез, царапина, укус, инфекции, солнечные ожоги)
  • Некоторые лекарственные препараты ( соли лития,сердечные препараты, бета-блокаторы, противомалярийные средства, индометацин)
  • ВИЧ
  • Стресс
  • Ожирение

Заразен ли псориаз?

Нет, псориаз не является инфекционным заболеванием. Люди привыкли считать, что псориаз тоже самое, что и проказа, но это не так. Вы не можете заразиться псориазом через прикосновения, поцелуи или секс с кем-то, кто имеет псориаз. Люди получают псориаз из-за их генов, а не гигиены, диеты, образа жизни или любых других привычек.

Диагностика псориаза.

Псориаз часто диагностируют/подозревают на основании его внешнего вида и локализации. Тем не менее, псориаз может напоминать экзему или другие кожные заболевания и могут потребоваться дальнейшие тесты . Для этого необходимо удалить небольшой кусочек кожи (биопсия) и рассмотреть, чтобы подтвердить диагноз. Псориаз нельзя вылечить, но с помощью лечение им можно управлять. Вам необходима также консультация дерматолога, ревматолога или иммунолога, это поможет в диагностике и лечении вашей формы псориаза.

Лечение псориаза: актуальные препараты

Так как псориаз главным образом влияет на кожу, местное лечения очень полезно, так как оно относительно безопасно, достаточно эффективно и наносится непосредственно на пораженные участки кожи. Препараты могут быть в виде: лосьона, пенки, крема, мази, геля и шампуня. Они включают в себя современные стероиды, препараты на основе смол и кальций-модулирующие препараты.

Лечение псориаза: фототерапии

При обширном псориазе, более выгодным вариантом является ультрафиолетовое облучение (УФ). УФ-свет может обрабатывать большие участки кожи с небольшим количеством побочных эффектов, если выполняется в кабинете врача. Следует иметь в виду, что все УФ-излучение вызывает мутации, которые могут привести к развитию рака кожи. В это время самый популярный тип УФ-излучения для лечения псориаза называется узкополосным UVB. Используется только малая часть спектра ультрафиолетового света, который представляется особенно полезным для лечения псориаза и может быть менее канцерогенным. Солярий не подходит.

Лечение псориаза: лазерная терапия

Эксимер-лазеры или импульсные лазеры на красителях используются в лазерной терапии. Импульсный лазер на красителе создает концентрированный пучок желтого света. Когда этот свет попадает на кожу, он преобразуется в тепло. Тепло затем разрушает дополнительные кровеносные сосуды в коже, которые способствуют развитию псориаза. Эксимерные лазеры доставляют ультрафиолетовый свет на локализованные участки кожи. Эти лазеры производят УФ-излучения в длинах волн, аналогичных узкополосным UVB. Лазерная терапия использует интенсивные дозы лазерного света, чтобы помочь контролировать области псориаза без повреждения окружающей здоровой кожи. Они могут быть весьма эффективными для небольших псориатических бляшек.

Лечение псориаза: оральные препараты

Большинство оральных препаратов действуют на иммунную систему. Единственным исключением является в настоящее время препарат под названием Ацитретин (Soriatane), который структурно похож на витамин А. Так как иммунная система необходима для того, чтобы жить, системное лечение имеет обратную сторону. Такие средства, как метотрексат и циклоспорин принимают перорально и они могут повлиять на печень, почки и костный мозг. Новый пероральный препарат в последнее время одобрен для лечения псориаза называется Otezla® (апремиласт). Этот препарат значительно безопаснее его предшественников, но и довольно дорог.

Домашние средства для лечения псориаза

Есть много домашних средств, которые могут быть использованы для лечения псориаза. Очень важно, сохранить кожу влажной, чтобы избежать сухости. Вазелин или оливковое масло может быть использовано в качестве увлажнителя. Поменьше душа и ванны, чтобы не лишать кожу ее природных масел. Добавление соли, масел или тонко измельченный овсянки в ванну может успокоить кожу. Гелиотерапия (принятия солнечных ванн) может быть эффективным в борьбе с псориазом. Существует также доказательство того, что увеличение массы тела связано с псориазом и что тучные люди более трудно поддаются лечению.

Избегайте стресса.

Ниже приведены советы, чтобы уменьшить стресс:

  • Глубокое дыхание
  • Медитация
  • Тай-чи
  • Йога
  • Массаж
  • Доверие своему врачу

Статья написана по материалам сайтов: dermatitu.net, www.katrenstyle.ru, www.med2.ru, health-ambulance.ru, easymedicine.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector