Уход за кожей при атопическом дерматите: 9 правил и обзор 8 средств

Содержание

От «А» до «Я», полное руководство по уходу за кожей при атопическом дерматите у детей. Основные правила и принципы ухода, которые должна знать мамочка, если ребенок имеет склонность к атопии.

Сегодня хочу поделиться тем багажом знаний, который был у меня накоплен за несколько лет. Ухаживая за двуми малолетними детьми, которые оба имеют атопический дерматит в анамнезе. Я накопила не мало опыта и готова поделиться с вами основными принципами ухода за детской кожей «особенного» типа.

Скитались мы от одного врача к другому начиная от педиатра, к дерматологу от туда к иммунологу и обратно. Советы были разные, одни полезные, другие вредные, которые только усугубили течение хронического процесса в кожных покровах.

Только методом проб и ошибок, подбирая идеальные средства для ухода мы добились полного исчезновения симптомов спустя полгода.

Проблема атопического дерматита — проблема довольно актуальная, встречается он наверное у каждого пятого(если не чаще) ребенка в возрасте до трех лет, но может появляться и позже.

В настоящее время существует много споров среди ученых по поводу механизма развития этого заболевания. Большинство утверждают, что атопический дерматит (АД) развивается в следствии генетической предрасположенности, риски также велики у тех детей, чья мама серьезно болела во время беременности, имеет место также и наличие аллергена (пищевого, бытового и тд.)

Но к сожалению. ни один врач до конца не выяснит, что для вашего ребенка действительно лучше, а что может нанести вред (это ни в коем случае не призыв к самолечению).

В нашей семье случилось так. что практически здоровые родители, без аллергии в анамнезе, родили двух дочек, которые обе склонны к проявлению АД.

Никакими серьезными инфекциями в период беременности я не болела, первые роды были сложные, но не то чтобы очень, вторые вообще «гладенько».

Первое, что нужно уяснить маме, это то, что диатез и атопический дерматит. это разные вещи.

Диатез — это лишь звоночек к тому. что ваш ребенок склонен к аллергии, но болезнью это состояние не является. А вот АД — это хроническая болезнь, которая проявляется воспалением кожных покровов и неприятными симптомами в виде, шелушения, зуда, корочек, при неадекватном уходе — инфицирование ранок и распространение инфекции.

Правильно поставить диагноз может только врач, увы в нашем провинциальном городе не нашлось такого врача. пришлось ехать в краевую больницу. На основании жалоб, осмотра был поставлен диагноз АД и были даны рекомендации по уходу и лечению.

Прописали диету, на сухие участки кожи — гель «Фенистил», потом «Бепантен». Этого лечения было не достаточно, требовалось более щадящего ухода с полным подбором гелей для мытья, шампуней, кремов, увлажняющих эмульсий.

АД неприятное заболевание, которое приносит тревогу маме, беспокойство (жуткое) ребенку и дополнительных материальных затрат.

Углубляться в науку я не стану, для себя я выделила главные причины страданий моего ребенка — это кожный зуд основательно мешающий спать (ребенок раздирал кожу до крови, в дальнейшем образовывались корочки, которые сохли и стягивали кожу) и сухость кожи с образование чешуек.

Стоять отметить, что «красных щечек» практически не было никогда, только лишь дважды, когда вводила коррелирующую добавку в виде фруктового сока. Никого гнейса на голове никогда не было.

То, что у ребенка очень нежная кожа было заметно сразу после приезда с родильного дома: частые опрелости при адекватном уходе, появление потницы при малейшем перегревании, развитие пеленочного дерматита при использовании многоразовых подгузников.

Итак — правильная гигиена, профилактика присоединения вторичной инфекции (инфицирования ранок, расчесов) и устранение сухости кожного покрова — это основные принципы при уходе за атопичной кожей ребенка.

Казалось бы все просто, но просто все на словах, в практике это далеко не так.

Гигиенические процедуры.

От привычных средств типа «Ушастого няня», «Мое солнышко», «Наша Мама» и прочих отказываемся сразу.

Запомните, дети с АД, это дети с тонкой и особо чувствительной кожей. Подбор правильных моющих средств — это одно из главных задач, ее должна решить мама, ребенок которой страдает АД.

Адекватное увлажнение и питание кожи — самое главное условие, помогающее облегчить состояние и восстановить и защитить кожный покров, создав дополнительный защитный слой на нем.

Я использую моющие средства с нейтральным pH 5,5 высокого качества, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе.

Лучшим средством для купания для нас оказалась эмульсия «Эмолиум» (производитель Польша) изготовлена она на основе масел.

Она проста в использовании: в наполненную водой ванночку вливаю 15 мл эмульсии, при контакте с водой она становится молочно-белого цвета (мне напоминает гидрофильное масло).

Ванночка с таким средством хорошо очищает кожу, без использования других средств, на поверхности кожи создается липидный слой. которые защищают кожу от пересушивания. Благодаря маслам кожа становится мягкой, бархатной.

По понятным причинам использование каких либо мочалок исключено.

Такую ванночку мы делаем ежедневно. Следовательно расход не маленький, флакона 200 мл. хватает почти на 2 недели. Стоимость 905 рублей.

Эмульсия смягчает не только кожу, но и воду, в которой я купаю ребенка.

Для подмывания использую тоже специальное средство Гель «Atopic» с головы до пяток (производитель Россия).

Его можно применять как средство для купания (добавляя в ванночку), так и для подмывания, предварительно вспенив небольшое количество средства между ладонями.

Действует по отношению к коже мягко, это позволяет его использовать его так часто, как это необходимо. Вообще эта линейка замечательная.

Купать в отваре лаврового листа, мне как то ребенка не доводилось, хотя многие советовали особенно моя бабушка, я не сторонник нетрадиционной медицины, а вот отвар череды для приготовления гигиенической ванночки делала. впоследствии поняла. что такая ванночка тоже склонна высушить кожу, в последствии от такой травяной ванны отказались.

Раз в неделю добавляю в воду слабый отвар ромашки.

Использование каких либо влажных салфеток категорически противопоказано, не зависимо от фирмы-производителя, качества, все они давали не желательную реакцию, которая проявлялась покраснением кожи, зудом, воспалением в месте использования.

Супруг даже выискивал японские салфетки. которые якобы пропитаны только водой, но увы, не подошли и они.

Ухаживающая косметика.

После принятия ванночки кожу аккуратно промокнуть, ни в коем случае не тереть.

Крема специально предназначенные для сухой и атопичной кожи ребенка имеют пометку AD и прошли специальный дерматологический контроль. У них есть особое название, по-научному их называют «эмолентами». Список таких средств велик, от самых дорогих, до самых доступных. Самым доступным эмолентом является обычный «Вазелин», он создает на коже защитную пленочку на коже и не дает влаге испаряться, тем самым предотвращая от пересушивания.

Но на собственном опыте убедились, что дорогие эмоленты, намного эффективнее, так как обогащены множеством дополнительных питающих, увлажняющих веществ.

Самыми эффективными, ультра-увлажнителями для нас оказались:

    Крем Atopic успокаивающий,действует быстро, через полчаса после нанесения. ребенок уже чувствует себя боле спокойно, за счет смягчения кожи и уменьшения зуда. В область нанесения кожа становиться мягкой, гладкой на ощупь, ощущается легкая жирная пленочка. Это по сути, некий барьер, которая и защищает повреждённую кожу от внешних неблагоприятных факторов. если мазать им смачно дважды в сутки то хватит его примерно на 6 дней, объем у него маленький 46 мл., а стоит 345 рублей.

В линейке представлен также крем для ежедневного ухода Atopic, он по объему больше, стоимость примерно одинакова, но он не так хорошо успокаивает и снимает зуд, им мы пользуемся в период, когда нет обострений обострений.

Этим кремом мажу 2 раза в сутки, чередуя с двумя-тремя (в зависимости от состояния кожи) другими средствами

    Увлажняющее молочко Topicremultra-hydratant lait corps ( Производитель Франция)моментально устраняет сухость, стянутость кожи, шелушения увлажняет на длительный промежуток времени. Главными компонентами в составе являются мочевина и глицерин. Впитывается он долго, после на кожа остается немного жирной. Читала отзывы некоторых женщин, которые используют его как крем после депиляции или для ежедневного ухода. ругая его за то, что долго впитывается и оставляет жирную пленку. Все верно, так и есть и это не недостаток, а главное достоинство, ведь он не предназначен в качестве средства после бритья, а разработан специально для ухода за чувствительной, сухой и обезвоженной кожей.

Парабенов здесь нет, но отдушка присутствует и со временем запах этот жутко надоедает, тогда меняю

    на липидовосстанавливающий бальзам от La Roshe Lipikar baume AP объем 200 мл, цена 1200 рублей.

Он тоже очень хорошо питает и увлажняет, устраняет шершавость, покраснение кожи.

Стоить отметить, что уход должен быть комплексным и постоянным, даже в не обострений, кожу ребенка обрабатываю эмолентами от 3 до 5 раз в сутки.

Это интересно:  Средства для кожи вокруг глаз: обзоры и рейтинги средств по уходу за кожей вокруг глаз

Потребность использования увлажняющих кремов будет постепенно уменьшаться в зависимости от восстановления барьерных функций эпидермиса, во всяком случае так говорят опытные специалисты.

Одно я знаю точно, что сколько не стоили бы эмоленты, жалеть их и не стоит, и все же выбирать дорогостоящие, «Вазелин», увы, очень и очень уступает зарубежным увлажняющим средствам.

Кожа моего ребенка настолько чувствительная, что зуд и высыпания появлялись даже после массажа, так как сама процедура тоже травматичная для кожи.

Отказались мы и от бассейна, который нам рекомендовал врач-невролог.

Часто возникает краснота в перианальной зоне, опрелости, в таких случаях нас спасет «Драполен-крем» объем 55 гр, стоимость 406 рублей (производитель Польша).

Он снимает воспаление, устраняет мелкую сыпь, которая часто возникает под подгузником, если ребенок припател. Обладает антисептическим и дезинфицирующим действием.

Все перечисленные выше средства для купания и после купания лекарственными препаратами не являются. Это все косметика. Поэтому использовать ее можно в таком количестве, в каком это требует состояние кожи ребенка.

Первоочередной задачей, как я уже упоминала не однократно является не допущение сухости кожи. поэтому мажем эмолентами постоянно — днем 4-7 раз, 1 раз ночью.

Чередуя их с кремом «Бепантен», который никогда не помогал от опрелостей, но превосходно заживляет микротрещенки и ранки, дополнительно смягчая ее. Лучше брать не крем, а мазь, она жирнее.

На состояние кожи ребенка с атопией в анамнезе важную роль играет прежде всего правильный уход и создание благоприятного микроклимата в помещении.

Влажность (средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса) в квартире у нас всегда под контролем. Для этого достаточно регулярно проветривать помещение, увлажнять (влажная уборка, при помощи парогенератора, увлажнение воздуха при помощи ультразвукового увлажнителя).

Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухо, в каких количествах бы вы не использовали эмоленты, кожа будет сохнуть. А самое страшное. то что если процесс выйдет из под вашего контроля будут сохнуть не только кожа. но и слизистая дыхательных путей, приводя к частым простудным заболеваниям, которые у таких детей очень часто осложняются развитием бронхиальной астмы.

Как и любая семья мы не сидим постоянно дома, ездим в гости к бабушке, ходим в поликлинику, где микроклимат отличается от нашего, зимой носим теплую одежду, которая также провоцирует сухость.

Рецидивы заболевания случаются и после микроскопического введения нового продукта, тогда ребенка мучает нестерпимый зуд и в случаях обострения так или иначе мы используем медикаментозные препараты:

Антигистаминные средства, гормональные мази.

Гель «Фенистил», который нам выписывала педиатр мы наносили только на область зудящих бляшек.

Данный препарат не только не улучшил состояние кожи, но и нанес непоправимый вред, высушил кожу еще больше, она стала на ощупь как бумага, ребенок буквально раздирал кожу до крови. Сразу же препарат отменили и подключили гормональную мазь «Адвантан», она помогла снять отек и воспаление, частично устранила зуд, ее нанесение чередовали с эмолетами и «Бептеном», за три дня состояние кожи улучшилось, расчесы практически зажили.

«Адвантан» мы наносим на кожу живота спины, локтевых, коленных сгибов — 1% «Гидрокартзонвую мазь» на шею, грудь ребенка.

Гормональные мази используем в исключительных случаях, когда появились новые элементы или появился сильный нестерпимый зуд. Одновременно антигистаминные препараты («Зодак» или «Супрастин») даю внутрь дня три, согласно возрастной дозировки. Если использовать пероральные антигистаминные препараты, без эмолентов и гормональных мазей, эффект от первых будет не продолжительный и через несколько часов зуд снова появится, так как кожа чрезвычайно сухая.

Если неизбежно одновременное применение эмолетов и гормональных мазей, то в этом случае последовательность нанесения их такая: сначала я купаю ребенка с эмульсией «Эмолиум», промакиваю кожу, наношу гормональную мазь, спустя время — эмолент.

При уходе за кожей ребенком, который страдает АД, никак нельзя не сказать об исключении продуктов-аллергенов. На данный момент моей дочери 9 месяцев, многие уже давно перешли на «общий стол», мы же питаемся исключительно лечебную смесь на основе гидролизованного белка, гипоаллергенную кашу разведенную на вышеуказанной смеси, кабачок собственного производства, бульон из мяса кролика, вот и весь рацион.

Да, я как любая мама очень очень хотела накормить ребенка мясом и фруктовым пюре, но поняла, что все эти попытки приводят к рецидиву основного заболевания. Моментально появлялась сухость кожи, зуд, высыпания на сгибательных поверхностях.

Теперь как бы мне не хотелось, чтобы мой ребенок кушал все, этого я не делаю, пусть с ограничениями в питании, зато с чистой и не зудящей кожей.

Очень важно средство, которым вы стираете детскую одежду, ведь непосредственно имеет место контакт кожи с одеждой.

Мною много было перепробовано разных порошков, сыпучих и жидких, начиная от «детского Tidе», «Аистенка», «Losc», но все они провоцировали зудящие высыпания.

Пока не подобрали безфосфатный порошок на мыльной основе, который пусть не так хорошо отстирывает пятна, зато не вызывает ужасных реакций на коже ребенка.

Все вышеупомянутые порошки, несмотря на то, что имеют пометку «детский», к детскому, они не имеют никого отношения. Составы в них ужасные.

Подводя итог хочу сказать, что облегчить проявления атопического дерматита, свести рецидивы к минимуму поможет врач, но огромная роль отведена маме, только от нее зависит выбор правильной тактики в уходе за своим ребенком.

Золотое правило в уходе за ребенком с АД — это увлажненение, увдлаженение и еще раз увлажнение кожи.

Объем нанасимых на кожу увланяющих средств должен исчисляться не тюбиками, а литрами.

На данный момент благодаря общим усилиям (вместе с супругом) в заботе о малыше мы добились стойкой ремиссии.

Атопический дерматит — это заболевание, которое может исчезнуть со временем, победили мы эту напасть у старшей дочери, очень верю, что победим и теперь.

Многие скажут, что там атопический дерматит, бывает и серьезнее на много, но для нашей семьи это было настоящее испытание — на расцарапанную кожу на грудке и спинке ребенка я не смогла смотреть, к этому автоматически добавлялись бессонные ночи и дни, бесконечный поиск средств способных облегчить состояние ребенка.

Хочу пожелать всем деткам без исключения здоровья и конечно их мамочкам.

Пусть Бог сделает так, чтобы ни один ребенок в мире никогда никогда не болел.

Уход за кожей при атопическом дерматите: 9 правил и обзор 8 средств

Существуют три «кита» ухода за атопичной кожей: очищение, увлажнение и снятие зуда. Соответствующие процедуры выполняются последовательно, с использованием специальных средств.

Этап первый очищение

Купаться можно и нужно каждый день, в теплой воде (27–30 °С), добавляя в нее специальное средство для ванн. Обычные пены и гели, скорее всего, не подойдут — слишком много в них добавок, способных ухудшить состояние проблемной кожи. При этом следует приложить все усилия к тому, чтобы содержание хлора в воде было минимальным. Поскольку водопроводная вода у нас хлорируется практически повсеместно, стоит подумать об использовании фильтров. Ежедневное купание можно проводить и без специальных средств, как базовую увлажняющую процедуру, а с их добавлением достаточно купаться 1–2 раза в неделю.

Помните о том, что мочалки и жесткие полотенца не подходят для атопичной кожи малыша. Задача вытереть ребенка досуха вообще не стоит, так как к следующему этапу лучше переходить с влажной кожей. Необходимо соблюсти «правило трех минут»: эмолент наносится на кожу в течение именно этого времени после купания.

Этап второй увлажнение

Специально разработанные для этого средства — эмоленты — производятся в виде лосьонов, мазей, кремов. Чтобы их применение давало результат, эмоленты наносят на кожу несколько раз в день. Как часто — зависит от микроклимата в помещении, где находится ребенок, от времени года (зимой лучше брать более жирные средства), от того, применяются ли в данный момент другие препараты, назначенные врачом.

К сожалению, даже обработанная увлажняющим средством атопичная кожа может продолжать тревожить ребенка, поэтому есть третий важный этап ухода.

Этап третий. Устранение зуда

Особенно важно добиться хорошего результата перед сном, и тогда пожелание «спокойной ночи» не будет для вас и вашего ребенка пустыми словами. Для этого существуют особые успокаивающие средства, предназначенные для раздраженных участков кожи. Если вы видите покраснение, отек, сильное шелушение — это повод ими воспользоваться.

Безопасный дом

Еще одна забота родителей, чей ребенок страдает атопическим дерматитом, — сделать так, чтобы в доме, где он живет, не было дополнительных провоцирующих обострения факторов.

Пыль и пылевой клещ должны стать вашими злейшими врагами. Исследования подтверждают, что устранение пылевого клеща улучшает состояние больных атопическим дерматитом.

Необходимо следить за санитарным состоянием всех домашних помещений с удвоенным вниманием, чтобы исключить присоединение вторичных кожных инфекций. Помните, что атопичная кожа в этом отношении особенно уязвима.

Моющие хозяйственные средства лучше выбирать жидкие (частицы порошковых остаются на поверхностях и в тканях и могут вызывать раздражение и зуд даже у здорового человека, а при атопическом дерматите — тем более) и, разумеется, гипоаллергенные.

Не исключено, что придется протестировать средства для уборки разных производителей, чтобы подобрать наиболее нейтральные и безвредные. То же самое можно сказать и о стиральных порошках.

Когда в городах начинается отопительный сезон, и без того сухая атопичная кожа подвергается очередному испытанию. В этот период, который в нашем климате длится достаточно долго, не забывайте дополнительно увлажнять ее. Используйте специальные устройства, нормализующие уровень влажности в помещении. Ни в коем случае не кутайте ребенка: наверняка, вы и сами уже знаете, что усиленное потоотделение провоцирует и усиленный зуд.

Если у вашего малыша проблемная кожа, то к уходу за ней нужно относиться, как к питанию: вы ведь не оставите его без еды на долгое время, да и рацион постараетесь сделать полноценным. Вот и кожа требует ухода регулярного и грамотного, а с современными средствами мы вполне можем ей это обеспечить, сделав тем самым свою жизнь и жизнь ребенка более комфортной и радостной. А самое главное, что правильный уход повышает вероятность того, что к 3–5 годам атопический дерматит оставит вас в покое, то есть ребенок его, попросту говоря, перерастет.

Это интересно:  Средства для ухода за кожей подростков

Использованная литература:

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 17.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 18.

Современные средства ухода за кожей детей как основа базовой терапии при атопическом дерматите Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Щегельская Т.Ю.

Цель: рассмотрение преимуществ специализированных косметических средств как основы простого, понятного алгоритма базового ухода за кожей детей при атопическом дерматите . Ведущим механизмом патогенеза атопического дерматита является нарушение эпидермального барьера, в первую очередь структуры рогового слоя, что проявляется сухостью кожи, дисбалансом в составе липидов рогового слоя и водно-липидной мантии, изменением деятельности протеолитических ферментов. Сухость кожи при атопическом дерматите способствует проникновению аллергенов, раздражающих веществ и патогенных микроорганизмов, что приводит к запуску цикла «зуд — расчесывание», провоцируя обострение и значительно ухудшая качество жизни пациентов. В методических рекомендациях по ведению таких пациентов базовый уход за кожей с использованием эмолентов (увлажняющих и смягчающих средств) занимает очень важное место. Простой и понятный алгоритм ухода, включающий в себя очищение и увлажнение кожи, а также предотвращение зуда, позволяет добиться значительного улучшения состояния кожи и самочувствия детей с атопическим дерматитом.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Щегельская Т.Ю.,

Modern child skin care products as a basic treatment in atopic dermatitis

The aim of the proposed study is to demonstrate the benefits of using specialized cosmetic products as part of basic skin care for children with Atopic Dermatitis (AD). The epidermal barrier dysfunction is known to be the leading factor in pathogenesis of atopic dermatitis and it manifests as dry skin, imbalance in the composition of lipids of the stratum corneum and water-lipid mantle and alterations in the activity of proteases. Due to xerosis, the skin gets easily affected by allergens, irritants and pathogenic microorganisms, which triggers the «itch-scratch» cycle and can lead to AD exacerbation and significantly deteriorate the quality of life of the patient. The basic skin care using the moisturizing and soothing cosmetic products ( emollients ) is acknowledged by all major Guidelines for treatment of AD as an important part of therapy. Significant improvements in skin status as well as the child»s well-being can be achieved with use of this simple to understand skin care algorithm that includes proper skin cleansing, moisturizing and itch prevention.

Текст научной работы на тему «Современные средства ухода за кожей детей как основа базовой терапии при атопическом дерматите»

28. Carmello JC, Pavarina AC, Oliveira R, Johansson B. Genotoxic effect of photodynamic therapy mediated by curcumin on Candida albicans. FEMS Yeast Research 2015; 15 (4): fov018.

33. Nakagawa Y, Mukai S, Yamada S, Matsuoka M. Short-term effects of highly- bioavailable curcumin for treating knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled prospective study. J Orthop Sci 2014; 19 (6): 933-9.

УДК 616.516.5-053.2-083.4 Авторское мнение

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА УХОДА ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ КАК ОСНОВА БАЗОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

Т. Ю. Щегельская — Научно-технический комплекс «Аванта» (Краснодар, Россия), руководитель отдела фармацевтической продукции, кандидат химических наук.

MODERN CHILD SKIN CARE PRODUCTS AS A BASIC TREATMENT IN ATOPIC DERMATITIS

T. Yu. Shchegelskaya — Science and Technology Complex «Avanta» (Krasnodar, Russia), Head of pharmaceutical products division, Candidate of Chemical Sciences.

Дата поступления — 28.08.2016 г. Дата принятия в печать — 15.09.2016 г.

Цель: рассмотрение преимуществ специализированных косметических средств как основы простого, понятного алгоритма базового ухода за кожей детей при атопическом дерматите. Ведущим механизмом патогенеза атопического дерматита является нарушение эпидермального барьера, в первую очередь структуры рогового слоя, что проявляется сухостью кожи, дисбалансом в составе липидов рогового слоя и водно-липидной мантии, изменением деятельности протеолитических ферментов. Сухость кожи при атопическом дерматите способствует проникновению аллергенов, раздражающих веществ и патогенных микроорганизмов, что приводит к запуску цикла «зуд — расчесывание», провоцируя обострение и значительно ухудшая качество жизни пациентов. В методических рекомендациях по ведению таких пациентов базовый уход за кожей с использованием эмолентов (увлажняющих и смягчающих средств) занимает очень важное место. Простой и понятный алгоритм ухода, включающий в себя очищение и увлажнение кожи, а также предотвращение зуда, позволяет добиться значительного улучшения состояния кожи и самочувствия детей с атопическим дерматитом.

Ключевые слова: атопический дерматит, алгоритм базового ухода за кожей, эмоленты.

The aim of the proposed study is to demonstrate the benefits of using specialized cosmetic products as part of basic skin care for children with Atopic Dermatitis (AD). The epidermal barrier dysfunction is known to be the leading factor in pathogenesis of atopic dermatitis and it manifests as dry skin, imbalance in the composition of lipids of the stratum corneum and water-lipid mantle and alterations in the activity of proteases. Due to xerosis, the skin gets easily affected by allergens, irritants and pathogenic microorganisms, which triggers the «itch-scratch» cycle and can lead to AD exacerbation and significantly deteriorate the quality of life of the patient. The basic skin care using the moisturizing and soothing cosmetic products (emollients) is acknowledged by all major Guidelines for treatment of AD as an important part of therapy. Significant improvements in skin status as well as the child’s well-being can be achieved with use of this simple to understand skin care algorithm that includes proper skin cleansing, moisturizing and itch prevention.

Key words: atopic dermatitis, skin care procedures in atopic dermatitis, emollients.

Введение. Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи [1], один из самых распространенных дерматитов; АтД поражает до 20% детей и 1-3% взрослых в большинстве стран мира [2].

Принято считать, что возникновение АтД связано с генетически обусловленными нарушениями эпи-дермального барьера и работы иммунной системы, инфекцией и условиями окружающей среды. По данным многих исследований, ведущим механизмом в патогенезе развития АтД является дисфункция эпи-дермального барьера [3]. Базовый уход (терапия) при АтД включает в себя восстановление и поддержание нормальной структуры и функции эпидермального барьера, что позволяет предотвратить сенсибилизацию, инфицирование и продлить ремиссию.

Наиболее эффективным способом восстановления эпидермального барьера является применение косметических средств, восстанавливающих структуру рогового слоя эпидермиса и улучшающих уровень гидратации кожи.

Цель: рассмотрение преимуществ применения специализированных косметических средств как основы простого, понятного алгоритма базового ухода за кожей детей при АтД.

Изменение барьерных функций кожи при АтД. Изменение барьерных функций кожи при АтД связано с увеличением проницаемости эпидермального барьера и характеризуется изменением структуры и состава липидного матрикса рогового слоя, снижением концентрации компонентов натурального увлажняющего фактора (N1^) и увеличением рН как в самом роговом слое, так и на поверхности кожи [4].

По мнению многих авторов, ведущую роль в нарушении барьера играет генетический дефект синтеза белка филаггрина [3]. Снижение синтеза филаггрина как предшественника компонентов N1^ приводит к уменьшению увлажненности кожи, изменению рН и, как следствие, к изменению активности протеолити-ческих ферментов [5].

Одним из важных компонентов эпидермального барьера являются липиды рогового слоя и липиды кожного сала, входящие в состав себума. Заметные изменения в составе липидов рогового слоя наблюдаются не только на участках пораженной кожи: даже неповрежденная кожа при АтД является таковой только лишь внешне; уровень ее гидратации снижен, выражен ксероз [6]. Изменение рН на поверхности рогового слоя приводит к изменению микробного пейзажа и частному инфицированию [7].

Свой вклад в ухудшение барьерных функций кожи вносит неконтролируемое и нерациональное применение родителями пациентов с АтД наружных топических глюкокортикостероидов: их длительное использование способствует атрофии кожи [8, 9].

Степень нарушения целостности барьера отражает наблюдаемое изменение водного баланса в структурах кожи: повышение трансэпидермальной потери воды и заметное снижение уровня гидратации кожи. Кожа становится сухой, утолщенной, на ней появляются микротрещины. Это способствует проникновению аллергенов, раздражающих веществ и болезнетворных микроорганизмов через кожу: возникает раздражение, появляется или усиливается зуд, развивается воспаление.

Основным признаком АтД, самым тяжелым для детей и родителей, является сильный зуд: от 30 до 90% детей испытывают зуд, который обостряется ночью. Дети начинают расчесывать кожу, еще больше повреждая роговой слой, при этом часто присоединяется инфекция [10, 11]. Порочный круг развития АтД замыкается.

Алгоритм базового ухода за кожей при АтД. В методических рекомендациях по ведению пациентов с АтД базовый уход (базовая терапия) с применением увлажняющих и смягчающих средств давно занимает важное место. АтД является одним из немногих заболеваний, при которых основную роль в снижении частоты обострений играет постоянный правильный косметический уход за кожей. Всем больным вне зависимости от тяжести, распространенности, остроты кожного процесса, наличия или отсутствия осложнений назначаются средства базового ухода за кожей: смягчающие и увлажняющие кремы, средства для купания [1, 2]. Более того, в ряде рекомендаций обосновывается необходимость использования специализированных увлажняющих и смягчающих средств — эмолентов у детей с высоким риском развития АтД прямо с рождения [12].

Это интересно:  Средство от потливости ног в аптеке: крема, мази, спреи, порошки и присыпки

Существуют общепринятые правила ухода за кожей пациентов с АтД и их вариации, зависящие в первую очередь от фазы болезни:

1) бережное очищение;

2) увлажнение и смягчение кожи;

3) предотвращение раздражения и зуда.

Купание ребенка с АтД не только очищает кожу от

загрязнений, потенциальных аллергенов и патогенных микроорганизмов, но и увлажняет ее. Очищение кожи во время купания ребенка должно производиться тщательно и осторожно. Следует понимать, что неправильное использование средств для купания, например щелочного кускового мыла, может привести к усилению сухости кожи и прогрессированию нарушения эпидермального барьера. Рекомендуется применение жидкого мыла, гелей для купания на основе мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), рН 5,5-6 [1]. В течение трех минут после купания на кожу следует нанести эмоленты — «правило трех минут».

Применение увлажняющих и смягчающих средств — эмолентов является важнейшим элементом предотвращения и купирования сухости кожи при АтД. Более того, установлено, что использование эмолентов может снизить потребность в местном применении глюкокортикостероидов и облегчить зуд [13].

При постоянном применении специализированных средств ухода тяжесть симптомов АтД значительно снижается, а продолжительность периодов ремиссии увеличивается [14]. Важно, чтобы родители пациентов с АтД понимали, что в период ремиссии кожа ребенка нуждается в постоянном уходе не меньше, чем в фазе обострения. При информировании родителей таких детей акцент следует делать на простоту алгоритма базового ухода, необходимость тщательно следовать рекомендациям врача.

Применение специализированных косметических средств. Необходимо отметить, что для ухода за атопичной кожей не подходят обычные кремы, шампуни, гели для купания. Для проведения «корректирующих» действий разрабатываются специализированные косметические средства. Общие правила рецептур специализированной косметики: использование гипоаллергенных активных ингреди-

Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. Т. 12, № 3.

ентов с подтвержденной эффективностью и безопасных консервантов, отсутствие потенциально сенси-билирующих компонентов (отдушек, красителей). Все такие средства должны быть созданы из сырья высокой или фармакопейной степени чистоты.

В зависимости от индивидуального статуса кожи, сезонных и климатических условий рекомендуется подбирать соответствующий уход. Применение безводных средств или окклюзивных обратных эмульсий «вода-в-масле» более оправдано зимой и при наличии сильного ксероза, а легких кремов-эмульсий «масло-в-воде» с высоким содержанием влагоудер-живающих компонентов (глицерин, мочевина в концентрации 3-5%, полисахариды) подходит для ухода за сухой кожей в летний период, особенно в условиях высокой влажности [15].

Помимо увлажняющих и смягчающих активных компонентов часто в специализированные кремы добавляют противовоспалительные и противозудные ингредиенты. Бисаболол, гель алоэ-вера, масло ши, кокосовое масло, экстракт виноградных косточек, глицирризиновая кислота, ниацинамид (витамин В3), пальмитилэтаноламид, соли магния и цинка обладают подтвержденными противовоспалительными свойствами и входят в рецептуры многих известных специализированных средств для базового ухода за кожей при АтД [16, 17].

Заключение. В настоящее время целесообразность и необходимость использования специализированных косметических средств для восстановления барьерной функции кожи при легкой и средней степени тяжести АтД не подлежит сомнению. Современный алгоритм базового ухода за кожей включает в себя ее бережное очищение, увлажнение и смягчение, а также предотвращение зуда, как в период ремиссии, так и при обострении. Выбор врачом соответствующей схемы ухода и подбор специализированных косметических средств следует проводить с учетом индивидуального статуса кожи, сезонных и климатических условий.

Конфликт интересов не заявляется.

Авторский вклад: написание статьи, утверждение рукописи для публикации — Т. Ю. Щегельская.

4. Smeden J van, Bouwstra J. Stratum Corneum Lipids: Their Role for the Skin Barrier Function in Healthy Subjects and Atopic Dermatitis Patients. In: Skin Barrier Function. Basel: Karger Publishers, 2016; p. 8-26.

5. Levin J, Friedlander SF, Del Rosso JQ. Atopic Dermatitis and the Stratum Corneum. Part 2: Other Structural and Functional Characteristics of the Stratum Corneum Barrier in Atopic Skin. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2013; 6 (11): 49-54.

7. Williams MR, Gallo RL. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis. Current Allergy and Asthma Reports 2015; 15 (11): 1-10.

9. Kravcheya SS, Igonina IA, Bakulev AL. Combined external therapy of atopic dermatitis/ Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2011; (1): 41-44/ Russian (Кравченя С.С., Игони-на И.А., Бакулев А.Л. Комбинированная наружняя терапия атонического дерматита. Клиническая дерматология и венерология 2011; (1): 41-44.).

10. Bronkhorst E, Schellack N. Effects of childhood atopic eczema on the quality of life. Current Allergy & Clinical Immunology 2016; 29 (1): 18-22.

13. Catherine Mack Correa M, Nebus J. Management of patients with atopic dermatitis: the role of emollient therapy. Dermatology Research and Practice 2012; D0I:10.1155/2012/836931.

Красота при любых условиях: уход за кожей при атопическом дерматите на лице

Атопический дерматит доставляет не только неприятные ощущения в виде зуда и шелушения кожи, беспокоит не только воспалениями и мокнутиями кожи, но еще и значительно снижает качество жизни пациентов, ограничивая их социальную и физическую активность. Даже в периоды между рецидивами заболевания пациенты, страдающие атопическим дерматитом на лице, вынуждены крайне осторожно подходить к уходу за кожей, а потому нуждаются в квалифицированной консультации косметолога. Что можно и нельзя делать с атопической кожей, как правильно подобрать комплексный уход, рассматривал estet-portal.com.

Какие особенности атопичной кожи надо учитывать при выборе ухода

Атопический дерматит относят к хроническим аллергическим заболеваниям, которое имеет в основе генетическую предрасположенность, характеризуется повышенным уровнем в сыворотке крови общих и специфических иммуноглобулинов, часто рецидивирует, может обостряться из-за влияния пищевых и ингаляционных аллергенов.

Подтолкнуть развитие атопического дерматита или спровоцировать его обострение могут следующие факторы:

  • продукты – особенно содержащие белки коровьего молока, а также морепродукты, яйца, шоколад, мед, кофе, клубника, виноград, малина, сельдерей, морковь, помидоры;
  • вдыхаемые вещества – пыльца трав и деревьев, пылевые клещи, аллергены с шерсти домашних животных;
  • грибки;
  • некоторые лекарства и вакцины;
  • пищевые добавки.

Способствовать обострению атопического дерматита может сильный стресс, резкая смена климатических условий. У детей атопический дерматит может обостриться, если пользоваться для ухода за их кожей взрослыми средствами – шампунями, лосьонами, кремами.

Основная проблема кожи при атопическом дерматите – это повреждение липидной структуры рогового слоя, из-за чего кожа становится легко проницаемой для раздражителей. При атопическом дерматите нарушен синтез церамидов, задерживающих жидкость в эпидермисе, а потому кожа всегда характеризуется выраженной сильной сухостью. Кроме того, нарушены синтез предшественника природного увлажняющего фактора – филагрина и выработка жирных кислот, нужных для эпидермальных липидов. Из-за этого кожа всегда сухая и шелушащаяся, беспокоит интенсивным зудом. Поскольку количество липидов в атопичной коже уменьшается, то повышается ее чувствительность. Все эти факторы требуют особого подхода к уходу за кожей при атопическом дерматите.

Какие процедуры можно и нельзя делать при атопическом дерматите

Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода и омоложения кожи, еще и задачи предупреждения рецидивов этого дерматоза, и повышения эффективности проведенного лечения. Косметические средства, используемые во время процедур, должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами.

Что нужно. Для пациентов с атопическим дерматитом на лице необходимо регулярное использование разных эмолентов, в состав которых будут входить липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов – обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную пленку, поддержать водный баланс поврежденной кожи. Косметика должна быть отчетливо смягчающей и увлажняющей, обладать релипидирующим действием, но при этом не содержать спирта, отдушек.

Правильное очищение кожи очень важно для атопичной кожи. Пациентам, страдающим атопическим дерматитом на лице, нужно подбирать моющие средства с кислым уровнем рН, использовать их не только для лица, но и для рук, чтобы предупредить дерматит кистей.

При уходе за атопической кожей количество косметических средств, используемых во время процедуры, должно быть минимальным.

Рекомендуется выбирать для пациентов специальные серии для гиперчувствительной или для атопической кожи.

Что можно. Пациентам с атопическим дерматитом на лице в периоды отсутствия обострений могут быть показаны физиотерапевтические процедуры – лазерная терапия, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия.

При проведении инъекционных процедур желательно отдавать предпочтение препаратам с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности.

Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время экспозиции пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в 10 дней.

Любые косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.

Следует помнить, что атопичная кожа очень чувствительна и характеризуется повышенной проницаемостью для любых веществ.

Что нельзя. Запрещено очищение кожи средствами с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку у пациентов с атопическим дерматитом они разрушают гидролипидную мантию кожи, усугубляют ее сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни.

Следует исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи (например, срединные химические пилинги или дермабразию).

Пациентам с атопичной кожей не показаны инъекционные процедуры с препаратами коллагена, с пептидами, с белковыми компонентами.

Статья написана по материалам сайтов: irecommend.ru, www.baby.ru, cyberleninka.ru, estet-portal.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector